快速康复外科在腹腔镜下胆总管结石手术的临床应用 被引量：26

1

作者 马先仕 王雄彪 +1 位作者 肖绪鹏 王剑明 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期425-426,共2页

微创外科技术是快速康复外科（FTS）的核心内容,与传统开腹手术比较,行腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）痛苦更小、恢复更快,能代替大部分传统开腹胆总管探查手术.目前认为LCBDE手术是治疗胆总管结石的最佳方法,但是否常规放置T管仍然存在争... 微创外科技术是快速康复外科（FTS）的核心内容,与传统开腹手术比较,行腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）痛苦更小、恢复更快,能代替大部分传统开腹胆总管探查手术.目前认为LCBDE手术是治疗胆总管结石的最佳方法,但是否常规放置T管仍然存在争议,按照传统的理念进行围手术期的处理仍然不能够完全体现出其微创的优势.目前国内胆总管结石治疗的随意性比较大,尤其在基层医院,相关的FTS临床外科应用更为少见.我们分析2012年4月到2014年10月我科收治的279例胆总管结石患者,并随机分为FTS治疗组和传统开腹组,比较两组之间的差异,探讨FTS在腹腔镜下胆总管结石手术的临床应用价值. 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管探查术 传统开腹手术 临床应用价值 胆总管结石 快速康复外科 微创外科技术 胆总管探查手术 LCBDE

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腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比观察 被引量：12

2

作者 柯昌松 向波 +2 位作者 王斌 刘会明 柯朝 《现代消化及介入诊疗》 2016年第6期880-882,共3页

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比。方法选取2013年1月至2015年12月阳新县人民医院收治的直肠癌患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者使用传统开腹TME手术治疗,研究组患者使用腹腔镜手术治疗... 目的探讨腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比。方法选取2013年1月至2015年12月阳新县人民医院收治的直肠癌患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者使用传统开腹TME手术治疗,研究组患者使用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果研究组手术效果显著优于对照组,并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者中的疗效确切,安全性高,临床上应当推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 开腹TME手术 直肠癌患者 疗效 对比

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降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施研究 被引量：8

3

作者 柯昌松 王平霞 《西南国防医药》 CAS 2015年第9期952-954,共3页

目的 研究降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施。方法 入选2009年1月-2012年12月我院100例行化脓性阑尾炎手术患者,随机分为两组。试验组50例术前给予甲硝唑氯化钠液治疗,术后给予头孢曲松钠治疗;对照组50例术后单纯采用头孢曲松钠治疗... 目的 研究降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施。方法 入选2009年1月-2012年12月我院100例行化脓性阑尾炎手术患者,随机分为两组。试验组50例术前给予甲硝唑氯化钠液治疗,术后给予头孢曲松钠治疗;对照组50例术后单纯采用头孢曲松钠治疗。观察比较两组住院天数、切口感染率及愈合差异。结果 试验组切口感染率为4.0%,低于对照组的20.0%（P〈0.05）,住院天数显著低于对照组（P〈0.05）,切口甲级愈合率（84.0%）高于对照组（62.0%）（P〈0.05）。结论 术前给予甲硝唑加术后给予头孢曲松钠治疗,可显著降低化脓性阑尾炎手术切口感染率,减少患者住院天数,提高手术切口甲级愈合率,进而改善患者生活质量及术后康复。 展开更多

关键词 化脓性阑尾炎 切口 愈合 抗菌药 给药时机 感染

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结直肠活检HGCIN与手术切除病理标本对比研究 被引量：8

