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中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版) 被引量:88
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作者 中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委员会 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组 +18 位作者 茅益民 马世武 刘成海 刘晓琰 苏明华 李东良 李异玲 陈公英 陈军 陈金军 赵景民 郭晓燕 唐洁婷 诸葛宇征 谢青青 谢雯 赖荣陶 蔡大川 蔡庆贤 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期355-384,共30页
药物性肝损伤(DILI)是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医... 药物性肝损伤(DILI)是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医生在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因(草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物),以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 指南 诊断 治疗 管理
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加速康复外科理念在高龄髋关节置换术患者围手术期护理中的应用 被引量:78
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作者 杜棣 马慧芳 +4 位作者 乔静静 白艳 徐晓燕 杜晶晶 赵南南 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第1期168-172,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于高龄全髋关节置换术患者围手术期护理中的临床效果。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2017年9月到2018年9月进行全髋关节置换术的高龄患者共100例,对围术期实施加速康复外科理... 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于高龄全髋关节置换术患者围手术期护理中的临床效果。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2017年9月到2018年9月进行全髋关节置换术的高龄患者共100例,对围术期实施加速康复外科理念指导下的优化护理方式患者(实验组)及使用传统常规围术期护理方式的患者(对照组)的首次术后下床时间、术后住院时间、术后疼痛评分(VAS)、髋关节Harris评分以及并发症情况进行比较。结果实验组的首次术后下床活动时间、术后住院时间等指标显著优于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d VAS评分分别为(4.31±1.38)、(2.85±0.85)、(1.75±0.76)分,均低于对照组患者(6.22±0.99)、(3.45±0.95)、(2.05±0.53)分;术后1、3、6个月,实验组患者髋关节Harris评分分别为(70.31±1.38)、(86.65±0.85)、(94.75±0.76)分,均高于对照组患者(64.22±0.99)、(76.45±0.95)、(87.05±0.53)分;差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组1例(2.0%)患者发生并发症,对照组10例(22.8%)患者发生并发症,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念指导的围术期护理缩短了高龄全髋关节置换术患者术后住院时间,不增加并发症发生率,促进患者康复,值得临床推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 高龄 全髋关节置换术
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PICC置管送管困难的护理研究进展 被引量:25
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作者 李红 王芳 熊云兰 《护理研究》 北大核心 2019年第7期1176-1179,共4页
通过对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中送管困难的临床现状与护理研究进行综述,发现PICC置管送管困难的原因包括病人血管因素、病人体位因素、管道材质因素、操作者因素等,主要解决方法包括对病人血管因素干预、病人体位干... 通过对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中送管困难的临床现状与护理研究进行综述,发现PICC置管送管困难的原因包括病人血管因素、病人体位因素、管道材质因素、操作者因素等,主要解决方法包括对病人血管因素干预、病人体位干预、管道材质干预、操作者干预等。 展开更多
关键词 经外周静脉置入中心静脉导管 送管困难 护理研究 综述 血管因素 体位因素 管道材质 操作者
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老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素 被引量:20
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作者 陈旭 姜吉 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期2076-2078,共3页
