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声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用 被引量：13
1
作者 吴志云 查本俊 +2 位作者 胡吉 谢平 熊华平 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第7期608-612,共5页
目的 通过与改良普通喉罩比较，评价声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用的安全性和可行性。 方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者80例，年龄22~68岁，采用随机数字表法分为两组（每组40例）：声门上喷射通气组（J组）和改... 目的 通过与改良普通喉罩比较，评价声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用的安全性和可行性。 方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者80例，年龄22~68岁，采用随机数字表法分为两组（每组40例）：声门上喷射通气组（J组）和改良普通喉罩通气组（L组）。记录两组患者一次放置成功率、成功放置时间、检查时间、检查成功率、检查暴露情况以及麻醉前（T0）、插入喉罩（或鼻咽通气道）即刻（T1）、纤维支气管镜通过声门时（T2）、纤维支气管镜通过声门后3 min（T3）及检查结束时（T4）的MAP、HR、SpO2和PETCO2，并记录其并发症。 结果 一次性放置成功率和检查优良率J组（100%，97.5%）明显高于L组（81.1%，81.1%）（P〈0.05）；成功放置时间和检查时间J组［（10.8±2.6） s，（13±4） min］明显短于L组［（23.2±12.7） s，（23±10） min］（P〈0.05）；J组患者满意度明显优于L组（P〈0.05），但操作者满意度组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；咽痛发生率L组（81.1%）明显高于J组（12.5%）（P〈0.05）；其他比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 声门上喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中应用是安全可行性的，且并发症少。 展开更多
关键词 声门上 喷射通气 纤维支气管镜检查 气道管理 喉罩
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成分血比例对急性创伤性凝血病预后的影响 被引量：8
2
作者 刘刚 张诚华 +3 位作者 吴志云 吴耀建 施纯朝 施建设 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期21-24,共4页
目的观察不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病（ATC）患者预后的影响。方法58例ATC患者随机分成按照3：1输注悬浮红细胞（PRBC）和新鲜冰冻血浆（FFP）的对照组和按照1：1输注的试验组。检测每个患者术前及术后前3d的血红蛋白（HB... 目的观察不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病（ATC）患者预后的影响。方法58例ATC患者随机分成按照3：1输注悬浮红细胞（PRBC）和新鲜冰冻血浆（FFP）的对照组和按照1：1输注的试验组。检测每个患者术前及术后前3d的血红蛋白（HB）、凝血酶原时间（胛）、国际化标准比率（INR）、纤维蛋白原（FIB），统计前4d的PRBC用量、机械通气时间和ICU住院时间，比较两组的休克纠正率、并发症发生率、28d伤死率。结果试验组前4d的PRBC用量少于对照组，（21．5±6．6）单位vs（29．2±8．3）单位；机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，分别为（7．9±5．8）dvs（11．3±8．7）d和（10．8±7．5）dvs（17．9±14．3）d；休克纠正率高于对照组，92．9％VS40．0％；并发症发生率和28d伤死率低于对照组，分别为53．6％vs96．7％和21．4％vs50．0％（P均〈0．05）。试验组术后的PT、INR、FIB均优于对照组（P均〈0．05）。结论按照1：1输注PRBC和FFP治疗ATC，不仅能减少PRBC的输注，缩短机械通气时间和ICU住院时间，而且能提高休克纠正率，降低并发症发生率及28d伤死率。 展开更多
关键词 创伤 休克 凝血功能 止血 预后
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预见性护理措施在老年患者术后麻醉复苏期的效果评价 被引量：7
3
作者 郭敏 《中国社区医师》 2016年第36期150-151,共2页
目的:探讨预见性护理措施在老年患者术后麻醉复苏期的效果。方法:收治全身麻醉老年患者200例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理,试验组采用预见性护理,比较两组护理效果。结果:试验组并发症发生率和护理满意度均优于对照组(P&... 目的:探讨预见性护理措施在老年患者术后麻醉复苏期的效果。方法:收治全身麻醉老年患者200例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理,试验组采用预见性护理,比较两组护理效果。结果:试验组并发症发生率和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理措施有助于减少老年患者术后麻醉复苏期的并发症,提高护理满意度。 展开更多
关键词 麻醉 预见性护理 老年
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肝缺血／再灌注对肺组织RAGE、SP-A、CC16表达的影响及丙氨酰谷氨酰胺的干预作用研究 被引量：5