4

作者 马先仕 易丽华 《临床与病理杂志》 2016年第3期243-246,共4页

目的:分析结直肠高级别上皮内瘤变(high grade colorectal intraepithelial neoplasia,HGCIN)术前结肠镜活检与手术切除病理标本的诊断效果。方法:选取本院2012年4月至2015年4月收治的HGCIN患者52例,所有病例均接受术前结肠镜活检检查... 目的:分析结直肠高级别上皮内瘤变(high grade colorectal intraepithelial neoplasia,HGCIN)术前结肠镜活检与手术切除病理标本的诊断效果。方法:选取本院2012年4月至2015年4月收治的HGCIN患者52例,所有病例均接受术前结肠镜活检检查以及手术切除标本病理检查,回顾性分析两种诊断方式的临床特点,总结结直肠HGCIN合理诊断方式,并探讨术前活检与手术切除病理检查的差异原因。结果:52例患者术前结肠镜活检均确诊为HGCIN,手术切除标本病理检验诊断为HGCIN共4例,同术前诊断的符合率为7.7%(4/52),另48例患者均诊断为腺癌,术前活检与术后病理检验结果比较存在统计学差异(P<0.05);同时,直肠位置病变误诊率约为97.2%(35/36),结肠位置病变误诊率约为81.3%(13/16),直肠病变误诊机率显著高于结肠,具有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠HGCIN术前活检与手术切除标本病理检查的差异性较为显著,临床针对疑似病理务必严密评估其病变分化程度等相关情况,积极同病理医师进行沟通,以缓解术前误诊情况,确保给予患者更为合理的临床诊治方案。 展开更多

关键词 结直肠高级别上皮内瘤变 结肠镜活检 手术 病理检查

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部分脾切除在晚期血吸虫肝硬化巨脾症患者的临床应用 被引量：6

5

作者 王雄彪 柯昌松 +1 位作者 肖绪鹏 柯松 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期2698-2700,共3页

目的 探讨部分脾切除术治疗晚期血吸虫肝硬化巨脾症的疗效.方法 将22例晚期血吸虫巨脾症手术患者随机分对照组（11例）和研究组（11例）,对照组行脾切除,研究组行部分脾切除,观察两组术后24h脾窝渗血量,检测术前50 d、术后50 d两组免疫... 目的 探讨部分脾切除术治疗晚期血吸虫肝硬化巨脾症的疗效.方法 将22例晚期血吸虫巨脾症手术患者随机分对照组（11例）和研究组（11例）,对照组行脾切除,研究组行部分脾切除,观察两组术后24h脾窝渗血量,检测术前50 d、术后50 d两组免疫指标促吞噬肽（tuftsin）和IgM量,测量术前1周和术后1年两组患者门静脉流量,检验术后1周、1个月患者白细胞、血小板、肝功能变化,随访5年再出血率及生活质量.结果 对照组术后24h脾窝渗血量为（600 ±50） ml,明显高于研究组[（100±25）ml,P＜0.05];检测血清tuftsin及IgM：对照组术前50 d分别为（278.6±13.80）、（2.93±1.42） μg/L,术后50 d（107.4 ±9.09）、（1.45±0.41） μg/L,两种免疫指标明显下降,而研究组术前50 d[（280.7±14.50）、（2.41 ±1.07） μ/L],术后50 d[（277.5 ±7.03）、（2.70 ±0.91） μg/L],比较无下降,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.门静脉流量术前研究组为（1.23±0.11） cm2,术后1年为（0.85 ±0.15） cm2,而对照组术前为（1.19±0.18） cm2,术后1年为（1.03 ±0.19） cm2,两组均下降,且研究组少于对照组,而白细胞、血小板、肝功能变化及5年再出血率、生活质量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 部分脾切除治疗晚血巨脾症术式可行,且术后创面渗血少,降低手术风险,又保留脾脏的免疫功能,防范脾术后凶险感染.此术式还可起到自发性分流作用. 展开更多

