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老年患者全麻手术后苏醒期谵妄的发生率及危险因素分析 被引量：16
1
作者 聂彬 郑辉哲 +1 位作者 许益萍 周颖 《医学理论与实践》 2020年第24期4065-4068,4086,共5页
目的:观察老年患者全身麻醉手术后苏醒期谵妄的发生率,分析其危险因素。方法:本研究为前瞻、观察性队列研究。选择2019年1月—2020年7月在福建省肿瘤医院接受全身麻醉的老年患者205例,年龄≥65岁且<90岁。记录术前基础指标、围术期... 目的:观察老年患者全身麻醉手术后苏醒期谵妄的发生率,分析其危险因素。方法:本研究为前瞻、观察性队列研究。选择2019年1月—2020年7月在福建省肿瘤医院接受全身麻醉的老年患者205例,年龄≥65岁且<90岁。记录术前基础指标、围术期相关指标、术后住院时间和并发症发生情况。用CAM-ICU法对手术后进入麻醉恢复室的患者进行评估,并在进入恢复室拔管后10min、20min、出恢复室三个时间点行疼痛评分。结果:苏醒期谵妄整体发生率为32.2%(66/205),低活动型谵妄43例,占苏醒期谵妄的65.2%(43/66),高活动型谵妄9例,占苏醒期谵妄的13.6%(9/66),混合型谵妄14例,占苏醒期谵妄的21.2%(14/66)。多因素Logistic回归分析确定苏醒期谵妄的危险因素有高龄(OR 2.312,95%CI 1.122~7.670,P=0.008),手术中过多输入液体(OR 1.013,95%CI 1.002~1.025,P=0.039)和在恢复室拔管后10min(OR 1.023,95%CI 1.002~1.045,P=0.021)、20min(OR 2.663,95%CI 1.005~3.702,P<0.001)、出恢复室(OR 1.007,95%CI 1.001~1.028,P=0.034)三个时间点的高疼痛评分。苏醒期谵妄患者在恢复室的停留时间延长(P=0.02)以及术后住院时间延长(P=0.03),术后30d并发症没有显著差异(P=0.23)。结论:苏醒期谵妄是老年患者术后常见的并发症,高龄、手术中过多输入液体和麻醉恢复室的高疼痛评分是它的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年 苏醒期谵妄 危险因素
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脉冲射频在慢性盆腔疼痛中的治疗效果观察 被引量：2
2
作者 张援 廖婧华 郑辉哲 《中国医药科学》 2020年第20期129-132,共4页
目的观察脉冲射频治疗联合下腹下神经丛阻滞对慢性盆腔疼痛患者的治疗效果。方法选取2017年3月~2019年12月本院诊断为慢性盆腔疼痛的患者100例为研究对象,随机分为实验组与对照组,实验组采用脉冲射频治疗联合神经阻滞,对照组采用神经阻... 目的观察脉冲射频治疗联合下腹下神经丛阻滞对慢性盆腔疼痛患者的治疗效果。方法选取2017年3月~2019年12月本院诊断为慢性盆腔疼痛的患者100例为研究对象,随机分为实验组与对照组,实验组采用脉冲射频治疗联合神经阻滞,对照组采用神经阻滞,比较两组患者治疗前、治疗后的疼痛程度及治疗后3个月的疗效评价。结果两组患者在治疗后2、4、8周和3个月的盆腔疼痛评分比较,实验组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过3个月的治疗,实验组总有效率为94%,高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05),实验组盆底功能障碍发生率为2%低于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性盆腔疼痛患者采用脉冲射频治疗联合下腹下神经丛阻滞,术后疼痛程度明显减轻且有效率较高,该方法可在临床疼痛治疗中进行推广应用。 展开更多
关键词 脉冲射频 神经阻滞 慢性盆腔疼痛 VAS评分
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右美托咪定对过氧化氢引起的PC12细胞损伤的保护作用 被引量：2
3
作者 郑辉哲 王英 张援 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第22期5500-5502,共3页
目的探讨右美托咪定对过氧化氢(H_2O_2)引起的PC12细胞损伤的保护作用。方法 PC12细胞随机分为正常对照组,H_2O_2组(200μmol/L H_2O_2),右美托咪定低、中、高浓度组(50、100、200μmol/L右美托咪定+200μmol/L H_2O_2),培养48 h,分别... 目的探讨右美托咪定对过氧化氢(H_2O_2)引起的PC12细胞损伤的保护作用。方法 PC12细胞随机分为正常对照组,H_2O_2组(200μmol/L H_2O_2),右美托咪定低、中、高浓度组(50、100、200μmol/L右美托咪定+200μmol/L H_2O_2),培养48 h,分别检测细胞活力、凋亡情况、天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3、Caspase9活性、乳酸脱氢酶(LDH)释放量,丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2及Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2磷酸化水平。结果与H_2O_2组比较,右美托咪定低、中、高浓度组细胞活力显著提高,细胞早期及晚期凋亡率显著降低,LDH释放量显著减少,MDA含量显著降低,SOD、CAT及GSH-Px活性显著升高,Caspase3、9活性显著降低,Bcl-2及p-ERK1/2表达量显著上调,Bax表达量显著下调(均P<0.01)。结论右美托咪定能通过抗氧化及抗细胞凋亡进而抑制H_2O_2引起的PC12细胞损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 PC12细胞 过氧化氢(H2O2) 损伤
