通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

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作者 陈志高 胡俊龙 +8 位作者 王保才 孙俊杰 轩继中 张晓雪 孟树萍 赵亮 杨雷一 林松 程兆云 《实用器官移植电子杂志》 2024年第1期8-12,共5页

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院... 目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析。结果2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%。术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm]。SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]。临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好。术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[(42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001]。结论LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量。 展开更多

关键词 心肺运动试验 左心室辅助装置 活动耐量

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自制简易版体外膜肺氧合系统术中辅助单肺移植临床分析 被引量：5

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作者 钱晓亮 陈月 +8 位作者 李建朝 姚东风 葛畅 黄佳鑫 孟凡伟 赵健 魏立 杨雷一 程兆云 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期365-368,共4页

目的总结普通体外循环手术用的涂层膜肺与离心泵、涂层管路自制的简易版体外膜肺氧合系统在单肺移植中的应用经验和疗效观察。方法回顾性分析6例成人终末期肺病的受者行单肺移植时应用自制的体外膜肺氧合系统的临床资料,通过观察辅助治... 目的总结普通体外循环手术用的涂层膜肺与离心泵、涂层管路自制的简易版体外膜肺氧合系统在单肺移植中的应用经验和疗效观察。方法回顾性分析6例成人终末期肺病的受者行单肺移植时应用自制的体外膜肺氧合系统的临床资料,通过观察辅助治疗前后的血流动力学及氧合情况的变化,评价其效果,总结应用经验。结果辅助后受者的血流动力学指标较辅助前改善,肺动脉压由(56±15)mmHg下降至(45±13)mmHg,差异有统计学意义;受者动脉血气分析检查指标改善,氧分压(PO2)由(47±12)mmHg上升至(68±9)mmHg,二氧化碳分压(PCO2)由(65±14)mmHg下降至(55±12)mmHg,差异有统计学意义;6例受者均顺利出院。结论应用普通体外循环手术用的涂层膜肺与离心泵、涂层管路自制的简易版体外膜肺氧合系统为单肺移植手术的安全实施提供了保障,提高了手术的安全性,为此类手术的救治提供了新方法。 展开更多

关键词 单肺移植 体外膜肺氧合 血流动力学 血气分析

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围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤相关性的研究进展 被引量：4

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作者 贺源 徐红党 +2 位作者 林洪启 王韬甫 黑飞龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第36期2921-2924,共4页

急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一,发生率高达30%,增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示,围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术... 急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一,发生率高达30%,增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示,围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术期血糖波动和心脏术后急性肾损伤相关临床研究和围手术期血糖管理等方面进行综述,以期阐明围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤的关系,为临床工作提供参考。 展开更多

关键词 急性肾功能不全 血糖波动 心脏手术

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基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室全麻手术患者中的应用效果 被引量：1

4

作者 王亚丰 卢婷 +3 位作者 王淑媛 朱丽明 张炜 孙亚迪 《实用中西医结合临床》 2023年第6期117-120,共4页

目的:探讨对麻醉恢复室全麻手术患者采取基于人文关怀的舒适性护理干预效果。方法:选取2022年5月至2022年8月行全麻手术的患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组采取常规护理措施干预,观察组实施基于人文关... 目的:探讨对麻醉恢复室全麻手术患者采取基于人文关怀的舒适性护理干预效果。方法:选取2022年5月至2022年8月行全麻手术的患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组采取常规护理措施干预,观察组实施基于人文关怀的舒适性护理干预。比较两组心理状态、生命体征、舒适度、苏醒期躁动发生率、苏醒质量和满意度。结果:术前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、术前1 d血压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h观察组SAS、SDS评分均比对照组低(P<0.05);观察组苏醒期舒张压、收缩压和心率水平均比对照组低(P<0.05);观察组舒适状况量表(GCQ)中生理、社会文化、心理及环境评分均高于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率为3.77%,低于对照组的19.23%(P<0.05);入室1 h观察组苏醒质量评分比对照组高(P<0.05);观察组护理满意度为96.23%,高于对照组的82.69%(P<0.05)。结论:基于人文关怀的舒适性护理能够减轻麻醉恢复室全麻手术患者不良心理状态,维持患者生命体征稳定,提高患者舒适度,有效减少苏醒期躁动发生,进而提升苏醒质量,患者对护理服务更加满意。 展开更多

