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肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析 被引量：20
1
作者 崔宏 高琴琴 +6 位作者 杨楠木 贺涛 万百顺 王效谦 黄涛 张玲 韩风 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期40-43,共4页
目的分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴... 目的分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果 320例患者中病原菌培养阳性83例,阳性率为25.94%;腹水培养阳性患者共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌89株占65.44%;革兰阳性菌43株占31.62%;真菌4株占2.94%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南等)及半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂合成制剂(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率为0,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,尤其是阿莫西林,其耐药率达100.00%,而对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南等)耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率为0;主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌与肺炎链球菌,两者均对青霉素产生耐药,耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星耐药率为0;肺炎链球菌仅对万古霉素及替考拉宁耐药率为0。结论肝硬化患者腹腔感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,并对亚胺培南、美罗培南均敏感,可作为临床首选用药;而对三、四代头孢菌素的耐药率有上升趋势,临床应根据具体药敏结果进行治疗。 展开更多
关键词 肝硬化失代偿期 腹腔感染 病原菌分布 耐药性
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加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期的应用 被引量：14
2
作者 王征征 周进学 +3 位作者 李庆军 展翔宇 陈勋 韩风 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期289-293,共5页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围手术期的临床应用价值。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2015年6月—2016年12月行根治性PD治疗42例患者的临床资料,所有患者围手术期均采用ERAS措施,记录术后并发症、住... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围手术期的临床应用价值。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2015年6月—2016年12月行根治性PD治疗42例患者的临床资料,所有患者围手术期均采用ERAS措施,记录术后并发症、住院时间及再入院情况等。结果:术后第1天,所有患者行常规尿管拔除,2例因前列腺增生再次留置,22例(52.4%)患者下床活动,10例(23.8%)达预定活动标准;术后第2天,常规拔除胃管,5例因发生胃排空延迟重新留置胃管,30例(71.4%)耐受流质饮食;术后第3天,35例(83.3%)拔除腹腔引流管;术后第4天,33例(78.6%)固体饮食。术后胰瘘3例,胆汁漏1例,出血1例,腹腔积液3例,胃排空延迟4例,肺部感染1例,术后总体并发症发生率31.0%,均经对症治疗治愈,无死亡病例。中位住院时间10(8~35)d。术后30d再入院3例(7.1%),其中胃功能不全1例,腹腔积液并感染1例,胆道感染1例。结论:ERAS理念在PD围手术期的应用安全可行,能缩短住院时间的同时不增加术后并发症发生率和再入院率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 围手术期医护 加速康复外科
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选择性入肝血流阻断在左半肝切除术中的作用研究 被引量：13
3
作者 叶培军 王云检 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第5期82-86,共5页
目的分析选择性入肝血流阻断在减轻左半肝切除术中肝脏缺血再灌注损伤方面的作用。方法肝癌行左半肝切除术治疗的患者随机分为观察组及对照组,对照组患者接受Pringle阻断法,观察组患者接受选择性左半肝入肝血流阻断,对比两组患者的阻断... 目的分析选择性入肝血流阻断在减轻左半肝切除术中肝脏缺血再灌注损伤方面的作用。方法肝癌行左半肝切除术治疗的患者随机分为观察组及对照组,对照组患者接受Pringle阻断法,观察组患者接受选择性左半肝入肝血流阻断,对比两组患者的阻断前和恢复肝血流后20 min肝功能、脂质过氧化及炎症因子等缺血再灌注相关指标差异。结果两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)比较有差异(P<0.05);两组ALT、AST、ALP、γ-GT、XOD、MDA、SOD、GSH-Px、MPO、IL-1β、IL-8及TNF-α含量的变化趋势比较有差异(P<0.05)。结论选择性入肝血流阻断可减轻左半肝切除术中的肝脏缺血再灌注反应,促进患者术后肝功能提升和内环境稳态恢复。 展开更多