4
作者 刘荣 李新建 +1 位作者 桂新星 肖金辉 《中国医师杂志》 CAS 2016年第11期1714-1716,共3页
目的观察肝缺血／再灌注后肺组织晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、肺表面活性蛋白A（sP-A）、Clara细胞分泌蛋白（CCl6）的变化情况，探讨丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gin）对肝缺血／再灌注后急性肺损伤的防治作用。方法择期行肝部分切除的患... 目的观察肝缺血／再灌注后肺组织晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、肺表面活性蛋白A（sP-A）、Clara细胞分泌蛋白（CCl6）的变化情况，探讨丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gin）对肝缺血／再灌注后急性肺损伤的防治作用。方法择期行肝部分切除的患者80例，术中均需第一肝门阻断（Pringle’s法），按随机数字表法分为对照组（C组，n=40）和丙氨酰谷氨酰胺组（G组，n=40），G组患者术前每天给予Ala—Gln0．3g／（kg·d），连续3d，C组同期给予等量乳酸钠林格注射液。观察两组患者手术前（T。）、麻醉诱导后（T2）、再灌注后30min（T3）、手术结束（T4）各时段血清RAGE、SP—A、CC16以及热休克蛋白70（HSP70）的变化情况；记录手术结束后的拔管时间；比较两组患者1d后Murray肺损伤评分（MLIS）。结果与C组比较，G组患者T3、T4时段血清RAGE、SP—A、CC16含量明显下降，HSP70表达明显增强（P〈0．01）；而G组拔管时间明显缩短、1d后Murray肺损伤评分也显著降低，相较于C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺对肝缺血／再灌注后的急性肺损伤具有一定的保护作用，其机制可能与Ma-Fin能诱导HSPTO的表达、抑制过度炎症反应，从而降低血清RAGE、SP．A、CC16的水平有关。 展开更多
关键词 肝/病理生理学 缺血预处理 再灌注 肺/代谢 糖基化终产物 高级/代谢 肺表面活性物质相关蛋白质A代谢 胞间信号肽类和蛋白质类/代谢 谷氨酰胺/药理学
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地佐辛用于小儿全身麻醉扁桃体切除术后围拔管期的镇痛效果 被引量：6
5
作者 刘荣 肖金辉 +2 位作者 桂新星 郭丽丽 彭明 《中国基层医药》 CAS 2012年第4期542-544,共3页
目的观察地佐辛用于小儿全身麻醉（全麻）扁桃体切除术后围拔管期的镇痛效果及安全性。方法选择全麻下行扁桃体切除术的患儿90例，随机分为三组，每组30例。术毕前15min给予负荷剂量，D组（地佐辛）静脉注射地佐辛0．1mg／kg，F组（芬... 目的观察地佐辛用于小儿全身麻醉（全麻）扁桃体切除术后围拔管期的镇痛效果及安全性。方法选择全麻下行扁桃体切除术的患儿90例，随机分为三组，每组30例。术毕前15min给予负荷剂量，D组（地佐辛）静脉注射地佐辛0．1mg／kg，F组（芬太尼）静脉注射芬太尼1μg／kg，G组（对照组）不给药。观察并记录诱导前、拔管时、拔管后5rain的血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）；苏醒期有无躁动呛咳、术毕至呼唤睁眼时间、拔管时间；拔管后儿童行为量表疼痛程度评分（FLACC）及各种不良反应的发生率。结果G组患儿苏醒期躁动呛咳及拔管后FLACC评分均明显高于D组、F组（均P〈0．01）；G组患儿MAP、HR拔管时均显著高于诱导前和D组、F组（均P〈0．01），拔管后5min均高于诱导前和D组、F组（均P〈0．05），而D组、F组拔管时、拔管后5min与诱导前差异均无统计学意义（均P〉0．05）；拔管后的不良反应发生率D组为20％（6／30），明显低于F组、G组的67％（20／30）、70％（21／30）（P〈0．05）。结论地佐辛用于小儿全麻扁桃体切除术后围拔管期镇痛效果确切，且并发症少，安全性高。 展开更多
关键词 地佐辛 全身麻醉 扁桃体 拔管 儿童
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三种不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响 被引量：6
6
作者 刘荣 桂新星 +2 位作者 郭丽丽 彭明 肖金辉 《中国医师进修杂志》 2012年第12期37-39,共3页
目的观察不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响，探讨全身麻醉患者导尿的最佳时机。方法选择行择期全身麻醉手术的男性患者90例，按随机数字表法分为三组，每组30例。A组在清醒状态下导尿，B组在镇静镇痛状态下导尿，... 目的观察不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响，探讨全身麻醉患者导尿的最佳时机。方法选择行择期全身麻醉手术的男性患者90例，按随机数字表法分为三组，每组30例。A组在清醒状态下导尿，B组在镇静镇痛状态下导尿，c组在全身麻醉诱导后导尿。观察并记录三组患者导尿前后心率、血压的变化，一次性导尿成功率，对导尿管的适应程度分级，苏醒期躁动情况。结果所有患者均顺利完成手术，无麻醉失败。A组导尿后收缩压、舒张压和心率较导尿前显著升高（P〈0．05），B组和c组导尿前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和c组一次性导尿成功率[均为100％（30／30）]明显高于A组[83％（25／30）]（P〈0．05）,C组苏醒期躁动发生率[93％（28／30）]明显高于A组和B组[20％（6／30）和17％（5／30）]（P〈0．05）。结论在适量镇静镇痛状态下导尿，可提高手术患者对导尿管的适应程度，大大降低苏醒期躁动的发生率。 展开更多
