腹腔镜胰十二指肠切除术的研究进展 被引量：4

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作者 肖华 左朝晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期731-733,共3页

胰十二指肠切除术涉及脏器多,消化道重建复杂,其中胰肠/胰胃吻合更是该手术的难点.一旦术后出现吻合口瘘,后果极其严重.因此腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）一直是最有争议的术式,要求术者不但有... 胰十二指肠切除术涉及脏器多,消化道重建复杂,其中胰肠/胰胃吻合更是该手术的难点.一旦术后出现吻合口瘘,后果极其严重.因此腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）一直是最有争议的术式,要求术者不但有丰富的开腹胰十二指肠切除术（open pancreaticoduodenectomy,OPD）临床经验,还要有娴熟的腹腔镜操作技术.得益于手术器械的发展和手术技术的进步,腹腔镜技术在广泛应用于胰腺癌临床分期、肿物剜除、晚期胰腺癌的姑息治疗如胆肠吻合及支架植入术等的基础上,近年来国内外关于LPD的报道也日渐增多,迄今已完成700余例.我们现就国外LPD的研究现状和进展作一综述. 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜技术 晚期胰腺癌 手术技术 消化道重建 支架植入术 吻合口瘘 胰胃吻合

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射频消融联合索拉非尼和干扰素治疗复发性肝癌的临床研究 被引量：4

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作者 肖华 许若才 +12 位作者 刘寒春 李建良 余志渊 欧阳永忠 邱晓昕 李清龙 李永国 朱海珍 谢文彪 谢海龙 单汉国 刘景诗 左朝晖 《中国现代手术学杂志》 2015年第5期338-342,共5页

目的探讨射频消融（radiofrequency Ablation,RFA）联合索拉非尼和干扰素治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2006年1月-2013年12月期间69例行RFA联合索拉非尼治疗复发性肝癌患者的临床病例资料,根据是否使用干扰素分为干扰... 目的探讨射频消融（radiofrequency Ablation,RFA）联合索拉非尼和干扰素治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2006年1月-2013年12月期间69例行RFA联合索拉非尼治疗复发性肝癌患者的临床病例资料,根据是否使用干扰素分为干扰素组（n=34例）和对照组（n=35例）。比较两组患者治疗期间并发症的发生率,1、3和5年无瘤生存率和总体生存率等。结果两组患者的临床病理资料比较无统计学差异。与对照组相比,干扰素组治疗期间的并发症的发生率无明显增加（17.6%比17.1%,P=0.96）。干扰素组1、3和5年无瘤生存率分别为56.5%、21.2%和7.6%,而对照组分别为41.7%、22.7%和5.3%,组间比较差异无统计学意义（P=0.99）。干扰素组1、3和5年总体生存率分别为87.9%、45.1%和12.0%,而对照组分别为84.3%、27.4%和6.8%,组间比较差异具有统计学意义（P=0.04）。结论对于复发性肝癌患者,RFA联合索拉非尼和干扰素治疗复发性肝癌是安全、有效的,虽然不能延长患者无瘤生存率,但可提高患者的生活质量,延长患者的总体生存率。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肿瘤复发 局部 射频消融 索拉非尼 干扰素-Α

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原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗进展 被引量：1

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作者 肖华 李亚军 +1 位作者 袁联文 左朝晖 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2017年第8期1428-1431,共4页

原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)最常见的发生部位是胃,以非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主,近年来其发病率呈明显上升的趋势。随着超声胃镜、多层螺旋CT(MDCT)、PET-CT等检查的应用,以及利妥昔单抗等靶向治疗的推广,胃DLBCL... 原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)最常见的发生部位是胃,以非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主,近年来其发病率呈明显上升的趋势。随着超声胃镜、多层螺旋CT(MDCT)、PET-CT等检查的应用,以及利妥昔单抗等靶向治疗的推广,胃DLBCL的诊断和治疗也取得了很大的进展。 展开更多

关键词 淋巴瘤 大B-细胞 弥漫性 诊断 治疗

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胃淋巴瘤免疫治疗研究的进展 被引量：1

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作者 王亮 王进峰 +1 位作者 李亚军 左朝晖 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2020年第1期12-16,共5页

恶性淋巴瘤是淋巴细胞恶变形成的恶性肿瘤,是世界上流行较广的血液系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直呈上升趋势。本文综述了近年来靶向淋巴细胞分化抗原单抗,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)和免疫检查点... 恶性淋巴瘤是淋巴细胞恶变形成的恶性肿瘤,是世界上流行较广的血液系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直呈上升趋势。本文综述了近年来靶向淋巴细胞分化抗原单抗,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)和免疫检查点阻断剂等多种免疫治疗方法在胃淋巴瘤治疗中的研究进展。 展开更多