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七氟醚上调微小RNA-203对胶质瘤细胞侵袭和迁移的影响 被引量：1
4
作者 姚梦夏 王淋 +1 位作者 周颖 郑辉哲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1055-1059,共5页
目的研究七氟醚(Sevo)上调微小RNA-203(miR-203)对胶质瘤细胞侵袭、迁移的影响。方法将胶质瘤U87细胞分为对照组、空载组、七氟醚组、七氟醚+空载组、miR-203转染组、七氟醚+miR-203转染组。对照组未转染细胞;空载组给予细胞转染空质粒... 目的研究七氟醚(Sevo)上调微小RNA-203(miR-203)对胶质瘤细胞侵袭、迁移的影响。方法将胶质瘤U87细胞分为对照组、空载组、七氟醚组、七氟醚+空载组、miR-203转染组、七氟醚+miR-203转染组。对照组未转染细胞;空载组给予细胞转染空质粒处置;七氟醚组将未转染的细胞直接给予4%Sevo处置;七氟醚+空载组给予在细胞转染空质粒后给予4%Sevo处置;miR-203转染组给予细胞转染重组质粒处置;七氟醚+miR-203转染组在细胞转染重组质粒后给予4%Sevo处置。用噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖情况,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-203的表达水平,用Transwell实验测定细胞侵袭和迁移能力。结果MTT实验筛选出Sevo作用浓度为4%,用于后续实验。空载组、对照组、miR-203转染组的miR-203相对表达水平分别为1.01±0.12,1.03±0.11和2.08±0.22,miR-203转染组的miR-203相对表达水平与空载组、对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、七氟醚组、miR-203转染组、七氟醚+miR-203转染组的侵袭数分别为(99.82±5.67),(51.06±3.31),(68.24±4.28)和(34.18±1.57)个,迁移细胞数分别为(73.24±4.48),(48.64±3.15),(56.47±3.42)和(31.05±1.53)个,对照组、七氟醚+miR-203转染组的上述指标分别与七氟醚组、miR-203转染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Sevo可能通过上调miR-203表达水平,从而抑制胶质瘤U87细胞侵袭、迁移。 展开更多
关键词 七氟醚 微小RNA-203 胶质瘤细胞 侵袭 迁移
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超声引导下腹横肌平面神经阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的作用 被引量：2
5
作者 林丽娟 郑辉哲 林振孟 《中国现代医药杂志》 2020年第2期44-46,共3页
宫颈癌是全世界女性第四大常见的恶性肿瘤,严重威胁人体健康和生命。2018年估计新增病例约570000例,死亡311000例[1]。根治性子宫切除术是宫颈癌的主要治疗方式,但术后48h内可引起患者剧烈疼痛,严重影响术后机体恢复、创伤愈合,延长住... 宫颈癌是全世界女性第四大常见的恶性肿瘤,严重威胁人体健康和生命。2018年估计新增病例约570000例,死亡311000例[1]。根治性子宫切除术是宫颈癌的主要治疗方式,但术后48h内可引起患者剧烈疼痛,严重影响术后机体恢复、创伤愈合,延长住院时间和增加患者经济负担。术后镇痛中往往需要吗啡等阿片类药物止痛,但阿片类药物会导致过度镇静、瘙痒、恶心和呕吐、肠蠕动减弱等不良反应[2]。 展开更多
关键词 阿片类药物 多模式镇痛 过度镇静 术后镇痛 机体恢复 创伤愈合 肠蠕动 人体健康
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老年宫颈癌患者外周血S100A8水平和术后认知功能障碍发生的关系
6
作者 林智平 王英 +1 位作者 王兰兰 罗益平 《福建医药杂志》 CAS 2020年第5期5-7,共3页
目的观察老年宫颈癌患者行全身麻醉术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD的发生情况,并探讨外周血S100A8表达变化与其发生的关系。方法选取全身麻醉下行择期开放性宫颈癌根治术的老年患者50例,年龄60~80岁。于术... 目的观察老年宫颈癌患者行全身麻醉术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD的发生情况,并探讨外周血S100A8表达变化与其发生的关系。方法选取全身麻醉下行择期开放性宫颈癌根治术的老年患者50例,年龄60~80岁。于术前1d和术后7d对患者及其一位健康家属进行两次认知功能测试,采用Z计分法判断患者术后7d是否出现POCD。于术前1d和术后7d采集患者外周血,采用qRT-PCR方法检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear Cells,PBMCs)中S100A8的表达水平。根据患者是否出现POCD,将患者分为POCD组和非POCD组,采用t检验分析两组患者术前术后S100A8表达改变和POCD发生的关系。结果50例老年患者中有12例出现POCD,发生率为24%。两组患者外周血的S100A8表达水平在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,POCD组的S100A8表达水平较术前以及较非POCD组差异有统计学意义(P<0.05),非POCD组的S100A8表达水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年宫颈癌患者早期POCD发生率较高,需引起足够重视。术后7d外周血S100A8水平与患者早期POCD的发生密切相关,并对其是否出现早期POCD可能有一定诊断价值。 展开更多
关键词 老年患者 术后认知功能障碍 S100A8 宫颈癌