关键词 麻醉 全身 导尿 苏醒期 躁动
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时间节点管理在首台择期手术患者中的应用 被引量：4
7
作者 郑月花 蔡骅 黄爱萍 《中华现代护理杂志》 2014年第29期3753-3755,共3页
目的探讨时间节点管理在减少首台择期手术延误中的作用。方法选择2012年5月—2013年5月实行首台择期手术的患者795例，采用随机数字表法随机分为对照组（n=406）和观察组（n=389），对照组采用一般管理方法，观察组制定具体节点管理方... 目的探讨时间节点管理在减少首台择期手术延误中的作用。方法选择2012年5月—2013年5月实行首台择期手术的患者795例，采用随机数字表法随机分为对照组（n=406）和观察组（n=389），对照组采用一般管理方法，观察组制定具体节点管理方案，实施时间节点管理。比较两组患者手术等待时间、第1台择期手术延误率。结果观察组患者手术接入前、麻醉前、手术前等待时间分别为（24．32±6．35），（24．08±6．29），（25．58±7．72）min，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．89，7．22，7．82；P〈0．05）。观察组患者手术延误率为10．80％，对照组为25．86％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=29．92，P〈0．05）。结论时间节点管理可提高工作效率，减少患者手术等待时间及手术延误率，提高患者满意度。 展开更多
关键词 择期手术 手术延误 节点管理
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三种血液保护措施对肝细胞癌根治术后复发和生存的影响 被引量：3
8
作者 查本俊 谢平 +2 位作者 胡吉 庄海滨 贾广锐 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第2期108-115,120,共9页
目的 评价3种不同血液保护措施对肝细胞癌根治术后复发和生存的影响.方法 回顾我院2007年1月～2012年12月225例采用不同血液保护措施[急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）（ANH组）、控制性低中心静脉压（low cent... 目的 评价3种不同血液保护措施对肝细胞癌根治术后复发和生存的影响.方法 回顾我院2007年1月～2012年12月225例采用不同血液保护措施[急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）（ANH组）、控制性低中心静脉压（low central venous pressure,LCVP）（LCVP组）、急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压（acute normovolemichemodilution combined with low central venous pressure,ANH＋LCVP）（ANH＋LCVP组）]进行肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）手术患者资料,按照血液保持措施统计患者术中出血和异体输血量情况,术后随访收集患者无瘤生存时间和生存时间.结果 14例患者由于失访被排除,最后共211例患者纳入本研究.ANH组失血量和输血量[（816±420）,（174±256）ml]明显多于LCVP组[（655 ±441）,（102±203） ml]和ANH＋LCVP组[（597±362）,（52±136） ml]（P＜O.05）,ANH组输血率（37.0％）明显高于ANH＋LCVP组（15.1％）（P＜0.05）.在所有患者中,1、3年无瘤生存率和中位无瘤生存时间、中位生存时间,ANH组（50.7％、25.6％和23.05个月、33.75个月）明显低于ANH＋LCVP组（67.1％、47.7％和30.65个月、41.18个月）（P＜0.05）,LCVP组与另两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.临床病理分期（clinicopathological stages,TNM）Ⅰ、Ⅱ期患者中,1、3年无瘤生存率、1年生存率和中位无瘤生存时间、中位生存时间ANH组（64.8％、35.5％、85.2％％和28.30个月、38.56个月）明显低于ANH＋LCVP组（82.1％、61.8％、96.4％和37.43个月、47.30个月）（P＜0.05）,LCVP组与另两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.在未输血患者和TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者中,1、3、5年的无瘤生存率、生存率和中位无瘤生存时间、中位生存时间,3组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 与ANH比较,在HCC根治手术中应用ANH＋LCVP技术能够减少术中失血,减少异体输� 展开更多
关键词 急性等容血液稀释 低中心静脉压 异体输血 肝细胞癌
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腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况的影响分析 被引量：2
9
作者 吴敏 肖金辉 《中外医疗》 2016年第36期115-117,共3页