关键词 胃淋巴瘤 免疫治疗 程序性死亡配体1 嵌合抗原受体T细胞

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胃癌根治术后肺部感染的危险因素分析 被引量：20

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作者 肖华 左朝晖 +7 位作者 欧阳永忠 汤明 唐卫 潘曙光 尹彬 罗威 权虎 邱晓昕 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第42期3310-3313,共4页

目的 探讨胃癌根治术后肺部感染的主要危险因素.方法 采用病例对照分析的方法,回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2014年2月行根治术的765例胃癌患者的病例资料,根据术后是否出现肺部感染分为肺部感染组（n =32,4.2％）和对照组（n=7... 目的 探讨胃癌根治术后肺部感染的主要危险因素.方法 采用病例对照分析的方法,回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2014年2月行根治术的765例胃癌患者的病例资料,根据术后是否出现肺部感染分为肺部感染组（n =32,4.2％）和对照组（n=733,95.8％）.对两组患者的临床病理资料进行Logistic回归分析.结果 与对照组相比,肺部感染组手术时间更长[（245.7±66.7） min与（210.9±47.2）min,P＜0.01],术后转重症监护病房（ICU）比例更高（12.5％与2.9％,P=0.02）,且术后住院时间更久[（21.9±24.9）d与（14.2±4.2）d,P＜0.01].单因素分析发现年龄≥60岁、吸烟指数≥400年支、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺病、近端胃或全胃切除术、联合脏器切除、手术时间≥240 min、术中失血量≥300 ml、留置胃管≥5d、围手术期输血、输血≥3U、术后输血和术后肺部感染以外其他并发症的发生13个因素与胃癌根治术后肺部感染的发生相关（均P＜0.05）.进一步行多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病（OR=4.77,95％ CI：1.18～19.23）,术后出现肺部感染以外的并发症（OR =3.15,95％CI：1.25 ～7.90）,术中出血量≥300 ml（OR=2.63,95％ CI：1.17 ～5.90）和术后留置胃管≥5d（OR=2.30,95％CI：1.02～5.21）4个因素是胃癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素.结论 合并糖尿病、术后出现肺部感染以外的并发症,术中出血量≥300ml和术后留置胃管≥5 d是胃癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素,针对这些危险因素进行干预或许可以降低术后肺部感染的发生率. 展开更多

关键词 胃肿瘤 外科手术 肺部感染 危险因素

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围手术期输血与胃癌根治术后并发症的关系 被引量：20

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作者 肖华 欧阳永忠 +7 位作者 汤明 唐卫 潘曙光 尹彬 罗威 权虎 邱晓昕 左朝晖 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期751-754,共4页

目的探讨围手术期输血（红细胞）与胃癌根治术后并发症的关系。方法采用病例对照分析的方法，回顾性收集湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺外科2010年10月至2013年7月行胃癌根治术的636例胃癌患者的病例资料，根据围手术期是否输血分为输血... 目的探讨围手术期输血（红细胞）与胃癌根治术后并发症的关系。方法采用病例对照分析的方法，回顾性收集湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺外科2010年10月至2013年7月行胃癌根治术的636例胃癌患者的病例资料，根据围手术期是否输血分为输血组170例（26．73％）和对照组466例（73．27％）。对两组患者年龄、性别、是否存在合并症、手术时间、手术出血量及术后病理分期等临床病理资料进行比较。根据输血量的多少（〈3．0、3．0～7．5和〉7．5U）和输血时间不同（术前、术中和术后）对输血组进行亚组分析，采用Logistic回归分析了解围手术期输血与术后并发症的关系。结果输血组术后并发症的发生率明显高于对照组[18．82％（32／170）比10．09％（47／466），P〈0．01]。输血组中〉7．5U输血组术后并发症的发生率明显高于3．0～7．5U和〈3．0U组[33．33％（12／36）比15．53％（16／103）和12．90％（4／31），P=0．02、0．04]。输血〈3．0、3．0～7．5和〉7．5U组感染的发生率分别为6．45％（2／31），10．68％（11／103）和19．44％（7／36），差异无统计学意义（P=0．22）。输血组中术前、术中和术后3组并发症的发生率和感染性并发症的发生率差异均无统计学意义（P=0．39、0．88）。Logistic回归分析显示围手术期输血是胃癌根治术后并发症的独立风险因素（OR=2．71，95％CI：1．40—5．27，P〈0．01）。结论胃癌根治术后并发症尤其是感染的发生率与围手术期输血密切相关，且与输血量的多少呈正相关，而与输血时间无明显关系。尽量减少围手术期输血可以降低并发症的发生率，从而缩短住院时间。 展开更多

关键词 胃肿瘤 外科手术 手术后并发症 输血

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胃癌根治术后腹腔感染的危险因素分析 被引量：17

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作者 肖华 欧阳永忠 +7 位作者 汤明 唐卫 潘曙光 尹彬 罗威 权虎 邱晓昕 左朝晖 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第40期3211-3214,共4页

