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分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程及母儿结局的影响研究 被引量:5
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作者 张宁 张为远 伍绍文 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期737-740,共4页
目的 探讨分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)产程及母儿结局的影响。方法 收集2015年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部住院并分娩的VBAC孕妇共331例。按照产程中是否实... 目的 探讨分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)产程及母儿结局的影响。方法 收集2015年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部住院并分娩的VBAC孕妇共331例。按照产程中是否实施硬膜外麻醉分娩镇痛分为分娩镇痛组(121例)及无分娩镇痛组(210例),分析硬膜外麻醉分娩镇痛对产程及母儿结局的影响;进一步根据应用分娩镇痛时间,将分娩镇痛组分为长时限组(56例)和短时限组(65例),分析分娩镇痛应用时限对产程及母儿结局的影响。结果 (1)分娩镇痛的应用情况:121例(36.6%)使用分娩镇痛,分娩镇痛使用时限为0.7~13.5 h,平均5.3 h。(2)母儿结局:331例VBAC中无孕产妇及新生儿死亡。阴道分娩255例(77.0%),产钳助产76例(23.0%);50例(15.1%)发生产后出血,81例(24.5%)胎儿窘迫。无分娩镇痛组的新生儿体重明显小于分娩镇痛组(P<0.05),分娩镇痛组的第一产程、第二产程及总产程时限明显长于无分娩镇痛组(均P<0.05)。分娩镇痛组缩宫素使用率、产钳助产率及会阴侧切率明显高于无分娩镇痛组(均P<0.05)。两组产后出血发生率及胎儿窘迫发生率无明显差别(均P>0.05)。(3)长时限分娩镇痛组的第一产程、第二产程及总产程时限明显长于短分娩镇痛时限组(均P<0.05),但两组的缩宫素使用率、产钳助产率、产后出血及胎儿窘迫发生率无明显差异(均P>0.05)。结论 对有指征的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇可以采用分娩镇痛,无论时限长短,母儿结局均良好,但可能延长VBAC产程,增加缩宫素使用、会阴切开及产钳助产率。 展开更多
关键词 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩 分娩镇痛 产程 母儿并发症
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妊娠期糖尿病相关孕期增重的研究进展 被引量:5
2
作者 梁胜男 李光辉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期225-230,共6页
随着全球超重和肥胖女性人群快速增加和生育年龄延迟,妊娠期糖尿病(GDM)的发生率居高不下。GDM与一系列妊娠期不良结局的发生相关,而孕期增重与GDM的发生、发展相关。早孕期增重过多、GDM的发生风险升高,这种影响在孕前体重指数正常的... 随着全球超重和肥胖女性人群快速增加和生育年龄延迟,妊娠期糖尿病(GDM)的发生率居高不下。GDM与一系列妊娠期不良结局的发生相关,而孕期增重与GDM的发生、发展相关。早孕期增重过多、GDM的发生风险升高,这种影响在孕前体重指数正常的孕妇中最明显。既往GDM史、孕前超重肥胖、合并多囊卵巢综合征是GDM发生的高风险因素,目前的研究显示妊娠期严格的体重管理并不能降低这些孕妇GDM的发生风险。一些以降低孕期增重为目标的饮食和(或)运动干预能有效预防GDM的发生。部分GDM孕妇在确诊时已存在增重过多的情况,GDM诊断后的孕期管理,在控制血糖的同时建议将体重增长控制在美国医学研究所推荐范围的低限。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 孕期增重 医学研究所 多囊卵巢综合征 孕前体重指数 女性人群 运动干预 控制血糖
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宫内输血治疗9例非免疫性因素导致胎儿贫血的临床观察和分析
3
作者 张可莹 吴涛 +1 位作者 耿凌云 李介岩 《北京医学》 CAS 2024年第4期325-329,共5页