目的分析腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况产生的具体影响。方法回顾性分析该院2015年6月—2016年6月期间收治的70例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,根据双盲法将其分为研究组(3... 目的分析腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况产生的具体影响。方法回顾性分析该院2015年6月—2016年6月期间收治的70例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,根据双盲法将其分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉;对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予靶控输注舒芬太尼麻醉;对比两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者的拔管时间、苏醒时间与不良反应发生率。结果研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间依次为5.71%、(8.86±4.57)min、(13.25±3.27)min,对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率为25.71%、(17.15±7.92)min、(23.14±4.48)min;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况具有促进作用,值得在临床麻醉工作中推广运用。 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠癌根治术 靶控输注 舒芬太尼 瑞芬太尼
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不同浓度不同容量左旋布比卡因在小儿骶麻中的应用比较 被引量：2
10
作者 刘荣 肖金辉 +1 位作者 桂新星 郭丽丽 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第24期5878-5879,共2页
目的观察不同浓度不同容量左旋布比卡因应用于小儿骶麻的镇痛效果及不良反应产生情况。方法 120例小儿下肢手术患者随机分为六组,每组20例。A、B两组为0.25%左旋布比卡因组,C、D两组为0.2%左旋布比卡因组,E、F两组为0.15%左旋布比卡因... 目的观察不同浓度不同容量左旋布比卡因应用于小儿骶麻的镇痛效果及不良反应产生情况。方法 120例小儿下肢手术患者随机分为六组,每组20例。A、B两组为0.25%左旋布比卡因组,C、D两组为0.2%左旋布比卡因组,E、F两组为0.15%左旋布比卡因组。观察六组麻醉后情况并进行统计学分析。结果 E、F组患儿术中氯胺酮用量、恶心或呕吐的发生率明显大于其他四组,而疼痛五级评分法(LSP)<3级比率、平均镇痛时间、肌力恢复时间及肛门排气时间明显小于其他四组(P<0.05),D组平均镇痛时间、肌力恢复时间、肛门排气时间以及尿潴留的发生率明显小于A组(P<0.05)。结论小儿下肢手术应用骶管麻醉,0.2%左旋布比卡因0.7 ml/kg即可提供足够的麻醉平面,且并发症少,麻醉安全性高。 展开更多
关键词 布比卡因/投药和剂量 麻醉 脊尾
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盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响 被引量：2
11
作者 许培阳 吴志云 张烨玲 《中国医师进修杂志》 2014年第32期23-26,共4页
目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例，按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（... 目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例，按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组），每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg，A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg；C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平；记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并计算氧合指数（PaO2/FiO2）；记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）；C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较，C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤，对肺功能起保护作用。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 低潮气量机械通气 肺功能
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Sonoclot凝血功能分析在产科弥散性血管内凝血的应用
12
作者 吴志云 蔡骅 +2 位作者 王永盛 陈建洪 卢昆林 《中国综合临床》 北大核心 2007年第12期1129-1130,共2页
目的通过Sonoclot凝血功能分析,观察产科弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能变化规律。方法对12例产科DIC患者进行Sonoclot凝血功能分析及相关的实验室检查。判断其凝血功能状态,采取不同的治疗措施。结果12例产科DIC患者治疗后2～6 h... 目的通过Sonoclot凝血功能分析,观察产科弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能变化规律。方法对12例产科DIC患者进行Sonoclot凝血功能分析及相关的实验室检查。判断其凝血功能状态,采取不同的治疗措施。结果12例产科DIC患者治疗后2～6 h凝血功能明显改善,24 h后基本恢复正常。结论Sonoclot的SonACT、纤维蛋白凝结速率、血小板功能与DIC各期的实验室检测有良好的相关性,对凝血过程的变化和瞬时的凝血功能状态有良好的分析和解释功能,对肝素的应用可以提供比较明确的指标,可以判断凝血因子补充是否到位。 展开更多
