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双镜联合手术在早期胃癌中的临床应用探索:15例报告 被引量：1
1
作者 陈重飙 李达周 +6 位作者 张再重 赵盼 伊龙 叶瑞凤 高琴 王雯 王烈 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期757-762,共6页
目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年... 目的探讨胃镜联合腹腔镜(双镜联合)治疗早期胃癌的应用情况。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2020年5月至2022年10月期间于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行双镜联合的15例cT1b期胃癌患者病例资料,其中男性9例,女性6例;年龄中位数59(47~76)岁;中位体质指数20.9(18.3~26.2)kg/m^(2),病变位于胃小弯侧胃窦7例,胃角8例。所有病例均经活检病理及超声内镜评估,均在同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)+腹腔镜下区域淋巴结清扫。观察指标为手术及病理情况、术后情况和随访情况。结果本组患者ESD手术操作时间中位数45(30~82)min,腹腔镜淋巴结清扫时间(45.1±8.6)min。淋巴结清扫时的术中失血量中位数30(10~80)ml。13例患者术后水平切缘阴性;其中SM1期4例,均无淋巴结转移;SM2期9例,其中分别有1例因区域淋巴结阳性、2例因ESD标本脉管阳性(淋巴结阴性)追加标准远端胃大部D2根治术,切除标本未发现淋巴结转移;另外2例垂直切缘阳性,均同期行标准远端胃大部D2根治术,其中1例发现淋巴结阳性(第3组,1枚)。双镜治疗术后出现胃排空障碍4例,经对症治疗后均恢复良好;可疑淋巴漏1例,保守处理后治愈;无术后出血、腹腔感染、切口感染病例。中位随访14(6~26)个月,所有病例均未发现肿瘤复发及转移,有3例患者术后3~6个月营养评分为B级,均为胃大部切除手术患者;2例双镜手术患者自述术后反酸、嗳气较术前次数增加。结论双镜联合技术治疗早期胃癌是安全可行的,值得临床探索。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃镜 腹腔镜 腹腔镜内镜联合手术 内镜黏膜下剥离术 局部淋巴结清扫
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消化内镜技术模拟培训的研究现状 被引量：4
2
作者 王晓玲 洪东贵 +3 位作者 何小建 江传燊 李达周 王雯 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第9期756-760,共5页
近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内... 近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内镜技术模拟培训研究及应用现状作一综述。 展开更多
关键词 模拟训练 消化系统 培训模型
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HULC基因位点rs7763881多态性与肝癌根治术后复发转移的关系 被引量：1
3
作者 齐兴峰 孙东杰 +3 位作者 叶显宗 徐宝卿 魏志鸿 李海涛 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期281-287,共7页
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881... 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中肝癌高表达长链非编码RNA(HULC)基因位点rs7763881多态性的表达及其与根治术后复发转移的关系。方法选取2004年1月到2012年1月426例确诊为HCC的石蜡组织样本,采用PCR方法检测肝组织中HULC基因位点rs7763881的不同基因型表达,分析不同的基因型表达与肝癌临床病例特征[性别、年龄、TNM分期、甲胎蛋白、肿瘤最大直径(cm)、血管侵犯、肿瘤包膜、肿瘤分级]的关系;采用Cox比例风险回归模型多因素分析不同基因分型、不同临床病理特征的基因分型与预后及复发的相关性;不同基因分型之间的生存分析采用Kaplan Meier法并行log-rank检验。结果全组病例有27例(6.3%)失访,共399例(93.7%)标本纳入研究,rs7763881位点AA、AC和CC基因型分别有105例(26.3%)、211例(52.9%)和83例(20.8%)。Kaplan–Meier曲线显示携带AA基因型的患者术后总生存率和无复发生存率明显高于携带AC/CC基因型的患者(P<0.05)。单因素分析显示AC/CC基因型与HCC的肿瘤血管侵犯以及复发或转移密切相关(P<0.05);Cox多因素分析结果显示以AA基因型患者为参考,结果显示携带CA/CC基因型的患者复发转移风险均有不同程度增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HULC基因位点rs7763881多态性与HCC根治术后复发转移密切相关,可能为评估HCC复发、转移的指标。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝癌高表达基因 rs7763881 单核苷酸多态性 预后
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粪菌移植在炎症性肠病中的研究进展 被引量：10