目的探讨非免疫性因素导致胎儿贫血的产前诊断、早期识别及宫内输血(intrauterine transfusions,IUT)治疗疗效。方法选取2012年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院非免疫性因素导致胎儿贫血行IUT治疗的患者9例。分析孕妇、胎... 目的探讨非免疫性因素导致胎儿贫血的产前诊断、早期识别及宫内输血(intrauterine transfusions,IUT)治疗疗效。方法选取2012年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院非免疫性因素导致胎儿贫血行IUT治疗的患者9例。分析孕妇、胎儿及新生儿的临床资料及输血相关检测指标。结果9例患者年龄29~38岁,均无输血史,分娩孕周≥30+周,末次IUT与分娩间隔0~69 d,外院转入6例。其中4例为胎母输血综合征,2例不良孕史,其余病例胎儿贫血原因不明确。病例3、5和7胎儿水肿,病例1、6、9胎儿体腔一处异常积液。IUT治疗后,胎儿Hb、红细胞比容或大脑中动脉收缩期血流峰值(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)有好转,病例3第2次IUT后MCA-PSV稍高,仅病例5和7新生儿进行输血治疗,其余新生儿未输血仅光疗。病例1新生儿5年后体检体健。结论IUT治疗可改善非免疫性因素胎儿贫血情况,应加强对非免疫性因素胎儿贫血的产前诊断,早期识别胎儿贫血,为抢救新生儿和提高新生儿预后争取时间和机会。 展开更多
关键词 非免疫性因素 胎儿贫血 宫内输血
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子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素及对妊娠结局影响
4
作者 田玉翠 王倩 +1 位作者 王红梅 代荫梅 《山东医药》 CAS 2024年第12期24-27,共4页
目的分析子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素及对妊娠结局影响。方法395例子宫肌瘤孕妇根据是否出现妊娠期肌瘤性疼痛综合征分为病例组(74例)和对照组(321例),采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析子宫肌瘤... 目的分析子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素及对妊娠结局影响。方法395例子宫肌瘤孕妇根据是否出现妊娠期肌瘤性疼痛综合征分为病例组(74例)和对照组(321例),采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素,另比较两组妊娠结局。结果年龄是发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素,年龄每减小1岁,妊娠期肌瘤性疼痛综合征的风险增加0.911倍(OR=0.911,95%CI 0.852~0.973,P=0.006)。病例组产后出血占22.38%、先兆早产占23.44%,对照组产后出血占35.69%、先兆早产占8.39%,两组产后出血、先兆早产发生率比较,P均<0.05。结论子宫肌瘤孕妇发生妊娠期肌瘤性疼痛综合征的影响因素是年龄,肌瘤性疼痛综合征增加先兆早产的发生风险。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 妊娠期肌瘤相关性疼痛综合征 年龄 先兆早产
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情景模拟结合CBL对提升产科住院医师医患沟通能力的效果分析 被引量:1
5
作者 赵瑞芬 程冬梅 +2 位作者 尉建霞 黄诗韵 周莉 《医学教育管理》 2024年第1期80-85,共6页
目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择... 目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择5个典型病例情景,由教师录制5个典型病例病情医患沟通的示范视频,并梳理相关背景知识,在产科住院医师中依次开展培训课程,即视频示范、小组讨论、病例背景知识梳理讲解、分角色演练、演练后反馈和评价以及临床实践。培训后再次进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。使用配对样本的非参数检验方法评价培训效果。结果情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训后,学员医患沟通能力SEGUE测评总分提高[13.00(11.00~16.00)vs.22.00(20.00~24.00)],差异具有统计学意义(Z=-6.159,P<0.001);医患沟通能力SEGUE测评总体合格率提高[36.0%(18/50)vs.98.0%(49/50)],差异具有统计学意义(χ^(2)=43.464,P<0.001)。结论情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训可有效提高学员医患沟通能力,调动学员的学习主动性,激发学员内在学习动力,建议在产科住培中纳入此类课程。 展开更多
关键词 情景模拟 病例教学 医患沟通 产科 住院医师规范化培训
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孕早中期阻塞性睡眠呼吸暂停患者生命质量的现状及影响因素分析
6
作者 范辰辰 宋伟 +3 位作者 王雪昕 赵友萍 刘晓巍 高红 《北京医学》 CAS 2024年第6期443-448,共6页