关键词 弥散性血管内凝血 Sonoclot凝血功能分析
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术中心跳呼吸骤停患者复苏的改良及分析六例
13
作者 吴志云 查本俊 张海华 《中国综合临床》 2010年第4期435-436,共2页
近年来麻醉安全的问题备受关注，术中的安全除人员资质及培训、操作的规范化、急救物品的提前准备等因素，对患者的复苏抢救细节和复苏中一些问题的认识同等重要。我们总结我科十年来对术中心跳、呼吸骤停患者的复苏体会，针对临床实际... 近年来麻醉安全的问题备受关注，术中的安全除人员资质及培训、操作的规范化、急救物品的提前准备等因素，对患者的复苏抢救细节和复苏中一些问题的认识同等重要。我们总结我科十年来对术中心跳、呼吸骤停患者的复苏体会，针对临床实际情况，发现实践中的一些做法及细节与传统上有很大的不同，现报道如下。 展开更多
关键词 心跳骤停 术中 呼吸骤停 术中 复苏
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骨盆手术中急性肺栓塞成功抢救1例报告并文献复习
14
作者 查本俊 吴志云 贾广锐 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第9期830-832,共3页
1病例资料 1．1一般资料 患者男性，50岁，身高165cm，体重63kg。2015年8月21日因外伤致左髋部、会阴部肿痛及活动障碍3h后急诊入院，既往史、个人史、家族史均无特殊。人院体格检查：体温36．7℃；呼吸频率22次/min；HR110次/min；BP... 1病例资料 1．1一般资料 患者男性，50岁，身高165cm，体重63kg。2015年8月21日因外伤致左髋部、会阴部肿痛及活动障碍3h后急诊入院，既往史、个人史、家族史均无特殊。人院体格检查：体温36．7℃；呼吸频率22次/min；HR110次/min；BP90mmHg,／57mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志淡漠，四肢皮肤湿冷。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 文献复习 手术中 抢救 骨盆 病例资料 急诊入院 活动障碍
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两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究 被引量：37
15
作者 伍江明 王东 +3 位作者 张旭 李洪 罗远国 张追阳 《中国医药导报》 CAS 2014年第9期127-129,共3页
目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和... 目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）.结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广. 展开更多
关键词 全麻 硬膜外麻醉复合全麻 应激反应 腹腔镜下胆囊切除术
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右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响 被引量：25
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作者 刘铭 谢平 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2014年第8期66-69,共4页
目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托... 目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,随后以0.3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组(C组)30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后10min(T2)及手术结束时(T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 1)与T0时点相比,T1—T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05);与C组相比,D组T2—T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05)。2)与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低(P<0.05),D组术后6h及1dMMSE评分显著降低(P<0.05);与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年人 脑氧代谢 术后认知功能障碍 胃肠肿瘤
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0.33%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄半髋关节置换术中的应用研究 被引量：19
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作者 查本俊 熊华平 +2 位作者 谢平 胡吉 贾广锐 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第2期123-127,共5页
