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新型冠状病毒肺炎疫情期间胸外伤患者临床管理策略专家共识 被引量:5
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作者 朱启航 何哲 +13 位作者 杨异 杨金良 苏志勇 王冬滨 金龙玉 张强 张鑫 易俊 高旭辉 徐驰 陈兴娅 查露露 徐恩五 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期229-235,共7页
2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续蔓延至全国。此次疫情的特征为传染性强、隐匿性强。中国严格的隔离及管控措施逐步控制了国内疫情,同时降低了创伤的发生率。但随着全国复工复产、交通恢复,以交通事故及高处坠落伤... 2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续蔓延至全国。此次疫情的特征为传染性强、隐匿性强。中国严格的隔离及管控措施逐步控制了国内疫情,同时降低了创伤的发生率。但随着全国复工复产、交通恢复,以交通事故及高处坠落伤为主要发病因素的胸外伤逐渐增加,临床救治面临巨大的风险和挑战。结合当前疫情环境及胸外伤救治特点,中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤学组联合广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专委会的部分专家共同制定《新型冠状病毒肺炎疫情期间胸外伤患者临床管理策略专家共识》。该共识包括疫情期间胸外伤手术患者的分类及治疗策略、胸外伤的非手术治疗、胸外伤诊疗管理流程、病区的防护及管理等4个部分,以指导胸外伤诊治工作科学有序地开展。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 胸外伤 感染防护 外科手术 病毒性肺炎 肺挫伤
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单孔胸腔镜手术术前定位技术的应用价值:基于54例孤立性肺结节的临床观察 被引量:22
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作者 廖明 何哲 +1 位作者 徐恩五 吴德华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期718-722,共5页
目的探讨不同结节定位技术在孤立性肺结节(SPN)单孔胸腔镜手术术前定位中的应用价值及临床效果。方法选取中国人民解放军南部战区总医院胸外科自2018年1月~2019年6月间收治的54例诊断为SPN并采取单孔胸腔镜手术进行治疗的患者为研究对... 目的探讨不同结节定位技术在孤立性肺结节(SPN)单孔胸腔镜手术术前定位中的应用价值及临床效果。方法选取中国人民解放军南部战区总医院胸外科自2018年1月~2019年6月间收治的54例诊断为SPN并采取单孔胸腔镜手术进行治疗的患者为研究对象进行回顾性分析,其中男30例,女24例;年龄17~78岁,平均年龄41岁。依据结节定位方法将上述患者分为2组:A组34例,采取术前CT导下Hook-wire定位(Hook-wire采用乳腺常用定位针);B组20例,采取术前CT引导下亚甲蓝定位(以心内注射针穿刺至结节表面肺组织注射少量亚甲蓝染色)。结果A组定位成功率为94.18%(32/34),B组定位成功率为85%(17/20,其余3例于术中通过手指触摸定位后切除),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术中未出现中转开胸,B组中转开胸率为10%(2/20),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组定位费用为1715±109元,B组定位费用为1021±86元,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组住院总费用为50114±3788元,B组住院总费用为47871±5902元,两组差异无统计学意义(P>0.05);A组住院天数为6.71±1.23 d,B组住院天数为8.19±2.61 d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单孔胸腔镜手术进行SPN的切除有助于将患者的创伤降至最低,合理选择术前定位技术可提高肺结节切除的精确率,对于SPNs的鉴别诊断及治疗具有很好的临床应用价值。Hook-wire定位法相比较于传统亚甲蓝定位法可显著增加定位成功率,可作为单孔胸腔镜肺结节切除手术,特别是结节位置距脏层胸膜较深的患者术前的标准定位方法。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 HOOK-WIRE 亚甲蓝 单孔胸腔镜手术
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右美托咪定复合舒芬太尼用于胸腔镜术后静脉镇痛的量效关系 被引量:16
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作者 谈晓露 谌雅雨 +5 位作者 胡渤 周巧梅 邵伟栋 徐波 肖海平 张兴安 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期373-378,共6页
