抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎46例临床分析 被引量：23

1

作者 张清 周惠琼 +6 位作者 李艳红 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 刘兴龙 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第27期2146-2149,共4页

目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料，对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点，并评估疾病活... 目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料，对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点，并评估疾病活动度及其与预后的关系。结果46例中男24例，女22例，年龄14—83（56±18）岁。肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎（EGPA）分别为22、17和4例，其ANCA阳性率分别为72．7％、88．2％和50．0％，其中GPA以抗PR3或C-ANCA为主，MPA则以抗MPO或P—ANCA为主。上、下呼吸道，肾脏病变和非畸形性关节病变是各型AAV的共同临床表现，GPA的鼻出血、鼻部血痂、鞍鼻、肺部结节和空洞具有特征性，而MPA进行性恶化的肾功能衰竭最为突出。从不同类型的ANCA结果来看，对比抗PR3或C—ANCA阳性、抗MPA或P—ANCA阳性和ANCA阴性3组患者，在各系统损害和主要的实验室指标之间两两对比差异均无统计学意义。本组患者在住院和随访期间死亡共7例（15．2％），严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。结论AAV以上、下呼吸道和肾脏受累为突出表现，ANCA阳性与否与疾病的活动性和疾病累及范围无关，严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 ANCA相关性血管炎 肉芽肿性血管炎 嗜酸性肉芽肿性血管炎 显微镜下血管炎

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎死亡危险因素的探讨 被引量：13

2

作者 张清 周惠琼 +5 位作者 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 叶彬 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第43期3392-3395,共4页

目的通过对抗中性粒细胞胞质抗体（aNca）相关性血管炎（AAV）死亡患者的临床特点进行分析，探索其死亡危险因素，为今后早期诊治、降低病死率及改善预后提供依据。方法回顾性分析2003年11月至2017年2月收住解放军总医院第一附属医院确... 目的通过对抗中性粒细胞胞质抗体（aNca）相关性血管炎（AAV）死亡患者的临床特点进行分析，探索其死亡危险因素，为今后早期诊治、降低病死率及改善预后提供依据。方法回顾性分析2003年11月至2017年2月收住解放军总医院第一附属医院确诊的AAV患者，对比死亡组和对照组患者在各项临床特点、实验室检查指标的异同，寻找影响其死亡的危险因素。结果（1）66例AAV患者中死亡组20例（男：女为12：8），总病死率30．3％；（2）死亡组平均发病年龄67岁，显著高于对照组的55岁（P=0．009）；（3）死亡组血管炎损害指数（VDI）均值6．4，显著高于对照组的4．4（P=0．006）；（4）从心、肺、肾、胃肠道、中枢神经系统等重要脏器受累的表现分析，3个及以上器官受累者，死亡组所占比例为85％，显著高于对照组的47．8％（P=0．0048）。其中，心脏瓣膜杂音、新近发生早搏、主动脉瓣关闭不全和慢性心衰／心肌病以及大咯血等的发生率均显著高于对照组（P〈0．05）；（5）死亡组感染发生率显著高于对照组（55％VS28．3％，P=0．038）。结论发病年龄偏晚、多脏器受累，发生大咯血、心瓣膜病变及心衰等表现，VDI增高及合并感染均是AAV患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 ANCA相关性血管炎 ANCA 死亡危险因素

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外周血蛋白聚糖代谢片段检测水平与类风湿关节炎影像学进展Sharp评分的相关性 被引量：6

3

作者 周惠琼 钱宏伟 +4 位作者 杨文芳 孙晓萱 张清 李胜光 吴东海 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期172-177,共6页

