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结直肠癌并发肠梗阻27例诊治分析
1
作者 齐瑞华 姚红华 +4 位作者 汪春良 许映 方海星 邵锦晖 袁年勇 《中国乡村医药》 2012年第11期11-12,共2页
结直肠癌并发肠梗阻临床十分常见。2009—2010年我院共收治结直肠癌并发肠梗阻27例，现回顾诊治情况如下：
关键词 并发肠梗阻 结直肠癌 诊治
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术探讨 被引量：21
2
作者 姚红华 邵锦晖 +5 位作者 方海星 唐晓明 齐瑞华 温怡洪 袁年勇 黄月均 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期805-807,共3页
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性总结2006-2009年42例腹腔镜胆总管探查术的临床资料. 结果按照手术适应证,合理选择探查途径,改进胆总管切开缝合技术和胆总管取石技术.采用胆... 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性总结2006-2009年42例腹腔镜胆总管探查术的临床资料. 结果按照手术适应证,合理选择探查途径,改进胆总管切开缝合技术和胆总管取石技术.采用胆总管逐步电凝切开,分步缝合,纤维胆道镜鳄嘴钳逐步咬碎和吸引器套软管冲洗等方法.42例手术均获成功,无中转开腹,无术后出血和手术死亡.手术时间（120±30）min,手术失血（30±10）ml.41例取出胆总管结石,结石最多16枚,结石直径＞15 mm 18例,最大直径30 mm,术后轻度胆漏1例,结石残留3例,其中1例合并有肝内结石.42例中38例胆总管探查,35例T管引流,3例Ⅰ期缝合,4例经胆囊管探查,其中3例Ⅰ期胆囊管结扎,1例置管引流.42例均无胆道感染和胆道狭窄发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石手术安全有效.通过合理选择探查途径,明显提高临床疗效. 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜检查 外科手术
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70岁以上老人胆石伴急性感染的腹腔镜手术时机和方法 被引量：18
3
作者 姚红华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第3期241-243,共3页
目的探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎胆石症的手术时机和方法。方法回顾性总结2006-2010年78例老年急性胆囊炎胆石症腹腔镜手术的临床资料。结果按照手术适应证,合理选择手术时机,改良胆囊切除手术方法和胆总管切开、取石、缝合技术。完成... 目的探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎胆石症的手术时机和方法。方法回顾性总结2006-2010年78例老年急性胆囊炎胆石症腹腔镜手术的临床资料。结果按照手术适应证,合理选择手术时机,改良胆囊切除手术方法和胆总管切开、取石、缝合技术。完成LC 61例,LCBDE 12例,中转开腹5例。常规方法切除胆囊56例,行胆囊壶腹部浆肌层内剥离法胆囊大部切除术12例,行胆囊床部分黏膜残留的胆囊大部切除术10例,后二种方法并用8例,胆总管一期缝合3例。本组78例均治愈,术后轻度胆漏4例,均在3～7 d自愈,无死亡病例,无胆管损伤、术后出血等并发症。结论高龄高危的老年患者,只要重视围手术期处理,选择合适的手术时机,根据术中不同情况选择不同的手术方法,微创手术是安全可行的。 展开更多
关键词 胆囊炎 老年 急性 胆囊切除术 腹腔镜
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肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例相关因素分析 被引量：5
4
作者 温怡洪 罗仪 +1 位作者 李国伟 方海星 《中国现代医生》 2015年第10期83-86,共4页
目的分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例临床特征及相关因素。方法收集366例肝硬化门静脉高压患者,按临床诊断分为结石组88例和对照组278例,回顾分析两组临床资料及辅助检查资料,并采用单因素和多因素分析肝硬化门静脉高压症合并... 目的分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石88例临床特征及相关因素。方法收集366例肝硬化门静脉高压患者,按临床诊断分为结石组88例和对照组278例,回顾分析两组临床资料及辅助检查资料,并采用单因素和多因素分析肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石危险因素。结果 Child-Pugh分级≥B级、腹水、肝动脉收缩期峰值流速、门静脉血栓、胰腺周围静脉曲张、胆囊静脉曲张是肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石与肝功能、腹水、肝动脉血流动力学、门静脉侧支循环有关,其中Child-Pugh分级≥B级、腹水、肝动脉收缩期峰值流速、门静脉血栓、胰腺周围静脉曲张、胆囊静脉曲张是独立危险因素。 展开更多