目的 评价0.33%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄半髋关节置换术中应用的安全性和有效性。 方法 年龄≥70岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，行半髋关节置换术的患者150例，按随机数字表法分为A组、B组、C组（每组50例）。所有患者均采用健侧卧... 目的 评价0.33%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄半髋关节置换术中应用的安全性和有效性。 方法 年龄≥70岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，行半髋关节置换术的患者150例，按随机数字表法分为A组、B组、C组（每组50例）。所有患者均采用健侧卧位，穿刺间隙为L3~L4椎间隙，用脑脊液将1%盐酸罗哌卡因注射液稀释成0.33%（1 ml罗哌卡因＋2 ml脑脊液），A组、B组、C组分别给予2.2、2.0、1.8 ml。于麻醉前（T0），蛛网膜下腔注药后5 min （T1）、10 min（T2）和15 min（T3），手术开始时（T4），手术开始后30 min（T5），术毕（T6）时点，记录MAP、HR和感觉阻滞平面高度，并记录麻醉诱导时间、手术时间、术中出血量、尿量和输液量以及术中、术后相关并发症。 结果 蛛网膜下腔阻滞有效率和阻滞效果A组明显优于B组、C组，且B组优于C组（P＜0.05）。麻醉诱导时间A组［（15.6±1.4） min］明显短于B组［（19.5±6.3） min］、C组［（26.6±7.1） min］，且B组短于C组（P＜0.05）。HR 在A组T1~T6时［（80±12）、（80±11）、（78±10）、（77±10）、（77±10）、（77±10） 次/min］和B组T1~T2时［（77±8）、（77±7） 次/min］较各组T0时［（71±11）、（73±9） 次/min］明显增快（P＜0.05）；MAP在A组T1、T2时［（96±8）、（98±8） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、B和C组T4~T6时［（100±8）、（100±8）、（100±8） mmHg和（96±8）、（98±7）、（99±8） mmHg］较各组T0时［（104±8）、（104±8）、（103±8） mmHg］均明显降低（P＜0.05），且C组T4~T6时较T3时也明显降低（P＜0.05）。T1~T3时A组感觉阻滞平面明显高于B组和C组，且B组高于C组（P＜0.05）；在T4~T6时A组和B组明显高于C组（P＜0.05）；与T3比较，A组感觉阻滞平面在T6时明显降低（P＜0.05）；B组、C组感觉阻滞平面在T4~T6时明显升高（P＜0.05）。术中低血压和恶心呕吐的发� 展开更多
关键词 罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 半髋关节置换术
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不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者免疫功能及苏醒期应激反应的影响 被引量：16
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作者 周汝虹 李洪 +1 位作者 张旭 罗远国 《医学综述》 2016年第7期1394-1396,1400,共4页
目的探讨不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者的免疫功能及苏醒期应激反应的影响。方法选择2012年10月至2014年10月解放军第一八一医院收治的132例择期行肺癌根治术的老年患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为A、B、C三组... 目的探讨不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者的免疫功能及苏醒期应激反应的影响。方法选择2012年10月至2014年10月解放军第一八一医院收治的132例择期行肺癌根治术的老年患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各44例。A组患者麻醉中采用0.5μg/kg的右美托咪定,B组患者采用1μg/kg的右美托咪定,C组患者采用15 m L生理盐水静脉注射。观察三组患者麻醉前(T_1)、气管拔管时(T_2)及气管拔管5 min时(T_3)的心率、收缩压、舒张压以及血糖、血清肾上腺素的水平,同时记录三组患者麻醉前(T_1)、麻醉结束时(T_4)、术后12 h(T_5)及术后24 h(T_6)的T淋巴细胞亚群以及自然杀伤细胞等免疫功能指标的水平进行检测。结果三组患者的心率、血压均先升高后降低,其中T_2时B组患者的收缩压显著高于A组,T_2时C组患者的心率、收缩压、舒张压均显著高于A、B组,T_3时C组患者的收缩压也显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组患者T_2时肾上腺素水平显著高于A组,而T_3时血糖及肾上腺素均显著高于A组,同时C组患者T_2、T_3时的血糖及肾上腺素均显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者的CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+及CD_(16)^+_(56)^+水平均显著低于A组,T_5时B组患者的所有指标及T_6时的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而C组患者T_4时CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A、B两组,T_5时CD_3^+、CD_4^+、CD_(16)^+_(56)^+高于A、B两组,CD_8^+高于A组,而CD_4^+/CD_8^+明显高于B组,T_6时CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+显著高于A、B两组,CD_(16)^+_(56)^+高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的右美托咪定能更好地抑制老年肺癌根治术患者的苏醒期应激反应,但是对患者的免疫功能也具有一定的抑制作用,具有一定的剂量依� 展开更多
