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预康复策略下的全程管理在腔镜甲状腺手术中的应用效果
1
作者 马桂霞 吕敏 +3 位作者 密辉 王世红 石岩 沈莉 《医药前沿》 2024年第10期108-110,114,共4页
目的:探讨预康复策略下全程管理在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年12月蒙阴县人民医院收治的行锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗的60例患者为研究对象,将2022年10月—2023年3月收治并实施传统管理的30例患者设为... 目的:探讨预康复策略下全程管理在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年12月蒙阴县人民医院收治的行锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗的60例患者为研究对象,将2022年10月—2023年3月收治并实施传统管理的30例患者设为对照组、2023年4—12月收治并实施预康复策略下全程管理的30例患者设为观察组,对比两组患者术前预康复效果、血压、心率、术中不良事件发生情况、术前访视满意度、术中建腔时间、手术时间、术中出血量、主刀医生对护理配合满意度、苏醒时间、苏醒期不良反应发生情况、术后1d VAS评分、切口愈合情况、住院时间、诊疗费用及就医体验满意情况。结果:观察组患者访视内容知晓度、术前准备质量、手术配合度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入室10min,观察组患者收缩压、舒张压及心率与术前1d比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者收缩压、舒张压及心率均高于术前1d,差异有统计学意义(P<0.05);入室10min,观察组患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中不良事件发生率低于对照组、对术前访视满意度高于对照组、手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);医生对观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间及住院时间均短于对照组,麻醉不良反应发生率及术后1d VAS评分均低于对照组,切口一期愈合率及就医体验满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预康复策略下全程管理可有效提高腔镜甲状腺手术患者围麻醉期术前预康复效果、患者血流动力学稳定性、访视满意度、医护手术配合度,降低围手术期不良事件发生率,加快患者术后麻醉苏醒,促进术后康复,进而提高患者就医体验满� 展开更多
关键词 预康复策略 全程管理 腔镜甲状腺手术 血流动力学
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超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞用于腹腔镜疝修补术的临床研究 被引量：8
2
作者 沈莉 马登明 《国际医药卫生导报》 2020年第2期226-230,共5页
目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞在腹腔镜疝修补术中的应用效果及安全性。方法选择2018年8月至2019年8月于本院行腹腔镜疝修补术的患者90例,采用随机数字表法分成A、B、C组,各30例,患者均采用超声引导下罗哌卡因腰方肌阻... 目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞在腹腔镜疝修补术中的应用效果及安全性。方法选择2018年8月至2019年8月于本院行腹腔镜疝修补术的患者90例,采用随机数字表法分成A、B、C组,各30例,患者均采用超声引导下罗哌卡因腰方肌阻滞复合喉罩通气全凭静脉麻醉,其中A组罗哌卡因浓度为0.25%、B组为0.375%、C组为0.5%,比较3组腰方肌阻滞起效时间、围术期舒芬太尼使用量、曲马多使用率;比较3组入室时(T0)、开始气腹(T1)、分离疝囊时(T2)、拔除喉罩时(T3)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);比较3组开始苏醒时间、停药至喉罩拔除时间、喉罩拔除后10 min苏醒评分;比较3组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息时VAS评分;记录3组围术期不良反应发生率。结果A组腰方肌阻滞起效时间为(16.28±2.32)min、围术期舒芬太尼使用剂量为(15.75±3.01)μg、曲马多使用率为76.67%,均显著长于或大于B组[分别为(10.31±1.93)min、(7.85±1.86)μg、20.00%]及C组的[分别为(9.89±1.46)min、(7.42±1.54)μg、13.33%](均P<0.05),B组与C组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组T1、T2时MAP和HR均显著高于B组、C组同时间点(P<0.05),但B组、C组同时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组苏醒时间、喉罩拔除时间、喉罩拔除后10 min苏醒评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分分别为(4.28±1.02)分、(3.75±0.81)分、(2.73±0.59)分,均显著高于B组[分别为(2.11±0.52)分、(2.01±0.43)分、(1.42±0.37)分]及C组[分别为(1.98±0.56)分、(1.94±0.49)分、(1.35±0.32)分](均P<0.05),但B组与C组同时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组(6.67%)、B组(3.33%)围术期总不良反应发生率显著低于C组(26.67%)(P<0.05)。结论超声引导下浓度0.375%的罗哌卡因腰方肌阻滞较0.25%浓度镇痛效果更好,较0.5%浓度不良反应更少,且不影� 展开更多