关键词 门静脉高压症 肝硬化 胆囊结石 危险因素
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三种不同入路点的经脐腹腔镜胆囊切除术临床研究 被引量：3
5
作者 李国伟 方海星 +5 位作者 温怡洪 唐晓明 邵锦辉 齐瑞华 袁年勇 闻立平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2013年第1期71-73,共3页
目的探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的不同入路方法的可行性和优缺点。方法对我院2009年至今收治的144例腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析。根据术中患者不同的胆囊解剖情况决定何采用三种不同方法进行经脐入路腹腔镜胆囊切除术。采用... 目的探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的不同入路方法的可行性和优缺点。方法对我院2009年至今收治的144例腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析。根据术中患者不同的胆囊解剖情况决定何采用三种不同方法进行经脐入路腹腔镜胆囊切除术。采用单因素方差分析比较三组患者的手术时间、术中出血量和住院时间;采用x2检验比较术后感染率和术后镇痛率。结果 A、B、C三组患者的术中失血量、住院时间、术后感染率及术后镇痛率,无统计学意义(P>0.05),C组的手术时间较A组,B组延长(P<0.05)。结论三种经脐入路腹腔镜胆囊切除术各有优势,不同病例应选择不同入路方法,应根据术者掌握手术技巧的程度和手术指征选择入路点。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 经脐入路 手术适应证
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腹腔镜急性胆囊炎手术的时机与技巧 被引量：3
6
作者 姚红华 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2011年第2期196-198,共3页
目的:探讨腹腔镜急性胆囊炎手术的时机与技巧。方法:对180例急性胆囊炎患者行腹腔镜常规法切除胆囊133例,胆囊壶腹部浆肌层内剥离法胆囊大部切除术32例,胆囊床部分黏膜组织残留的胆囊大部切除术22例,两种方法并用18例,中转开腹11例。结... 目的:探讨腹腔镜急性胆囊炎手术的时机与技巧。方法:对180例急性胆囊炎患者行腹腔镜常规法切除胆囊133例,胆囊壶腹部浆肌层内剥离法胆囊大部切除术32例,胆囊床部分黏膜组织残留的胆囊大部切除术22例,两种方法并用18例,中转开腹11例。结果:180例患者均治愈,术后轻度胆漏5例,无胆管损伤、术后出血等并发症。结论:选择合适的手术时机,根据术中不同情况选择合理的手术方法,可明显提高腹腔镜急性胆囊炎胆囊切除的手术成功率。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 手术技巧
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规则性左半肝联合肝动脉切除治疗肝门部胆管癌1例报告 被引量：1
7
作者 姚红华 袁年勇 +1 位作者 方海星 邵锦辉 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2014年第6期658-659,共2页
1临床资料患者男性49岁，“反复上腹疼痛不适，伴皮肤巩膜黄染二十余日”收住入院。入院B超提示：肝外胆管阻塞，左右肝内胆管扩张，胆囊炎伴胆囊内泥沙淤积，胆总管内低回声。MRCP提示肝门部胆管狭窄，右肝管显示，左肝管未显示，考虑... 1临床资料患者男性49岁，“反复上腹疼痛不适，伴皮肤巩膜黄染二十余日”收住入院。入院B超提示：肝外胆管阻塞，左右肝内胆管扩张，胆囊炎伴胆囊内泥沙淤积，胆总管内低回声。MRCP提示肝门部胆管狭窄，右肝管显示，左肝管未显示，考虑肝门部胆管癌（III b）。肝功能示ALT 188U/L，AST 111U/L，TB 277μmol/L， DB 209μmol/L，ALB 38.6 g/L，AKP 644 U/L，GGT 477 U/L；血CA19-9391.1 U/L。术前诊断为肝门部胆管癌（Bismuth III b）。于术中发现肝门部肿块3 cm×3 cm，延及十二指肠上方约1.5 cm处胆管，肝门部可及明显肿大淋巴结，肿块向左肝侵犯，局部侵润左右肝动脉壁及门静脉左支，门静脉主干及右支未见肿瘤侵犯。逐行肝门部胆管癌根治，规则性左半肝联合肝动脉切除＋尾状叶部分切除，显露二级右肝管的开口，整形后紧贴肝脏行右肝管空肠吻合术。术后病理报告：左肝门肿块恶性肿瘤，胆管腺癌伴肉瘤样分化，侵润被膜，切缘阴性，肝尾状叶腺癌组织侵润，肝门部淋巴结转移，肝总动脉旁侵润性转移或转移性腺癌，侵犯神经。术后患者出现肝功能异常，表现为ALT、AST升高，术后24 h达到高峰，分别为344 U/L、272 U/L，术后20 d时肝功能完全恢复正常，术后少量胆漏，每天100 mL，1月后自行愈合。至今已随访10个月，无肿瘤复发及肝叶坏死、肝脓肿等并发症出现。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 左半肝切除 联合动脉切除
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