目的观察老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移情况,并找出其诱发危险因素。方法回顾性分析120例老年分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无复发转移,将发生复发转移(包括死亡)的32例纳入复发转移组,其余88例纳入未复发转移组。根... 目的观察老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移情况,并找出其诱发危险因素。方法回顾性分析120例老年分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无复发转移,将发生复发转移(包括死亡)的32例纳入复发转移组,其余88例纳入未复发转移组。根据自行设计的一般资料调查量表,通过问卷填写的方式,对所有患者的基线资料进行统计、分析,记录患者性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴转移、多发病灶、手术方式、肿瘤分期、术后是否接受131I治疗等。将可能导致患者术后复发转移的危险因素纳入,经χ^2检验及Logistic多因素分析,找出可能导致老年分化型甲状腺癌患者术后发生复发转移的影响因素。结果随访结束时,复发转移组淋巴转移10例(31.25%),肺部转移12例(37.50%),其他转移10例(31.25%);将单因素检验有意义的自变量纳入,经非条件多项Logistic回归分析证实高龄(≥75岁)、病理类型(滤泡状瘤)、肿瘤直径(≥5 cm)、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)及术后未给予131I治疗均是导致老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、滤泡状瘤、肿瘤直径较大、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及术后未给予131I治疗均可能增加老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的风险,故针对合并上述危险因素的患者,临床应提高警惕,积极采取预防措施,以降低术后复发转移,改善预后。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 复发转移 131I
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具有脑梗死史的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板治疗1年的安全性及冠心病患者再发脑梗死的影响因素研究 被引量:18
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作者 杜贵芳 杨淑娟 +4 位作者 杨丽霞 王先梅 石燕昆 陈长征 郭瑞威 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第7期48-53,共6页
背景目前我国心脑血管人数呈现不断上升趋势,脑卒中现患病人数为1300万,已成为我国首位致死和致残原因。在脑卒中二级预防中,双联抗血小板治疗(DAPT)风险和益处以及对缺血性脑卒中的最佳持续时间仍存在不确定性。目的分析具有脑梗死史... 背景目前我国心脑血管人数呈现不断上升趋势,脑卒中现患病人数为1300万,已成为我国首位致死和致残原因。在脑卒中二级预防中,双联抗血小板治疗(DAPT)风险和益处以及对缺血性脑卒中的最佳持续时间仍存在不确定性。目的分析具有脑梗死史的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后DAPT 1年的安全性及冠心病患者再发脑梗死的影响因素。方法选取2016年1月—2018年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科行PCI后DAPT的冠心病患者576例,因临床数据或随访资料缺乏剔除124例患者,最后纳入452例患者。根据患者既往是否患有脑梗死分为脑梗死组50例,无脑梗死组402例。收集患者一般资料、PCI前用药情况、PCI前实验室检查指标、扩张次数、支架长度及直径、冠状动脉病变血管、病变支数、PCI中使用替罗非班情况、PCI后用药情况;记录患者不良事件发生情况,包括心血管死亡、再发心肌梗死、再发脑梗死、因心绞痛再住院。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者行PCI后DTPA 1年再发脑梗死的影响因素。结果无脑梗死组患者年龄小于脑梗死组,高血压、糖尿病、PCI前使用钙离子拮抗剂者所占比例低于脑梗死组,有吸烟史者所占比例高于脑梗死组(P<0.05)。两组患者心血管死亡、再发心肌梗死、因心绞痛再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者再发脑梗死率高于无脑梗死组(P<0.05)。再发脑梗死的冠心病患者的脑梗死史发生率高于未再发脑梗死的冠心病患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑梗死史(β=18.025,SE=2004.643,Waldχ^2<0.001,P=0.993,OR=67311447.328)不是冠心病患者行PCI后DTPA 1年再发脑梗死的影响因素。结论具有脑梗死史的冠心病患者行PCI后DAPT 1年再发脑梗死率较高,未增加其他不良事件发生率,但脑梗死史并不是冠心病患者行PCI 展开更多
关键词 冠心病 脑梗死 经皮冠状动脉介入治疗 双联抗血小板治疗 再发脑梗死 安全性 影响因素分析
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呼出气一氧化氮联合肺功能检测在儿童胸闷变异性哮喘诊断中的价值 被引量:18
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作者 周伟 李海霞 +1 位作者 肖少波 傅大干 《临床肺科杂志》 2021年第7期993-996,1003,共5页
