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中国特色创面修复学科体系建设的内涵 被引量:29
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作者 付小兵 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2020年第1期1-4,I0001,共5页
本文比较系统地介绍了中国特色创面修复学科体系建设中涉及的主要内容,包括创新理论、关键技术以及有效管理等6个方面。这6个方面的大部分内容已经在中国特色创面修复学科体系建设中获得应用,部分内容将在后续的专科建设中作为参考。
关键词 伤口愈合 创面 修复 学科
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国内外航空医疗救援队伍发展现状 被引量:16
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作者 暴雨 高萌 +2 位作者 谢宇霖 吴莹 郝昱文 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第7期776-779,共4页
航空医疗救援是在特殊环境下进行的复杂急救工作,涉及多个领域,机上救援人员除了受常规医疗规范约束外,还要满足特殊救援条件下的诊疗要求,具备处置突发事件的能力。本文主要分析国内外航空医疗救援队伍的发展现状及国外航空医疗救援队... 航空医疗救援是在特殊环境下进行的复杂急救工作,涉及多个领域,机上救援人员除了受常规医疗规范约束外,还要满足特殊救援条件下的诊疗要求,具备处置突发事件的能力。本文主要分析国内外航空医疗救援队伍的发展现状及国外航空医疗救援队伍建设对我国的启示。 展开更多
关键词 航空医疗救援 空运后送 急救医学 人才培训 军地协作
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宏基因组学测序技术在中重症感染中的临床应用专家共识(第一版) 被引量:12
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作者 李颖 +2 位作者 麻锦敏 姚咏明 冯永文 《感染.炎症.修复》 2020年第2期75-81,共7页
基于宏基因组学测序(mNGS)的病原学诊断技术是一种非靶向的广谱病原学筛查技术,近几年越来越多的研究表明其在重症感染领域,特别是疑难、罕见病导致的重症感染中发挥了关键性作用。由于mNGS高昂的成本及较高的实验条件要求,目前尚未纳... 基于宏基因组学测序(mNGS)的病原学诊断技术是一种非靶向的广谱病原学筛查技术,近几年越来越多的研究表明其在重症感染领域,特别是疑难、罕见病导致的重症感染中发挥了关键性作用。由于mNGS高昂的成本及较高的实验条件要求,目前尚未纳入常规临床检验中。可以预见,随着测序成本的下降及我国医疗水平的不断提高,基于mNGS的病原学诊断技术在临床大规模开展的条件已经逐步成熟。本文从检测、规则和应用等方面阐述了基于mNGS技术在临床中重症感染患者病原学诊断中应用的专家共识,并对其未来在临床应用改进方面提出了展望。 展开更多
关键词 病原学诊断 宏基因组学 重症感染 专家共识
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血必净注射液及其组分羟基红花黄色素A对脓毒症大鼠凝血功能和生存率影响的比较研究 被引量:11
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作者 任超 姚人骐 +4 位作者 王丽雪 刘奇 吴瑶 董宁 姚咏明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1198-1202,共5页
目的探讨血必净注射液(血必净)及其组分羟基红花黄色素A对脓毒症大鼠凝血功能和生存率的影响。方法①凝血功能评估实验:将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型组(CLP组)、CLP+血必净组及CLP+羟... 目的探讨血必净注射液(血必净)及其组分羟基红花黄色素A对脓毒症大鼠凝血功能和生存率的影响。方法①凝血功能评估实验:将144只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型组(CLP组)、CLP+血必净组及CLP+羟基红花黄色素A组,每组36只。采用CLP制备脓毒症大鼠模型;假伤组大鼠仅开腹暴露盲肠后还纳腹腔,其余步骤同CLP组;CLP+血必净组及CLP+羟基红花黄色素A组大鼠术后经尾静脉注射血必净(4 mL/kg、每日2次)或羟基红花黄色素A溶液(0.378 g/L,每次298μg、每日2次)。分别于术后6、12、24 h采用全自动凝血分析仪检测外周血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)及可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平。②生存分析:另取120只大鼠按随机数字表法分组(组别及处理方法同凝血功能评估实验),每组30只。绘制Kaplan-Meier生存曲线,观察并记录各组大鼠术后7 d累积生存率。