关键词 左半肝切除术 选择性入肝血流阻断 缺血再灌注损伤
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二级脾蒂离断在腹腔镜脾切除术中的应用 被引量：13
4
作者 周进学 展翔宇 +4 位作者 李庆军 王凯 王征征 陈勋 韩风 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期119-121,共3页
目的探讨腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术的临床应用效果。方法收集分析2010年2月至2016年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术患者的临床资料。随访采用门诊和电话方式。随访时间截至2016年4月。正态分布的计... 目的探讨腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术的临床应用效果。方法收集分析2010年2月至2016年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术患者的临床资料。随访采用门诊和电话方式。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料采用x±s表示，偏态分布的计量资料采用肘（范围）表示。结果33例患者均成功行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术。患者手术时间为（155±32）min，术中出血量为（210±50）ml，术中均未发生不可控出血。3例患者出现并发症，其中2例出现少量腹腔积液，1例出现脾窝创面渗血，给予对症处理后康复，无其他严重并发症发生。33例患者均获得随访，中位随访时间为21个月（1—65个月），随访期间1例患者因重度肝硬化至肝性脑病死亡，32例患者生存。结论腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术安全可行．可缩短住院时间，降低医疗费用，减少并发症。 展开更多
关键词 脾切除术 腹腔镜 脾功能亢进
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大黄牡丹汤对胰腺癌大鼠的治疗作用和肝肾保护作用 被引量：12
5
作者 王云检 张珉 +1 位作者 蒙博 尤国华 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1069-1073,共5页
目的:通过二甲基苯蒽(DMBA)胰腺包埋法制备大鼠胰腺癌模型,探讨大黄牡丹汤对模型大鼠胰腺癌的治疗作用及对胰腺癌大鼠肝肾功能的保护作用,并阐明其作用机制。方法:65只SD雄性大鼠分为空白组(10只)和造模组(55只)。造模组大鼠胰腺被膜下... 目的:通过二甲基苯蒽(DMBA)胰腺包埋法制备大鼠胰腺癌模型,探讨大黄牡丹汤对模型大鼠胰腺癌的治疗作用及对胰腺癌大鼠肝肾功能的保护作用,并阐明其作用机制。方法:65只SD雄性大鼠分为空白组(10只)和造模组(55只)。造模组大鼠胰腺被膜下包埋DMBA,建立胰腺癌大鼠模型。3个月后,选取造模成功的50只大鼠随机分为模型组、氟尿嘧啶组(静脉注射给药,12mg·kg^(-1))和低、中、高剂量大黄牡丹汤组(灌胃给药,20、40、80mg·kg^(-1))。给药10周后,检测大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及总胆红素(TBiL)水平;称胰腺肿瘤质量计算肿瘤抑制率;TUNEL法检测胰腺肿瘤组织中细胞凋亡率;Q-PCR法检测胰腺肿瘤组织中SST2R、Bax及Bcl-2基因的表达水平。结果:与模型组比较,给药10周后,低、中和高剂量大黄牡丹汤组大鼠血清中ALT、AST、BUN、Cr及TBiL水平明显降低(P<0.05或P<0.01);中和高剂量大黄牡丹汤组大鼠肿瘤质量明显降低(P<0.05或P<0.01);低、中和高剂量大黄牡丹汤组大鼠胰腺肿瘤组织中细胞凋亡率明显升高(P<0.05或P<0.01);低、中和高剂量大黄牡丹汤组大鼠胰腺肿瘤组织中SST2R基因表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01);中和高剂量大黄牡丹汤组大鼠胰腺肿瘤组织中Bax基因表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),Bcl-2基因表达水平明显降低(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤具有治疗大鼠胰腺癌的作用,可以促进肿瘤细胞凋亡,同时能够保护胰腺癌大鼠的肝肾功能。 展开更多
关键词 大黄牡丹汤 二甲基苯蒽 胰腺肿瘤 细胞凋亡
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微RNA-182靶向调控叉头框转录因子2促进肝癌侵袭转移及血管生成的机制 被引量：11
6
作者 王云检 张珉 +2 位作者 尤国华 张璐阳 张玲 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期466-472,共7页