目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)联合肺功能检测指标诊断胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)的价值。方法选取我院2015年1月至2019年12月收治的以胸闷作为唯一或主要临床表现的患儿92... 目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)联合肺功能检测指标诊断胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)的价值。方法选取我院2015年1月至2019年12月收治的以胸闷作为唯一或主要临床表现的患儿92例,其中CTVA组31例,对照组61例。两组患儿行FeNO及肺功能联合检查,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较各参数的诊断价值。结果CTVA组患儿FeNO值高于对照组(P<0.05),FEF50、FEF75及MMEF值均低于对照组患儿(P<0.05);FeNO值与FEF50、FEF75、MMEF值呈现负相关(r=-0.560,r=-0.559,r=-0.606,P<0.05);FeNO值诊断CTVA的AUC为0.870(P<0.05),敏感度为83.9%,特异度为83.6%,FeNO值和FEF75联合诊断CTVA的AUC最大(0.907,P<0.05),敏感度为85.2%,特异度为87.1%。结论FeNO值联合小气道功能检测可以提高对CTVA诊断的效能,可为CTVA的筛查及诊断提供有力的临床应用价值。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 肺功能 儿童 胸闷变异性哮喘 联合诊断
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手部皮肤软组织缺损的重建 被引量:18
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作者 施荣茂 徐永清 《创伤外科杂志》 2021年第2期81-86,共6页
手部损伤、烧伤、感染和肿瘤切除术后常伴有皮肤软组织的缺损。随着显微外科技术的发展及普及,各种皮瓣广泛应用于手部皮肤软组织缺损重建,并从以单纯的软组织覆盖向功能和兼顾美学需求的方向发展。本文阐述了手部皮肤软组织缺损的评估... 手部损伤、烧伤、感染和肿瘤切除术后常伴有皮肤软组织的缺损。随着显微外科技术的发展及普及,各种皮瓣广泛应用于手部皮肤软组织缺损重建,并从以单纯的软组织覆盖向功能和兼顾美学需求的方向发展。本文阐述了手部皮肤软组织缺损的评估、重建原则及常用皮瓣的技术要点。 展开更多
关键词 手部损伤 软组织缺损 皮瓣
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臀部不同部位压疮治疗方法的选择 被引量:18
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作者 徐永清 何晓清 +6 位作者 范新宇 崔轶 郭远发 李军 王腾 蔡兴博 李霞 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期255-260,共6页
目的探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。方法自2005年5月至2020年3月,收治157例(170处)臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子(无髋关节外露)24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮... 目的探讨臀部不同部位压疮的治疗方法。方法自2005年5月至2020年3月,收治157例(170处)臀部不同部位压疮患者,其中骶尾部82处,坐骨结节52处,股骨大转子(无髋关节外露)24处,股骨大转子压疮同时合并髋关节外露12处。根据臀部不同部位的压疮,采用:①臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部71例71处;②股后皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部压疮10例10处、修复坐骨结节压疮36例42处;③阔筋膜张肌皮瓣修复股骨大转子压疮24例24处、骶尾部压疮1例1处;④股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节压疮2例2处;⑤髋关节离断治疗大转子压疮同时合并髋关节外露10例12处;⑥单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例8处。压疮面积5.0 cm×8.0 cm-15.0 cm×30.0 cm,皮瓣面积10.0 cm×12.0 cm-17.0 cm×32.0 cm。随访主要采用门诊和微信两种方式。结果臀上皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣及股后皮神经营养血管皮瓣转位修复坐骨结节压疮皮瓣全部成活;股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮10块有4块远端部分坏死,经换药后愈合。采用皮瓣修复患者共139例,136例压疮愈合,1例骶尾部压疮和1例股骨大转子压疮患者因年龄大,长期低蛋白血症及贫血致压疮长期不愈合,1例坐骨结节压疮因骨髓炎伤口不愈合。髋关节离断治疗股骨大转子压疮同时合并髋关节外露10例和单纯插入式VSD治疗坐骨结节压疮8例,全部愈合。术后随访0.5-15.0年,平均7.5年,除3例压疮未愈合外,其余154例压疮愈合,无复发。结论臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部压疮较好的方法;阔筋膜张肌皮瓣血供可靠,切取简单,是修复股骨大转子压疮的较好方法;股后皮神经营养血管皮瓣转位或V-Y推进修复坐骨结节压疮,简单有效;股后皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部压疮,皮瓣远端容易部分坏死,不推荐使用。股骨 展开更多
关键词 臀部 压疮 臂上皮神经营养血管皮瓣 股后皮神经营养血管皮瓣 阔筋膜张肌皮瓣 股薄肌肌皮瓣 负压引流技术
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中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版) 被引量:13
9
作者 中国医药生物技术协会药物性肝损伤防治技术专业委员会 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组 +18 位作者 茅益民 马世武 刘成海 刘晓琰 苏明华 李东良 李异玲 陈公英 陈军 陈金军 赵景民 郭晓燕 唐洁婷 诸葛宇征 谢青 谢雯 赖荣陶 蔡大川 蔡庆贤 《胃肠病学》 北大核心 2023年第7期397-431,共35页