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对妊娠期女性生命质量(quality of life, QOL)的影响。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院单胎孕早中期妊娠女性,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对妊娠期女性生命质量(quality of life, QOL)的影响。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院单胎孕早中期妊娠女性,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI),采用SF-36简明健康调查量表(简称SF-36量表)评估QOL。比较SF-36量表总分及各维度得分与睡眠监测各参数、BMI、年龄之间的相关性。结果 共纳入单胎孕早中期妊娠女性171例,年龄25~45岁,平均(34.0±3.9)岁。SF-36总分与非快速眼动期(non rapid eye movement, NREM)呼吸暂停最大时长呈负相关,躯体疼痛与NREM期呼吸暂停平均时长呈负相关,精力与最长氧减时间呈负相关。年龄对QOL影响不明显,但BMI与生理机能维度得分呈负相关。结论 OSA对妊娠期女性QOL均存在一定影响,肥胖能显著影响妊娠期OSA患者的QOL,临床医生在关注母婴并发症和结局的同时,更应关注其身心健康,并提供相应生活方式指导和心理干预;与AHI相比,呼吸暂停低通气持续时间对妊娠期OSA女性QOL影响更大,临床上可将AHI、最低血氧饱和度程度、呼吸暂停低通气持续时间综合考虑,为OSA患者评估提供一种新思路。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 生命质量 妊娠 孕早中期 多导睡眠监测 SF-36量表 肥胖
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妊娠期肌瘤相关性并发症研究进展
7
作者 田玉翠 代荫梅 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期286-288,共3页
子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的盆腔良性肿瘤,随着生育年龄的推迟和三孩政策的开放,合并子宫肌瘤的妊娠女性逐渐增多。不同特点的子宫肌瘤对胎儿、产科并发症、分娩方式影响不同。子宫肌瘤除对围产结局产生影响外,也会增加压迫症状、... 子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的盆腔良性肿瘤,随着生育年龄的推迟和三孩政策的开放,合并子宫肌瘤的妊娠女性逐渐增多。不同特点的子宫肌瘤对胎儿、产科并发症、分娩方式影响不同。子宫肌瘤除对围产结局产生影响外,也会增加压迫症状、急腹症等母体并发症的发生风险。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 妊娠 产科并发症 压迫症状 急腹症 子宫肌瘤变性
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出生缺陷筛查及诊断方法
8
作者 杨晓月 山丹 《中国计划生育和妇产科》 2024年第8期7-10,共4页
出生缺陷(birth defects, BDs)是指胚胎在形成和发育过程中受到致畸因子的作用而导致身体结构、功能、代谢等方面发育异常,是流产、死胎、新生儿残疾甚至死亡的重要原因。随着医疗水平的提升,全球新生儿病死率不断下降,但BDs所致婴幼儿... 出生缺陷(birth defects, BDs)是指胚胎在形成和发育过程中受到致畸因子的作用而导致身体结构、功能、代谢等方面发育异常,是流产、死胎、新生儿残疾甚至死亡的重要原因。随着医疗水平的提升,全球新生儿病死率不断下降,但BDs所致婴幼儿病死率仍有增加并占较大比重。有报道指出,全球每年分娩BDs儿约790万^([1]),我国是BDs的高发国家,发生率约为5.6%^([2])。 展开更多
关键词 出生缺陷 产前筛查 产前诊断
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早期预警评分联合快速反应团队救护重度子痫前期患者的研究
9
作者 白燕平 王晶晶 段燕丽 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期42-45,共4页
目的 探讨早期预警评分联合快速反应团队对重度子痫前期患者的应用效果。方法 将2020年1-12月在急诊就诊的126例重度子痫前期患者为对照组,采用常规护理方法;2021年7月至2022年6月同类患者126作为干预组,采用早期预警评分表,客观对孕妇... 目的 探讨早期预警评分联合快速反应团队对重度子痫前期患者的应用效果。方法 将2020年1-12月在急诊就诊的126例重度子痫前期患者为对照组,采用常规护理方法;2021年7月至2022年6月同类患者126作为干预组,采用早期预警评分表,客观对孕妇进行评估,早期预警评分触动快速反应系统,立即启动快速反应团队对患者进行紧急救护。比较两组患者母婴结局情况。结果 干预组孕妇就诊后收缩压和舒张压控制情况优于对照组,在急诊留观时间显著缩短(均P<0.05);干预组孕妇HELLP综合征、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩乏力和产后出血发生率显著低于对照组(均P<0.05);干预组早产、胎儿窘迫和新生转ICU率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 早期预警评分联合快速反应团队可有效降低重度子痫前期患者母婴不良结局,有助于保障母婴安全。 展开更多