目的 研究miRNA-182在肝细胞癌细胞系及组织中的表达,验证miRNA-182与叉头框转录因子2(FOXF2)的靶向调控关系,并探究miRNA-182是否通过靶向调控FOXF2促进肝细胞癌的侵袭转移和血管形成.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院2017年1月至10月入... 目的 研究miRNA-182在肝细胞癌细胞系及组织中的表达,验证miRNA-182与叉头框转录因子2(FOXF2)的靶向调控关系,并探究miRNA-182是否通过靶向调控FOXF2促进肝细胞癌的侵袭转移和血管形成.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院2017年1月至10月入院行手术切除的原发性肝细胞癌患者41例.实时荧光定量PCR检测miRNA-182在癌组织和癌旁组织中的表达.Transwell小室转移实验和Boyden侵袭实验检测过表达miRNA-182和FOXF2对肝细胞癌侵袭转移能力的影响.体外血管形成实验检测miRNA-182和FOXF2对肝细胞癌血管形成能力的影响.双荧光素酶报告基因验证miRNA-182与FOXF2的靶向调控关系.实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别检测转染miRNA-182和miRNA-182 scramble后FOXF2的mRNA和蛋白质表达.统计学分析采用t检验.结果 肝细胞癌组织中miRNA-182的表达高于癌旁组织(5.41±1.72比1.80±0.76),差异有统计学意义(t=-5.764,P<0.01).Transwell小室转移实验和Boyden侵袭实验结果显示,miRNA-182过表达组穿过小室底膜的细胞数较miRNA-182 scramble组增多(85.65±4.86比31.43±2.41,55.34±5.66比19.13±2.12),而过表达miRNA-182+FOXF2组穿过小室底膜的细胞数低于单纯过表达miRNA-182组(11.21±3.16比31.43±2.41,8.67±2.83比19.13±2.12),差异均有统计学意义(t=15.110、9.220、5.443、4.410,P均<0.05).野生型FOXF2与miRNA-182共转染组荧光素酶的活性低于miRNA-182 scramble组(0.43±0.10比0.97±0.05),差异有统计学意义(t=8.042,P=0.012),而突变型FOXF2与miRNA-182共转染组和miRNA-182 scramble组荧光素酶活性强度比较(0.97±0.47比1.06±0.52)差异无统计学意义(t=0.934,P=0.402).体外血管形成实验显示,miRNA-182过表达组成管数高于miRNA-182 scramble组(14.27±1.77比5.91±1.42),且同时转染FOXF2过表达质粒后,成管能力得到恢复(1.78±0.71比14.27±1.77),差异均有统计学意义(t=6.530、4.570,P均<0.05).蛋白质印迹法结果显示,miRNA-182转染组FOXF2表达 展开更多
关键词 癌 肝细胞 miRNA-182 叉头框转录因子2 侵袭转移 血管生成
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儿童胰腺实性假乳头状瘤12例临床诊治分析 被引量：7
7
作者 蒙博 庞春 +4 位作者 白睿华 邵楠楠 张锴 谷渊 韩风 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期598-601,共4页
目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的12例儿童实性假乳头状瘤患儿临床资料,包括一般资料、影像学检查资料、手术方式、术后并发症、随访等情况.结果... 目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的12例儿童实性假乳头状瘤患儿临床资料,包括一般资料、影像学检查资料、手术方式、术后并发症、随访等情况.结果 12例患儿中男3例,女9例;平均年龄14.3岁（11 ～17岁）.位于胰头4例（33.3％,4/12例）,胰体尾8例（66.7％,8/12例）.临床表现主要为腹痛[33.3％（4/12例）]、腹部包块[16.7％（2/12例）]及外伤后发现[16.7％（2/12例）].肿瘤平均直径8.2 cm（4.0～15.3 cm）;彩超提示不均质回声肿块、边界清楚;CT提示肿瘤为低密度囊实性肿块,边界清楚,增强扫描后肿瘤实性成分及周边呈不规则强化,12例均无周边及实性成分钙化;磁共振成像动态增强扫描检查提示肿瘤实性成分渐进性强化.12例患儿均行手术治疗,行保留器官功能手术4例,行淋巴结清扫4例,保留脾脏胰体尾切除术2例,肿瘤局部切除1例,行胰体尾联合脾脏切除并自体脾片移植1例.4例并淋巴结切除者,共检测淋巴结21枚,均为阴性淋巴结.术后病例诊断胰腺实性假乳头状瘤明确,3例为恶性胰腺实性假乳头状瘤,其中1例并肿瘤破裂出血.平均随访57.7个月（19～156个月）,均无复发转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见儿童肿瘤,多有临床症状而就诊,首选保留器官功能的手术治疗,手术治疗可获得良好效果. 展开更多
关键词 胰腺实性假乳头状瘤 儿童 手术治疗
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术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯状态机器学习模型的构建和验证
8
作者 齐作超 杨镇玮 +8 位作者 李青山 袁浩 陈鹏宇 张号枫 王艳勃 李冬筱 蒙博 余海波 李德宇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期424-430,共7页