结果①凝血功能评估实验结果:与假伤组比较,CLP组大鼠早期即出现明显的凝血功能异常,表现为CLP术后6 h PT即明显延长(s:8.9±0.2比8.4±0.4,P<0.01),Fib、D-二聚体、TFPI及sTM水平即明显升高〔Fib(g/L):2.8±0.3比2.3±0.1,D-二聚体(ng/L):1.8±0.2比1.5±0.1,TFPI(ng/L):131.1±10.9比102.8±10.5,sTM(μg/L):27.2±1.2比19.8±2.9,均P<0.01〕;术后12 h凝血功能异常情况愈加严重,并随时间延长进一步恶化。血必净及羟基红花黄色素A在术后6 h即能显著改善脓毒症大鼠凝血功能,表现为PT较CLP组明显缩短(s:8.3±0.2、8.3±0.1比8.9±0.2,均P<0.01),Fib、D-二聚体、TFPI及sTM水平较CLP组明显降低〔Fib(g/L):2.3±0.1、2.3±0.2比2.8±0.3,D-二聚体(ng/L):1.5±0.1、1.5±0.2比1.8±0.2,TFPI(ng/L):109.5±10.2、91.5±5.0比131.1±10.9,sTM(μg/L):22. 展开更多
关键词 脓毒症 凝血 血必净注射液 羟基红花黄色素A
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基于自然语言处理和深度学习的急性呼吸道传染病早期识别模型的构建
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作者 张忆汝 汤永 +4 位作者 朱敏 谢杏 魏宏名 刘运喜 马慧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第15期2394-2400,共7页
目的通过深度学习算法构建急性呼吸道传染病早期识别模型,协助开展医疗机构呼吸道传染病早期识别工作。方法收集2012年1月一2023年3月北京某大型三甲医疗机构急性呼吸道感染性疾病6683例患者病历文本数据,使用基于自然语言处理(NLP)技... 目的通过深度学习算法构建急性呼吸道传染病早期识别模型,协助开展医疗机构呼吸道传染病早期识别工作。方法收集2012年1月一2023年3月北京某大型三甲医疗机构急性呼吸道感染性疾病6683例患者病历文本数据,使用基于自然语言处理(NLP)技术的双向编码器表征(BERT)训练词向量,结合卷积神经网络(CNN)和双向长短期记忆神经网络(BiLSTM)构建早期识别模型BERT_MCB,以受试者工作曲线、准确率、精确率、召回率和F1值等指标作为模型性能判断标准。结果BERT_MCB模型整体优于随机森林、BERT、BERT_CNN、BERT_RNN四组基线模型,其中准确率提高了1.20%~15.80%、精确率提高了1.66%~23.69%、召回率提高了0.25%~26.75%、F1值提高了0.66%~27.25%。结论本研究建立的急性呼吸道传染病早期识别模型可较为准确地识别出急性呼吸道传染病,表明深度学习算法在早期识别急性呼吸道传染病方面具有较好的应用前景。 展开更多
关键词 急性呼吸道传染病 症状监测 电子病历 深度学习 自然语言处理 早期识别模型 传染病监测预警
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骨盆骨折尿道损伤的危险因素分析及风险预测模型构建——基于1358例患者的回顾性病例对照研究
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作者 刘凡 孙新宇 +6 位作者 王力 雷明星 陈铭 王万玲 贾通宇 宋勇 马鑫 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第7期738-745,共8页
背景急诊外伤中骨盆骨折发生率高,但伴随的尿道损伤容易被忽略。目的探讨骨盆骨折尿道损伤的相关危险因素,并基于此构建预测模型,为骨盆骨折尿道损伤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2000—2020年于解放军总医院第一医学中心住院治疗... 背景急诊外伤中骨盆骨折发生率高,但伴随的尿道损伤容易被忽略。目的探讨骨盆骨折尿道损伤的相关危险因素,并基于此构建预测模型,为骨盆骨折尿道损伤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2000—2020年于解放军总医院第一医学中心住院治疗的1358例骨盆骨折患者的临床资料。采用单因素、多因素Logistic回归等方法进行影响因素分析;按照7∶3的比例将数据分为模型训练集和验证集,通过多个机器学习模型(包含梯度提升机、支持向量机、随机森林、极限梯度提升)构建尿道损伤风险预测模型并评估模型效能。结果纳入1358例骨盆骨折患者,中位年龄39(IQR:26~52)岁,其中男性占64.4%。骨盆骨折尿道损伤发生率为12.0%。多因素Logistic回归发现,性别、就诊科室、骨盆骨折Tiles分型、致伤原因、双肺呼吸音、中性粒细胞绝对值是骨盆骨折患者发生尿道损伤的独立危险因素(P<0.05)。构建的风险预测模型中随机森林模型的AUC最高(0.955),梯度提升机、支持向量机、极限梯度提升模型的AUC分别为0.936、0.940、0.953。结论骨盆骨折患者中尿道损伤的发生与多种因素有关,包括性别、就诊科室、骨盆骨折Tiles分型、致伤原因等。本研究根据上述独立危险因素,采用随机森林法开发并建立了骨盆骨折患者尿道损伤早期预测模型,具有较好的预测效能,有助于临床早期预测骨盆骨折患者合并尿道损伤的发生并给与及时治疗。 展开更多