关键词 麻醉恢复室 全麻手术 人文关怀 舒适性护理 常规护理

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医院专职陪护服务质量评价体系研究 被引量：4

5

作者 林清 朱丽明 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期78-80,84,共4页

目的探索构建一套科学合理的医院专职陪护服务质量评价体系。方法应用两轮德尔菲法对16名专家进行咨询,并计算各级指标的权重。结合专家意见采用五级评分法、操作考核等方式对终末指标进行量化并评定服务质量等级。结果构建了有陪护公... 目的探索构建一套科学合理的医院专职陪护服务质量评价体系。方法应用两轮德尔菲法对16名专家进行咨询,并计算各级指标的权重。结合专家意见采用五级评分法、操作考核等方式对终末指标进行量化并评定服务质量等级。结果构建了有陪护公司情况、陪护个人情况、客户反馈情况等3项一级指标、8项二级指标和29项三级指标的医院专职陪护服务质量评价体系,该体系专家权威系数为0.909,判断系数为0.877。考核指标可量化为评价等级,分别为优、中、差。结论本研究构建的医院专职陪护服务质量评价体系专家意见集中,结果可信,可为患者及其家属选择陪护以及医院(或公司)对专职陪护进行绩效考核提供参考。 展开更多

关键词 医院 专职陪护 服务质量 评价体系

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经食管超声引导下心脏异物取出术一例

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作者 轩继中 程兆云 +5 位作者 葛振伟 孙俊杰 孟树萍 赵亮 林鹏辉 王莹 《临床外科杂志》 2020年第1期57-58,共2页

病人,男,74岁。因心脏穿透性损伤1周,呼吸衰竭2天入院。入院1周前因胸闷不适行彩超等检查提示心包及胸腔积液,局麻下经左锁骨中线第5肋间行心包穿刺引流术,穿刺过程中出现心脏穿透性损伤,随即置入6F J形导管(管径2 mm)1根,以封闭心脏破... 病人,男,74岁。因心脏穿透性损伤1周,呼吸衰竭2天入院。入院1周前因胸闷不适行彩超等检查提示心包及胸腔积液,局麻下经左锁骨中线第5肋间行心包穿刺引流术,穿刺过程中出现心脏穿透性损伤,随即置入6F J形导管(管径2 mm)1根,以封闭心脏破口,并于剑突下近左肋缘处再次行心包穿刺引流,置入3F单腔管1根,可见血性心包积液引出,急查胸部CT提示6F J形导管由心尖进入左心室,弯曲尖端达主动脉瓣上方。 展开更多

关键词 心脏异物 食管 超声引导

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体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄与外周血单个核细胞焦亡的关系 被引量：2

7

作者 范晓珍 郎志斌 周俊辉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1298-1302,共5页

目的评价体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)与外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的关系。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄45~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。术后3 d... 目的评价体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)与外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的关系。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄45~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估,按照是否发生POD分为2组:POD组(n=45)和无POD组(NPOD组,n=15)。于麻醉诱导后切皮前(T_(1))、CPB开始后30 min(T_(2))、CPB停止即刻(T_(3))和停止后24 h(T_(4))时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血浆S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度,测定血浆IL-18和IL-1β的浓度。采用Western blot法检测PBMCs核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、caspase-1及消皮素-D(GSDMD)的表达。记录术后机械通气时间及ICU停留时间。结果与NPOD组比较,POD组T2~4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高,术后机械通气时间和ICU停留时间均延长(P<0.05)。与T1时比较,2组患者T2~4时血浆S100β、NSE、IL-18、IL-1β浓度、PBMCs NLRP3、caspase-1和GSDMD表达水平升高(P<0.05)。结论CPB下心脏瓣膜置换术患者POD的发生可能与PBMCs焦亡有关。 展开更多

关键词 体外循环 心脏瓣膜假体植入 谵妄 细胞焦亡

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基于CiteSpace的麻醉后寒战护理研究热点及趋势的可视化分析 被引量：1