目的:构建并验证术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯(PNI)状态的机器学习模型。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月郑州大学人民医院收治的245例肝内胆管癌患者以及2013年1月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的84例肝内胆管癌患者。... 目的:构建并验证术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯(PNI)状态的机器学习模型。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月郑州大学人民医院收治的245例肝内胆管癌患者以及2013年1月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的84例肝内胆管癌患者。为了构建和验证机器学习模型,329例患者分为训练集(n=231)和测试集(n=98)。收集患者的年龄、性别、乙型肝炎病毒感染情况等临床特征。通过最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析确定预测变量。选择随机森林(RF)、逻辑回归、基于线性核的支持向量机等6种机器学习算法构建术前预测肝内胆管癌PNI的模型。使用混淆矩阵计算模型的性能指标,筛选最终模型。在测试集验证模型表现。绘制校准曲线评价最终模型,使用帕累托图对预测变量按重要性进行可视化排列。结果:LASSO回归确定了9个预测变量纳入预测模型,包括:肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)、乙型肝炎病毒感染情况、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、中性粒细胞乘以谷氨酰转移酶与淋巴细胞比值、肿瘤负荷评分。在经过训练的6个模型中,RF模型的曲线下面积(AUC)为0.909,灵敏度为0.842,准确度为0.870,与RF模型的AUC相比,其他5个模型的AUC均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。RF模型预测测试集肝内胆管癌患者PNI的受试者工作特征AUC为0.736。校准曲线显示,在训练集和测试集中,RF模型预测肝内胆管癌患者PNI的曲线和代表理想模型的对角线贴合良好。帕累托图显示,CA19-9是该模型中最为重要的预测变量,其次是乙型肝炎病毒感染情况。结论:本研究基于RF算法建立的术前预测肝内胆管癌PNI状态的机器学习模型具有较高的准确度,可用于术前预测肝内胆管癌患者的PNI状态。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝内胆管癌 神经侵犯 机器学习 预测模型
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分子靶向药物与免疫抑制剂联合治疗及其他联合治疗在肝细胞癌中的应用 被引量：8
9
作者 欧阳敬中 周艳召 +4 位作者 朱瑞利 王征征 陈勋 周进学 李庆军 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期925-930,共6页
肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿,发展迅速,高复发的特点导致HCC患者长期生存面临巨大挑战。分子靶向药物与免疫抑制剂在HCC治疗中成为研究的热点,大量临床试验发现,联合治疗取得了不错的疗效。主要介绍了分子靶向药物与... 肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿,发展迅速,高复发的特点导致HCC患者长期生存面临巨大挑战。分子靶向药物与免疫抑制剂在HCC治疗中成为研究的热点,大量临床试验发现,联合治疗取得了不错的疗效。主要介绍了分子靶向药物与免疫抑制剂联合治疗及其他联合治疗在HCC中的应用,指出当前HCC治疗的最新研究热点在于系统治疗或局部治疗相关的联合治疗。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 分子靶向治疗 免疫抑制法 放射疗法 手术 药物疗法 联合
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腹腔镜下肝门部胆管癌根治术四例报告 被引量：6
10
作者 陈勋 周进学 +5 位作者 李庆军 杨楠木 王征征 展翔宇 朱瑞利 韩风 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期705-708,共4页
肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）又称K1atskin瘤，是指发生于肝左、右胆管至肝总管这一狭小区域胆管的恶性肿瘤，占胆管癌的50％-60％。根治性切除是目前治疗肝门部胆管癌最有效的手段，患者术后5年生存率可达20％-40％... 肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）又称K1atskin瘤，是指发生于肝左、右胆管至肝总管这一狭小区域胆管的恶性肿瘤，占胆管癌的50％-60％。根治性切除是目前治疗肝门部胆管癌最有效的手段，患者术后5年生存率可达20％-40％。肝门部胆管癌早期症状隐匿，往往到进展期才获诊断。而且由于肝门部解剖结构复杂，肿瘤易侵犯门静脉及肝动脉等因素，肝门部胆管癌根治性手术切除率低，是一种治疗极为困难的恶性肿瘤。 展开更多
关键词 胆管癌根治术 肝门部胆管癌 腹腔镜 根治性切除 恶性肿瘤 5年生存率 侵犯门静脉 手术切除率
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雷公藤甲素对裸鼠胰腺癌皮下移植瘤生长的抑制作用及其机制 被引量：6
11
作者 王云检 张珉 +2 位作者 蒙博 尤国华 张璐阳 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期234-238,470,共6页