关键词 子痫前期 分娩 早期预警评分 快速反应团队 母婴不良结局 围生期护理
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妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的诊疗
10
作者 程雨露 王小新 邹丽颖 《中华全科医师杂志》 2024年第9期1007-1010,共4页
铁缺乏(iron deficiency)是全球患病率最高的微量营养素缺乏症,而月经、孕育、分娩等过程使女性成为铁缺乏的重点人群,有超过20%的育龄女性存在铁缺乏[1],而在经济不发达地区,铁缺乏患病率更高。铁缺乏所致的贫血即缺铁性贫血(irondefic... 铁缺乏(iron deficiency)是全球患病率最高的微量营养素缺乏症,而月经、孕育、分娩等过程使女性成为铁缺乏的重点人群,有超过20%的育龄女性存在铁缺乏[1],而在经济不发达地区,铁缺乏患病率更高。铁缺乏所致的贫血即缺铁性贫血(irondeficiency anemia,IDA)。 展开更多
关键词 妊娠 缺铁性贫血 围产结局 治疗
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孕中期经阴道紧急子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全影响妊娠结局的相关因素分析 被引量:5
11
作者 闫慧慧 伍绍文 刘晓巍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期540-543,共4页
目的:探讨孕中期子宫颈机能不全的患者行经阴道紧急子宫颈环扎影响妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院孕中期行经阴道紧急子宫颈环扎并分娩的孕妇82例的临床资料,按照环扎成功与... 目的:探讨孕中期子宫颈机能不全的患者行经阴道紧急子宫颈环扎影响妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院孕中期行经阴道紧急子宫颈环扎并分娩的孕妇82例的临床资料,按照环扎成功与否分为成功组(61例)和失败组(21例),成功组为足月分娩及早产,失败组为晚期流产。对孕中期影响经阴道紧急子宫颈环扎的相关因素行单因素及Logistic回归多因素分析。结果:行紧急子宫颈环扎的患者成功率为74.39%。单因素分析示:成功组与失败组的环扎孕周(22.87±2.66周vs 21.38±3.26周)、术前子宫颈长度(1.68±0.87 cm vs 0.80±0.84 cm)、宫口扩张(0.28±0.70 cm vs 2.74±1.30 cm)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归多因素分析示:术前子宫颈长度<1 cm、宫口扩张≥3 cm是导致紧急子宫颈环扎失败的危险因素(OR>1,P<0.05);而子宫颈环扎孕周≥24周是紧急子宫颈环扎失败的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:孕中期行紧急子宫颈环扎术是安全可行的。对高危孕妇可尽早进行超声筛查,在子宫颈长度≥1 cm、宫口扩张≤3 cm时及时进行手术,能明显降低孕晚期流产率,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 紧急子宫颈环扎术 子宫颈机能不全 妊娠结局 相关因素
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足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的影响因素分析
12
作者 吴英 李菁 姜海利 《北京医学》 CAS 2024年第4期268-271,276,共5页
目的探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。方法选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例。根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳... 目的探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。方法选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例。根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的足月单胎孕妇,对照组为按照1∶2比例随机选取的同时期产钳分娩无会阴裂伤或会阴I度裂伤的足月单胎孕妇。采用多因素logistic回归分析足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。结果阴道分娩共89622例,其中会阴重度裂伤72例,发生率为0.08%。72例会阴重度裂伤中,产钳助产分娩41例,占56.94%。多因素logistic回归分析结果显示,无会阴侧切(OR=0.028,95%CI:0.003~0.243,P=0.001)、有持续性枕后位(OR=19.737,95%CI:3.862~100.865,P=0.000)和肩难产(OR=12.436,95%CI:2.250~68.730,P=0.004)的足月单胎孕妇产钳阴道分娩更容易发生会阴重度裂伤。结论持续性枕后位、肩难产是足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的高危因素,会阴侧切是保护因素。产科医生及助产士应采取规范的诊疗操作,掌握会阴切开的指征,降低会阴重度裂伤的发生率。 展开更多