关键词 骨盆骨折 尿道损伤 危险因素 预测模型 机器学习
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“十三五”期间中国特色创面修复学科体系建设的成绩与展望 被引量:7
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作者 付小兵 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期2-5,共4页
“十三五”是我国社会经济发展的关键时期,也是中国特色创面修复学科体系建设发展的重要阶段。“十三五”期间,在国家、学会及专家等共同推动和努力下,中国特色创面修复学科体系建设在创面修复科及创面修复科基地建设、特色创面修复模... “十三五”是我国社会经济发展的关键时期,也是中国特色创面修复学科体系建设发展的重要阶段。“十三五”期间,在国家、学会及专家等共同推动和努力下,中国特色创面修复学科体系建设在创面修复科及创面修复科基地建设、特色创面修复模式建立、创面修复科专业人员及人才培养等方面均获得较快发展。为此,笔者总结“十三五”期间中国创面修复学科体系建设的主要成绩,并对以后的工作进行展望。 展开更多
关键词 创伤和损伤 伤口愈合 "十三五"规划
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基于多模态影像学的轻度创伤性脑损伤脑功能评估的研究进展
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作者 倪立桐 齐琦 +14 位作者 马珩钞 曹征涛 张玉艳 牛田力 官志强 胡坚兴 宁亚蕾 王卫东 马林 李小俚 雍政 罗勇军 李平 张军 李世俊 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第7期805-810,F0003,共7页
轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)具有病理生理复杂、早期诊断难、伴有不同程度脑功能障碍等特点,需早期干预才能有效恢复如注意力不集中、记忆力减退等脑功能障碍。上述功能障碍与大脑默认网络、海马、基底节等脑... 轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)具有病理生理复杂、早期诊断难、伴有不同程度脑功能障碍等特点,需早期干预才能有效恢复如注意力不集中、记忆力减退等脑功能障碍。上述功能障碍与大脑默认网络、海马、基底节等脑区功能异常密切关联,而影像学可以准确量化评估这些脑功能区的改变。高场强磁共振成像技术的出现,使得影像学成为mTBI临床早期诊断与临床治疗评估的关键技术。基于mTBI动物模型及临床患者,本文从磁共振成像中反映工作记忆的动脉自旋回波、反映认知缺陷的弥散张量成像、反映淋巴转运异常的超高场强磁共振增强成像以及反映颅脑冲击伤损伤程度的正电子发射计算机断层扫描术与脑电图等方面作一综述,旨在为mTBI军事医学研究提供参考。 展开更多
关键词 多模态影像学 轻度创伤性脑损伤 磁共振成像 mTBI动物模型 脑功能成像
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育龄期人群对扩展性携带者筛查的了解、态度、支付意愿、实施偏好以及影响其接受筛查的关联因素:一项多中心横断面调查研究
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作者 付晓琳 侯伟 +13 位作者 张蔓丽 毛翛 文娟 刘珊玲 袁静 钱叶青 赵彦艳 罗春玉 戚庆炜 尹爱兰 李树铁 张春燕 周红辉 卢彦平 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期449-456,共8页
背景出生缺陷是全球范围内影响人口健康水平的公共卫生问题,而扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)是预防出生缺陷的有效措施。目的了解我国育龄期人群对扩展性携带者筛查的认知、态度及影响其决策的关联因素。方法本研... 背景出生缺陷是全球范围内影响人口健康水平的公共卫生问题,而扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)是预防出生缺陷的有效措施。目的了解我国育龄期人群对扩展性携带者筛查的认知、态度及影响其决策的关联因素。方法本研究为多中心横断面调查研究。2022年8月—2023年9月,通过自制调查问卷对到访全国11家产前诊断机构的育龄期人群进行在线调查,了解调查对象对扩展性携带者筛查的态度、实施偏好、支付意愿,Logistic分析影响其决策的关联因素。结果11家机构共计回收24923份问卷,有效问卷24910份,有效率99.95%。被调查的对象中,54.42%为女性,45.58%为男性,年龄集中在26~35岁区段(19601人,78.69%)。多数(84.75%)调查对象正在备孕(21110人),自身或配偶有不明原因流产史的有6395人(25.67%)。38.99%(9714/24910)的调查对象对扩展性携带者筛查完全不了解,91.36%(22757/24910)的调查对象表示愿意接受扩展性携带者筛查。