关键词 部分脾切除 晚期血吸虫肝硬化 巨脾症 临床疗效

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混合痔行PPH术和TST术的临床研究 被引量：5

6

作者 柯昌松 王平霞 《微创医学》 2014年第6期725-727,共3页

目的研究混合痔行PPH术和TST术的疗效。方法将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量。结果观察组的手术时间(23.1±5.2)min、... 目的研究混合痔行PPH术和TST术的疗效。方法将101例混合痔患者,根据手术方法不同,分为接受PPH术的对照组51例和TST术的观察组50例,比较两组患者的手术情况、疼痛评分、肛门功能以及生活质量。结果观察组的手术时间(23.1±5.2)min、术中出血量(4.2±0.5)m L、卧床时间(1.2±0.3)d、住院时间(4.8±0.8)d,均明显低于对照组(P<0.05);观察组首次排便时间(1.5±0.3)d,术后1 d、2 d、3 d时的肛门疼痛评分分别为(3.8±0.4)分、(2.6±0.34)分、(1.9±0.3)分,均明显低于对照组(P<0.05);观察组肛管静息压(23.6±6.4)mm Hg,明显高于对照组,直肠耐受量(14.3±3.5)m L、直肠感觉阈值(2.2±0.5)m L,明显低于对照组(P<0.05);观察组物质生活维度、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(54.2±7.24)分、(65.3±7.2)分、(65.5±8.4)分、(61.5±7.8)分,均高于对照组患者(P<0.05)。结论 TST术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善肛门功能,提高生活质量,是混合痔理想的治疗方法。 展开更多

关键词 混合痔 吻合器痔上黏膜环切术 开环式微创吻合术 肛门功能

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肝硬化并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较 被引量：3

7

作者 马先仕 肖绪鹏 +1 位作者 王雄彪 陈义发 《腹部外科》 2008年第2期92-93,共2页

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年6月收治的72例合并肝硬化的胆囊结石症手术病人的临床资料。其中，LC组38例，0t2组34例。观察两组病... 目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年6月收治的72例合并肝硬化的胆囊结石症手术病人的临床资料。其中，LC组38例，0t2组34例。观察两组病人的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料，并进行统计学分析。结果LC组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51．7±12．7）min、（98．6±25．5）ml、（6．2±2．9）d，OC组分别为（75．7±23．8）min、（134．6±36．6）ml、（9．2±3．7）d，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）；手术并发症发生率LC组较OC组低（P〈0．05）。结论对Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石病人采用LC治疗是相对安全的，并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点。 展开更多

关键词 肝硬化 胆囊切除术 腹腔镜 剖腹术

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长链非编码RNASPRY4-IT1对结肠癌细胞SW48恶性生物学行为的影响 被引量：3

8

作者 马先仕 易丽华 +1 位作者 王雄彪 肖绪鹏 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期2450-2452,共3页

目的观察长链非编码RNASPRY4-IT1（1ncRNASPRY4-IT1）对结肠癌细胞株SW48恶性生物学行为的影响。方法合成针对IncRNASPRY4-IT1的特异性小干扰RNA（si-SPRY4-IT1），转染SW48细胞，利用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）技术检测SW4... 目的观察长链非编码RNASPRY4-IT1（1ncRNASPRY4-IT1）对结肠癌细胞株SW48恶性生物学行为的影响。方法合成针对IncRNASPRY4-IT1的特异性小干扰RNA（si-SPRY4-IT1），转染SW48细胞，利用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）技术检测SW48细胞中SPRY4-IT1表达量，验证siRNA效果；细胞计数试剂盒（CCK-8）增殖实验检测低表达IncRNASPRY4-IT1对SW48细胞增殖能力的影响；膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素（AnnexinV-FITC）／碘化丙锭（PI）染色流式检测法检测对凋亡的影响；Transwell侵袭实验观察对细胞侵袭能力的影响。结果RT-qPCR证实与对照组比较（0．923±0．025），si-SPRY4-IT1可使IncRNASPRY4-IT1表达量（0．3124-0．034）明显降低；CCK-8增殖实验中，IncRNASPRY4-IT1低表达可抑制SW48细胞的增殖能力（P〈0．05）；凋亡实验中，低表达SPRY4-IT1细胞的凋亡率[（15．140±0．680）％]较对照组细胞凋亡率[（4．223±0．724）％]明显增高（P〈0．05）；侵袭实验中低表达SPRY4-IT1细胞穿膜数目为（29．6±4．2）个，较对照组（92．3±2．5）个明显减少（P〈0．05）。结论低表达IncRNASPRY4-IT1可抑制结肠癌细胞SW48增殖和侵袭能力，促进其凋亡。 展开更多