4
作者 王郑君 刘建强 王雯 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第8期891-896,共6页
炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚未明确。近年来,肠道菌群在IBD的发病和预后中的作用越来越被关注。粪菌移植(FMT)是将健康人肠道菌群移植至患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群。许多研究结果表明,FMT... 炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚未明确。近年来,肠道菌群在IBD的发病和预后中的作用越来越被关注。粪菌移植(FMT)是将健康人肠道菌群移植至患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群。许多研究结果表明,FMT在IBD治疗中有效,为临床上药物治疗效果不理想的IBD患者带来希望。文章主要就FMT在IBD治疗中的应用和注意事项进行综述。 展开更多
关键词 粪菌移植 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 艰难梭菌感染 次级胆汁酸
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软式内窥镜在腹部创伤中诊治作用的实验研究 被引量：2
5
作者 江传燊 杨炳灿 +5 位作者 李达周 王雯 何小建 洪东贵 梁华东 李胜兰 《东南国防医药》 2020年第4期351-355,共5页
目的通过对腹部刀刺伤动物模型治疗的对照研究,探索软式内窥镜对腹部创伤的诊治作用。方法16只比格犬随机分为内镜组(n=8)和开腹组(n=8);在软式内镜的视野下,用统一大小匕首刺中实验犬肝、脾、肠管、肠系膜血管制作动物创伤模型。造模成... 目的通过对腹部刀刺伤动物模型治疗的对照研究,探索软式内窥镜对腹部创伤的诊治作用。方法16只比格犬随机分为内镜组(n=8)和开腹组(n=8);在软式内镜的视野下,用统一大小匕首刺中实验犬肝、脾、肠管、肠系膜血管制作动物创伤模型。造模成功30 min后对实验犬行救治,内镜组采用软式内窥镜经腹壁皮肤创口直接进入腹腔进行诊断和治疗,开腹组取腹部正中切口开腹进行诊治。比较2组实验犬的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、创伤及手术情况、总手术时间、腹腔探查时间、病灶治疗时间,术后观察实验犬进食及饮水量、恢复正常进食量的时间、对外界刺激反应及体重变化情况。2周后处死并解剖,评估2组术中有无漏诊,观察并比较2组腹腔内有无感染灶、黏连等术后并发症。结果内镜组仅通过体表创口进入腹腔治疗,其中有1只实验犬因视野受到出血的影响,无法诊断出血部位外,中转开腹,余均成功完成内窥镜下诊断和治疗,且2周后解剖诊断均证实术中诊断无误。2组在呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、手术成功率及术后存活率方面上差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组与开腹组的总手术时间分别为(35.67±6.67)min与(19.72±1.55)min(Z=-3.240,P=0.001),腹腔探查时间分别为(15.50±3.28)min与(4.33±1.00)min(Z=-3.240,P=0.001),病灶治疗时间分别为(10.13±5.15)min与(5.43±0.52)min(Z=-2.606,P=0.009)。除开腹组1只实验犬死亡外,其余存活的实验犬饮食、活动度、对外界刺激反应良好,体重无明显下降,内镜组24 h内恢复正常进食量比例85.71%(6/7)优于开腹组25.00%(2/8)(P=0.041),腹腔黏连发生率14.29%明显少于开腹组100%(P=0.001)。结论软式内窥镜治疗腹部创伤具有一定的诊治能力,具有二次创伤小、恢复快、并发症少等优点。临床上还需进一步评估其安全性及有效性。 展开更多
关键词 软式内窥镜 内镜外科手术 腹部创伤 微创手术
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磁牵引技术辅助经脐自然腔道软式内镜切除胆囊的实验研究
6
作者 黄剑潇 江传燊 +9 位作者 洪东贵 王雯 李达周 何小建 郑允平 李瀚 陈新江 王晓玲 戴玲双 刘美艳 《东南国防医药》 2022年第4期337-340,共4页
目的探讨磁牵引辅助下经脐自然腔道软式内镜(MAG-E-NOTES)切除胆囊的可行性及安全性。方法采用8只比格犬,用经脐自然腔道软式内镜手术的方式,在磁牵引辅助下切除胆囊,记录手术时间、有无出血、胆瘘、穿孔、肝损伤、腹腔器官损伤等并发... 目的探讨磁牵引辅助下经脐自然腔道软式内镜(MAG-E-NOTES)切除胆囊的可行性及安全性。方法采用8只比格犬,用经脐自然腔道软式内镜手术的方式,在磁牵引辅助下切除胆囊,记录手术时间、有无出血、胆瘘、穿孔、肝损伤、腹腔器官损伤等并发症情况。结果8只比格犬均顺利完成磁牵引辅助下经脐自然腔道软式内镜胆囊切除术,平均手术时间为(97.38±23.79)min,除1只比格犬出现胆瘘外,其余比格犬在术中均无大出血、穿孔、胆瘘、腹部器官损伤等情况发生,3个月后均健康存活。结论牵引辅助下经脐自然腔道软式内镜胆囊切除术(E-NOTES)胆囊切除术是安全、可行的,值得进一步研究为临床提供更多胆囊切除术的手术方式。 展开更多
关键词 胆囊切除术 经脐自然腔道内镜手术 磁牵引技术
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