目的:观察雷公藤甲素对人胰腺癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用,探讨其作用的分子机制。方法:选择健康BALB/c裸鼠于右后肢皮肤移植人胰腺癌SW1990细胞,建立裸鼠荷瘤模型,将建模成功的裸鼠分为模型组、吉西他滨组和雷公藤甲素组,每组10只,另选10只... 目的:观察雷公藤甲素对人胰腺癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用,探讨其作用的分子机制。方法:选择健康BALB/c裸鼠于右后肢皮肤移植人胰腺癌SW1990细胞,建立裸鼠荷瘤模型,将建模成功的裸鼠分为模型组、吉西他滨组和雷公藤甲素组,每组10只,另选10只健康裸鼠作为对照组。测量各组SW1990胰腺癌荷瘤裸鼠体质量,取肿瘤组织称质量,计算肿瘤抑制率;采用免疫组织化学法检测各组裸鼠胰腺组织中凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达情况;采用Western blotting法检测各组裸鼠胰腺组织中凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase-9和Caspase-3表达水平。结果:与吉西他滨组比较,雷公藤甲素组SW1990胰腺癌的肿瘤抑制率明显升高(P<0.05)。HE染色观察,与模型组比较,雷公藤甲素组裸鼠胰腺癌肿瘤细胞增殖受到抑制。免疫组织化学检测,与模型组比较,雷公藤甲素组裸鼠胰腺组织中Bcl-2表达水平和Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05)。Western blotting法检测,与模型组比较,雷公藤甲素组裸鼠胰腺组织中Bax、Caspase-9和Caspase-3蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:雷公藤甲素能抑制裸鼠肿瘤组织的生长,其机制可能与抑制胰腺肿瘤组织中Bcl-2的激活、促进Bax的表达、降低Bcl-2/Bax的比值、促使Caspase-9和Caspase-3激活及诱导胰腺癌移植瘤细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 雷公藤甲素 人胰腺癌SW1990细胞 胰腺肿瘤 BAX Bcl-2 CASPASE-9 CASPASE-3
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改良Blumgart法胰肠吻合在腹腔镜下胰十二指肠切除术中的应用 被引量：1
12
作者 缑明昊 王征征 +4 位作者 贾彬阳 杨楠木 李庆军 赵海涛 周进学 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期12-16,共5页
目的探讨改良Blumgart法胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月郑州大学附属肿瘤医院81例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中26例实行改良Blumgart法吻合,55例行常规Blumgar... 目的探讨改良Blumgart法胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月郑州大学附属肿瘤医院81例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中26例实行改良Blumgart法吻合,55例行常规Blumgart法吻合,比较两组人口统计学数据、肝功能、胰腺情况、手术结果、并发症差异。结果两组术前资料(体质指数、术前白蛋白、前白蛋白、氨基转移酶、总胆红素)差异无统计学意义(均P>0.05),两组患者平均胰腺质地、胰管直径、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05),改良组较常规组总手术时间、胰肠吻合时间、术后住院时间,差异有统计学意义(均P<0.05)。改良组较常规组术后总胰瘘发生率、生化瘘发生率更低(均P<0.05),两组术后B/C级胰瘘和胆漏、出血、感染、胃排空延迟发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Blumgart法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,与常规Blumgart法相比,吻合方式更简单、省时,而术后合并症包括B/C级胰瘘发生率则无显著差异。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后并发症 腹腔镜 胰瘘
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超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤的临床疗效 被引量：5
13
作者 周艳召 朱瑞利 +4 位作者 欧阳敬中 喻克丽 王征征 李庆军 周进学 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期770-775,共6页