药物性肝损伤(DILI)是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医... 药物性肝损伤(DILI)是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医师在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因(草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物),以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 指南 诊断 治疗 管理
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老年慢性心力衰竭病人血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平检测及临床意义 被引量:15
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作者 蔡春燕 杜雳 《安徽医药》 CAS 2023年第4期737-741,共5页
目的探究老年慢性心力衰竭病人血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnI)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性基质溶素-2(sST2)水平检测及临床意义。方法选取解放军联勤保障部队第九二〇医院2017年5月至2021年6月收治的100例老年慢性心力衰竭病人作为... 目的探究老年慢性心力衰竭病人血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnI)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性基质溶素-2(sST2)水平检测及临床意义。方法选取解放军联勤保障部队第九二〇医院2017年5月至2021年6月收治的100例老年慢性心力衰竭病人作为观察组,心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级,其中Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级34例;另选取该院同期体检的心功能正常且无心脏病的老年人60例作为对照组。比较两组临床资料、血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平,分析老年慢性心力衰竭影响因素,评价血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平对老年慢性心力衰竭的诊断价值,并比较不同心功能分级病人血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平。结果两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、血胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟史、高血压及糖尿病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清脑钠肽(BNP)(535.63±60.87)ng/L水平高于对照组(78.62±25.41)ng/L,左室射血分数(LVEF)(49.83±5.47)%低于对照组(56.74±6.25)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清hs-cTnI水平(0.59±0.24)ng/L、MMP-9水平(452.39±35.84)ng/L、sST2水平(62.85±24.29)μg/L高于对照组(0.18±0.08)ng/L、(137.69±21.59)ng/L、(32.49±14.21)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型,结果显示,调整BNP、LVEF等混杂因素后,hs-cTnI、MMP-9、sST2均仍与老年慢性心力衰竭病人独立相关(P<0.05);ROC曲线,结果显示,血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平联合诊断老年慢性心力衰竭的AUC为0.91,较各原始因子单独诊断价值明显提高;Spearman相关性模型分析可知,老年慢性心力衰竭病人血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平与心功能分级呈正相关关系(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭病人血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平明显升高,且均与心功能分级明显相关,临床可检测其水平,明确诊断疾病,掌握病人病情程度,有助于临床治疗方案的� 展开更多
关键词 心力衰竭 高敏肌钙蛋白T 基质金属蛋白酶-9 可溶性基质溶素-2 心功能分级 老年人
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DRG-PPS在云南省三级医院医疗费用控制中的应用 被引量:15
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作者 徐本记 徐倩 +3 位作者 冯瑞芳 耿建利 高华斌 陆烨 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第3期83-85,共3页
目的:研究DRG-PPS支付方式在云南省三级医院内部医疗费用控制的应用。方法:通过对云南省三级医院2017—2018年的内部医疗费用变化趋势,评价DRG-PPS在内部医疗费用控制管理中的应用效果。结果:经过统计与分析,云南省30家三级医院在2017... 目的:研究DRG-PPS支付方式在云南省三级医院内部医疗费用控制的应用。方法:通过对云南省三级医院2017—2018年的内部医疗费用变化趋势,评价DRG-PPS在内部医疗费用控制管理中的应用效果。结果:经过统计与分析,云南省30家三级医院在2017年的年度DRG总量为1 850 135例,2018年的年度DRG总量为2 017 778例,相较于2017年有了明显的增长(P<0.05)。在时间消耗评价方面,2017年住院患者平均住院时间为9.721±8.39天,在2018年为9.584±7.88天。时间消耗指数在2017年为1.037±0.673,在2018年为1.032±0.628。总的时间消耗减少,时间消耗指数更接近1 (P<0.05)。在费用消耗评价方面,住院患者平均费用消耗在2017年为1.080±0.532万元,在2018年为1.065±0.511万元。费用消耗指数在2017年为0.969±0.361,在2018年为0.973±0.420。总的费用消耗下降,且费用消耗指数更接近1 (P<0.05)。在安全性评估方面,2017年30家三级医院的年度平均低风险死亡率为0.007 67±0.001 2%,2018年的年度平均低风险死亡率为0.005 33±0.00 09%,2018年的年度平均低风险死亡率低于2017年,且P<0.05。结论:DRG-PPS在云南省三级医院内部医疗费用控制的应用效果逐年上升,在后续的实践中,应当继续深入推进并持续评价观测。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组与预付费制度 三级医院 医疗费用控制 云南