目的探讨右美托咪定(DEX)复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术静脉患者自控镇痛(PCIA)的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其镇痛效果。方法选择择期胸腔镜手术患者25例,采用DEX与0.032μg/(kg·h)舒芬太尼进行... 目的探讨右美托咪定(DEX)复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术静脉患者自控镇痛(PCIA)的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其镇痛效果。方法选择择期胸腔镜手术患者25例,采用DEX与0.032μg/(kg·h)舒芬太尼进行术后PCIA,DEX起始剂量为0.048μg/(kg·h),相邻患者的剂量之差为0.008μg/(kg·h);当前患者DEX剂量由上一个患者术后镇痛效果是否满意决定,如果上一例患者术后镇痛满意,则当前患者使用DEX剂量降0.008μg/(kg·h);如果上一例患者术后镇痛不满意,则当前患者使用DEX剂量升0.008μg/(kg·h);研究终点为7个上下周期,DEX剂量<0.008μg/(kg·h),并持续7例;用概率单位回归分析法计算DEX的ED50、ED95及其相应的95%CI。结果DEX复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于青壮年患者胸腔镜术后静脉镇痛DEX的ED50为0.0346μg/(kg·h)[95%CI:0.0283~0.0408μg/(kg·h)],ED95为0.0459μg/(kg·h)[95%CI:0.0400~0.0880μg/(kg·h)]。所有患者未出现呕吐、呼吸抑制和心动过缓等不良反应;术后6h内静息(Z=-5.128,P=0.000)和咳嗽时(Z=-6.642,P=0.000)平均视觉模拟评分和Ramsay镇静评分(Z=-2.335,P=0.020)都明显高于术后6h。结论DEX复合0.032μg/(kg·h)舒芬太尼用于胸腔镜手术患者术后静脉镇痛DEX的ED50和ED95分别为0.0346μg/(kg·h)和0.0459μg/(kg·h),术后疼痛可以得到安全有效控制。 展开更多
关键词 右美托咪定 胸腔镜手术 术后静脉镇痛 舒芬太尼 半数有效剂量 95%有效剂量
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胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床对照研究 被引量:5
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作者 肖海平 《中外医疗》 2019年第17期79-82,共4页
目的探讨对食管癌患者采取胸腔经腹腔镜联合手术以及开放手术治疗的临床效果。方法便利抽取该院在2017年12月—2018年12月所接收的58例食管癌患者作为该次实验的研究主体,将其根据手术治疗的方法不同分为开放组和联合组,各组分别为29例... 目的探讨对食管癌患者采取胸腔经腹腔镜联合手术以及开放手术治疗的临床效果。方法便利抽取该院在2017年12月—2018年12月所接收的58例食管癌患者作为该次实验的研究主体,将其根据手术治疗的方法不同分为开放组和联合组,各组分别为29例患者。开放组采取传统的开放手术进行治疗,联合组采取胸腔镜腹腔镜联合手术进行治疗,收集、统计开放组和联合组患者的各项临床资料,并且进行两组手术情况、术后情况以及术后并发症发生几率等各项指标的对比。结果联合组的术中出血量(185.36±15.54)mL,开放组为(321.42±34.05)mL,(t=19.576,P=0.000);联合组拔出胸管时间(4.42±1.25)d,开放组为(8.46±1.64)d(t=10.551,P=0.000);联合组术后住院时间(12.36±1.07)d,开放组为(18.99±3.45)d,(t=9.884,P=0.000)。开放组为6例(20.69%),联合组术后并发症的发生几率显著低于开放组(χ^2=4.062,P=0.044),且对照均差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌患者采取胸腔腹腔镜联合手术的方式进行治疗,能够减少术中出血量,在一定程度上缩短了拔出胸管时间以及住院时间,具有更高的安全性,更加值得临床的应用和推广。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 联合手术 开放手术 食管癌患者
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超声测量膈肌移动度评估电视辅助胸腔镜手术肺叶及肺段切除后膈肌功能恢复的价值 被引量:3
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作者 吕冬琴 徐磊 +1 位作者 朱启航 朱贤胜 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第5期10-13,共4页