目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗心包下肝脏恶性肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融治疗的26例(31个肿瘤)心包下肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。男性21例,女... 目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗心包下肝脏恶性肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融治疗的26例(31个肿瘤)心包下肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。男性21例,女性5例;年龄55岁(范围:40~77岁)。原发性肝癌14例,转移性肝癌12例。肿瘤最大径(2.3±1.0)cm(范围:1.0~4.2 cm)。通过肿瘤最大径进行1∶1匹配同期收治的27例非心包下患者共36个肝脏恶性肿瘤。心包下肿瘤被定义为在矢状位或冠状位成像中距离心包≤1 cm的肿瘤。记录消融效果及并发症情况,评估其一次性完全消融率、主要技术有效率及并发症情况。收集统计两组患者术前基线特征、消融效果及并发症发生情况。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析的方法,分析超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤消融效果的独立危险因素。结果心包下组射频消融术后肿瘤一次性完全消融率为80.8%(21/26),非心包下组为92.6%(25/27),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者射频消融术后1个月时随访评估未见肿瘤局部进展的证据,主要技术有效率均为100%。心包下组2例患者出现消融相关并发症。多因素分析结果显示肿瘤边缘至心包距离≤5 mm是影响射频消融效果的独立危险因素(OR=0.020,95%CI:0.001~0.454,P=0.014)。结论超声引导下经皮射频消融可以安全、有效地治疗心包下肝脏恶性肿瘤。当患者心脏附近(肿瘤边缘距离心包距离≤5 mm)存在肿瘤时,需要特别注意制定详细合理的消融计划以尽量减少肿瘤残留。 展开更多
关键词 肝肿瘤 射频消融术 心包 超声引导
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超声引导下经皮射频消融尾状叶肝细胞癌疗效分析 被引量：5
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作者 周艳召 朱瑞利 +3 位作者 王征征 喻克丽 李庆军 周进学 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期690-695,共6页
目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的安全性、有效性及肿瘤不完全消融的失败因素。方法纳入2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融的尾状叶肝细胞癌的患者24例。记录患者消融效果及并... 目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的安全性、有效性及肿瘤不完全消融的失败因素。方法纳入2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融的尾状叶肝细胞癌的患者24例。记录患者消融效果及并发症情况,评估其主要技术有效率及肿瘤局部进展(LTP)。结果24例患者中,20例一次性完全消融,4例不完全消融,补充射频消融后均达到完全消融,24例患者在术后1个月评估时没有发现LTP的证据,主要技术有效率100%。术后随访2~29个月(中位随访时间18个月),24例消融术后患者中,11例检测到LTP,其中3例LTP仅伴有肝内远处复发、1例LTP伴有肝内远处复发和远处转移,5例LTP仅伴有远处转移,2例死亡,4例患者术后出现消融相关的SIR B级并发症。结论超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞肝癌是安全的、有效的,肿瘤距离下腔静脉<0.5 cm是导致肝尾状叶肝细胞肝癌不完全消融的可疑的危险因素(P<0.05)。 展开更多
关键词 肝细胞癌 射频消融术 肝尾状叶 超声引导
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超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤的研究 被引量：4
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作者 朱瑞利 周艳召 +3 位作者 李庆军 王征征 陈勋 周进学 《中国医师进修杂志》 2019年第9期795-800,共6页
目的探讨超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤安全性、有效性和技术要点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院30例(57个病灶,33个尾状叶病灶)行超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤... 目的探讨超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤安全性、有效性和技术要点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院30例(57个病灶,33个尾状叶病灶)行超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤位置选择穿刺入路、单针或双针进行射频消融,治疗后依据影像学检查评估疗效。随访截止2019年1月31日,中位随访时间10(1~20)个月。结果30例患者均成功实施超声引导经皮射频消融治疗。33个尾状叶病灶中,一次完全消融率为81.8%(27/33);术后局部肿瘤进展率为12.1%(4/33),中位时间为2.5个月。新发病灶发生率为26.7%(8/30),中位时间为3.0个月。发生术后疼痛2例,发热1例,术中血氧饱和度降低1例,总并发症发生率为13.3%(4/30),未出现胆漏、胃肠道损伤、不可控制出血等严重并发症及相关死亡。结论超声引导经皮射频消融治疗肝尾状叶肿瘤是安全可靠的,但应选择合适的穿刺路径,合理规避肝内管道,掌握特殊部位的消融技巧。 展开更多