8

作者 卢婷 郎志斌 王亚丰 《河南医学研究》 CAS 2021年第34期6344-6349,共6页

目的探讨麻醉后寒战护理的研究现状、研究热点及发展趋势,为该领域的深入研究提供参考与借鉴。方法检索中国知网数据库建库至今收录的麻醉后寒战护理的研究文献,运用CiteSpace 5.7.R2软件对发文作者、发文机构、关键词绘制知识图谱,进... 目的探讨麻醉后寒战护理的研究现状、研究热点及发展趋势,为该领域的深入研究提供参考与借鉴。方法检索中国知网数据库建库至今收录的麻醉后寒战护理的研究文献,运用CiteSpace 5.7.R2软件对发文作者、发文机构、关键词绘制知识图谱,进行可视化分析。结果共纳入有效文献553篇,发文量总体呈缓慢上升趋势。发文量最多的作者为陈旭素(4篇),发文量最多的机构为中山大学附属第一医院(8篇)。研究热点聚焦于护理干预措施、病种、术式及患者人群。应激反应为持续至今的突现词,代表了目前的研究前沿。结论我国麻醉后寒战护理的研究在研究强度、作者及机构合作紧密度、研究深度等方面存在着不足,可在借鉴前期研究热点、研究前沿的基础上,重点关注应激反应及中医疗法效果方面的研究。 展开更多

关键词 麻醉 寒战 CITESPACE 研究热点 发展态势

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新型冠状病毒靶受体血管紧张素转换酶2在心血管疾病中的作用及意义

9

作者 韩宗茂 高洁 高传玉 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第6期542-546,共5页

血管紧张素转换酶2(ACE2)及其代谢产物作为心血管系统重要的神经体液调节因子,可通过ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴对整个心血管系统产生影响.新型冠状病毒(SARS-CoV2)主要通过与细胞表面的ACE2分子受体结合进入人体细胞,导致靶器官受损的同时... 血管紧张素转换酶2(ACE2)及其代谢产物作为心血管系统重要的神经体液调节因子,可通过ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴对整个心血管系统产生影响.新型冠状病毒(SARS-CoV2)主要通过与细胞表面的ACE2分子受体结合进入人体细胞,导致靶器官受损的同时引发一系列临床症状,而心脏作为高表达ACE2分子的器官,由此带来的受累程度及损伤机制尚未明确.本文就ACE2及ACE2-Ang-(1-7)-Mas调节轴的生理学特性及其在心血管系统疾病中的作用和影响作一综述,为新型冠状病毒感染后心脏受损机制的探讨提供思路. 展开更多

关键词 血管紧张素转换酶2 新型冠状病毒 肾素-血管紧张素系统 高血压 心力衰竭 冠状动脉粥样硬化心脏病 心房颤动

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经皮二氧化碳分压监测在硬质支气管镜治疗中的应用

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作者 王清洋 《世界复合医学》 2020年第12期12-15,共4页

目的探讨患者接受硬质支气管镜治疗期间以经皮二氧化碳分压监测用于判断通气方式的正确选择。方法抽选该院2019年1—12月接受硬质支气管镜治疗的患者60例作为研究对象,随机分组,对照组(n=30)手术患者麻醉诱导后选择常频喷射通气,观察组(... 目的探讨患者接受硬质支气管镜治疗期间以经皮二氧化碳分压监测用于判断通气方式的正确选择。方法抽选该院2019年1—12月接受硬质支气管镜治疗的患者60例作为研究对象,随机分组,对照组(n=30)手术患者麻醉诱导后选择常频喷射通气,观察组(n=30)手术患者麻醉诱导后选择高频喷射通气,两组患者均接受经皮二氧化碳分压监测,分别记录对比两组患者麻醉后不同时间心率、血压变化情况,对比两组患者通气时长与术后恢复自主呼吸时间差异情况。结果观察组在T3(110.34±2.24)次/min、T4(115.69±2.93)次/min、T5(114.89±2.78)次/min、T6(111.51±2.24)次/min、T7(110.74±3.02)次/min心率变化与对照组比较差异有统计学意义(t=6.790、10.140、11.160、10.830、9.380,P<0.05),观察组在T3(107.34±2.75)mmHg、T4(109.43±2.33)mmHg、T5(109.39±2.16)mmHg、T6(109.22±1.76)mmHg、T7(110.03±1.57)mmHg血压变化与对照组比较差异有统计学意义(t=8.860、9.020、9.330、9.150、10.130,P<0.05),观察组术后恢复自主呼吸时间(5.46±1.33)min与对照组比较差异有统计学意义(t=8.850,P<0.05)。结论患者接受硬质支气管镜治疗期间实施经皮二氧化碳分压监测能够反应心率、血压等变化,以便正确选择通气方式。 展开更多

关键词 经皮二氧化碳分压监测 硬质支气管镜 治疗

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盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对行瓣膜置换术患者术后炎性反应及心肌损伤的影响 被引量：2