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快速超声法和传统方法处理病理组织制片效果的比较 被引量:14
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作者 雷琎 王媛媛 +3 位作者 王一星 宋蜀玲 崔静 杨举伦 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期982-985,共4页
在常规外检工作中,需要对离体组织进行福尔马林固定、乙醇脱水、二甲苯透明和浸蜡四个步骤,使组织细胞在形态学和成分上保持与活体状态相似,以便于病理诊断的准确性。传统组织处理法耗时长,一般约需12 h以上 [1] 。为缩短组织处理的时间... 在常规外检工作中,需要对离体组织进行福尔马林固定、乙醇脱水、二甲苯透明和浸蜡四个步骤,使组织细胞在形态学和成分上保持与活体状态相似,以便于病理诊断的准确性。传统组织处理法耗时长,一般约需12 h以上 [1] 。为缩短组织处理的时间,相继出现了一系列快速组织处理的方法,如70年代的微波组织处理法 [2] 和现在较新的超声组织处理法 [3] 。超声组织处理法利用超声波的空化效应,大大提高了组织处理液的渗透能力,同时还改进了快速组织处理过程中操作繁琐和一次性处理样本少等缺点,但其所制切片的效果究竟如何,能否达到传统切片的效果,目前缺乏系统的比较实验。本文将目前较新的全自动超声组织处理方法与传统的组织处理方法进行对比分析,以探讨该项技术在常规病理技术中的使用价值。 展开更多
关键词 超声法 脱水 病理切片 HE染色 免疫组织化学
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全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用 被引量:10
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作者 葛哲 卢思萍 +3 位作者 付仕忠 王春红 李少莹 刘翺 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第9期108-113,共6页
目的探讨全血γ-干扰素释放试验(Interferon-gamma release assay,IGRA)联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。方法纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例,其... 目的探讨全血γ-干扰素释放试验(Interferon-gamma release assay,IGRA)联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。方法纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例,其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结核患者41例,痰涂阴性而临床诊断为肺结核(且经临床抗结核治疗有效)的肺结核患者17例。同时选择中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院同期健康体检的自愿者48例作为对照组。所有受试者进行全血IGRA检测、T淋巴细胞亚群检测。结果IGRA检查诊断肺结核的灵敏度为86.2%(50/58),特异度为95.8%(46/48),漏诊率为13.8%(8/58),误诊率为4.2%(2/48),ROC曲线下面积AUC=0.816(P=0.001)。治疗前肺结核组患者CD3(+)、CD4(+)及CD4(+)/CD8(+)较正常组明显下降,CD8(+)较正常组明显升高,并与正常组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核的灵敏度为96.6%(56/58),特异度为91.7%(44/48),漏诊率为3.4%(2/58),误诊率为8.3%(4/48),IGRA实验联合T淋巴细胞亚群检测ROC曲线下面积AUC=0.911(P<0.001)。结论IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度和特异性,漏诊率较单一IGRA检测明显降低,具有较高诊断价值,值得临床推广。 展开更多
关键词 Γ-干扰素释放试验 T淋巴细胞亚群 肺结核 诊断
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人工真皮覆盖联合自体刃厚皮片移植修复大面积深度皮肤软组织缺损创面 被引量:13
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作者 欧校冉 赵虹谨 +2 位作者 李霞 范声宁 李春晓 《临床骨科杂志》 2022年第3期389-392,共4页
目的探讨人工真皮覆盖联合自体刃厚皮片移植修复大面积深度皮肤软组织缺损创面的疗效。方法对35例大面积深度皮肤软组织缺损患者采用一期彻底清创,二期人工真皮移植,待人工真皮肉芽化并覆盖骨及肌腱后三期行自体刃厚皮片移植修复。观察... 目的探讨人工真皮覆盖联合自体刃厚皮片移植修复大面积深度皮肤软组织缺损创面的疗效。方法对35例大面积深度皮肤软组织缺损患者采用一期彻底清创,二期人工真皮移植,待人工真皮肉芽化并覆盖骨及肌腱后三期行自体刃厚皮片移植修复。观察创面及供区恢复情况。结果3例骨及肌腱外露区域未被完全覆盖,经二次人工真皮移植后完全被肉芽组织覆盖。人工真皮移植术后均未见血肿、积液、感染及坏死灶。自体刃厚皮片移植术后7~10 d皮片均成活,未见严重积液和感染。患者均获得6个月随访。末次随访时,愈合创面外观平整,皮肤颜色略深于周围正常皮肤,痛觉、触觉及温度觉恢复满意,局部瘢痕增生不明显;供区均无明显色素沉着、无破溃及坏死,皮肤色泽及质地接近周围皮肤,无明显瘢痕增生。结论人工真皮覆盖联合自体刃厚皮片移植修复大面积深度皮肤软组织缺损疗效确切。 展开更多