关键词 腹腔镜疝修补术 腰方肌阻滞 罗哌卡因 浓度 镇痛 不良反应
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不同信号通路在骨关节炎发病机制中作用的研究进展
3
作者 张宗利 王丛丛 马洪斌 《医药前沿》 2024年第15期57-59,共3页
骨关节炎是一种常见的以关节软骨损害为主的疾病。由于关节周围骨质磨损,造成关节疼痛和活动功能障碍。骨关节炎发病机制中相关的信号通路有多种,大多与软骨细胞的增殖、分化、代谢相关,不同的信号通路发挥不同作用,调节信号通路可能有... 骨关节炎是一种常见的以关节软骨损害为主的疾病。由于关节周围骨质磨损,造成关节疼痛和活动功能障碍。骨关节炎发病机制中相关的信号通路有多种,大多与软骨细胞的增殖、分化、代谢相关,不同的信号通路发挥不同作用,调节信号通路可能有助于减轻该病的症状和病理损伤。本文就各种信号通路在骨关节炎发病机制中的作用进行总结分析,以期为临床上寻找靶向药物治疗相关疾病提供指导。 展开更多
关键词 综述 骨关节炎 信号通路 软骨细胞
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超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术前镇痛的应用比较 被引量：3
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作者 沈莉 马登明 《国际医药卫生导报》 2020年第15期2265-2269,共5页
目的比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)老年髋部骨折创伤早期镇痛效果及可行性。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的髋部骨折限期手术患者80例,采用随机数表法分为两组,每组40例。观察组于超声引导下行前路QLB... 目的比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)老年髋部骨折创伤早期镇痛效果及可行性。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的髋部骨折限期手术患者80例,采用随机数表法分为两组,每组40例。观察组于超声引导下行前路QLB,对照组患者于超声引导下行FICB,注入0.375%罗哌卡因30 ml。于注药前(T0)、注药后0.5 h(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)、2 h(T4)、2~4 h(T5)、4~8 h(T6)、8~12 h(T7)、12~24 h(T8)、24~36 h(T9)、36~48 h(T10)采用视觉模拟(VAS)评分法评估两组患者静息和被动活动状态下疼痛程度;比较两组患者48 h内被动活动时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录神经阻滞操作时间及神经阻滞起效时间及维持时间;统计两组患者总体满意度情况及不良事件的发生情况。结果静息状态时观察组患者于T9、T10时VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);被动活动状态时,观察组患者于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10时VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者神经阻滞起效时间、不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者神经阻滞操作时间显著高于对照组(P<0.05),神经阻滞维持时间、满意度得分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论腰方肌阻滞较髂筋膜间隙阻滞更能明显降低髋部骨折静息及动态痛,尤其明显降低髋关节被动活动时的疼痛评分,阻滞镇痛维持时间更长,作为髋部骨折术前镇痛是安全和有效的。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 髂筋膜间隙阻滞 老年髋部骨折 术前镇痛
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腰方肌靶向阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术围术期应用优势评价 被引量：1
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作者 沈莉 《泰山医学院学报》 CAS 2019年第12期949-952,共4页
目的分析评价腰方肌靶向阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术围术期的应用效果。方法采用随机数表法将本院2018年1月至2019年8月收治的择期行髋关节置换术的60例老年患者分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规喉罩全身麻醉,观察组实... 目的分析评价腰方肌靶向阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术围术期的应用效果。方法采用随机数表法将本院2018年1月至2019年8月收治的择期行髋关节置换术的60例老年患者分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规喉罩全身麻醉,观察组实施超声引导下腰方肌阻滞复合喉罩全麻,比较分析两组的术中血流动力学监测数据、麻醉药物用量、术后苏醒时间、拔出喉罩时间及恢复室停留时间;评估术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h疼痛VAS评分及术后48h静脉自控镇痛(PCIA)药物用量及不良反应发生情况,评价两组术后12 h、24 h、36 h、48 h时患者髋关节最大屈曲和外展活动度及及术后1个月、3个月的髋关节Harris评分、Barthel评分。