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血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分对重症肺炎患者预后评估价值 被引量：34
1
作者 李瑞萍 宋伟 《国际呼吸杂志》 2018年第13期968-971,共4页
目的分析血浆可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）、可溶性血管内皮生长因子受体（sFLT-1）及急性生理学及慢性健康状况（APACHElI）评分对重症肺炎患者预后评估价值。方法选择我院2015年12月至2017年6月收治的48例重症肺炎患者，参照... 目的分析血浆可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）、可溶性血管内皮生长因子受体（sFLT-1）及急性生理学及慢性健康状况（APACHElI）评分对重症肺炎患者预后评估价值。方法选择我院2015年12月至2017年6月收治的48例重症肺炎患者，参照疾病转归情况分为死亡组（n-16）和生存组（n=32），同期选择50例普通肺炎患者，47例健康者作为对照组。比较各组血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分变化并分析之间的相关性和预后的联系。结果重症肺炎组血浆sTREM-1、sFLT-1及APACHEⅡ评分均明显高于普通肺炎组且高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组第1天血浆sTREM1、sFLT-1及APACHElI评分显著高于同期存活组，死亡组第7天血浆sTREM1、sFLT-1及APACHEⅡ评分明显上升，存活组明显下降，比较差异有统计学意义（P〈O．05）。血浆sTREM1与sFLT-1、APACHElI评分均呈正相关（r=0．76l、0．612，P值均〈O．05）；血浆sFLT-1与APACHElI评分呈正相关（r=0．604，P〈0．05）。经多因素logistic回归分析可见，血浆sTREM1与sFLT-1、APACHEⅡ评分是影响患者死亡的独立性危险因素。结论血浆sTREM-1、sFLT-1和APAcHEⅡ评分能够提示重症肺炎患者的病情，动态观察其变化有利于预后的判断，指导临床治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 可溶性髓样细胞触发受体1 可溶性血管内皮生长因子受体 急性生理学 及慢性健康状况评分系统 预后
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床旁膈肌超声评价电针预防脓毒症患者获得性肌无力的效果 被引量：6
2
作者 宋伟 王明明 +2 位作者 凌受毅 吴增斌 焦云 《临床超声医学杂志》 CSCD 2021年第5期355-359,共5页
目的应用膈肌超声评价电针治疗对机械通气脓毒症患者获得性肌无力的预防效果。方法前瞻性选取在我院重症加强护理病房(ICU)行机械通气的脓毒症患者75例,将其随机分为对照组、早期干预组及后期干预组各25例,均予以常规脓毒症机械通气的... 目的应用膈肌超声评价电针治疗对机械通气脓毒症患者获得性肌无力的预防效果。方法前瞻性选取在我院重症加强护理病房(ICU)行机械通气的脓毒症患者75例,将其随机分为对照组、早期干预组及后期干预组各25例,均予以常规脓毒症机械通气的基础治疗,其中对照组患者不做任何与康复、理疗相关的治疗,早期干预组和后期干预组患者分别在机械通气24 h内、24~72 h行电针干预。所有患者均于脱机前行英国医学研究理事会(MRC)评分。在入组时(T0)、入组后3 d(T1)和7 d(T2)分别应用床旁超声测量右侧膈肌活动度、双侧膈肌增厚分数(DTF)及双侧膈肌移动-时间指数(E-T指数),并对其进行比较分析。结果早期干预组和后期干预组患者机械通气时间和ICU滞留时间均明显低于对照组,早期干预组脱机时MRC评分均明显高于对照组和后期干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T2时,早期干预组和后期干预组膈肌活动度、右侧DTF、左侧DTF、右侧E-T指数及左侧E-T指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。电针干预相关系数为0.249~0.598,电针早期干预相关系数为0.288~0.623,两者均与右侧DTF相关性最大(r电针=0.598,r早期=0.598;均P<0.001)。结论应用床旁膈肌超声可以观察到电针干预有助于改善行机械通气的脓毒症患者膈肌功能。 展开更多
关键词 超声检查 膈肌 电针 脓毒症 机械通气 获得性肌无力