关键词 皮肤移植 人工真皮 软组织缺损 骨外露 肌腱外露
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吸入乙酰半胱氨酸佐治儿童迁延性细菌性支气管炎的疗效研究 被引量:13
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作者 傅大干 汪纯权 周伟 《临床肺科杂志》 2020年第9期1351-1354,共4页
目的探讨吸入乙酰半胱氨酸溶液(N-ace-tylcysteine,NAC)联合阿莫西林克拉维酸钾对儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)的治疗效果及对患儿细胞免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2018年12月我院儿科诊治的... 目的探讨吸入乙酰半胱氨酸溶液(N-ace-tylcysteine,NAC)联合阿莫西林克拉维酸钾对儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)的治疗效果及对患儿细胞免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2018年12月我院儿科诊治的128例PBB患儿为研究对象,随机分为对照组63例,观察组65例,对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾及氨溴特罗口服溶液治疗,观察组在对照组的基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化,对两组患儿经过上述治疗后的临床疗效、细胞免疫功能及不良反应变化进行比较。结果经治疗后,观察组总有效率为96.92%高于对照组的87.30%,差异存在统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组咳嗽、咳痰症状及肺部啰音体征消失时间明显缩短,差异存在统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组血清CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比例较对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸制剂辅以NAC可有效改善PBB患儿的免疫状态,提高临床疗效,且安全性较好,具有较好的应用前景。 展开更多
关键词 儿童迁延性细菌性支气管炎 吸入用N-乙酰半胱氨酸溶液 临床疗效 免疫
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情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用 被引量:12
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作者 杜棣 钟玲 +1 位作者 白艳 杜晶晶 《检验医学与临床》 CAS 2018年第24期3756-3758,共3页
目的探讨情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用效果。方法选取该院全军创伤骨科专科护士培训基地2012-2014年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估传统教学法的60名专科护士作为对照组,2015-2017年共3期专科护士培训... 目的探讨情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用效果。方法选取该院全军创伤骨科专科护士培训基地2012-2014年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估传统教学法的60名专科护士作为对照组,2015-2017年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估情景式教学法的60名专科护士作为观察组。通过在骨科压疮、疼痛、坠床、跌倒4项护理风险评估教学中采用以骨科专科病例模拟,护患角色互换为主的床旁情景式教学方法,比较该教学方法与传统教学方法的两组专科护士4项风险评估技能的考核成绩及培训满意度。结果观察组专科护士对压疮、跌倒、坠床、疼痛4项护理风险评估考核成绩及培训满意度均高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科专科护士培训中对压疮、疼痛、坠床、跌倒4项护理风险评估教学开展情景式教学法,对专科护士掌握并熟练运用该4项护理风险评估临床技能有明显提高,可在今后专科护士培训中推广应用。 展开更多
关键词 情景式教学法 骨科 专科护士 护理风险评估 培训
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脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式管理的康复效果 被引量:9
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作者 方芳 丁亚琴 +3 位作者 谢佳芯 曹宁 谢亚丽 金涛 《医学影像学杂志》 2022年第2期317-321,共5页
目的探讨脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式护理的康复效果。方法选取在我院收治的72例脊髓损伤患者作为观察对象,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者实施常规综合康复训练,观察组患者在此基础上联合应用激励式护理干... 目的探讨脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式护理的康复效果。方法选取在我院收治的72例脊髓损伤患者作为观察对象,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者实施常规综合康复训练,观察组患者在此基础上联合应用激励式护理干预,持续6个月。比较两组干预前后的负面情绪、自护能力、日常生活能力及生存质量。结果两组患者干预前基线资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力测定量表(ESCA)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组干预后的HAMD、HAMA评分显著低于组内干预前水平,ESCA、ADL及WHOQOL-BREF各维度评分显著高于组内干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的HAMD、HAMA评分显著低于同期对照组,ESCA、ADL及WHOQOL-BREF各维度评分显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复训练联合激励式护理干预能显著缓解脊髓损伤患者的负面情绪,提高自护能力、日常生活能力及生存质量。 展开更多