目的探讨胃癌根治术后腹腔感染的主要危险因素。方法采用病例对照分析的方法，回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2013年1月行胃癌根治术的479例胃癌患者的病例资料。根据术后是否出现腹腔感染分为腹腔感染组32例（6．68％）和对照组... 目的探讨胃癌根治术后腹腔感染的主要危险因素。方法采用病例对照分析的方法，回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2013年1月行胃癌根治术的479例胃癌患者的病例资料。根据术后是否出现腹腔感染分为腹腔感染组32例（6．68％）和对照组447例（93．32％）。对两组患者年龄、性别、是否存在合并症、手术时间、手术出血量及术后病理分期等临床病理资料进行Logistic回归分析。结果与对照组相比，腹腔感染组年龄较大、术前淋巴细胞计数较低、术前血红蛋白水平较低、术前白蛋白水平较低，而且手术时间较长[（59±10）比（53±11）岁，（1．4±0．7）×10^9／L比（1．7±0．6）×10^9／L，（108±28）比（117±24）g／L，（34±6）比（37±5）g／L，（244±43）比（216±45）min，均P〈0．05]。单因素分析发现既往有腹部手术史、体质指数〉25kg／㎡、术前存在合并症、糖尿病、胃癌并发症、淋巴细胞计数〈1．5×10^9／L、术前血红蛋白〈100g／L、术前白蛋白〈30∥L、腹水、围术期输血、全胃切除、联合脏器切除和手术时间〉240min13个因素与胃癌根治术后腹腔感染的发生相关（均P〈0．05）；进一步行多因素分析显示，其中联合脏器切除（OR=3．64，95％CI：1．39—9．55），体质指数〉25kg／㎡（OR=3．04，95％CI：1．17～7．92），糖尿病（OR=3．41，95％CI：1．05～11．09）和围术期输血（OR=2．24，95％CI：1．02—5．13）是胃癌根治术后腹腔感染的独立危险因素。结论针对胃癌根治术后腹腔感染发生的上述主要影响因素进行干预或许可以降低术后腹腔感染的发生率，从而缩短住院时间并提高生存率。 展开更多

关键词 胃肿瘤 外科手术 危险因素 腹腔感染

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胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析 被引量：13

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作者 肖华 潘曙光 +5 位作者 尹彬 罗威 权虎 邱晓昕 洪源 左朝晖 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第46期3667-3670,共4页

目的 对胃癌根治术后并发症进行Clavien-Dindo分级,并探讨并发症发生的主要危险因素.方法 采用病例对照分析的方法,回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2013年6月行胃癌根治术的614例患者资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组76... 目的 对胃癌根治术后并发症进行Clavien-Dindo分级,并探讨并发症发生的主要危险因素.方法 采用病例对照分析的方法,回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2013年6月行胃癌根治术的614例患者资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组76例和对照组538例.对两组患者年龄、性别、是否存在合并症、手术时间、手术出血量及术后病理分期等临床病理资料进行Logistic回归分析.结果 胃癌根治术后并发症的发生率为12.38％（76例）,Clavien-Dindo分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为56例（9.12％）、14例（2.28％）、3例（0.49％）和3例（0.49％）.与对照组相比,并发症组围手术期输血比例更高[43.42％（33例）比24.16％（130例）,P＜0.01],术后住院时间更长[（23±18）比（14 ±6）d,P＜0.01],而年龄、性别、体质指数、清除淋巴结数目、入院时红血蛋白及白蛋白水平、术中失血量、手术时间和术后病理分期等差异均无统计学意义（均P＞0.05）.单因素分析发现体质指数＞25 kg/m2、存在合并症、糖尿病、胃癌并发症、血红蛋白＜100 g/L、白蛋白＜30 g/L、腹水、全胃切除、联合脏器切除、手术时间＞240 min和围手术期输血与胃癌根治术后并发症的发生均有关（均P＜0.05）.进一步行多因素分析显示围手术期输血（OR =2.78,95％ CI：1.42 ～ 5.43,P＜0.01）和联合脏器切除（OR=1.72,95％ CI：1.14 ～2.58,P=0.01）是胃癌根治术后发生并发症的独立风险因素.结论 对胃癌根治术后并发症进行Clavien-Dindo分级有利于综合比较和评价,尽量减少围手术期输血和避免联合脏器切除或许可以降低其发生率,缩短住院时间. 展开更多

关键词 胃肿瘤 外科手术 手术后并发症 危险因素 Clavien-Dindo分级

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巨噬细胞调控肝脏微环境在消化系统肿瘤肝转移中的作用及机制 被引量：2

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作者 肖华 刘武 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2017年第12期940-943,共4页