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肿瘤患者PICC导管相关血流感染mTOR信号通路变化与危险因素
3
作者 徐丹 张丽 朱芸 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第23期3567-3571,共5页
目的探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关血流感染哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路变化,并进行危险因素干预措施分析。方法回顾性选取258例2019年2月-2022年10月于苏州高新区人民医院行PICC置管肿瘤患者为研究... 目的探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关血流感染哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路变化,并进行危险因素干预措施分析。方法回顾性选取258例2019年2月-2022年10月于苏州高新区人民医院行PICC置管肿瘤患者为研究对象,根据患者是否发生导管相关血流感染分为感染组(n=26)和非感染组(n=232)。收集肿瘤患者PICC导管相关血流感染的临床资料并统计感染现况及病原菌分布,采用多因素Logistic回归分析法分析肿瘤患者PICC导管相关血流感染的危险因素,比较两组血清磷酸化核糖体S6激酶1(p-S6K1)和磷酸化4E结合蛋白1(p-4EBP1)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清p-mTOR、p-S6K1、p-4EBP1对肿瘤患者PICC导管相关血流感染的诊断价值。结果258例行PICC置管肿瘤患者发生PICC导管相关血流感染为26例,占10.08%,共培养出病原菌28株,以革兰阴性菌为主;糖尿病、春夏季节置管是肿瘤患者PICC导管相关血流感染的独立危险因素(P<0.05);与非感染组相比,感染组血清p-mTOR、p-S6K1、p-4EBP1水平升高(P<0.05);三者联合检测对肿瘤患者PICC导管相关血流感染的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为96.15%,特异度为80.60%,诊断价值较高。结论肿瘤患者PICC导管相关血流感染有较高的发生率,且主要为革兰阴性菌,糖尿病、春夏季节置管是该病的危险因素,且p-mTOR、p-S6K1、p-4EBP1水平升高导致肿瘤患者PICC导管相关血流感染风险升高,三者联合检测对肿瘤患者PICC导管相关血流感染具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 肿瘤 经外周静脉置入中心静脉导管 导管相关血流感染 病原菌 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 危险因素 干预措施
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动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析 被引量：4
4
作者 王宁 宋伟 +1 位作者 王岩 孙银银 《临床超声医学杂志》 CSCD 2020年第4期270-274,共5页
目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超... 目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。 展开更多
关键词 超声检查 床旁 动脉血流峰值流速变异度 容量反应性 META分析
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呼吸机相关肺炎患者病原菌分布、炎症指标及耐药性分析 被引量：5
5
作者 邹燕子 陈茂刚 +3 位作者 朱明训 王宁 焦云 陆霞君 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2021年第4期492-495,共4页