目的探讨软骨细胞蛋白聚糖异常代谢与RA患者关节病变的相关性。方法本研究选取病程〈24个月的RA患者140例，对照组为健康人群100名及其他风湿病患者95例。采用竞争性ELISA法，通过针对蛋白聚糖代谢片段的单克隆抗体（5D4，7D4及BC-3）检... 目的探讨软骨细胞蛋白聚糖异常代谢与RA患者关节病变的相关性。方法本研究选取病程〈24个月的RA患者140例，对照组为健康人群100名及其他风湿病患者95例。采用竞争性ELISA法，通过针对蛋白聚糖代谢片段的单克隆抗体（5D4，7D4及BC-3）检测3组人群血清中的蛋白聚糖代谢片段并进行比较，同时记录RA患者人口学资料、临床及实验室指标；在入选及随诊1年时使用改良Sharp评分法评估患者的关节病变，以多元线性回归分析Sharp评分的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析蛋白聚糖检测对关节病变进展的预测价值。结果RA患者蛋白聚糖5D4及BC-3代谢片段明显高于健康对照组[5D4：RA患者（5．8±2．1）ng／μl，健康对照组（2．2±1．3）ng／μl；BC-3：RA患者（11．1±3．4）ng/μl，健康对照组（5．0±2．1）ng／μl，F值分别为38．65，24．07，P值均〈0．01]；抗CCP抗体阳性的RA患者的2种代谢片段水平明显高于阴性患者[5D4：抗CCP抗体阳性组（5．6±1．3）ng／μl，阴性组（4．4±1．1）g／μl，F=21．23，P〈0．01；BC-3：抗CCP抗体阳性组（12．2±3．9）ng／μl，阴性组（9．3±2．8）g／μl，F=27．14，P〈0．01]；随访1年RA患者Sharp评分的多因素分析结果显示：5D4代谢片段、BC-3代谢片段及抗CCP抗体阳性为Sharp评分进展的危险因素。联合检测血清两种代谢片段，ROC曲线评估它们对关节病变Sharp评分的预测性，结果显示敏感性56．5％，特异性84．2％，阳性预测值74．3％，阴性预测值70．6％，ROC曲线下面积为0．798。结论RA患者血清蛋白聚糖5D4及BC-3两种代谢片段与关节早期病变有一定的相关性，可进一步研究确定它们作为RA关节进展的预测价值。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 蛋白聚糖类 代谢 Sharp评分

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涎液化糖链抗原-6在间质性肺疾病诊疗中的价值 被引量：7

4

作者 周惠琼 张奉春 《协和医学杂志》 2018年第3期207-212,共6页

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理表现的慢性进展型疾病,缺乏特异性诊断方法。血清学标志物,特别是涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6),正日益受到人们关注。... 间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理表现的慢性进展型疾病,缺乏特异性诊断方法。血清学标志物,特别是涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6),正日益受到人们关注。KL-6是一种跨膜高分子量黏蛋白,主要表达于Ⅱ型肺泡细胞和支气管上皮细胞的细胞质和胞膜。近年来,大量研究发现KL-6表达可能与肿瘤、部分新生儿肺部疾病、ILD及其恶化、急性肺损伤等疾病相关,其在ILD中的作用受到特别关注,但具体机制仍不清楚。本文对KL-6的结构特点,其在ILD患者血清及肺泡灌洗液中的异常表现与ILD病变发生、进展、药物疗效及预后的相关性作一综述,以期为临床研究提供最新信息。 展开更多

关键词 涎液化糖链抗原-6 间质性肺疾病 血清学标志物

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系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征、狼疮脑病、弥漫性肺泡出血及消化道出血一例救治体会 被引量：5

5

作者 张清 周惠琼 +5 位作者 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 叶彬 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期63-64,共2页

患者女，29岁，既往身体健康。因发热、乏力4个月，反复抽搐18d收住解放军总医院第一附属医院。患者自2015年10月开始出现全身乏力，间断低热，体温波动在37．3-37．8℃，手指及前胸部散在充血性红斑，多次就诊于当地医院，给予抗菌药... 患者女，29岁，既往身体健康。因发热、乏力4个月，反复抽搐18d收住解放军总医院第一附属医院。患者自2015年10月开始出现全身乏力，间断低热，体温波动在37．3-37．8℃，手指及前胸部散在充血性红斑，多次就诊于当地医院，给予抗菌药及中药治疗，症状无明显缓解。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 噬血细胞综合征 弥漫性肺泡出血 解放军总医院第一附属医院 消化道出血 狼疮脑病 救治 全身乏力

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类风湿关节炎骨吸收指标与关节破坏的相关性 被引量：5

6

作者 孙晓萱 周惠琼 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2014年第2期173-178,共6页