关键词 肝肿瘤 射频消融术 穿刺术 尾状叶
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肝激酶B1对肝癌细胞增殖、迁移的影响及其与患者术后预后的关系 被引量：4
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作者 万百顺 张玲 +2 位作者 王效谦 贺涛 张珉 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期72-74,共3页
目的探讨肝激酶B1(LKB1)对肝癌细胞生物学功能的影响及与术后复发的关系。方法采用分子生物学技术构建LKB1过表达慢病毒载体,包装慢病毒感染高转移肝癌细胞MHCC97H,建立LKB1对照MHCC97H细胞株(对照组)和LKB1过表达MHCC97H细胞株(观察组... 目的探讨肝激酶B1(LKB1)对肝癌细胞生物学功能的影响及与术后复发的关系。方法采用分子生物学技术构建LKB1过表达慢病毒载体,包装慢病毒感染高转移肝癌细胞MHCC97H,建立LKB1对照MHCC97H细胞株(对照组)和LKB1过表达MHCC97H细胞株(观察组)。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析对照组和观察组细胞的增殖能力,采用Transwell分析对照组和观察组细胞的侵袭能力。并选取我院接受治疗的142例晚期肝癌患者作为研究对象,取肿瘤组织,免疫组织化学分析LKB1表达,并分组分析LKB1高表达和低表达患者术后复发率。结果成功构建LKB1过表达MHCC97H细胞株。与对照组细胞比较,观察组细胞株MHCC97H细胞的增殖能力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组细胞[(87.12±9.25)个]比较,观察组细胞的侵袭能力[(28.32±7.32)个]显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学分析LKB1低表达组患者98例,比率为69.01%,高表达44例,比率为30.99%。高表达组患者术后2年和3年复发率分别为27.27%和47.62%,低表达组患者术后2年和3年复发率分别为40.82%和68.37%,两组差异有统计学意义(Log-rank=2.013,P<0.05)。结论LKB1与肝癌细胞的增殖和迁移能力有关,低表达LKB1患者术后复发率明显增加。 展开更多
关键词 肝激酶B1 癌 肝细胞 增殖 侵袭 复发
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肝癌术后患者并发低钠血症的原因分析及护理 被引量：3
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作者 徐晓霞 江永军 +1 位作者 王红军 董蓓 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第22期42-44,共3页
目的探讨肝癌术后患者并发低钠血症的原因并提出护理对策。方法回顾性分析并总结2012年1月至2013年6月郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科收治的112例肝癌术后并发低钠血症患者的临床资料。结果经过积极治疗和护理,112例肝癌术后低钠血... 目的探讨肝癌术后患者并发低钠血症的原因并提出护理对策。方法回顾性分析并总结2012年1月至2013年6月郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科收治的112例肝癌术后并发低钠血症患者的临床资料。结果经过积极治疗和护理,112例肝癌术后低钠血症患者中,109例低钠血症得到纠正,余3例并发肝功能衰竭2例、肝肾综合征1例。结论应分析肝癌术后患者低钠血症的发生原因,并进行针对性的护理,从而减少并发症的发生,改善患者预后。 展开更多
关键词 肝癌 低钠血症 原因分析 护理
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晚期肝细胞癌多学科综合治疗1例 被引量：2
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作者 欧阳敬中 卢俊 +3 位作者 王征征 周艳召 李庆军 周进学 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期266-267,共2页
患者男性, 50岁, 因"上腹部不适1个月余"于2018年10月15日入院。患者1个月余前出现上腹部隐痛, 伴腹胀, 呈间断性, 性质不剧烈, 固定于右上腹, 于外院检查, 检验结果提示"乙肝小三阳", 腹部超声检查提示"肝占... 患者男性, 50岁, 因"上腹部不适1个月余"于2018年10月15日入院。患者1个月余前出现上腹部隐痛, 伴腹胀, 呈间断性, 性质不剧烈, 固定于右上腹, 于外院检查, 检验结果提示"乙肝小三阳", 腹部超声检查提示"肝占位"。入院后实验室检查:总胆红素22.5 μmol/L, 直接胆红素10.8 μmol/L, 白蛋白38.3 g/L, 凝血酶原时间14.7 s, 甲胎蛋白>1 210 μg/L, 吲哚菁绿15 min潴留率11.3%。动态增强MRI检查结果提示(图1):肝右叶多发结节及肿块, 最大者148 mm×113 mm×102 mm;门静脉右支充盈缺损, 考虑癌栓;肝硬化。入院诊断:原发性肝癌, 门静脉癌栓Ⅱ型, 巴塞罗那临床肝癌分期 C期, 中国肝癌分期Ⅲa期;东部肿瘤协作组行为状态评分0分;Child-Pugh分级A级(6分);乙肝;肝硬化代偿期。多学科诊疗团队(multidisciplinary team, MDT)会诊认为, 患者为巨块型肝细胞癌伴多发卫星灶, 同时合并门静脉右支癌栓;根据《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南2020》[1], Ⅲa期并非手术切除绝对禁忌证, 考虑肿块局限于右半肝, 癌栓局限于右支, 预计术中可完整切除病灶并取尽癌栓, 患者术前评估肝硬化程度轻, 术后可保留足够的功能性剩余肝脏体积, 决定行手术治疗。2018年10月24日行右半肝切除联合门静脉癌栓取出联合胆囊切除术。术后病理学提示:中低分化肝细胞癌, 侵及被膜, 脉管癌栓(+)。患者术后恢复良好, 术后2周出院, 口服恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗。 展开更多
