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产后出血221例临床分析 被引量:12
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作者 纵艳艳 胡赛玲 +1 位作者 杨宏 陈玲珍 《中国妇幼健康研究》 2014年第1期86-87,共2页
目的探讨产后出血的相关因素。方法回顾性分析浙江天台中医院2004年2月至2012年6月发生的产后出血病例221例临床资料。结果产后出血发生率1.8%,剖宫产产后出血发生率1.4%,阴道分娩产后出血发生率2.1%,二者差异有统计学意义(X^... 目的探讨产后出血的相关因素。方法回顾性分析浙江天台中医院2004年2月至2012年6月发生的产后出血病例221例临床资料。结果产后出血发生率1.8%,剖宫产产后出血发生率1.4%,阴道分娩产后出血发生率2.1%,二者差异有统计学意义(X^2=8.620,P〈0.05)。宫缩乏力和胎盘因素是发生产后出血的主要原因。结论产后出血与多种因素有关,积极处理妊娠并发症及合并症,严密观察产程,提高助产技术,正确把握剖宫产手术时机及指征是减少产后出血的重要措施。 展开更多
关键词 产后出血 相关因素 临床分析 剖宫产 阴道分娩
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新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术治疗ⅢC期卵巢上皮性癌的临床研究 被引量:3
2
作者 纵艳艳 刘江英 《中华全科医学》 2017年第6期1091-1092,共2页
目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术治疗卵巢上皮性癌ⅢC期的临床疗效。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将浙江天台中医院120例卵巢上皮性癌ⅢC期患者(于2010年10月—2013年4月入科治疗)随机分成2组,每组60例... 目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术治疗卵巢上皮性癌ⅢC期的临床疗效。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将浙江天台中医院120例卵巢上皮性癌ⅢC期患者(于2010年10月—2013年4月入科治疗)随机分成2组,每组60例。观察组给予新辅助化疗(紫杉醇135~175 mg/m^2+顺铂75~100 mg·m^2)联合中间性肿瘤细胞减灭术;对照组首先行肿瘤细胞减灭术,再予化疗。2组术后均予紫杉醇+卡铂+顺铂化疗。比较2种方案的近期疗效、肿瘤细胞减灭术实施情况、患者生存率。结果观察组术中失血量[(523.6±58.6)ml]、手术时间[(223.6±31.6)min]及腹水量[(665.5±65.6)ml],均低于对照组,P<0.05;2组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后近期总有效率为78.3%,优于对照组的56.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组3年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜下中间型肿瘤细胞减灭术可提高ⅢC期卵巢上皮性癌手术质量,降低术后并发症,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 新辅助化疗 腹腔镜 肿瘤细胞减灭术 卵巢上皮性癌
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异丙酚用于无痛人工流产术临床效果分析 被引量:2
3
作者 张红英 《海峡药学》 2009年第4期120-121,共2页
目的探讨异丙酚用于无痛人工流产术临床效果。方法对600例人工流产术中使用异丙酚(用药组)患者和未使用异丙酚(对照组)患者各150例,在术中疼痛现象及人工流产综合征的发生进行统计学比较,并将用药组同时配伍缩宫素与对照组比较术中平均... 目的探讨异丙酚用于无痛人工流产术临床效果。方法对600例人工流产术中使用异丙酚(用药组)患者和未使用异丙酚(对照组)患者各150例,在术中疼痛现象及人工流产综合征的发生进行统计学比较,并将用药组同时配伍缩宫素与对照组比较术中平均出血量,并进行统计学分析。结果用药组中无疼痛现象发生,对照组均有不同程序的疼痛感,两者相比有显著性差异(P<0.0001)。用药组中无人工流产综合征发生,而对照组发生人工流产综合征的有7例,两者相比有显著性差异(P<0.05)。用药组配伍缩宫素术中平均出血减少,与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论异丙酚用于无痛人工流产术是安全有效、值得推广的新技术。 展开更多
关键词 异丙酚 无痛人工流产 人工流产综合征
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舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响 被引量:25
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作者 金铮铮 吕亚儿 《中国现代医生》 2016年第2期145-148,共4页