愿意接受ECS的原因中占比最高的是希望通过ECS了解生育患有遗传病后代的风险,占88.18%(20066/22757);拒绝接受ECS的原因中占比最高的是认为家族中没有遗传病史,无须筛查,占33.91%(730/2153)。60.22%(13704/24910)的调查对象表示希望获知夫妻双方全部的遗传病携带信息。89.64%(20400/24910)的调查对象更偏向高效率的同步筛查模式。80.15%的调查对象认为应在备孕期进行检测,60.37%的调查对象认为应在婚检时进行检测。超过60%的调查对象(15886人,63.77%)表示接受单人1000元以下付费。Logistic回归显示年轻人群,学历越高,夫妇月收入越高,有医疗保险,听说过ECS以及了解ECS的程度越高的育龄人群愿意接受ECS检测(OR>1,P<0.05)。结论育龄人群对扩展性携带者筛查了解有限,部分调查对象对ECS存在误解,但总体态度积极。年轻、高学历、高收入、有医保以及对ECS认知程度好的人群更愿意接 展开更多
关键词 扩展性携带者筛查 优生优育 单基因遗传病 横断面调查 问卷调查
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应激诱导蛋白Sestrin2对脂多糖诱发树突状细胞坏死性凋亡的影响
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作者 吴梦瑶 姚人骐 +6 位作者 段昱 王陆 郑丽玉 贺鹏翼 董宁 吴瑶 姚咏明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期237-243,共7页
目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,... 目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,并按照刺激时间点进行分组,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组细胞SESN2蛋白表达水平。将过表达空载慢病毒(NC)、SESN2基因过表达RNA序列慢病毒(SESN2 LV-RNA)、小干扰空载慢病毒(NS)以及SESN2基因小干扰RNA序列慢病毒(SESN2 siRNA)分别转染至DC2.4细胞中,转染后72 h,于倒置荧光显微镜下观察细胞荧光表达改变。各转染组细胞给予LPS刺激24 h,同时设立空白对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)并培养24 h,采用Western blotting检测SESN2蛋白表达水平;给予LPS+zVAD刺激24 h,同时设立空白对照组给予PBS并培养24 h,采用Western blotting检测混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平,使用激光共聚焦显微镜观察p-MLKL变化及阳性细胞数量,采用流式细胞术和Hoechst染色检测坏死性凋亡细胞比例。结果与LPS刺激0 h组相比,LPS刺激24 h组细胞SESN2蛋白表达明显升高,故将24 h作为后续实验LPS刺激时间点。成功转染慢病毒后培养24 h,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显高于NS+LPS+zVAD组;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显低于NC+LPS+zVAD组;且NS+LPS+zVAD组和NC+LPS+zVAD组MLKL磷酸化水平分别高于NS+PBS组、NC+PBS组。激光共聚焦显微镜下显示,各组细胞p-MLKL蛋白荧光表达数量及荧光强度变化趋势与上述结果一致。流式细胞术和Hoechst染色检测结果均显示,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显高于NS+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(30.800±1.153)%比(20.800±1.114)%,Hoechst染色:(75.267±0.451)%比(46.267±3.371)%,均P<0.05〕,提示敲减SESN2表达可以进一步加剧细胞坏死性凋亡发生 展开更多
关键词 应激诱导蛋白Sestrin2 坏死性凋亡 脓毒症 树突状细胞 免疫反应
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慢性心衰患者的远程疾病管理计划有效性评价:一项非劣效性随机对照试验
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作者 段永杰 钟琴 +7 位作者 饶宠佑 李宗任 付立强 汪驰 朱頔 王瑞青 董蔚 何昆仑 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第3期213-222,238,共11页