结果观察组在术后苏醒时间、拔出喉罩时间及恢复室停留时间明显缩短(P<0.05),术中动脉压(MAP)、心率(HR)整体上波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)术中舒芬太尼、丙泊酚用量及术后自控静脉镇痛舒芬太尼用药量均显著减少(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h视觉模拟评分(VAS)均显著低(P<0.05)。对照组总不良反应发生率明显高于观察组。观察组术后12 h、24 h、36 h、48 h时患者髋关节最大屈曲和外展活动度高于对照组(P<0.05),观察组术后1月、3月的髋关节Harris评分、Barthel评分高于对照组(P<0.05)。结论腰方肌靶向阻滞复合喉罩全身麻醉具有麻醉效果好、血流动力学平稳、持久镇痛满意,对减少阿片类镇痛药物的应用及降低并发症的发生率有积极效果,利于促进术后主动功能锻炼和关节功能的早期康复,是一种适宜于老年髋关节置换患者围术期的安全有效的麻醉镇痛方案。 展开更多
关键词 腰方肌靶向阻滞 髋关节置换术 老年 围术期 HARRIS评分 Barthel评分
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低流量七氟醚结合瑞芬太尼对行妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及安全性
6
作者 李春光 《中外女性健康研究》 2024年第3期114-116,共3页
目的:探讨低流量七氟醚结合瑞芬太尼对行妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及安全性。方法:选取2020年8月至2023年8月在本院接受妇科腹腔镜手术治疗的92例患者为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各46例。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太... 目的:探讨低流量七氟醚结合瑞芬太尼对行妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及安全性。方法:选取2020年8月至2023年8月在本院接受妇科腹腔镜手术治疗的92例患者为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各46例。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组给予低流量七氟醚结合瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学指标[收缩压(SP)、舒张压(DP)及心率(HR)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(COR)及肾上腺素(AD)]、麻醉指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者在气腹10min及苏醒时SP、DP及HR指标水平均明显高于对照组(P<0.05),且观察组NA、COR和AD水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率明显高于对照组麻醉优良率(95.65%vs 82.61%)(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(17.39%vs 41.30%)(P<0.05)。结论:低流量七氟醚结合瑞芬太尼在行妇科腹腔镜手术患者中应用可稳定血流动力学,降低应激反应,促进麻醉指标改善,且麻醉效果更佳,不良反应更低。 展开更多
关键词 七氟醚 瑞芬太尼 妇科 腹腔镜手术 麻醉效果
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右美托咪定对七氟醚麻醉的大鼠下丘脑内pCaMKⅡɑ表达的影响
7
作者 王丛丛 张巧梅 +2 位作者 沈莉 王海青 马登明 《当代医药论丛》 2021年第23期4-6,共3页
目的:研究右美托咪定对使用七氟醚进行麻醉的大鼠下丘脑内磷酸化Ca^(2+)/CaM-依赖性蛋白激酶Ⅱα(pCaMKⅡα)表达的影响。方法:选择经侧脑室置管的大鼠20只作为研究对象。随机将其分为对照(control,Con)组和右美托咪定(dexmedetomidine,... 目的:研究右美托咪定对使用七氟醚进行麻醉的大鼠下丘脑内磷酸化Ca^(2+)/CaM-依赖性蛋白激酶Ⅱα(pCaMKⅡα)表达的影响。方法:选择经侧脑室置管的大鼠20只作为研究对象。随机将其分为对照(control,Con)组和右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)组。经Con组大鼠的侧脑室小管注入无菌生理盐水0.1 mL,经Dex组大鼠的侧脑室小管注入浓度为20μg/mL的右美托咪定0.1 mL。注药30 min后用七氟醚对两组大鼠进行麻醉,在麻醉30 min时取其下丘脑组织,检测其中pCaMKⅡɑ的表达量,并在同一时间点取其脑电波频谱进行分析。结果:与Con组大鼠相比,Dex组大鼠的抑制性脑电波增多(P<0.05),兴奋性脑电波减少(P<0.05)。用七氟烷麻醉30 min时,与Con组大鼠相比,A组(给予右美托咪定30 min时)大鼠下丘脑内pCaMKⅡɑ蛋白的表达量更低(P<0.05)。与Con组大鼠、A组大鼠相比,B组(给予右美托咪定后用七氟醚麻醉30 min时)大鼠下丘脑内pCaMKⅡɑ蛋白的表达量更低(P<0.05)。结论:右美托咪定可对使用七氟醚进行麻醉大鼠的脑电波产生抑制,还可抑制麻醉过程中其下丘脑内pCaMKⅡɑ的表达。 展开更多
关键词 右美托咪定 七氟醚 麻醉 下丘脑 磷酸化 Ca^(2+)/CaM-依赖性蛋白激酶Ⅱα
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