类风湿关节炎是以慢性对称性多关节滑膜炎、骨及软骨破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发展过程中的骨代谢异常可导致不同程度骨量丢失和骨破坏,骨破坏的相关指标可反映骨量丢失的严重程度,并可预测疾病发展和关节破坏程度。本文对类... 类风湿关节炎是以慢性对称性多关节滑膜炎、骨及软骨破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发展过程中的骨代谢异常可导致不同程度骨量丢失和骨破坏,骨破坏的相关指标可反映骨量丢失的严重程度,并可预测疾病发展和关节破坏程度。本文对类风湿关节炎患者骨吸收相关指标与关节破坏相关性的最新进展进行综述。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 关节破坏 骨代谢

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α-硫辛酸的免疫调节作用 被引量：4

7

作者 郭娟 刘玮 李胜光 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期149-157,共9页

α-硫辛酸是广泛应用于临床的人体的天然抗氧化剂。越来越多的证据表明,α-硫辛酸可能对适应性免疫及固有免疫系统具有免疫调节作用。本文通过对α-硫辛酸的免疫调节证据和潜在机制进行综述。表明如果α-硫辛酸的免疫调节作用能够获得... α-硫辛酸是广泛应用于临床的人体的天然抗氧化剂。越来越多的证据表明,α-硫辛酸可能对适应性免疫及固有免疫系统具有免疫调节作用。本文通过对α-硫辛酸的免疫调节证据和潜在机制进行综述。表明如果α-硫辛酸的免疫调节作用能够获得进一步证实,则对改善相关自身免疫性疾病的治疗效果意义重大。 展开更多

关键词 Α-硫辛酸 免疫学 免疫调节

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生物制剂治疗多发性肌炎／皮肌炎的新进展 被引量：3

8

作者 叶彬 徐鹏慧 +1 位作者 郭娟 周惠琼 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期646-648,共3页

PM／DM是特发性炎性肌病（ⅡM）的临床常见类型，ⅡM是一组表现多样的系统件疾病，以进行性肌无力、血清肌酸激酶升高、肌电图特征性表现、骨骼肌组织炎性细胞浸润等为主要特征，并可累及皮肤、肺、消化道等多个脏器。

关键词 多发性肌炎 生物制剂 皮肌炎 血清肌酸激酶升高 组织炎性细胞浸润 特发性炎性肌病 治疗 进行性肌无力

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住院风湿病患者骨密度变化及应用FRAX评估其骨折危险性的研究 被引量：2

9

作者 卢敏辉 徐鹏慧 +4 位作者 江山 刘兴龙 王蕾 李胜光 周惠琼 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1413-1417,共5页

目的观察风湿病患者骨密度(BMD)的变化以及FRAX评估患者10年内发生骨折的概率情况。方法选取风湿科住院患者156例。健康对照组:168例。分别检测股骨颈、腰椎(L1-L4)的BMD并应用FRAX计算10年内发生髋部骨折(BHF)和主要部位骨质疏松性骨折... 目的观察风湿病患者骨密度(BMD)的变化以及FRAX评估患者10年内发生骨折的概率情况。方法选取风湿科住院患者156例。健康对照组:168例。分别检测股骨颈、腰椎(L1-L4)的BMD并应用FRAX计算10年内发生髋部骨折(BHF)和主要部位骨质疏松性骨折(BMO)的概率;其中风湿病组中95例患者检测血清CRP、Ca2+、P3-、ALP、ESR、骨代谢标志物(甲状旁腺激素、血清25羟维生素D、Ⅰ型胶原羧基端交联肽、骨钙素、β-胶原特殊序列)的水平。结果 1风湿病组患者10年内发生BHF(2.859±6.299)%和BMO的概率(9.485±10.006)%明显高于健康对照组(0.127±0.285)%、(3.910±1.741)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2风湿病组中系统病变组BHF(1.742±3.406)%和BMO(7.607±6.580)%低于关节病变组(4.508±8.795,12.25±13.152)%,差异有统计学意义(P<0.05)。3风湿病组BHF和BMO与ALP、ESR、TP1NP、骨钙素、病程呈正相关性。4采用和不采用股骨颈BMD值计算BHF和BMO差异无统计学意义(P>0.05)。5风湿病组中达到WHO建议治疗阈值BHF≥3%有34例,占总人数的21.8%;BMO≥20%有14例,占总人数的9.0%。健康对照组中无一例BHF≥3%或BMO≥20%。结论风湿病患者存在不同程度的BMD降低,FRAX测评结果显示风湿病患者10年内发生髋部骨折和主要部位骨质疏松性骨折危险性明显增加,应引起医生与患者的重视,采取积极防治措施。 展开更多