目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值。方法将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例。比较2组患者术前及术后第1、3、... 目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值。方法将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例。比较2组患者术前及术后第1、3、5、7天双侧DE,比较2组患者手术相关指标。结果2组均顺利完成手术,无中转开胸或二次手术者。超声测量平静呼吸时的DE结果显示,肺段切除组术后第1、3、5、7天手术侧DE高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前及术后第1、3、5、7天健侧DE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺段切除组术中失血量、术后前3 d引流量、总引流量、术后住院时间均低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理结果显示,肺叶切除组恶性病变率为81.3%(26/32),肺段切除组恶性病变率为77.3%(17/22),差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS肺段与肺叶切除术后膈肌功能历经短暂降低后逐渐增高,分别于术后第5、7天恢复至术前水平,为临床VATS后膈肌功能恢复时间提供参考,也可帮助诊断术后膈肌功能障碍。 展开更多
关键词 膈肌移动度 电视辅助胸腔镜手术 肺叶切除术 肺段切除术 超声
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胸部巨大肿瘤外科治疗的基本原则与质量控制 被引量:4
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作者 庄伟涛 高枕 +6 位作者 曾伟生 徐恩五 唐勇 肖海平 陈刚 贲晓松 乔贵宾 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第9期996-1000,共5页
胸部巨大肿瘤是当前胸外科的诊疗难题之一,尚缺乏相关的诊疗指南和规范。对多学科参与的个体化手术方案制定及围术期管理进行质量控制,是保证手术安全、提高患者预后的关键。本文结合国内外及本机构的诊治经验,对胸部巨大肿瘤外科治疗... 胸部巨大肿瘤是当前胸外科的诊疗难题之一,尚缺乏相关的诊疗指南和规范。对多学科参与的个体化手术方案制定及围术期管理进行质量控制,是保证手术安全、提高患者预后的关键。本文结合国内外及本机构的诊治经验,对胸部巨大肿瘤外科治疗的基本原则、手术策略及围术期管理等常见问题进行探讨总结,并提出相关质量控制措施以供借鉴。 展开更多
关键词 胸部巨大肿瘤 手术策略 围术期管理 质量控制
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miR-216a、p63联合NPS评分对微创食管癌切除术后患者预后的评估价值 被引量:4
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作者 廖明 徐恩五 何哲 《临床和实验医学杂志》 2022年第22期2411-2415,共5页
目的探讨微小核糖核酸-216a(miR-216a)、p63联合那不勒斯预后评分(NPS)对微创食管癌切除术后患者预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在中国人民解放军南部战区总医院治疗的食管癌患者109例,均给予微创食管癌切除术。... 目的探讨微小核糖核酸-216a(miR-216a)、p63联合那不勒斯预后评分(NPS)对微创食管癌切除术后患者预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在中国人民解放军南部战区总医院治疗的食管癌患者109例,均给予微创食管癌切除术。截止随访结束时间2022年5月,发生复发转移患者19例,未复发转移患者90例。分析miR-216a相对表达量、p63阳性表达量与患者临床病理的关系,同时分析术后复发转移和未复发转移患者临床资料差异。多因素分析影响预后的因素,并分析miR-216a、p63联合NPS在预测患者预后方面的价值。结果肿瘤大小<5 cm、临床分期Ⅲ期、低分化患者miR-216a相对表达量为(1.31±0.18)、(1.30±0.20)、(1.27±0.14),p63阳性表达率为62.50%、64.00%、65.96%,明显高于肿瘤大小≥5 cm、临床分期Ⅰ+Ⅱ期、中高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发转移患者肿瘤大小≥5 cm、临床分期Ⅲ期、低分化占比及miR-216a相对表达量、p63阳性表达率、NPS评分≥3分比率分别为68.42%、73.68%、78.95%、(1.33±0.22)、73.68%和57.89%,明显高于未复发转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:临床分期、分化程度、miR-216a相对表达、p63表达和NPS评分是患者复发转移的影响因素(P<0.05),预测发生复发转移的ROC曲线下面积为0.830,敏感度和特异度分别为83.00%和73.00%。结论miR-216a、p63表达与食管癌患者肿瘤大小、临床分期、分化程度及复发转移存在相关性,miR-216a、p63联合NPS在预测患者预后方面有一定应用价值。 展开更多
关键词 微小核糖核酸-216a P63 那不勒斯预后评分 微创食管癌切除术 预后
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肺癌组织中GARP阳性Treg细胞浸润水平及临床特征的关系 被引量:3