11

作者 邵海涛 吴亚辉 +2 位作者 王韬甫 徐红党 林洪启 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第5期522-527,共6页

目的 观察盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对行瓣膜置换术后患者炎性反应、心肌损伤的影响,探讨其镇痛效果及安全性。方法 行瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组在麻醉诱导前静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.02 ... 目的 观察盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对行瓣膜置换术后患者炎性反应、心肌损伤的影响,探讨其镇痛效果及安全性。方法 行瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组在麻醉诱导前静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,观察组在对照组基础上静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg;2组麻醉诱导均静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼0.4μg/kg;术中采用体积分数1%~3%七氟烷吸入维持麻醉,酌情追加苯磺顺阿曲库铵、枸橼酸舒芬太尼,维持脑电双频指数在45~55。对照组术后应用盐酸阿扎司琼+酒石酸布托啡诺+质量分数0.9%氯化钠溶液静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上静脉注射盐酸右美托咪定0.5μg/kg。采集2组术前及术后48 h空腹静脉血,采用ELISA法检测血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、CK-MB、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Ramsay镇静评分评估2组术后即刻(T_(0))、术后24 h(T_(1))、术后48 h(T_(2))疼痛及镇静情况。记录2组ICU治疗时间、苏醒时间、拔管时间及住院期间呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果 (1)2组年龄、性别比例、体质量指数、NYHA心功能分级、ASA分级、手术时间及风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜退行性病变、先天性瓣膜畸形、糖尿病、冠心病、高血压比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组ICU治疗时间[(20.14±2.15)h]、苏醒时间[(7.11±0.73)h]、拔管时间[(12.74±1.31)h]均短于对照组[(25.34±2.56)h、(7.68±0.78)h、(15.32±1.56)h](P<0.05)。(3)术前2组TNF-α、IL-6、hs-CRP、CK、CK-MB、cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05 展开更多

关键词 瓣膜置换术 盐酸右美托咪定 酒石酸布托啡诺 炎性反应 心肌损伤

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素 被引量：4

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作者 贺源 徐红党 +1 位作者 林洪启 黑飞龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1079-1082,共4页

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血... 目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级;术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值;手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量;术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1203例,OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示,BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 急性肾损伤 危险因素

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淋巴静脉吻合术治疗继发性淋巴水肿临床疗效分析 被引量：1

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作者 符晓阳 翟水亭 +1 位作者 秦亚飞 袁记 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第12期1241-1244,共4页

目的比较继发性淋巴水肿患者采用单纯综合消肿治疗(CDT)与CDT联合淋巴静脉吻合术(LVA)治疗前后肢体体积和周径变化,探讨LVA治疗淋巴水肿的疗效。方法2021年1—12月河南省人民医院诊治继发性下肢淋巴水肿患者24例,其中采用单纯CDT者11例... 目的比较继发性淋巴水肿患者采用单纯综合消肿治疗(CDT)与CDT联合淋巴静脉吻合术(LVA)治疗前后肢体体积和周径变化,探讨LVA治疗淋巴水肿的疗效。方法2021年1—12月河南省人民医院诊治继发性下肢淋巴水肿患者24例,其中采用单纯CDT者11例为CDT组,采用CDT联合LVA者13例为CDT+LVA组。记录患者体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体情况;治疗前及治疗1、3、6个月时记录淋巴水肿体积、淋巴水肿周长,并进行比较。结果CDT+LVA组体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体与CDT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CDT+LVA组治疗前淋巴水肿体积[(4462±1142)mL]、踝部淋巴水肿周长[(92±34)mm]、膝部淋巴水肿周长[(98±39)mm]、膝上淋巴水肿周长(84±33)mm]与CDT组[(4582±1031)mL、(90±33)mm、(96±38)mm、(86±24)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDT+LVA组治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积[(2438±597)、(2129±472)、(1765±422)mL]、踝部淋巴水肿周长[(54±19)、(41±11)、(36±8)mm]、膝部淋巴水肿周长[(60±19)、(49±15)、(44±12)mm]、膝上淋巴水肿周长[(68±19)、(58±9)、(51±10)mm]均小于CDT组[治疗1个月时(3269±982)mL、(70±21)mm、(78±27)mm、(76±21)mm,治疗3个月时(2877±527)mL、(58±16)mm、(60±17)mm、(66±12)mm,治疗6个月时(2559±507)mL、(44±13)mm、(49±15)mm、(60±15)mm](P<0.05)。2组治疗前及治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积、踝部淋巴水肿周长、膝部淋巴水肿周长、膝上淋巴水肿周长均依次减小(P<0.05)。结论继发性淋巴水肿患者采用CDT或CDT联合LVA治疗均可有效减轻肢体肿胀程度,近期疗效良好;CDT联合LVA疗效更佳。 展开更多