背景新冠肺炎疫情中,心力衰竭患者门诊复查受阻,而针对心衰患者运用体外远程监护设备进行疾病管理的有效性尚无定论。目的探究远程监护疾病管理计划是否非劣效于传统门诊复查。方法本研究为随机对照研究,采取非劣效性设计,招募2021年3月... 背景新冠肺炎疫情中,心力衰竭患者门诊复查受阻,而针对心衰患者运用体外远程监护设备进行疾病管理的有效性尚无定论。目的探究远程监护疾病管理计划是否非劣效于传统门诊复查。方法本研究为随机对照研究,采取非劣效性设计,招募2021年3月—2023年3月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的心衰患者,随机分配至远程监护组或门诊随访组。干预持续6个月,在第3个月和第6个月进行随访收集患者数据。门诊随诊组接受常规门诊复查干预,远程监护组在降低门诊复查频率的同时接受远程监护管理。本研究主要结局指标为因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比,次要结局指标为患者的N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、生活质量(MLHFQ评分)和依从性。结果招募113例患者(远程监护组57例,门诊随访组56例),97例完成随访。干预后3个月、6个月,远程监护组与门诊随访组受试者因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比在非劣性检验中有统计学差异(非劣效性检验P<0.05)。两组MLHFQ评分均较基线期下降,且远程监护组评分显著低于门诊随访组(P<0.05)。两组平均NT-proBNP均较基线期显著下降(P<0.05),远程监护组下降幅度显著高于门诊随访组(P=0.022)。在远程监护组中,远程监护系统使用率为76.92%;门诊随访组中,48例患者(85.71%)按要求完成了门诊复查。结论本研究中对心衰患者实施的远程监护疾病管理计划在减少因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比的效果上不劣于传统门诊复查;同时明显改善了患者的NT-proBNP和生活质量水平。 展开更多
关键词 心力衰竭 疾病管理 远程监护 随机对照试验 非劣效性
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烧伤小鼠的葡萄糖耐受性长期评估和靶向代谢组学分析
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作者 周一博 崔雅婷 +4 位作者 郝济伟 张庆红 李青霖 毛智 周飞虎 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期516-521,共6页
背景烧伤患者预后与健康人群相比具有较高的糖尿病风险。既往研究多聚焦于短期内患者的血糖以及免疫功能的改变。目的观察烧伤小鼠长期的血糖调控和脾T细胞靶向代谢水平,为探讨烧伤患者长期免疫力低下的代谢机制提供初步依据。方法将雄... 背景烧伤患者预后与健康人群相比具有较高的糖尿病风险。既往研究多聚焦于短期内患者的血糖以及免疫功能的改变。目的观察烧伤小鼠长期的血糖调控和脾T细胞靶向代谢水平,为探讨烧伤患者长期免疫力低下的代谢机制提供初步依据。方法将雄性Balb/c小鼠随机分为对照组(n=7)、假伤组(n=44)和烧伤组(n=46),烧伤组建立小鼠15%全身体表面积(total body surface area,TBSA)烧伤模型,另取7只健康雄性Balb/c小鼠作为对照组。造模24 d时,随机选取对照组2只、假伤组4只、烧伤组6只处死,磁珠分选脾CD3+T细胞,高压液相色谱结合质谱仪检测T细胞靶向代谢产物果糖1,6-二磷酸、磷酸烯醇式丙酮酸、丙酮酸、顺乌头酸、异柠檬酸、琥珀酸、乳酸和腺苷酸荷能。造模3个月时,比较各组小鼠血糖和血浆胰岛素的水平以及对葡萄糖耐受性和对胰岛素的敏感性。结果烧伤后24 d的小鼠脾T细胞的靶向代谢组学的结果显示,与对照组及假伤组相比,烧伤组小鼠T细胞糖酵解途径中的果糖1,6-二磷酸、磷酸烯醇式丙酮酸、丙酮酸、琥珀酸、乳酸和腺苷酸荷能无统计学差异(P>0.05),但三羧酸循环的中间产物顺乌头酸和异柠檬酸减少(P<0.05)。烧伤后3个月烧伤组小鼠的血糖水平高于假伤组小鼠(P=0.022),但血浆胰岛素水平与假伤组小鼠比较无统计学差异(P=0.173)。萄糖耐受性试验中烧伤模型对于烧伤组血糖的影响高于假伤组(P<0.001),但是在胰岛素敏感实验中两组无统计学差异(P=0.683)。结论小鼠烧伤后血糖在较长期处于升高水平,且存在T细胞葡萄糖代谢缺陷的可能。 展开更多
关键词 烧伤 血糖调控 T细胞葡萄糖代谢 胰岛素敏感性试验 靶向代谢组学
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紧张型头痛患者发作期和发作间期触觉辨别能力的变化及机制研究
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作者 焦格 杜文娟 +1 位作者 刘畅 于生元 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第4期283-287,共5页