关键词 激励式护理 综合康复训练 脊髓损伤 负面情绪 生存质量
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居家药学服务质量提升思考与建议 被引量:12
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作者 刘慧 夏伟 +3 位作者 陈文杰 曹林森 李欣 贺娟 《中国药业》 CAS 2022年第4期32-36,共5页
目的提高国内居家药学服务的质量水平。方法检索国内外相关居家药学服务政策,结合我国国情综合分析,提出适合国内居家药学服务工作开展的建议。结果我国的居家药学服务处于积极发展的摸索阶段,其发展受多个瓶颈的制约。需从优化相关药... 目的提高国内居家药学服务的质量水平。方法检索国内外相关居家药学服务政策,结合我国国情综合分析,提出适合国内居家药学服务工作开展的建议。结果我国的居家药学服务处于积极发展的摸索阶段,其发展受多个瓶颈的制约。需从优化相关药学服务政策、应用信息技术、联合新技术、提升执业药师专业能力、加强人员配置、提高公众对药学服务的认知度等方面加以改进。结论居家药学服务是现代医疗服务发展的重要组成部分,促进居家药学服务质量与水平的提升,对于控制和治疗疾病及降低医疗成本具有重要意义。 展开更多
关键词 居家药学服务 药事管理 医疗服务
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自拟活血通络方对股骨头缺血性坏死患者血液流变学及骨代谢标志物的影响 被引量:11
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作者 李富强 李国辉 张建平 《微循环学杂志》 2020年第3期25-29,32,共6页
目的:分析自拟活血通络方对骨头缺血性坏死(ANFH)患者的疗效及对血液流变学及骨代谢标志物的影响。方法:选取2018-01—2019-12本院收治的89例ANFH患者,通过随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。所有患者均给予保髋手术(髓芯减... 目的:分析自拟活血通络方对骨头缺血性坏死(ANFH)患者的疗效及对血液流变学及骨代谢标志物的影响。方法:选取2018-01—2019-12本院收治的89例ANFH患者,通过随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。所有患者均给予保髋手术(髓芯减压术)治疗,对照组联合常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用自拟活血通络方治疗。治疗3个月后,对比两组治疗效果;比较两组治疗前、治疗3个月后髋关节功能[髋关节评分(Harris)]、血液流变学[全血高切黏度120s-1、全血低切黏度10s-1、血浆黏度、纤维蛋白原(FIb)]及骨代谢标志物[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]水平;比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗效果、髋关节恢复效果较优(P<0.05);治疗前,两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组血液流变学指标及骨代谢指标均较治疗前改善,且观察组较对照组改善更明显(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟活血通络方治疗ANFH效果较好,更利于改善患者血液流变学和骨代谢相关指标,且安全性好,值得推广应用。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 活血通络方 血液流变学 骨代谢 髋关节功能
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19种常见中药材醇提物的体外抗菌活性筛选 被引量:11
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作者 张铁焕 吴玉霞 +1 位作者 奠佐红 左国营 《广西植物》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1712-1720,共9页
为考察19种中药材乙醇提取物的体外抗临床常见致病菌的活性,该文将中药粗粉用80%乙醇浸泡提取,提取液减压浓缩制备成浸膏,采用琼脂打孔法测定提取物抑菌圈,通过微量倍比稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC/MFC)。结果表明:... 为考察19种中药材乙醇提取物的体外抗临床常见致病菌的活性,该文将中药粗粉用80%乙醇浸泡提取,提取液减压浓缩制备成浸膏,采用琼脂打孔法测定提取物抑菌圈,通过微量倍比稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC/MFC)。结果表明:所筛选的19种中药材乙醇提取物对不同的菌株具有不同程度的抑制作用,14种中药材乙醇提取物抗SA、EC、PA和CA的抑菌圈范围在8~27 mm之间,其中地锦草、四块瓦、三颗针、马尾黄连和土大黄的提取物抗SA、EC的抑菌圈范围在10.3~26.6 mm之间。马尾黄连、孜然、地锦草、广西莪术、穿心莲、益母草、吴茱萸、土大黄、叶上花、土连翘、凤尾草和三颗针的醇提物对MRSA和铜绿假单胞菌耐药菌均具有显著的抗微生物活性,其MIC/MBC值在391~6250μg·m L^-1之间;地锦草、三颗针抗MRSA的最低MIC值分别为391、781μg·m L^-1,抗PA耐药菌的最低MIC值均为1562.5μg·m L^-1;马尾黄连、孜然和三颗针的醇提物对白色念珠菌耐药菌有中等抑制作用,杀菌效果不明显。该研究结果为后续相关植物作为潜在抗菌化合物及其抗菌药物佐剂的研究提供了参考。 展开更多
关键词 中药材 病原菌 抗菌活性 最低抑菌浓度 最低杀菌浓度
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