关键词 继发性淋巴水肿 淋巴静脉吻合术 综合消肿治疗 肢体体积 肢体周径

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心脏移植围手术期心理护理的研究进展 被引量：1

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作者 张静 王亚丰 林洪启 《河南医学研究》 2023年第23期4409-4412,共4页

近年来全世界每年大约有5000例行心脏移植手术的成人和儿童患者。心脏移植围手术期心理应激可引起患者焦虑、抑郁,增加患者围手术期不健康行为,可直接影响患者的预后。心脏移植前患者的心理状态已成为心脏移植受体选择的标准之一。因此... 近年来全世界每年大约有5000例行心脏移植手术的成人和儿童患者。心脏移植围手术期心理应激可引起患者焦虑、抑郁,增加患者围手术期不健康行为,可直接影响患者的预后。心脏移植前患者的心理状态已成为心脏移植受体选择的标准之一。因此,减少心脏移植受者的心理压力至关重要。有多项研究表明心脏移植围手术期心理护理对患者预后可产生显著的积极影响。护理人员应以患者为中心,为患者制定个体化心理干预方案,帮助患者建立积极的心态去面对疾病,改善患者预后。 展开更多

关键词 心脏移植 心理护理 预后

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七氟烷对体外循环所致脑损伤大鼠未折叠蛋白反应相关性细胞凋亡的影响 被引量：1

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作者 张春雷 张加强 +1 位作者 林洪启 王艳红 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期462-468,共7页

目的 探讨七氟烷对体外循环（CPB）所致脑损伤大鼠未折叠蛋白反应（UPR）相关性细胞凋亡的影响. 方法 将48只SD大鼠按随机数字表法分为3组：假手术组、CPB组和七氟烷组,每组16只.假手术组仅行动脉和静脉穿刺置管;CPB组建立CPB模型后流... 目的 探讨七氟烷对体外循环（CPB）所致脑损伤大鼠未折叠蛋白反应（UPR）相关性细胞凋亡的影响. 方法 将48只SD大鼠按随机数字表法分为3组：假手术组、CPB组和七氟烷组,每组16只.假手术组仅行动脉和静脉穿刺置管;CPB组建立CPB模型后流量逐步调至最大[100 mL/（kg· min）]并维持转流60 min;七氟烷组先予2％七氟烷吸入30 min,休息15 min后处理同CPB组.取各组大鼠皮层和海马组织,测定脑组织湿/干重比,伊文思蓝（EB）法检测血脑屏障通透性,光镜下观察海马组织形态学改变,电镜下观察海马组织超微结构改变,TUNEL法检测海马细胞凋亡情况并计算细胞凋亡指数,RT-PCR检测海马组织中葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、CCAAT增强子结合蛋白（C/EBP）同源蛋白（CHOP）、c-Jun氨基末端蛋白激酶（JNK）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12（Caspase-12） mRNA的表达,Western blotting检测海马组织中GRP78、CHOP、磷酸化JNK（p-JNK）和Caspase-12蛋白的表达. 结果 与假手术组比较,CPB组脑组织湿/干重比、EB含量和海马细胞凋亡指数均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与CPB组比较,七氟烷组脑组织湿/干重比、EB含量和海马细胞凋亡指数均明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与假手术组比较,CPB组海马组织形态学及超微结构均发生明显损伤.与CPB组比较,七氟烷组海马组织形态学及超微结构损伤均明显减轻.与假手术组比较,CPB组海马组织中GRP78、CHOP、JNK/p-JNK、Caspase-12mRNA及蛋白表达均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.与CPB组比较,七氟烷组海马组织中GRP78、CHOP、JNK/p-JNK、Caspase-12 mRNA及蛋白表达均明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 七氟烷对CPB所致脑损伤大鼠具有较好的脑保护作用,其机制可能与七氟烷抑制UPR相关性细胞凋亡有关. 展开更多

关键词 七氟烷 未折叠蛋白反应 细胞凋亡 脑损伤 体外循环

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