关键词 多学科综合治疗 门静脉右支 超声检查提示 吲哚菁绿 门静脉癌栓 直接胆红素 充盈缺损 肝右叶
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Wnt/β-catenin通路相关蛋白在乙型肝炎肝纤维化进程中的临床意义 被引量：2
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作者 冯建超 周进学 李庆军 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2022年第9期794-798,共5页
目的:探讨Wnt/β-catenin通路相关蛋白在乙型肝炎肝纤维化进程中的变化。方法:选取275例患者,包含HBV携带者或非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者(HBV组,n=130例)和慢性乙型肝炎患者(n=145例)。根据肝活检病理学评估,慢性乙型肝炎患者... 目的:探讨Wnt/β-catenin通路相关蛋白在乙型肝炎肝纤维化进程中的变化。方法:选取275例患者,包含HBV携带者或非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者(HBV组,n=130例)和慢性乙型肝炎患者(n=145例)。根据肝活检病理学评估,慢性乙型肝炎患者中29例患者未发生肝纤维化(CHB组),另116例患者发生肝纤维化(肝纤维化组)。比较肝纤维化组不同肝纤维化分期(S0~S4)和炎症分级(G0~G4)患者血清Wnt/β-catenin通路相关蛋白水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清标志物诊断不同肝纤维化分期的最佳切割点。多元Logistic线性回归模型分析血清标志物与肝纤维化进展的关系。结果:与HBV组和CHB组比较,肝纤维化组患者血清Wnt-3a、Wnt-5a、β-catenin、Wnt诱导分泌蛋白-1(WISP-1)水平升高,同时Wnt信号通路抑制分子Dickkopf-1(DKK-1)水平降低(均P<0.05)。与S1~S2期患者比较,S3~S4期患者血清Wnt-5a、WISP-1水平升高,且血清DKK-1水平降低(均P<0.05)。此外炎症分级G4级患者血清Wnt-3a、Wnt-5a、β-catenin、WISP-1水平高于G1~G3级,同时DKK-1水平低于G1~G3级(P<0.05)。经相关性分析,Wnt-5a、β-catenin、WISP-1与肝纤维4项呈正相关性(P<0.05),而DKK-1与Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、CIV、层黏连蛋白(LN)则呈负相关性(P<0.05)。经ROC曲线和多元Logistic回归分析,血清Wnt-5a、WISP-1、DKK-1标记物异常与肝纤维化进展风险独立相关(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝纤维化患者血清Wnt-3a、Wnt-5a、β-catenin、WISP-1水平普遍升高,同时DKK-1水平下降,检测血清Wnt-5a、WISP-1、DKK-1水平有助于判断乙型肝炎肝纤维化患者的疾病进展程度。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝纤维化 WNT/Β-CATENIN通路 Wnt蛋白 Β-CATENIN蛋白
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肝细胞癌伴门静脉癌栓转化治疗1例 被引量：1
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作者 欧阳敬中 樊睿哲 +3 位作者 卢俊 王征征 李庆军 周进学 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期174-176,共3页
患者男性,52岁,因“上腹部不适3周余”于2020年11月19日入院。患者3周余前无明显诱因出现上腹部不适,无发热黄疸,无恶心呕吐,无腹泻便血。2020年11月12日外院腹部平扫CT检查结果提示,肝内大片状或条索状低密度影,占位可能,合并肝内胆管... 患者男性,52岁,因“上腹部不适3周余”于2020年11月19日入院。患者3周余前无明显诱因出现上腹部不适,无发热黄疸,无恶心呕吐,无腹泻便血。2020年11月12日外院腹部平扫CT检查结果提示,肝内大片状或条索状低密度影,占位可能,合并肝内胆管扩张;腹部动态增强MRI检查结果提示:(1)肝右叶巨块状异常信号影,增强后有不规则条索状分割样强化,门静脉右支低信号充盈缺损影,考虑为巨块型肝癌伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT);(2)肝硬化;(3)脾大。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史,否认药物、食物过敏史;吸烟史30年,平均20支/d;饮酒史30年,白酒平均350 ml/次,每天3次。 展开更多
关键词 肝内胆管扩张 食物过敏史 充盈缺损 门静脉癌栓 肝右叶 大片状 门静脉右支 低密度影
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