目的旨在探讨舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响。方法选择2014年1月~2015年1月我院择期剖宫产产妇80例作为观察对象,对照组行术前准备及常规护理,摆好麻醉体位,加强术中及术后配合,干预组在此基础上行舒适护理。比较两... 目的旨在探讨舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响。方法选择2014年1月~2015年1月我院择期剖宫产产妇80例作为观察对象,对照组行术前准备及常规护理,摆好麻醉体位,加强术中及术后配合,干预组在此基础上行舒适护理。比较两组患者治疗前后GCQ评分、VAS评分的变化,并评价两组的护理满意度。结果干预前,干预组、对照组患者的GCQ评分分别为(85.06±12.23)分、(86.93±11.27)分;干预后,干预组、对照组患者的GCQ评分分别为(106.98±26.89)分、(97.82±20.08)分;两组患者干预后的GCQ评分分别显著高于干预前(P〈0.05),且干预组干预后GCQ评分显著高于对照组(P〈0.05)。干预前,干预组、对照组患者的VAS评分分别为(9.57±1.15)分、(10.13±1.42)分;干预后,干预组、对照组患者的VAS评分分别为(3.12±0.44)分、(4.64±0.86)分;两组患者干预后的VAS评分分别显著低于干预前(P〈0.05),且干预组干预后VAS评分显著低于对照组(P〈0.05)。干预组的护理满意度为97.5%,对照组的护理满意度为80.0%,两组护理满意度比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对择期剖宫产产妇围术期实施舒适护理,可以提高患者的舒适度,缓解疼痛,从而促进患者尽快康复。 展开更多
关键词 舒适护理 择期 剖宫产 舒适度 疼痛
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护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响 被引量:20
5
作者 陈玲珍 《中国基层医药》 CAS 2013年第10期1598-1599,共2页
目的 探讨护理干预对产妇剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响。方法 选择行剖宫产的产妇80例,分为观察组和对照组。两组产妇均采用剖宫产术常规护理,观察组在此基础上予以综合性的护理干预措施。观察并比较两组产妇术后胃肠功能、初始... 目的 探讨护理干预对产妇剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响。方法 选择行剖宫产的产妇80例,分为观察组和对照组。两组产妇均采用剖宫产术常规护理,观察组在此基础上予以综合性的护理干预措施。观察并比较两组产妇术后胃肠功能、初始泌乳时间及产后泌乳量的变化。结果 观察组产妇术后的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和排便时间均明显短于对照组(t=2.26、2.31、2.21,均P<0.05);观察组产妇术后初始泌乳时间较对照组明显提前(χ^2=6.83,P<0.05);观察组产妇术后48 h内的泌乳量明显多于对照组(χ^2=8.54,P<0.01)。结论 综合性围手术期护理干预对剖宫产产妇产后康复具有积极的作用,能促进患者胃肠功能的早期恢复,缩短患者肛门排气、排便时间,尽早恢复饮食,促进产妇的早期泌乳,明显提高产妇的泌乳量,有利于产后进行母乳喂养。 展开更多
关键词 剖宫产术 护理干预 胃肠功能 泌乳
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阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值 被引量:6
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作者 张笑笑 张斌斌 周洁 《中国乡村医药》 2018年第22期49-50,共2页
目的探讨阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 2014年6月至2016年6月于该院就诊的疑似宫颈癌并行阴道镜检查患者312例,均行液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查、组织病理学检查三阶梯筛查诊断流程,分析阴道镜检查的... 目的探讨阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 2014年6月至2016年6月于该院就诊的疑似宫颈癌并行阴道镜检查患者312例,均行液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查、组织病理学检查三阶梯筛查诊断流程,分析阴道镜检查的诊断准确率。结果 TCT筛查阳性304例(97.4%);阴道镜检查阳性267例(87.8%),阴道镜检查的灵敏度75.3%(201/267),诊断分型与病理结果一致率87.6%(176/201)。结论阴道镜检查可以作为宫颈癌及癌前病变筛查的一种重要手段,结合多部位病理活检可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌。 展开更多
关键词 宫颈癌 癌前病变 阴道镜 TCT
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剖宫产与自然分娩对初产妇恶露持续时间与子宫复旧的影响 被引量:6
7
作者 周洁 《中国乡村医药》 2018年第4期20-21,共2页