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作者 廖明 王昂 +2 位作者 禤艺文 彭丽君 唐勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1735-1738,共4页
目的探讨糖蛋白A为主重复序列(GARP)阳性的调节性T细胞(Treg)在肺癌组织中的浸润水平及其与临床特征的关系。方法选取肺癌组织和癌旁正常组织共93例应用免疫组化检测GRAP阳性Treg的浸润情况,分析GRAP阳性Treg浸润程度与患者的临床特征... 目的探讨糖蛋白A为主重复序列(GARP)阳性的调节性T细胞(Treg)在肺癌组织中的浸润水平及其与临床特征的关系。方法选取肺癌组织和癌旁正常组织共93例应用免疫组化检测GRAP阳性Treg的浸润情况,分析GRAP阳性Treg浸润程度与患者的临床特征及预后的关系。结果肺癌组织中的GARP阳性Treg浸润密度显著高于癌旁正常组织(P <0.001),TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结存在侵袭、出现远处转移的肺癌组织其高浸润GARP阳性Treg的患者比例显著增高(P <0.05),GARP阳性Treg高浸润的患者其总体生存率为65.2%(30/46),而GARP阳性Treg低浸润的患者其总体生存率为87.2%(41/47),其中GARP阳性Treg高浸润的肺癌患者其总体生存率显著低于低浸润的患者(HR=2.521,P=0.031),GARP阳性Treg高浸润是肺癌患者预后不良的独立风险因素(OR=4.29,P=0.036)。结论肺癌患者中的肺癌组织GARP阳性Treg浸润显著增高,GARP阳性Treg高浸润水平与患者TNM高分期、淋巴结侵袭、发生远处转移以及患者的不良预后密切相关。 展开更多
关键词 肺癌 糖蛋白A为主重复序列 调节性T细胞 预后 临床特征
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新型冠状病毒感染后肺癌手术时机及安全性的多中心回顾性研究
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作者 何哲 朱启航 +9 位作者 李祥麟 汤德钊 吴俊翰 陈奕璋 陈启彬 张其鹏 徐恩五 肖海平 唐勇 乔贵宾 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期945-949,共5页
目的探索新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者限期肺癌手术的时机及其安全性。方法回顾性分析2022年12月—2023年1月广东省人民医院胸外科、中国人民解放军南部战区总医院胸外科及广东药科大学附属第一医院心胸外科感染新冠病毒后行肺癌手... 目的探索新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者限期肺癌手术的时机及其安全性。方法回顾性分析2022年12月—2023年1月广东省人民医院胸外科、中国人民解放军南部战区总医院胸外科及广东药科大学附属第一医院心胸外科感染新冠病毒后行肺癌手术患者(观察组)的临床资料,并与同期手术但未感染新冠病毒患者(对照组)进行对比,探索新冠病毒感染对肺癌手术的影响。结果共纳入患者110例,其中观察组73例,男28例、女45例,年龄(52.62±12.80)岁;对照组37例,其中男22例、女15例,年龄(56.84±11.14)岁。观察组患者平均手术时间较对照组延长,气促发生率较对照组升高(P<0.05);两组患者的出血量、住院时间、中度及以上发热率、咳嗽和胸痛程度、血常规差异无统计学意义。结论合并肺癌的新冠病毒感染患者痊愈后早期进行肺癌手术安全可行。 展开更多
关键词 肺癌手术 手术时机 安全性 新型冠状病毒感染
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功能性胸廓成形术治疗肺癌术后脓胸17例临床分析构建 被引量:1
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作者 肖海平 《中国卫生标准管理》 2019年第8期31-32,共2页
目的探究功能性胸廓成形术对肺癌术后脓胸的治疗效果。方法选取2017年12月—2018年12月收治的17例肺癌术后脓胸患者,均采取过保守治疗且治疗无效。为所有患者采取功能性胸廓成形术,观察患者的手术治疗效果,记录术中输血量、术后并发症... 目的探究功能性胸廓成形术对肺癌术后脓胸的治疗效果。方法选取2017年12月—2018年12月收治的17例肺癌术后脓胸患者,均采取过保守治疗且治疗无效。为所有患者采取功能性胸廓成形术,观察患者的手术治疗效果,记录术中输血量、术后并发症发生率等指标。结果 17例患者均手术成功,术中输血量达到(541.66±30.53)mL,其术后并发症发生率为11.76%(2/17),经过对症治疗后并发症均得到缓解。结论功能性胸廓成形术对肺癌术后脓胸有治疗效果,临床可在患者保守治疗失败无效后为其采取这种术法。 展开更多
关键词 功能性胸廓成形术 肺癌 脓胸 治疗效果 并发症 术中输血量
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SOX7基因启动子甲基化水平对乳腺癌MDA-MB-231细胞株体外迁移和侵袭的影响
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作者 王昂 王杰 +2 位作者 鄢文 关小倩 廖明 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第22期4238-4242,共5页