巨噬细胞作为肝脏微环境的重要组成部分，在消化系统肿瘤肝转移的发生、发展中起重要作用。一方面巨噬细胞与肝窦内皮细胞等构成肝脏第一道防线，能够吞噬进入肝血窦的循环肿瘤细胞或促进其凋亡，或者发挥细胞毒性作用从而抑制肝转移的... 巨噬细胞作为肝脏微环境的重要组成部分，在消化系统肿瘤肝转移的发生、发展中起重要作用。一方面巨噬细胞与肝窦内皮细胞等构成肝脏第一道防线，能够吞噬进入肝血窦的循环肿瘤细胞或促进其凋亡，或者发挥细胞毒性作用从而抑制肝转移的发生。另一方面，巨噬细胞与循环肿瘤细胞结合以后活化，释放肝细胞生长因子等多种细胞因子，刺激肿瘤细胞的增殖进而促进肝转移的发生。针对巨噬细胞开展肿瘤免疫治疗，或许可以为消化系统肿瘤肝转移的防治提供新的思路。 展开更多

关键词 巨噬细胞 肿瘤转移 肿瘤微环境

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2007~2016年湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌患者的临床病理特征分析(附1080例报告)

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作者 吴志川 米贤洋 +12 位作者 俞东梅 杨徽军 刘爱群 张成武 肖亚洲 石朝晖 曾军 徐彪铭 万维 林劲冠 李俊军 朱海珍 左朝晖 《中国现代手术学杂志》 2022年第5期326-331,共6页

目的分析湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌的临床病理资料,为该地区胃癌的防治工作提供理论依据。方法回顾性分析通道侗族自治县第一人民医院、靖州苗族侗族自治县人民医院、芷江侗族自治县人民医院、新晃侗族自治县人民医院、三江侗族... 目的分析湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌的临床病理资料,为该地区胃癌的防治工作提供理论依据。方法回顾性分析通道侗族自治县第一人民医院、靖州苗族侗族自治县人民医院、芷江侗族自治县人民医院、新晃侗族自治县人民医院、三江侗族自治县人民医院和玉屏县人民医院2007年1月至2016年12月收集的手术切除的1080例胃癌的临床资料,比较侗族和汉族胃癌患者的临床、病理学特征,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率及术后生存率。结果①与汉族患者比较,侗族胃癌患者的发病年龄低,男性比例高,农村比例高,吸烟、饮酒及日常摄入腌制食物的比例高(P<0.05)。②与汉族患者比较,侗族胃癌患者的Hp感染率高,胃体癌占比高,病理学分型腺癌占比高,临床分期和TNM分期较晚,淋巴结转移率高(P<0.05)。③侗族胃癌1、3和5年总体生存率分别是84.41%、37.87%和15.23%,而1、3和5年无瘤生存率分别是81.17%、36.18%和15.24%,汉族胃癌1、3和5年总体生存率分别是86.36%、48.21%和27.58%,而1、3和5年无瘤生存率分别是82.56%、46.39%和25.29%,侗族患者3年和5年总体和无瘤生存率低于汉族(P<0.001或P=0.001)。④侗族患者、临床分期Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度T3+T4及有淋巴结转移者,Hp感染率高(P<0.001或P=0.001)。结论在湘桂黔三省交界地区,侗族胃癌发病率高于汉族,发病年龄低于汉族,幽门螺杆菌感染率高于汉族,主要与其饮食和生活习惯有关。侗族胃癌患者的预后比汉族差,可能与幽门螺杆菌感染率高、确诊时临床分期较晚有关。控制吸烟、适量饮酒、限制腌制食品摄入、根治Hp感染及积极进行公共卫生领域的宣教工作是预防胃癌的重要措施。 展开更多

关键词 胃肿瘤 侗族 汉族 发病率 幽门螺杆菌

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肝微环境在消化系肿瘤肝转移中的作用及调控机制

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作者 肖华 肖艳平 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2017年第23期2454-2457,共4页

肝因其丰富的血供和特殊的解剖位置,是消化系肿瘤最常见的转移部位。近年的研究发现,肝转移前微环境的调控,如各种细胞的活化、免疫反应的调节和细胞因子水平的变化,在消化系肿瘤肝转移的发生和发展中起着决定性的作用。针对肝微环境开... 肝因其丰富的血供和特殊的解剖位置,是消化系肿瘤最常见的转移部位。近年的研究发现,肝转移前微环境的调控,如各种细胞的活化、免疫反应的调节和细胞因子水平的变化,在消化系肿瘤肝转移的发生和发展中起着决定性的作用。针对肝微环境开展肿瘤免疫治疗,或许可以为消化系肿瘤肝转移的防治提供新的思路。 展开更多

关键词 微环境 消化系肿瘤 肝转移

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