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Insight i53可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果 被引量：6
7
作者 姚梦夏 周颖 +2 位作者 许益萍 聂彬 郑辉哲 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第6期759-763,共5页
目的:探讨Insight i53可视喉镜在临床全身麻醉应用中的效果。方法:回顾性分析160例行全身麻醉气管插管患者的一般临床资料,依据气管插管方式进行分组,将采用普通喉镜纳入对照组(n=79),采用Insight i53可视喉镜插管者纳入观察组(n=81),... 目的:探讨Insight i53可视喉镜在临床全身麻醉应用中的效果。方法:回顾性分析160例行全身麻醉气管插管患者的一般临床资料,依据气管插管方式进行分组,将采用普通喉镜纳入对照组(n=79),采用Insight i53可视喉镜插管者纳入观察组(n=81),比较不同插管方式对患者插管前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、插管后5 min(T_(2))血流动力学的影响。结果:观察组插管时间、插管次数显著少于对照组,一次插管成功率高于对照组,按压喉部发生率低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);观察组喉镜显露有效率为93.83%,显著高于对照组的81.01%(P<0.05);两组T_(0)、T_(1)、T_(2)刻血氧饱和度(SpO2)比较无显著差异(P>0.05),两组T_(1)、T_(2)刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较T_(0)刻升高,但T_(2)刻两组MAP、HR均较T_(1)刻降低,且T_(1)、T_(2)刻观察组MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:Insight i53可视喉镜较普通喉镜在全身麻醉气管插管患者中喉镜显露有效率更佳,对减少患者插管次数、暴露声门、血流动力学指标影响均较小。 展开更多
关键词 可视喉镜 普通喉镜 全身麻醉 血流动力学
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术前口服碳水化合物对宫颈癌新辅助化疗患者肿瘤免疫的影响研究 被引量：1
8
作者 姚梦夏 周颖 +3 位作者 张福清 林安 陈健 林智平 《临床合理用药杂志》 2019年第32期170-172,共3页
目的分析术前口服碳水化合物对宫颈癌新辅助化疗患者肿瘤免疫的影响,以期为肿瘤患者在术前口服液体治疗方面提供更多保障。方法选取宫颈癌手术患者81例,最终完成试验80例,其中非化疗组27例,化疗组53例,化疗组再随机分为2个亚组,即对照... 目的分析术前口服碳水化合物对宫颈癌新辅助化疗患者肿瘤免疫的影响,以期为肿瘤患者在术前口服液体治疗方面提供更多保障。方法选取宫颈癌手术患者81例,最终完成试验80例,其中非化疗组27例,化疗组53例,化疗组再随机分为2个亚组,即对照组27例和试验组26例,3组患者均在气管插管静脉吸入复合全身麻醉下行“全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”,对入组患者化疗前、术前、术后的NK细胞及T细胞亚群进行比较分析。结果3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;各项术前指标,NK细胞和T细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者手术后CD3^+%、CD4^+/CD8^+、NK细胞均低于术前(P<0.05),试验组患者术后CD3^+%、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞高于非化疗组,高于对照组(P<0.05)。结论宫颈癌新辅助化疗患者术前口服碳水化合物可以改善患者术后肿瘤免疫功能。 展开更多
关键词 新辅助化疗 麻醉前准备 肿瘤免疫 碳水化合物
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麻醉护理一体化在老年全麻术后右美托咪啶辅助镇痛中的应用价值
9
作者 王玲平 陈琼玉 +1 位作者 林炜 林智平 《海峡药学》 2020年第12期127-129,共3页
目的探讨麻醉护理一体化管理措施在老年患者全麻术后右美托咪啶辅助镇痛中的应用价值。方法选取于我院接受全麻肿瘤切除手术的80例老年患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,对照组40例术中、术后接受常规围手术期护理干预,观... 目的探讨麻醉护理一体化管理措施在老年患者全麻术后右美托咪啶辅助镇痛中的应用价值。方法选取于我院接受全麻肿瘤切除手术的80例老年患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,对照组40例术中、术后接受常规围手术期护理干预,观察组40例接受麻醉护理一体化管理模式,比较两组术后镇痛镇静效果及风险事件、护理满意度情况。结果观察组术后各时相VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率及右美托咪啶停用率低于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒时间、平均交接时间低于对照组,且Ramsay镇静评分、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶在老年全麻患者术后镇痛镇静中具有良好的麻醉效果与安全性,通过麻醉护理一体化管理措施可进一步改善术后疼痛程度,对加快术后苏醒与工作效率、提升护理满意度具有积极作用。 展开更多
关键词 麻醉护理一体化管理 全麻下肿瘤切除术 右美托咪啶术后镇痛 镇痛镇静效果 安全性
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