目的:探讨乳腺癌MDA-MB-231细胞中,Y性别决定区基因7(SOX7)基因启动子甲基化水平对细胞的体外迁移和侵袭的影响。方法:脂质体转染pcDNA3.0-DNA甲基转移酶3a(DNMT3a)质粒至MDA-MB-231细胞中,并于24h、48h及72h后,采用蛋白质免疫印迹实验(... 目的:探讨乳腺癌MDA-MB-231细胞中,Y性别决定区基因7(SOX7)基因启动子甲基化水平对细胞的体外迁移和侵袭的影响。方法:脂质体转染pcDNA3.0-DNA甲基转移酶3a(DNMT3a)质粒至MDA-MB-231细胞中,并于24h、48h及72h后,采用蛋白质免疫印迹实验(WB)检测细胞内DNMT3a蛋白表达水平;甲基化特异性定量PCR(Q-MSP)检测DNMT3a处理组、5-aza-C处理组及对照(Control)组MDA-MB-231细胞中的SOX7基因启动子DNA甲基化水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及WB实验检测各组MDA-MB-231细胞中的SOX7 m RNA和蛋白表达水平;细胞划痕实验及细胞侵袭实验检测各组MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭能力。结果:pcDNA3.0-DNMT3a质粒转染MDA-MB-231细胞24h时,细胞内的DNMT3a蛋白表达水平最高。DNMT3a能够显著提高SOX7基因启动子DNA甲基化水平,而5-aza-C则抑制了SOX7基因启动子DNA甲基化水平(P<0.05)。与Control组相比,DNMT3a处理组的MDA-MB-231细胞中,SOX7的m RNA及蛋白表达水平均明显下降,而5-aza-C处理组SOX7的m RNA及蛋白表达水平均明显增加(P<0.05)。与Control组相比,DNMT3a处理组的MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭能力均显著增强(P<0.05),而5-aza-C处理组的MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭能力变化不大(P>0.05)。结论:在恶性肿瘤中,SOX7低表达表受其基因启动子高甲基化调节,且乳腺癌MDA-MB-231细胞中低表达的SOX7能够影响细胞的外迁移和侵袭能力。 展开更多
关键词 SOX7 甲基化水平 MDA-MB-231 迁移 侵袭
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ECMO在重症创伤患者中的应用现状 被引量:6
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作者 张本 唐庆龙 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第4期292-294,F0003,共4页
创伤是世界范围内最主要的致死原因之一,每年约580万人(9.8/万人)死于创伤,创伤也导致了全球疾病负担的16%[1-2]。重症创伤是指创伤严重度评分(injury severity score,ISS)>15分的创伤患者[3]。在重症创伤患者中,呼吸衰竭是最常见的... 创伤是世界范围内最主要的致死原因之一,每年约580万人(9.8/万人)死于创伤,创伤也导致了全球疾病负担的16%[1-2]。重症创伤是指创伤严重度评分(injury severity score,ISS)>15分的创伤患者[3]。在重症创伤患者中,呼吸衰竭是最常见的器官衰竭,约占10%~20%[4]。导致呼吸衰竭的原因是多因素的,主要包括输血相关性肺损伤,大量输注致循环负荷增高,吸入性肺炎,伴发的胸部损伤,严重肺挫伤,骨盆或长骨骨折引起的肺栓塞等[3-4]。重症创伤患者如出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),据报道死亡率可高达50%~80%[5]。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 创伤 并发症 抗凝
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左室压力-应变环评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后心肌做功的临床研究 被引量:4
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作者 高晓梅 王显悦 +3 位作者 张本 颜涛 郭珺 李叶阔 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第22期4308-4312,共5页
目的:应用左室压力-应变环(LV-PSL)评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后心肌做功的改变。方法:选取在中国人民解放军南部战区总医院行PCI治疗的冠心病患者40例为病例组,同期健康体检者42例为对照组,应用LV-PSL评估整体做功效率(G... 目的:应用左室压力-应变环(LV-PSL)评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后心肌做功的改变。方法:选取在中国人民解放军南部战区总医院行PCI治疗的冠心病患者40例为病例组,同期健康体检者42例为对照组,应用LV-PSL评估整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、整体有用功(GCW),比较对照组与病例组术前、术后1周、术后1个月各参数的差异,分析GWI、GCW、GWE、GWW与左室射血分数(LVEF)及左室整体纵向应变(GLS)的相关性。结果:与对照组相比,病例组术前、术后1周、术后1个月GWW升高,GCW、GWI、GWE降低(P<0.05)。与术前相比,术后1周GWI、GCW、GWE、GWW差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前及术后1周相比,术后1个月GWW降低,GCW、GWI、GWE升高(P<0.05)。GWI、GCW、GWE、GWW与LVEF及GLS均显著相关(P<0.05)。结论:LV-PSL可定量评估冠心病患者PCI前后的心肌做功,为临床提供一种无创性评价PCI后心脏收缩功能的新方法。 展开更多