关键词 长链非编码RNA SPRY4-IT1 结肠癌 增殖 侵袭

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肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析 被引量：3

9

作者 马先仕 易丽华 +1 位作者 曹鹏 肖绪鹏 《临床外科杂志》 2016年第2期120-122,共3页

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、... 目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P>0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P>0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。 展开更多

关键词 肝动脉化疗栓塞 射频消融术 原发性肝细胞癌

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经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术应用体会 被引量：2

10

作者 王雄彪 柯松 +1 位作者 肖绪鹏 马先仕 《中国医师进修杂志》 2014年第20期5-7,共3页

目的探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月收治的40例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术，无中转开... 目的探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月收治的40例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术，无中转开腹及死亡病例，手术时间60-80min，平均70min，术后无切口感染、创面出血、胆道损伤、阑尾残端瘘及腹腔残余脓肿发生，术后均未用止痛药，1个月后切口无瘢痕，美容效果显著。随访半年，患者对术式评价优良。结论术者具有娴熟的腹腔镜操作技能，且掌握适应证及原则，经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的，且安全有效，术后切口无瘢痕，美容效果明显。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 阑尾 治疗结果 经脐腹壁内三通道

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结直肠血吸虫病合并肠梗阻的外科治疗（附21例报告） 被引量：1

11

作者 马先仕 肖绪鹏 曹志新 《临床外科杂志》 2010年第6期430-431,共2页

我们所在地为血吸虫病疫区，现对我院2000年1月至2008年12月收治大肠血吸虫病合并肠梗阻21例作一临床分析，以探讨大肠血吸虫病合并肠梗阻的外科治疗。

关键词 血吸虫病 肠梗阻 结直肠

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溃疡局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌药物协同治疗消化性溃疡的临床研究

12

作者 王雄彪 费国嵩 +3 位作者 袁观宏 李涛 涂庭义 杨镇 《临床外科杂志》 2003年第1期22-23,共2页

目的　分析消化性溃疡灶局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌 (HP)药物协同治疗的疗效。方法　依胃横轴行溃疡灶按纵切横缝原则局部切除 ,范围超过边缘 1cm ,并作保留幽门的胃窦切除行胃十二指肠吻合 2 6例 ,术后均口服抗幽门螺杆菌药物 2... 目的　分析消化性溃疡灶局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌 (HP)药物协同治疗的疗效。方法　依胃横轴行溃疡灶按纵切横缝原则局部切除 ,范围超过边缘 1cm ,并作保留幽门的胃窦切除行胃十二指肠吻合 2 6例 ,术后均口服抗幽门螺杆菌药物 2 1d。结果　本组病人术后随访 5年 ,2 4例术前自觉症状消失 ,体重增加 ;2例因肝炎后肝硬化行内科治疗。 5年后定期胃镜复查均无溃疡复发 ,定期HP检查阴性。结论　本方法创伤小 ,操作简单 ,能防止复发 ,且保留幽门 ,合乎人体生理 。 展开更多

关键词 溃疡局部切除 胃窦切除 抗幽门螺杆菌药物 协同治疗 消化性溃疡

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结直肠血吸虫病合并肠梗阻21例外科治疗

13

作者 马先仕 肖绪鹏 +1 位作者 费国嵩 曹志新 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第S1期45-46,共2页