目的探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者发作期、发作间期触觉辨别能力的变化及机制。方法该研究为横断面研究。收集2023年10月至2024年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心头痛门诊就诊的TTH患者,包括发作期和发作间期... 目的探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者发作期、发作间期触觉辨别能力的变化及机制。方法该研究为横断面研究。收集2023年10月至2024年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心头痛门诊就诊的TTH患者,包括发作期和发作间期各105例,另纳入109名志愿者作为健康对照组。收集受试者年龄、受教育时间、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等临床资料。通过触觉认知测试仪检测3组受试者的触觉辨别阈值,采用Kruskal-Wallis检验分析三组受试者触觉辨别阈值的差异。结果三组受试者年龄、受教育时间、MMSE、MoCA等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。TTH患者合并焦虑抑郁者比例高于健康对照组(P<0.01)。通过协方差分析结果显示焦虑、抑郁与TTH对触觉辨别能力的影响的交互作用不显著。TTH患者发作期和发作间期组的触觉辨别阈值明显高于健康对照组(P<0.01),而TTH患者发作间期和发作期的触觉辨别阈值比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论TTH患者发作期和发作间期的触觉认知水平均下降;触觉认知测试仪可识别TTH患者的早期触觉认知功能下降。 展开更多
关键词 紧张性头痛 触觉认知 触觉辨别阈值 焦虑 抑郁
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感觉编码时空活动模式的类脑表达与计算——架构篇
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作者 王卫东 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第7期705-713,共9页
大脑如何处理随时间和空间变化的感觉数据流,以执行复杂的认知计算和适应性行为控制,一直是脑科学和类脑技术领域的重要难题。这被称为感觉编码的表达与计算问题,其关键在于找到一种通用的方法,使大脑能够有效地学习和表达感觉数据流中... 大脑如何处理随时间和空间变化的感觉数据流,以执行复杂的认知计算和适应性行为控制,一直是脑科学和类脑技术领域的重要难题。这被称为感觉编码的表达与计算问题,其关键在于找到一种通用的方法,使大脑能够有效地学习和表达感觉数据流中的相似性或不变性,并将这些学习结果应用于认知计算、行为控制以及感知觉和意识形成。然而,现有的实验手段、理论框架和方法体系在揭示大脑生物学结构与功能的复杂关系,以及信息论上类脑智能表达与计算的通用机制方面仍面临挑战,更难以深入阐述这两者之间的内在联系。本文基于视网膜-外侧膝状体-视皮质轴神经编码的生理机制,提出构建一种新型的类脑智能单元模型架构,该架构专注于表达与计算感觉数据流的时空活动模式的相似性或不变性。它不仅模拟了人类大脑外周神经系统对信息的压缩表达、丘脑系统的有序分离与拼接、皮质的独立稀疏编码以及自组织映射计算等复杂过程,还模拟了皮质脑区间折返连接振荡与相干振荡的全局编码机制。这种类脑智能单元不仅为构建大规模集成神经网络模型提供了坚实的基础,而且有助于更深入地理解大脑的表达与计算机制,为实现意识的大脑皮质连接图的全局编码提供新的视角,进而推动类脑智能的实现。 展开更多
关键词 视网膜 丘脑 大脑皮质 感觉编码 类脑智能
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不同心力衰竭亚型老年患者血清尿酸与预后的关系
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作者 闫伟 朱明向 刘春蕾 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期503-508,共6页
背景血清尿酸(serum uric acid,sUA)与炎症和微血管功能障碍有关,对不同的心力衰竭分型可能有不同的影响。目的研究sUA水平与不同左心室射血分数心力衰竭亚型老年患者预后的关系。方法纳入2014年9月—2017年7月解放军总医院第一医学中... 背景血清尿酸(serum uric acid,sUA)与炎症和微血管功能障碍有关,对不同的心力衰竭分型可能有不同的影响。目的研究sUA水平与不同左心室射血分数心力衰竭亚型老年患者预后的关系。方法纳入2014年9月—2017年7月解放军总医院第一医学中心和苏州大学附属第一医院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者,所有患者入院24 h内接受血清尿酸的检测。随访至2017年9月,以心血管死亡事件为终点事件,以多因素Cox回归模型评估sUA水平对预后的影响。结果1355例患者中位随访时间18个月,总体上心血管死亡事件发生率为6.8%(92例),射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)、射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)三组心血管死亡事件发生率分别为13.9%(47例)、6.1%(24例)和3.4%(21例)。与低sUA组相比,高sUA组患者心血管死亡事件的发生风险更高(HR=2.141,95%CI:1.199~3.824,P=0.01)。亚组分析中,在HFrEF患者中,与低sUA组相比,高sUA组不良事件发生风险也升高(HR=4.151,95%CI:1.866~9.234,P<0.001);在HFmrEF患者中,高sUA组心血管死亡事件发生风险相较低sUA组同样升高(HR=4.724,95%CI:1.664~13.414,P=0.004)。结论sUA水平的升高与老年HFrEF和HFmrEF患者心血管不良预后相关。 展开更多