关键词 左室压力-应变环 冠心病 经皮冠状动脉介入术 心肌做功
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肺动脉瓣乳头状弹力纤维瘤1例
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作者 高晓梅 林曦 李叶阔 《医学影像学杂志》 2024年第1期179-180,共2页
患者男,67岁。因反复发热4个月余入院。既往高血压病史10年,阴茎癌手术史1年。查体:心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音。经胸超声心动图检查显示肺动脉瓣下见一不均质等回声团(图1),大小约1.5 cm×1.4 cm,呈类圆形,似有蒂与肺动脉... 患者男,67岁。因反复发热4个月余入院。既往高血压病史10年,阴茎癌手术史1年。查体:心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音。经胸超声心动图检查显示肺动脉瓣下见一不均质等回声团(图1),大小约1.5 cm×1.4 cm,呈类圆形,似有蒂与肺动脉瓣相连,随心动周期摆动,肺动脉瓣无梗阻。心脏螺旋CT检查显示肺动脉瓣分叶状软组织密度影(图2)。心电图:正常。实验室检查:WBC 8.87×10^(9)/L,中性粒细胞68.9%,降钙素原<0.05 ng/ml。 展开更多
关键词 肺动脉瓣 乳头状弹力纤维瘤 超声检查
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超声造影评价兔失血性休克复苏早期肾血流灌注及与肾功能的相关性 被引量:4
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作者 何晶玲 林娴 +2 位作者 龙春艳 魏芳 李叶阔 《中国医疗设备》 2022年第4期140-144,共5页
目的应用超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)技术定量分析失血性休克(Hemorrhagic Shock,HS)复苏早期肾血流灌注的变化。方法将32只健康实验兔随机分为4组,随机选择1组为正常对照组,其余3组按照Wiggers改良法建立HS模型,选择... 目的应用超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)技术定量分析失血性休克(Hemorrhagic Shock,HS)复苏早期肾血流灌注的变化。方法将32只健康实验兔随机分为4组,随机选择1组为正常对照组,其余3组按照Wiggers改良法建立HS模型,选择1组为休克组,其余2组根据复苏时间的不同分为复苏2 h组、复苏6 h组;建立模型后行CEUS检查,观察肾皮质血流灌注情况,获取时间-强度曲线,对比各组峰值强度幅度(A)、达峰时间(Time to Peak,TTP)、曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、曲线上升支斜率(Gradient Between Start Frame to Peak Frame,Grad),并分析上述参数与肾功能及病理结果的相关性。结果与正常对照组比较,休克组TTP延长,A、AUC、Grad降低,差异有统计学意义(P<0.05),成功建立HS模型,肌酐(Creatinine,Cr)及尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)升高,提示肾功能受损。复苏2 h组A、AUC增加,Grad升高,TTP减少,BUN、Cr稍降低,与休克组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示液体复苏后各参数逐渐恢复;但是与正常对照组比较,TTP、Grad、BUN、Cr仍有统计学意义(P<0.05);复苏6 h组与休克组比较,所有参数均有统计学差异(P<0.05),与正常对照组比较参数差异不显著,且AUC与实验室指标BUN、Cr的相关性最高,与病理结果相符。结论CEUS可定量分析失血性休克复苏早期肾皮质血流灌注改变,其中AUC可作为一项敏感指标,与肾功能指标相关性较好,可作为一种无创性的监测方法。 展开更多
关键词 失血性休克 复苏 超声造影 肾血流灌注 疾病模型
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急性Stanford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素研究
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作者 胡青锟 林曦 +2 位作者 张本 王显悦 张卫达 《大医生》 2024年第4期136-138,共3页