关键词 风湿病 骨密度 FRAX 骨折 危险性

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系统性红斑狼疮合并难治性重症心血管损害一例抢救体会 被引量：1

10

作者 郭娟 张清 +5 位作者 周惠琼 卢敏辉 刘兴龙 徐鹏慧 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第31期2515-2517,共3页

患者女，42岁，因间断乏力6年，发现尿蛋白升高1年余收入解放军总医院第一附属医院。患者自2009年起常感乏力，因化验抗核抗体（ANA）呈阳性，按“结缔组织病”给予小剂量泼尼松及硫酸羟氯喹（HCQ）治疗。2014年5月起自觉尿量减少，化... 患者女，42岁，因间断乏力6年，发现尿蛋白升高1年余收入解放军总医院第一附属医院。患者自2009年起常感乏力，因化验抗核抗体（ANA）呈阳性，按“结缔组织病”给予小剂量泼尼松及硫酸羟氯喹（HCQ）治疗。2014年5月起自觉尿量减少，化验尿蛋白呈阳性，ANA和抗ds．DNA抗体亦呈阳性，诊断“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮肾炎”。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 心血管损害 难治性重症 解放军总医院第一附属医院 尿蛋白升高 抢救 小剂量泼尼松 2009年

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第364例 皮疹—颈部肿物—发热—剧烈头痛 被引量：1

11

作者 张清 郭娟 +5 位作者 周惠琼 卢敏辉 刘兴龙 徐鹏慧 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期1702-1703,共2页

病历摘要 患者女，29岁，因间断皮疹1个月，发热伴颈部肿物2周于2015年8月8日被收住于解放军总医院第一附属医院。患者1个月前无诱因出现双上肢风团样皮疹，轻度瘙痒，自服抗过敏药物后消退。2周前双上肢和面部再次出现类似皮疹。

关键词 颈部肿物 皮疹 剧烈头痛 解放军总医院第一附属医院 发热 抗过敏药物 双上肢 患者

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皮肌炎合并外周血三系正常的噬血综合征一例

12

作者 叶彬 孙晓萱 +3 位作者 张春霞 龙红 马丽 周惠琼 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期649-650,I0002,共3页

患者男,16岁.2013年9月无明显诱因出现右侧面颊部红肿,质硬伴压痛,双侧眼睑轻度水肿,伴发热,体温最高可达39℃,于当地医院诊断为“右侧面部蜂窝织炎”,给予抗生素治疗,效果欠佳,后加用地塞米松（具体剂量不详）,体温可降至正常.停药后... 患者男,16岁.2013年9月无明显诱因出现右侧面颊部红肿,质硬伴压痛,双侧眼睑轻度水肿,伴发热,体温最高可达39℃,于当地医院诊断为“右侧面部蜂窝织炎”,给予抗生素治疗,效果欠佳,后加用地塞米松（具体剂量不详）,体温可降至正常.停药后体温再次升高,并出现四肢乏力,眶周水肿加重, 展开更多

关键词 噬血综合征 外周血 皮肌炎 眶周水肿 蜂窝织炎 医院诊断 地塞米松 四肢乏力

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疑难病例析评 第414例 腰骶痛—多关节肿痛—发热—视物模糊—短暂意识障碍

13

作者 张清 周惠琼 +5 位作者 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 叶彬 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第37期2952-2954,共3页

病历摘要 患者女，21岁，因反复腰骶部疼痛和多关节肿痛伴发热1年余，于2015年7月13日收住解放军总医院第一附属医院。患者自2014年2月起无诱因出现腰骶部疼痛，以夜间为著，稍活动可缓解，伴晨僵约30min。同时有间断发热，体温最高38．... 病历摘要 患者女，21岁，因反复腰骶部疼痛和多关节肿痛伴发热1年余，于2015年7月13日收住解放军总医院第一附属医院。患者自2014年2月起无诱因出现腰骶部疼痛，以夜间为著，稍活动可缓解，伴晨僵约30min。同时有间断发热，体温最高38．5℃，无发冷和寒战。 展开更多