目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)患者的病原菌分布、炎症反应指标及耐药性。方法前瞻性入选2018年10月至2020年9月于我院接受机械通气并确诊为VAP的患者76例,同时入选无明确感染的机械通气患者35例作为对照组。对VAP患者的病原菌分布及耐... 目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)患者的病原菌分布、炎症反应指标及耐药性。方法前瞻性入选2018年10月至2020年9月于我院接受机械通气并确诊为VAP的患者76例,同时入选无明确感染的机械通气患者35例作为对照组。对VAP患者的病原菌分布及耐药性进行分析,比较两组患者炎症反应指标的表达。结果在VAP患者中共分离菌株89株,其中革兰阴性菌61株(68.54%),革兰阳性菌18株(20.22%),真菌10株(12.23%)。革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌为主,真菌以白念珠菌和热带念珠菌为主。细菌的耐药率整体较高,真菌的耐药率整体较低。TNF-α、CRP、PCT、IL-6和IL-10在两组间的表达差异明显(P<0.05),其中VAP患者组各炎症反应指标表达水平均高于对照组。结论VAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,在菌种不明的早期应首选针对革兰阴性菌的抗生素。定期检测TNF-α、CRP、PCT、IL-6和IL-10等炎症反应因子,对VAP的诊断、治疗和预后具有临床意义。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 病原菌 炎症反应指标 耐药性
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血清降钙素原在指导ICU危重症患者应用抗生素方面的临床价值 被引量：1
6
作者 焦云 《当代医药论丛》 2020年第12期83-84,共2页
目的:探讨根据住ICU危重症患者血清降钙素原的水平为其使用抗生素进行治疗的效果。方法:将2014年6月至2018年6月期间在苏州高新区人民医院ICU住院的144例危重症患者随机分为观察组和对照组。两组患者均疑似发生呼吸道细菌感染。对两组... 目的:探讨根据住ICU危重症患者血清降钙素原的水平为其使用抗生素进行治疗的效果。方法:将2014年6月至2018年6月期间在苏州高新区人民医院ICU住院的144例危重症患者随机分为观察组和对照组。两组患者均疑似发生呼吸道细菌感染。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用抗生素进行治疗,为观察组患者在血清降钙素原>0.002 mg/L时使用抗生素进行治疗。然后观察两组患者血清C反应蛋白(CRP)的水平、全血白细胞计数(WBC)、使用抗生素的时间、住院的时间及生存情况。结果:治疗后,两组患者血清CRP的水平及全血WBC均有所降低,与治疗前相比,P<0.05。治疗后,两组患者血清CRP的水平及全血WBC相比,P>0.05。治疗后,观察组患者使用抗生素的时间及住院的时间均短于对照组患者,其生存率高于对照组患者,P<0.05。结论:根据住ICU危重症患者血清降钙素原的水平为其使用抗生素进行治疗可获得良好的效果,缩短其使用抗生素的时间及住院的时间,提高其生存率。 展开更多
关键词 抗生素 血清降钙素原 危重症 住院的时间
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锁骨下静脉塌陷指数与下腔静脉塌陷指数的相关性研究 被引量：1
7
作者 孙红雨 邹燕子 《当代医药论丛》 2021年第11期69-70,共2页
目的:探讨锁骨下静脉塌陷指数与下腔静脉塌陷指数的相关性。方法:选取2019年1月至2020年5月期间苏州高新区人民医院收治的46例重症患者作为研究对象。根据患者的状态将其分为休克组和非休充组。检测两组患者锁骨下静脉和下腔静脉呼气时... 目的:探讨锁骨下静脉塌陷指数与下腔静脉塌陷指数的相关性。方法:选取2019年1月至2020年5月期间苏州高新区人民医院收治的46例重症患者作为研究对象。根据患者的状态将其分为休克组和非休充组。检测两组患者锁骨下静脉和下腔静脉呼气时的最大直径及吸气时的最小直径,计算其锁骨下静脉塌陷指数和下腔静脉塌陷指数,并分析其锁骨下静脉塌陷指数与下腔静脉塌陷指数的相关性。结果:休克组患者下腔静脉吸气时的最小直径小于非休克组患者,其下腔静脉塌陷指数高于非休克组患者,P<0.05。两组患者下腔静脉呼气时的最大直径相比,P>0.05。休克组患者锁骨下静脉呼气时的最大直径及吸气时的最小直径均小于非休克组患者,其锁骨下静脉塌陷指数高于非休克组患者,P<0.05。两组患者锁骨下静脉塌陷指教与下腔静脉塌陷指数呈正相关性,0R>1。结论:重症患者锁骨下静脉塌陷指教与下腔静脉塌陷指数呈正相关性,且休克患者锁骨下静脉塌陷指数及下腔静脉塌陷指数均比非休克患者高。 展开更多
关键词 锁骨下静脉 下腔静脉 塌陷指数 超声技术
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