目的 研究急性Stanford A型主动脉夹层(ASTAAD)术后发生脑神经系统并发症的危险因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的290例ASTAAD患者的临床资料,根据术后是否发生脑神经系统... 目的 研究急性Stanford A型主动脉夹层(ASTAAD)术后发生脑神经系统并发症的危险因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的290例ASTAAD患者的临床资料,根据术后是否发生脑神经系统并发症分为发生组(45例)和未发生组(245例)。比较两组患者临床资料,分析影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的危险因素,分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的价值。结果 两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病史、高血脂史、收缩压、舒张压、手术时间和阻断时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组患者伴有卒中史、心脏手术史占比高于未发生组,cTnⅠ水平高于未发生组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,卒中史、心脏手术史和cTnⅠ水平升高均是影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,cTnⅠ水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的曲线下面积(AUC)为0.953,敏感度为0.920,特异度为0.846(P<0.05)。结论 卒中史、心脏手术史和cTnⅠ水平升高均是影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的独立危险因素,且cTnⅠ水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的价值较高。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 脑神经系统并发症 心肌肌钙蛋白Ⅰ
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超声心动图评估宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛的临床价值 被引量:4
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作者 舒盛春 刘月霞 +4 位作者 石佳瑶 李进兵 党欢 郭哲涵 李叶阔 《医学影像学杂志》 2022年第7期1150-1154,共5页
目的探讨超声心动图评估宽胸气雾剂(KA)对冠心病心绞痛患者心肌能量消耗(MEE)水平的变化临床意义。方法选取60例冠心病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各30例),采集超声心动图图像,观察组给予舌下喷服KA,对照组给予舌下喷服0... 目的探讨超声心动图评估宽胸气雾剂(KA)对冠心病心绞痛患者心肌能量消耗(MEE)水平的变化临床意义。方法选取60例冠心病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各30例),采集超声心动图图像,观察组给予舌下喷服KA,对照组给予舌下喷服0.9%氯化钠溶液,5 min后,重新测血压、采集图像。记录两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,观察组心输出量(CO)减低,左室射血时间(LVET)缩短,MEE降低,差异有统计学意义(P<0.001);观察组VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后MEE及VSA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论KA可以降低冠心病心绞痛患者的心肌能量消耗水平并有效改善患者的即时症状。 展开更多
关键词 宽胸气雾剂 冠心病 超声心动图 心肌能量消耗 视觉模拟评分
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优化动脉灌注策略在急性A型主动脉夹层伴灌注不良综合征行全弓置换术中的应用 被引量:4
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作者 林曦 于浩 +5 位作者 王显悦 张本 颜涛 王晓武 马涛 张卫达 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期467-472,共6页