关键词 多关节肿痛 间断发热 疑难病例析评 短暂意识障碍 视物模糊 解放军总医院第一附属医院 腰骶痛 腰骶部疼痛

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不容忽视的男性骨质疏松

14

作者 周惠琼 小徐 《中老年保健》 2015年第10期10-11,共2页

骨质疏松是一种中老年人常见的骨代谢疾病，随着年龄的增长．发病率明显升高。特别是目前，随着人口的老龄化，骨质疏松症已成为常见的慢性病之一。它的主要并发症——骨折，严重地威胁着老年人的身心健康。

关键词 男性骨质疏松 中老年人 骨代谢疾病 骨质疏松症 身心健康 发病率 老龄化 慢性病

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多关节肿痛和肺内类风湿结节一例

15

作者 徐鹏慧 张清 +5 位作者 郭娟 卢敏辉 刘兴龙 王蕾 周惠琼 李胜光 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期626-627,F0003,共3页

患者男，44岁，主因多关节肿痛1年就诊于我院。患者于2010年2月起间断、交替出现双手第二指近端指间关节肿痛，经局部涂抹辣椒油2-3d内可以缓解，未在意。

关键词 多关节肿痛 类风湿结节 肺内 交替出现 局部涂抹 患者

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您知道如何合理预防骨质疏松吗?

16

作者 周惠琼 宗子 《中老年保健》 2015年第4期30-31,共2页

随着民众生活水平的提高、人均寿命的延长．骨质疏松症已成为世界最常见的慢性病之一。骨质疏松症的最常见并发症是骨折。骨折严重影响患者的生存质量．它所带来的医疗费用占据国家医疗保险的百分率呈逐年上升趋势。如何积极预防骨质疏... 随着民众生活水平的提高、人均寿命的延长．骨质疏松症已成为世界最常见的慢性病之一。骨质疏松症的最常见并发症是骨折。骨折严重影响患者的生存质量．它所带来的医疗费用占据国家医疗保险的百分率呈逐年上升趋势。如何积极预防骨质疏松．是民众个人和国家都关注的话题。虽然近年来大家对骨质疏松的预防有了更积极的态度．但由于受广告及一些药品宣传的影响．在骨质疏松的预防上仍有很多误区。本文就如何合理地预防骨质疏松作一介绍。 展开更多

关键词 骨质疏松症 预防 常见并发症 人均寿命 医疗保险 医疗费用 生存质量 生活水

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唑来膦酸治疗风湿病并发骨代谢异常急性期反应及处理对策 被引量：3

17

作者 周惠琼 张清 +3 位作者 卢敏辉 郭娟 刘兴龙 李胜光 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2016年第4期370-375,共6页

目的 观察风湿病并发骨代谢异常患者使用唑来膦酸的急性期反应并总结对应策略。方法选择风湿病并发骨质疏松症,或者风湿病并发骨量低下,同时使用糖皮质激素的患者,记录唑来膦酸使用时急性期反应观察指标及药物干预情况。将患者分为系统... 目的 观察风湿病并发骨代谢异常患者使用唑来膦酸的急性期反应并总结对应策略。方法选择风湿病并发骨质疏松症,或者风湿病并发骨量低下,同时使用糖皮质激素的患者,记录唑来膦酸使用时急性期反应观察指标及药物干预情况。将患者分为系统病变组和关节炎组,长期激素组和非激素组,比较各组出现急性期反应情况。结果 纳入患者共95例,男性21例,女性74例,其中44例（46.3%）患者出现不同种类的急性反应症状共131人次。发热为最常见的急性期反应,28例（29.5%）出现发热,26例为中低度发热,2例高热;其次为头痛（22.1%）、肌痛（15.8%）和关节痛（12.6%）;21例（22.1%）患者给予药物干预。多因素Logistic分析显示关节炎组患者易出现急性期反应（OR=1.430,95%CI：1.052~1.846,P=0.020）,而长期使用激素是出现急性期反应的保护因素（OR=0.472,95%CI：0.058~0.899,P=0.013）。结论 风湿病并发骨代谢异常患者可安全使用唑来膦酸注射液,无严重急性期反应,长期使用激素可减少急性期反应的可能性。 展开更多

关键词 风湿病 唑来膦酸 急性期反应 骨质疏松 骨量低下

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骨质疏松就是缺钙吗?