目的总结结直肠血吸虫病合并肠梗阻的治疗经验,探讨其外科治疗方法。方法回顾性分析湖北省阳新县人民医院2000年1月至2008年12月收治21例血吸虫病并发肠梗阻外科治疗临床资料,其中不全肠梗阻13例、完全肠梗阻8例,病变部位为回盲部1例、... 目的总结结直肠血吸虫病合并肠梗阻的治疗经验,探讨其外科治疗方法。方法回顾性分析湖北省阳新县人民医院2000年1月至2008年12月收治21例血吸虫病并发肠梗阻外科治疗临床资料,其中不全肠梗阻13例、完全肠梗阻8例,病变部位为回盲部1例、左半结肠6例、乙状结肠9例、直肠5例,其中,大肠血吸虫合并腺癌5例。结果一期手术切除吻合16例,7例小肠浆肌瓣包裹吻合口,其中4例经常规保守治疗、5例手术前经肛置管肠道减压和灌洗后梗阻症状改善,7例术中肠道灌洗;二期手术5例。全组病例无吻合口漏发生,均治愈出院。结论充分术前准备,合理围手术期处理,恰当的手术方式选择,结直肠血吸虫痛合并肠梗阻一期手术切除吻合是安全可行的。 展开更多

关键词 血吸虫病 肠梗阻 结直肠

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小儿腹部损伤82例早期诊治体会

14

作者 刘涛 袁观宏 汪玲芳 《当代医学》 2009年第25期42-43,共2页

腹部损伤是小儿较为常见的急症，原因复杂，病情重，常伴有休克。由于小儿其生活、生理上的特性，同时腹部闭合性损伤的诊断较为困难，易发生误诊误治，一旦延误治疗常危及生命。因此迅速正确地诊断、有效的抢救措施、掌握适时的手术时... 腹部损伤是小儿较为常见的急症，原因复杂，病情重，常伴有休克。由于小儿其生活、生理上的特性，同时腹部闭合性损伤的诊断较为困难，易发生误诊误治，一旦延误治疗常危及生命。因此迅速正确地诊断、有效的抢救措施、掌握适时的手术时机采取正确的术式等是抢救患儿生命，预防和减少术后并发症的关键。我院2001年～2007年共收治小儿急性腹部损伤82例。现就其早期诊断和处理情况讨论如下： 展开更多

关键词 休克 不凝固血液 血尿

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早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成临床研究 被引量：13

15

作者 李相文 涂明利 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第2期179-182,共4页

目的研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术(LSED)治疗患者术后门静脉血栓(PVST)发生的作用。方法我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症(PHT)患者,所有患者均行LSED治疗,按患者入院顺序分为... 目的研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术(LSED)治疗患者术后门静脉血栓(PVST)发生的作用。方法我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症(PHT)患者,所有患者均行LSED治疗,按患者入院顺序分为两组,每组56例,对照组56例患者采用常规抗凝治疗,另56例患者在上述基础上采用低分子肝素治疗(观察组)。随访两组患者两周,观察两组患者肝功能、门静脉血流状况、凝血功能、PVST以及并发症发生情况。结果两组患者治疗前后血清TBIL、ALB、INR水平均无显著性差异(P>0.05);治疗前两组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径分别为(20.83±1.15)cm/s、(15.12±1.19cm/s)和(15.86±3.12)mm,均大于对照组的上述指标【分别为(14.36±0.74)cm/s、(10.28±0.71)cm/s和(14.27±2.96)mm,P<0.05】;治疗前两组患者凝血功能指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血APTT、PT、FIB和TT分别为(25.72±3.64)s、(14.96±2.26)s、(3.51±0.86)g/L和(20.11±3.65)s,均长于对照组的上述指标【分别为(23.37±3.52)s、(13.87±2.14)s、(2.62±0.73)g/L和(18.14±3.23)s,均P<0.05】;术后观察组和对照组PVST发生率分别为7.14%和42.86%,观察组明显较低(P<0.05),观察组和对照组其他并发症发生率无显著相差(P>0.05)。结论早期应用低分子肝素对预防LSED术后门静脉血栓具有良好的作用,能有效改善凝血功能,同时降低各种并发症,安全性高。 展开更多

关键词 肝硬化 腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术 门静脉血栓 低分子肝素

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腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析

16

作者 刘涛 袁观宏 梁秋芬 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第28期6932-6932,共1页

关键词 阑尾炎/并发症 瘘/病因学/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类

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