目的探讨优化动脉灌注策略在急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)伴灌注不良综合征(malperfusion syndrome,MPS)行全弓置换术中的疗效。方法2017—2019年,解放军南部战区总医院应用优化动脉灌注策略完成主动脉全弓... 目的探讨优化动脉灌注策略在急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)伴灌注不良综合征(malperfusion syndrome,MPS)行全弓置换术中的疗效。方法2017—2019年,解放军南部战区总医院应用优化动脉灌注策略完成主动脉全弓置换手术的51例AAAD伴MPS患者纳入优化灌注组,其中男40例、女11例,平均年龄(47.43±13.39)岁。以前期我院采用传统孙氏手术行全弓置换术的40例AAAD伴MPS患者为对照组,其中男31例、女9例,平均年龄(50.66±12.05)岁。比较两组患者的围术期临床数据。结果两组患者术前基线资料基本一致。优化灌注组和传统对照组手术数据比较显示,优化灌注组的体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环脑灌注时间均明显短于传统对照组[(223.64±65.13)min vs.(266.77±87.04)min,(114.48±27.28)min vs.(138.20±39.89)min,(8.28±3.81)min vs.(50.53±23.60)min,P均≤0.05];优化灌注组的术中最低鼻咽温度要明显高于传统对照组[(27.10±1.18)℃vs.(23.60±3.30)℃,P=0.000]。优化灌注组的术后清醒时间较传统对照组短[(4.50±1.35)h vs.(5.27±1.15)h,P=0.019],优化灌注组的输血量明显少于传统对照组[(13.25±9.06)U vs.(16.95±7.53)U,P=0.046]。两组ICU时间和有创通气时间差异无统计学意义(P均>0.05)。优化灌注组术后连续肾脏替代治疗发生率较传统对照组明显降低(21.6%vs.42.5%,P=0.032);优化灌注组术后谵妄、昏迷、低心排血量综合征、肢体缺血发生率较传统对照组低,但差异无统计学意义(P均>0.05);优化灌注组术后偏瘫、脓毒症、二次开胸发生率高于传统对照组,差异无统计学意义(P均>0.05)。最后,优化灌注组的术后死亡率低于传统对照组(13.7%vs.27.5%),但差异无统计学意义(P=0.102)。结论优化动脉灌注策略及其相关综合手术技术减轻了手术创伤,缩短了手术时间,围术期临床用血量少,患者术后清醒快,神经系统、肾脏和肢体缺血并发症发� 展开更多
关键词 主动脉夹层 灌注不良综合征 全弓置换术 体外循环 双侧顺行性脑灌注
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53岁心内型完全性肺静脉异位引流手术1例及文献回顾 被引量:1
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作者 林曦 王显悦 +1 位作者 李叶阔 张卫达 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期77-80,共4页
完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)是一种罕见的紫绀型先天性心脏病,缺氧和充血性心力衰竭可导致明显症状,通常患者在出生后几个月内需要手术矫正,成人病例在临床上比较少见,尤其是生存至中老... 完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)是一种罕见的紫绀型先天性心脏病,缺氧和充血性心力衰竭可导致明显症状,通常患者在出生后几个月内需要手术矫正,成人病例在临床上比较少见,尤其是生存至中老年更是罕见。我们成功为1例53岁心内型TAPVC合并房间隔缺损、肺动脉高压患者实施手术。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 成人 肺动脉高压 手术
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Tei指数比较两种外科手术关闭儿童室间隔缺损术后早期左室功能 被引量:1
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作者 秦涛 李叶阔 +3 位作者 王显悦 张本 张卫达 马涛 《遵义医科大学学报》 2020年第5期618-623,共6页
目的探讨Tei指数在定量比较经胸微创封堵(MITO)与体外循环(CPB)心内直视修补室间隔缺损(VSD)术后早期左心室(LV)功能变化的应用价值。方法97例VSD儿童根据手术方式分为A组(MITO组,n=47例)、B组(CPB组,n=50例),分别于术前12~24 h及术后第... 目的探讨Tei指数在定量比较经胸微创封堵(MITO)与体外循环(CPB)心内直视修补室间隔缺损(VSD)术后早期左心室(LV)功能变化的应用价值。方法97例VSD儿童根据手术方式分为A组(MITO组,n=47例)、B组(CPB组,n=50例),分别于术前12~24 h及术后第1、3、5天,1、3个月用脉冲多普勒超声心动图测量LV-Tei指数,应用电化学发光免疫学法测定血浆NT-proBNP。结果(1)组间比较:A组LV-Tei指数术后第1、3、5天、1个月显著小于B组(P<0.01)。(2)组内比较:A组、B组LV-Tei指数术后均呈先升高后降低趋势,术后第1天达峰值。A组术后第3~5天恢复至术前水平,且术后1、3个月小于术前(P<0.05)。B组术后第3、5天维持高水平,术后第5天~1个月恢复至术前,且术后3个月小于术前(P<0.05)。(3)儿童LV-Tei指数与血浆NT-proBNP呈正相关,其中A组(r=0.74,P<0.01)、B组(r=0.65,P<0.01)。结论Tei指数是定量评估儿童VSD术后左室功能变化的良好指标。MITO与CPB关闭VSD早期会造成一定儿童左室功能损伤,但CPB损伤较MITO严重。 展开更多
关键词 TEI指数 室间隔缺损 左室功能 经胸微创封堵 体外循环
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