关键词 会阴重度裂伤 产钳 足月单胎 阴道分娩 持续性枕后位 肩难产 会阴侧切
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胆汁酸谱在妊娠期肝内胆汁淤积症中的研究进展
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作者 范辰辰 刘晓巍 +2 位作者 曹正 翟燕红 宋伟 《医学综述》 CAS 2023年第24期5714-5720,共7页
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种常见、可逆、妊娠中晚期特有的并发症,以血清中胆汁酸水平升高及不良围生结局增加为特征,孕妇大多预后良好。ICP的病理生理学是基于胆汁酸升高而引起的炎症机制。目前虽无法完全预防ICP的发生,但早期诊... 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种常见、可逆、妊娠中晚期特有的并发症,以血清中胆汁酸水平升高及不良围生结局增加为特征,孕妇大多预后良好。ICP的病理生理学是基于胆汁酸升高而引起的炎症机制。目前虽无法完全预防ICP的发生,但早期诊断和及时治疗可显著减少胎儿严重并发症的发生。因此,根据胆汁酸水平规范诊断标准及管理建议至关重要,可直接决定胎儿预后。未来深入研究胆汁酸在ICP诊治中的潜力和重要性,可以为疾病的治疗提供新思路,改善患者预后。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 胆汁酸谱 妊娠
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假丝酵母菌群体感应分子法尼醇的研究进展
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作者 王风娟 刘朝晖 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期877-880,共4页
随着真菌感染发生率的上升,侵袭性真菌的分子基础研究越来越受到关注。群体感应是微生物进行细胞间交流的独特机制,探索参与群体感应效应信号分子的作用机制,是侵袭性真菌分子基础研究的热点。法尼醇(farnesol)作为一种当前研究最多的... 随着真菌感染发生率的上升,侵袭性真菌的分子基础研究越来越受到关注。群体感应是微生物进行细胞间交流的独特机制,探索参与群体感应效应信号分子的作用机制,是侵袭性真菌分子基础研究的热点。法尼醇(farnesol)作为一种当前研究最多的假丝酵母菌群体感应分子,其可以通过不同信号通路调节假丝酵母菌的多种生物活性,不仅在真菌形态发生、生物膜形成以及抗菌、细胞毒力、免疫调节等方面发挥重要作用,其还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、神经保护等作用。法尼醇众多的生物活性具有潜在的临床应用价值,本文对与外阴阴道假丝酵母菌病密切相关的群体感应分子——法尼醇的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 外阴阴道假丝酵母菌病 法尼醇 假丝酵母菌 群体感应 侵袭性真菌 生物膜形成 感染发生率 神经保护
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肥胖女性孕期增重速率及其与巨大儿发生风险的相关性 被引量:1
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作者 宋伟 郑薇 +3 位作者 王小新 郭翠梅 梁胜男 李光辉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期575-583,共9页
目的:探讨肥胖女性的孕期增重速率,以及该增重速率与巨大儿发生风险的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院的单胎、孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,PPBMI)≥2... 目的:探讨肥胖女性的孕期增重速率,以及该增重速率与巨大儿发生风险的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院的单胎、孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,PPBMI)≥28 kg/m^(2)的孕妇的临床资料。根据PPBMI将研究对象分为A组(PPBMI 28~<30 kg/m^(2))、B组(30~<32 kg/m^(2))和C组(≥32 kg/m^(2))。比较3组研究对象的孕期增重速率,以及各妊娠阶段的增重速率与巨大儿发生风险的相关性,探讨不同PPBMI人群增重速率对巨大儿发生风险的影响。