关键词 血清尿酸 老年人 心力衰竭 射血分数 心血管死亡事件
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直升机应急医疗救援培训需求的横断面调查研究及启示
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作者 刘岩 李晓雪 +1 位作者 郝昱文 施凯文 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第3期310-314,325,共6页
背景直升机应急医疗救援在平战时都具有地面应急医疗救援无法替代的重要作用,但目前国内直升机应急医疗救援方面的培训内容、模式、考核等尚无统一标准。目的调查了解北京市某机构直升机医疗救援培训中参训对象对受训内容、时长、模式... 背景直升机应急医疗救援在平战时都具有地面应急医疗救援无法替代的重要作用,但目前国内直升机应急医疗救援方面的培训内容、模式、考核等尚无统一标准。目的调查了解北京市某机构直升机医疗救援培训中参训对象对受训内容、时长、模式等方面的需求,为改进直升机医疗救援培训课程提供参考依据。方法采用便利抽样方法,自制问卷开展横断面调查,主要内容包括人员基本信息、既往参与救援培训情况、直升机应急医疗救援培训需求3个方面。结果45名受访者接受调查。从既往接受救援培训经历看,93.3%(42/45)受访者参与过院前创伤救治培训并认为效果良好,51.1%(23/45)受访者表示此前未参加过直升机应急医疗救援培训,84.4%(38/45)受访者反映工作中从未实际参与过空中救援行动。从直升机救援培训能力需求看,重症伤员医疗后送技能需求占比最高,为97.8%(44/45),创伤生命支持、救治流程培训、安全逃生训练、低氧适应训练的需求也较高,分别为95.6%(43/45)、93.3%(42/45)、93.3%(42/45)、75.6%(34/45);建议上述每一类技能培训时间不应低于3 d。从培训模式上看,95.6%(43/45)受访者表示空中环境与院内救治差异较大,愿意采用六自由度飞行器模拟运动平台、虚拟现实技术等新技术开展沉浸式训练。结论直升机应急医疗救援培训需求明显,可利用新技术探索直升机应急医学救援人员能力生成新模式,并结合上机训练提升培训效果,相关部门也需要建设平急一体化的医学救援人员培训课程内容、统一培训时长、制定考核标准及装备使用规范。 展开更多
关键词 应急救援 直升机医疗救援 培训 现况调查 虚拟现实
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北京市大型公立医院产妇住院分娩费用分析 被引量:1
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作者 盛卓琦 王珊 +4 位作者 张文一 刘建超 张天一 焦润达 刘丽华 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期358-362,共5页
目的分析不同分娩方式、年龄及合并症或并发症的产妇住院分娩费用,为医疗机构及医疗保险管理相关部门制定住院分娩支付与补偿标准提供参考。方法选取北京市8家大型三级甲等医院2018年1月至2021年12月收治的住院分娩产妇病案首页,对产妇... 目的分析不同分娩方式、年龄及合并症或并发症的产妇住院分娩费用,为医疗机构及医疗保险管理相关部门制定住院分娩支付与补偿标准提供参考。方法选取北京市8家大型三级甲等医院2018年1月至2021年12月收治的住院分娩产妇病案首页,对产妇的分娩方式、年龄、住院费用和费用结构,以及不同合并症或并发症产妇的住院费用情况进行描述性分析,采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验对组间水平与结构差异进行统计学比较。结果共纳入产妇23320例,平均年龄32.3岁,自然分娩和剖宫产分别为13605例和9715例。适龄组(<35岁)和高龄组(35~50岁)产妇的剖宫产率中位数分别36.73%和56.58%,住院费用中位数分别为5865元和7042元;自然分娩和剖宫产住院费用中位数分别为4452元和10033元。自然分娩和剖宫产住院费用中占比最高的项目分别为治疗费(23.45%)和药品费(29.19%)。伴随≥2种合并症或并发症产妇的住院费用中位数(6736元)高于有1种合并症或并发症产妇(5794元)。结论剖宫产住院费用高于自然分娩费用,35岁及以上产妇剖宫产率及分娩住院费用均高于35岁以下产妇,不同分娩方式的住院费用结构不同,合并症或并发症对住院费用影响较大。 展开更多
关键词 分娩 住院费用 自然分娩 剖宫产 合并症或并发症 医院 公立
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智能臂带式多生理参数监测设备的研制
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作者 于晓华 王国静 +1 位作者 刘洪运 王卫东 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第5期34-42,共9页