18

作者 周惠琼 《健康人生》 2017年第6期46-47,共2页

你在补钙吗?为了预防骨质疏松,你给父母买过钙片吗?《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》指出,骨质疏松症是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加.目前,我国50岁以上人群中,骨质疏松症总患病率为15.7％,随着老龄化进程加快,骨质巯松... 你在补钙吗?为了预防骨质疏松,你给父母买过钙片吗?《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》指出,骨质疏松症是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加.目前,我国50岁以上人群中,骨质疏松症总患病率为15.7％,随着老龄化进程加快,骨质巯松症发病率呈快速增长态势. 展开更多

关键词 骨质疏松 发病率 脆性骨折

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蛋白聚糖异常代谢在关节炎损伤机制中的作用 被引量：9

19

作者 杨文芳 周惠琼 《中国骨与关节杂志》 CAS 2015年第1期49-53,共5页

以关节损伤为主要病变特征的各种关节炎，可导致关节慢性持续性肿痛、关节僵硬及功能障碍，最常见的两种关节炎是骨关节炎（ osteoarthritis，OA ）和类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA ）。OA以关节软骨退行性病变为特点，主要... 以关节损伤为主要病变特征的各种关节炎，可导致关节慢性持续性肿痛、关节僵硬及功能障碍，最常见的两种关节炎是骨关节炎（ osteoarthritis，OA ）和类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA ）。OA以关节软骨退行性病变为特点，主要的病理变化是软骨细胞功能减退，软骨基质的分解加速，软骨组织的磨耗，进而继发滑膜炎症和关节周边的骨质增生。RA 则是以慢性关节滑膜炎症为特征的全身自身免疫性疾病，在发病关节腔内有大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，主要的病理特征是关节滑膜及周围结缔组织异常增生，滑膜内大量新生血管和广泛慢性炎症性细胞浸润，滑膜组织表现为增生过度和凋亡受阻，产生基质金属蛋白酶（ matrix metalloproteinases，MMPs ），破坏关节内软骨和骨，同时成纤维细胞（ fibroblast-like synoviocytes， FLS ）增生，造成关节纤维化。由此可见，关节软骨的损伤是RA和OA的共同特征。 展开更多

关键词 蛋白聚糖类 代谢 关节炎 骨关节炎 关节炎 类风湿

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血清骨代谢标记物对预测类风湿关节炎关节破坏的意义 被引量：4

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作者 杨文芳 周惠琼 +4 位作者 孙晓萱 张寅丽 张思功 彭清林 王国春 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1402-1406,共5页

目的：探讨血清骨代谢标记物与RA患者关节破坏的相关性。方法选取140例住院RA患者，90例同期健康人作为研究对象。采用DEXA测定RA者腰椎（ L1～L4）及股骨上端骨密度值，根据T值分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组3组；另根据双手X线结... 目的：探讨血清骨代谢标记物与RA患者关节破坏的相关性。方法选取140例住院RA患者，90例同期健康人作为研究对象。采用DEXA测定RA者腰椎（ L1～L4）及股骨上端骨密度值，根据T值分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组3组；另根据双手X线结果显示关节破坏程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组；同时检测患者血清CTX、25（ OH） D、TRACP－5b、PTH、血钙、血磷、抗CCP抗体、RF、CRP、ESR。结果 RA组TRACP－5b、CTX水平明显高于健康对照组（Z＝－2．747，－4．809，P＜0．01），25（OH）D水平明显低于健康对照组（Z＝－6．152，P＜0．001）；TRACP－5b与病程、关节压痛个数、CTX呈正相关（r＝0．193， r＝0．189， r＝0．196，P＜0．05），随着疾病活动度的加重，TRACP－5b水平呈现递增趋势，且骨质疏松组TRACP－5b水平高于正常骨量组，但未达统计学差异；CTX与关节肿胀个数、25（OH）D呈正相关（r＝0．215， r＝0．192，P＜0．05），其水平在疾病重度活动组明显高于中低度组；X线Ⅰ期组患者与其他各组相比年龄较小，病程较短，关节破坏程度轻；Ⅰ期、Ⅱ期组骨质疏松患病率明显低于Ⅲ期、Ⅳ期组（ P＜0．05）；骨量丢失随年龄增长、病程的延长、疾病活动度的加重而增加。结论骨代谢标记物与RA患者关节破坏有一定的相关性，联合检测多种骨代谢标记物可望预测关节破坏的程度。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 关节破坏

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