使用χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)、Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。采用多因素logistic回归分析特定妊娠阶段增重速率对巨大儿发生风险的影响。结果:(1)共2046例最终进入本研究,A、B、C组分别为982、588和476例。2046例孕妇PPBMI 30.1 kg/m^(2)(29.0~31.9 kg/m^(2)),孕期增重10.5 kg(7.3~14.0 kg),其新生儿出生体重3520 g(3215~3816 g),318例(15.5%)发生巨大儿;60例(2.9%)出生体重≥4500 g,最大为5580 g。(2)A、B和C组孕妇的年龄[32.0岁(29.0~35.0岁)、32.0岁(29.0~35.0岁)与32.0岁(29.0~34.0岁),H=6.58]、有2型糖尿病史的比例[0.9%(9/982)、0.3%(2/588)与1.9%(9/476),χ^(2)=6.61]比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)3组孕期增重速率在孕20~24周以前呈现逐渐上升的趋势,孕24~32周呈现平台期,孕32~36周出现高峰,随即降低。A组在孕前至孕14周[0.14 kg/周(0.00~0.25 kg/周)]、孕14~20周[0.25 kg/周(0.17~0.42 kg/周)]和孕20~24周[0.38 kg/周(0.25~0.63 kg/周)]的增重速率均高于B组[分别为0.07 kg/周(-0.03~0.21 kg/周)、0.25 kg/周(0.10~0.42 kg/周)和0.38 kg/周(0.22~0.60 kg/周),Z值分别为-3.73、-2.16和-2.01,P值均<0.05];B组上述时间段的增重速率亦均高于C组[分别为0.07 kg/周(-0.10~0.21 kg/周)、0.17 kg/周(0.05~0.33 kg/周)和0.25 kg/周(0.08~0.50 kg/周),Z值分别为-2.55、-3.28和-3.25,P值均 展开更多
关键词 肥胖症 孕期体重增长 巨大胎儿 危险因素
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与肥胖相关的短链脂肪酸水平失衡对妊娠期高血压疾病影响的研究进展 被引量:5
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作者 宋伟 李光辉 《医学综述》 CAS 2021年第24期4805-4810,共6页
妊娠期高血压疾病(HDP)在孕前肥胖人群中的发病率显著升高,目前其具体机制尚不明确。肥胖是HDP的重要独立危险因素,并与肠道菌群紊乱密切相关。肠道菌群紊乱常导致机体短链脂肪酸(SCFA)水平失衡,影响SCFA发挥抑制炎症反应、调节机体代... 妊娠期高血压疾病(HDP)在孕前肥胖人群中的发病率显著升高,目前其具体机制尚不明确。肥胖是HDP的重要独立危险因素,并与肠道菌群紊乱密切相关。肠道菌群紊乱常导致机体短链脂肪酸(SCFA)水平失衡,影响SCFA发挥抑制炎症反应、调节机体代谢及血压等正常的生理功能,进而诱发并加重HDP的病理生理过程。因此,肥胖人群中HDP高发的现象可能与肠道菌群紊乱导致的机体SCFA水平失衡有关,通过调节肠道菌群等维持机体正常SCFA水平是预防HDP的可行手段之一。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 肥胖 肠道菌群紊乱 短链脂肪酸 炎症反应 能量代谢 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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胎儿先天性肺动脉瓣缺如综合征的超声特征及预后分析
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作者 薛超 张烨 +6 位作者 赵映 韩建成 谷孝艳 孙琳 刘晓伟 宋伟 何怡华 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2023年第4期410-418,共9页
目的:探讨胎儿肺动脉瓣缺如综合征(APVS)的超声特征、合并畸形特点及预后。方法:选择2010年11月至2020年12月于北京安贞医院母胎医学中心诊断为APVS的26例胎儿(胎儿1~26)为研究对象,纳入APVS组;选取同期于同一家医院产科建卡,并定期产... 目的:探讨胎儿肺动脉瓣缺如综合征(APVS)的超声特征、合并畸形特点及预后。方法:选择2010年11月至2020年12月于北京安贞医院母胎医学中心诊断为APVS的26例胎儿(胎儿1~26)为研究对象,纳入APVS组;选取同期于同一家医院产科建卡,并定期产前检查的78例与APVS组胎儿胎龄匹配的健康胎儿作为对照,纳入对照组。收集2组胎儿诊断时胎龄、心胸比、心轴与是否合并心内、外畸形及心力衰竭,室间隔缺损(VSD)大小,主动脉骑跨率,肺面积,主动脉瓣环径,肺动脉瓣环径、肺动脉主干及分支直径,左心房、左心室、右心房、右心室内径,主动脉瓣流速及肺动脉瓣流速,以及4例胎儿的拷贝数变异测序(CNV-seq)结果。