目的:为更全面地获取人体的基本体征参数,研制一种可实时采集心电、血氧饱和度、血压、体温、体位/体动信号的智能臂带式多生理参数监测设备。方法:该监测设备硬件主要由主控模块、传感器采集模块、蓝牙通信模块、数据显示存储模块、外... 目的:为更全面地获取人体的基本体征参数,研制一种可实时采集心电、血氧饱和度、血压、体温、体位/体动信号的智能臂带式多生理参数监测设备。方法:该监测设备硬件主要由主控模块、传感器采集模块、蓝牙通信模块、数据显示存储模块、外围控制模块组成,其中主控模块采用STM32L452单片机,传感器采集模块包括心电和体温模块、加速度模块、血氧模块和压力模块,外围控制模块主要包括按键控制模块和电源管理模块;软件包括下位机软件和上位机软件,其中下位机软件借助嵌入式开发平台Keil MDK以C语言进行编写,上位机软件基于LabVIEW平台进行开发。为验证该监测设备的功能和性能,对该监测设备无线传输和数据存储的稳定性及各生理参数和信号的采集功能进行测试。结果:测试结果表明,该监测设备可满足对传输可靠性和低功耗的需求,便携性和可穿戴性较好;体温、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压测量误差绝对值的最大值分别为0.08℃、2次/min、1%、4 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa)、5 mmHg,具有较高的准确率。结论:该设备体积小、质量轻、功耗低,可实现对多种生理信号的监测,且能满足监测设备可穿戴性的需求。 展开更多
关键词 生理参数监测 臂带式设备 可穿戴设备 健康监护 健康状态评估
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便携式麻醉机应用及研究进展
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作者 王彬华 李远洋 李晓雪 《生物医学工程研究》 2024年第3期256-260,共5页
重大灾害事故瞬间将产生批量危重症伤员,开展损伤控制手术是灾害事故现场有效降低伤员死亡率和致残率的关键。便携式麻醉机是灾害事故现场实施损伤控制手术的重要医疗装备。本文回顾了国内外麻醉机的研究现状,结合灾害救援特点,重点分... 重大灾害事故瞬间将产生批量危重症伤员,开展损伤控制手术是灾害事故现场有效降低伤员死亡率和致残率的关键。便携式麻醉机是灾害事故现场实施损伤控制手术的重要医疗装备。本文回顾了国内外麻醉机的研究现状,结合灾害救援特点,重点分析了便携式麻醉机的性能特点和关键技术,并对未来发展方向进行了展望。 展开更多
关键词 便携式麻醉机 监护 麻醉深度 精准麻醉 一体化
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年轻化间充质干细胞条件培养基促进小鼠创面愈合的研究
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作者 武禄 刘标 +1 位作者 黎彦 翁立新 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期535-543,共9页
背景间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)条件培养基无细胞疗法是创伤修复领域的一种新型治疗方案,但其治疗效果受间充质干细胞状态的影响。目的探究年轻化MSC培养基对小鼠创面愈合的作用。方法建立间充质干细胞复制性衰老(传代至1... 背景间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)条件培养基无细胞疗法是创伤修复领域的一种新型治疗方案,但其治疗效果受间充质干细胞状态的影响。目的探究年轻化MSC培养基对小鼠创面愈合的作用。方法建立间充质干细胞复制性衰老(传代至15~20代)模型,检测其衰老指征;使用小分子化合物[丙戊酸(valproic acid,VPA)和RepSox]逆转衰老间充质干细胞并验证逆衰老效果。分别收集衰老MSC培养基与年轻化MSC培养基。用收集到的两种条件培养基培养人成纤维细胞,使用CCK-8实验、Ki-67免疫荧光、划痕实验和Transwell实验检测这两种条件培养基对成纤维细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。分别用衰老MSC培养基、年轻化MSC培养基和0.9%氯化钠注射液治疗C57BL/6小鼠背部皮肤全层缺损模型,评估3种治疗方法对创面愈合的影响。结果与衰老的间充质干细胞相比,经小分子处理后衰老间充质干细胞SA-β-gal阳性率降低(P<0.01),且免疫荧光检测显示其衰老基因P21、P16表达降低(P<0.01)。经年轻化MSC培养基处理的成纤维细胞增殖、迁移和侵袭能力增强(P<0.01)。创伤模型显示,与对照组相比,年轻化MSC培养基治疗组小鼠创面愈合速度加快(P<0.01);年轻化MSC培养基治疗组小鼠创面HE染色显示表皮细胞再上皮化加快(P<0.01)、Masson染色显示创面胶原沉积量增加(P<0.01)、CD31免疫荧光染色显示创面血管量增加(P<0.01)。结论年轻化MSC培养基对小鼠创面修复或有促进作用。 展开更多
关键词 间充质干细胞 条件培养基 小分子化合物 成纤维细胞 创面愈合
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