关键词 肺癌根治术 老年 右美托咪定 不同剂量 免疫功能 苏醒期应激反应
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右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响 被引量：17
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作者 尧云 李学平 许培阳 《临床军医杂志》 CAS 2015年第11期1161-1164,1167,共5页
目的评价右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响。方法选取择期全麻下行肺癌根治术患者40例,采用随机数字表法将其随机分为两组：右美托咪啶组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前,D组经10 min静脉... 目的评价右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响。方法选取择期全麻下行肺癌根治术患者40例,采用随机数字表法将其随机分为两组：右美托咪啶组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前,D组经10 min静脉输注右美托咪啶1.0μg/kg,随后以0.5μg/（kg·h）速度输注至术毕前30 min;C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、单肺通气（OLV）前（T1）、单肺通气30 min时（T2）、膨肺后30 min时（T3）、术后24 h时（T4）采集动脉血测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差[P（（A-a））O2]和呼吸指数（RI）;于T1~T3时记录气道平台压（P（plat））及气道峰压（P（peak））,计算肺顺应性（Cd）;并于T0~T4时采集静脉血样计数全血中性粒细胞（PMN）,测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）浓度。结果与T0时比较,T1~T3时两组患者动脉血氧分压（PaO2）、P（（A-a））O2及RI升高;T1~T4时,PMN计数、血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高（P〈0.05）;与T1时比较,T3时C组气道平台压及P（peak）升高,Cd降低,D组P（plat）及P（peak）降低,Cd升高（P〈0.05）;与C组比较,D组T2~T3时PaO2及Cd升高P（plat）、P（peak）、P（（A-a））O2及RI降低;T2~T4时,PMN计数、血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高（p〈0.05）。结论右美托咪啶可减轻肺癌根治术患者围术期炎性反应,改善患者肺功能。 展开更多
关键词 右美托咪啶 单肺通气 炎性反应 肺功能
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异丙酚复合腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响 被引量：16
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作者 罗远国 李洪 +4 位作者 曹国辉 曾军 胡春林 张旭 王东 《广西医学》 CAS 2007年第5期630-633,共4页
目的研究异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术对患者术中氧代谢的影响。方法15例ASAⅠ～Ⅱ级患者,在异丙酚复合腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术,采用Swan-Ganz导管技术及反向Fick检测方法对麻醉手术期间的氧代谢进行测定,检测... 目的研究异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术对患者术中氧代谢的影响。方法15例ASAⅠ～Ⅱ级患者,在异丙酚复合腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术,采用Swan-Ganz导管技术及反向Fick检测方法对麻醉手术期间的氧代谢进行测定,检测点为麻醉前、麻醉后,气腹后10、30、60min和放气腹后15min。结果与麻醉前比较,供氧在麻醉后及气腹过程中轻度下降,而氧耗(VO2)、摄氧率(ERO2)均显著降低(P<0.05)。pH值在麻醉后及气腹过程中均明显降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2麻醉后及气腹过程中均明显增高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),但术毕停气腹后15min各参数恢复至麻醉前水平。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于ASAⅠ～Ⅱ级患者妇科腹腔镜手术能降低氧消耗,无氧代谢谢障碍,但麻醉后及术中有发生高CO2血症和轻度酸中毒风险,术中应加强监测和呼吸管理。 展开更多
关键词 异丙酚 腰硬联合麻醉 腹腔镜手术 氧代谢 子宫肌瘤
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