采用多因素非条件logistics回归分析,对识别胎儿APVS诊断的影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合北京安贞医院伦理委员会制定的标准,并获得该伦理委员会批准(批准文号:2023135X)。所有胎儿孕母均签署知情同意书,终止妊娠者签署胎儿大体解剖及遗传学检测同意书。结果:①本研究APVS组26例胎儿中,法洛四联症(TOF)型APVS胎儿为17例(17/26,65.4%),孤立型为4例(4/26,15.4%),合并复杂心脏畸形胎儿为5例(5/26,19.2%)。②本研究APVS组26例胎儿超声心动图表现为肺动脉瓣环狭窄,肺动脉瓣叶缺如或发育不良,肺动脉主干及左右分支瘤样扩张。彩色多普勒血流显像(CDFI)结果显示,这26例胎儿肺动脉瓣重度反流,脉冲频谱多普勒(PW)测量结果显示,其中23例胎儿肺动脉血流速度为增快。③本研究APVS组26例胎儿中,胎死腹中为1例,引产终止妊娠为18例,7例失访,妊娠结局不详。这19例不良妊娠结局胎儿中,12例经尸检,其肺动脉瓣缺如等心脏结构畸形被证实,其中1例胎儿超声心动图将肺动脉瓣缺如综合征,误诊为肺动脉瓣狭窄。④2组胎儿心轴、心胸比、右心室内径、主动脉瓣环径、肺动脉瓣环径、左肺动 展开更多
关键词 肺动脉瓣缺如综合征 超声心动图 产前诊断 LOGISTIC模型 胎儿
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滋养细胞自噬对胎盘形成不良致胎儿生长受限的作用研究进展
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作者 李小卉 陈奕 《医学综述》 CAS 2023年第12期2321-2326,共6页
胎儿生长受限(FGR)指胎儿未达到其应有的生长发育潜能,是导致围生儿患病及死亡的重要原因,其最终的病理致病途径大多为绒毛血管生成障碍和子宫胎盘灌注不良,但具体机制不明,且尚无有效治疗措施。自噬是机体在应激状态下的适应性反应,在... 胎儿生长受限(FGR)指胎儿未达到其应有的生长发育潜能,是导致围生儿患病及死亡的重要原因,其最终的病理致病途径大多为绒毛血管生成障碍和子宫胎盘灌注不良,但具体机制不明,且尚无有效治疗措施。自噬是机体在应激状态下的适应性反应,在维持细胞内环境稳态中起重要作用,自噬障碍可通过影响细胞应激、细胞死亡、细胞衰老、细胞免疫及长链非编码RNA等途径引起胎盘形成不良,进一步导致FGR。因此,探索自噬对胎盘形成的影响可为揭示FGR的发生机制、寻找新的诊疗靶点提供思路。 展开更多
关键词 胎儿生长受限 自噬 滋养细胞 胎盘形成
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妊娠期糖尿病产程中血糖控制的研究进展
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作者 吕玲 邹丽颖 《医学综述》 CAS 2023年第5期993-997,共5页
随着妊娠期糖尿病发病率的提升,人们对妊娠期糖尿病产时管理重要性的认识也逐渐提高。以往人们多关注于妊娠期的血糖控制,并提出了完善的诊断标准及适宜的控制方式。但随着对产时血糖管理认识的深入发现,控制产时血糖非常重要。产时血... 随着妊娠期糖尿病发病率的提升,人们对妊娠期糖尿病产时管理重要性的认识也逐渐提高。以往人们多关注于妊娠期的血糖控制,并提出了完善的诊断标准及适宜的控制方式。但随着对产时血糖管理认识的深入发现,控制产时血糖非常重要。产时血糖受多种因素影响,易发生较大范围的波动,对母婴结局产生不良影响,从而进一步影响母婴的近远期预后。目前人们对产时血糖的管理方式及管理目标提出了创新性观点,通过对产时血糖的管理,以期稳定产时血糖,从而降低不良母婴结局的发生率。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 产时 血糖波动 妊娠结局
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死胎的病因分析及预防复发性死胎的策略
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作者 王小新 邹丽颖 《中国医刊》 CAS 2023年第7期709-710,共2页
死胎是最常见的不良妊娠结局之一,不同孕周产妇发生死胎的原因不同。常见的原因可分为母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素等。预防复发性死胎是在死胎原因分析及管理完善的基础上完成的。对于有死胎病史的女性,应在孕前进行全面详细的... 死胎是最常见的不良妊娠结局之一,不同孕周产妇发生死胎的原因不同。常见的原因可分为母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素等。预防复发性死胎是在死胎原因分析及管理完善的基础上完成的。对于有死胎病史的女性,应在孕前进行全面详细的咨询和评估,评估内容包括发生死胎的孕周、诊断、孕妇一般情况、妊娠合并症及并发症、胎盘病理结果、死胎尸检结果、胎儿组织染色体及基因分析、详细的病例资料等,以分析寻找导致死胎的病因。死胎的发生往往是多种因素相互作用的结果,而并非单一因素造成的,因此应加强高危女性的孕前及孕期管理,合理利用孕期监测手段,综合评估后制订适宜的分娩计划,以降低死胎的发生率。 展开更多
关键词 死胎 预防 复发性死胎 妊娠结局
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