目的观察剖宫产与自然分娩对初产妇恶露持续时间和子宫复旧的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在该院产科行剖宫产手术的400例初产妇为剖宫产组,同期在该院自然分娩的400例初产妇为自然分娩组。比较两组子宫底下降高度、恶露持续时... 目的观察剖宫产与自然分娩对初产妇恶露持续时间和子宫复旧的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在该院产科行剖宫产手术的400例初产妇为剖宫产组,同期在该院自然分娩的400例初产妇为自然分娩组。比较两组子宫底下降高度、恶露持续时间和子宫复旧情况。结果自然分娩组子宫复旧良好率(93.3%)明显高于剖宫产组(87.8%),42天内干净率、产后2~5天宫底下降幅度明显大于剖宫产组,血性恶露持续时间、恶露干净时间明显短于剖宫产组,宫腔积液发生率明显低于剖宫产组。结论剖宫产产妇的子宫复旧速度比自然分娩慢,恶露持续时间较长,因此应严格控制剖宫产的适应证,降低剖宫产率,鼓励产妇阴道自然分娩。 展开更多
关键词 剖宫产 自然分娩 恶露持续时间 子宫复旧
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剖宫产与阴道分娩产后血性恶露持续时间观察 被引量:4
8
作者 纵艳艳 陈惠萍 《河北医科大学学报》 CAS 2010年第1期98-99,共2页
产褥期子宫在复旧过程中,除血液外还有一些混有坏死脱落的蜕膜组织、子宫内膜、少量胎膜、黏液和细菌等从阴道排出,这些排出物就是恶露,它反应了子宫的复旧情况。恶露根据性状可分为三种:血性恶露,含血液较多,色鲜红;浆液性恶露... 产褥期子宫在复旧过程中,除血液外还有一些混有坏死脱落的蜕膜组织、子宫内膜、少量胎膜、黏液和细菌等从阴道排出,这些排出物就是恶露,它反应了子宫的复旧情况。恶露根据性状可分为三种:血性恶露,含血液较多,色鲜红;浆液性恶露,恶露由鲜红色转为淡红色;白色恶露,恶露色呈白色。 展开更多
关键词 剖宫产术 分娩 恶露
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析 被引量:4
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作者 张鸿飞 《中国医师进修杂志》 2009年第11期35-36,共2页
目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况,并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较。结果145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩,51例再行剖宫产,6例产钳助产,... 目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况,并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较。结果145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩,51例再行剖宫产,6例产钳助产,1例子宫破裂,无产妇死亡。与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义(P〉0.05),难产发生率,差异有统计学意义[39.31%(57/145)比19.35%(275/1421)](P〈O.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产,严格筛选阴道分娩病例,严密观察,慎用缩宫素。 展开更多
关键词 瘢痕 子宫 妊娠次数 剖宫产后阴道分娩
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康妇炎联合温针灸治疗慢性盆腔炎效果观察 被引量:3
10
作者 周卫青 陈玲珍 张艺 《中国乡村医药》 2014年第13期38-39,共2页
目的观察温针灸联合康妇炎治疗慢性盆腔炎的效果。方法 286例慢性盆腔炎患者,按照所在病区不同分为对照组145例与观察组141例。两组均用康妇炎药物治疗,观察组加用温针灸疗法。观察两组临床疗效及中医临床症状积分。结果观察组疗效好于... 目的观察温针灸联合康妇炎治疗慢性盆腔炎的效果。方法 286例慢性盆腔炎患者,按照所在病区不同分为对照组145例与观察组141例。两组均用康妇炎药物治疗,观察组加用温针灸疗法。观察两组临床疗效及中医临床症状积分。结果观察组疗效好于对照组,症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义。结论温针灸法联合康妇炎治疗慢性盆腔炎,疗效好于单纯使用康妇炎胶囊,且症状改善明显。 展开更多
关键词 温针灸 康妇炎胶囊 慢性盆腔炎
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输卵管妊娠腹腔镜下患侧切除术后妊娠情况分析 被引量:1
11
作者 陈惠萍 《河北医科大学学报》 CAS 2010年第3期332-333,共2页
目的研究输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卯管切除术后患者的生育能力。方法将112例符合条件的输卵管妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术的患者根据对侧输卵管情况分成A组(对侧输卵管情况良好)和B组(对侧输卵管有病理改变),比较术后36个月内患... 目的研究输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卯管切除术后患者的生育能力。方法将112例符合条件的输卵管妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术的患者根据对侧输卵管情况分成A组(对侧输卵管情况良好)和B组(对侧输卵管有病理改变),比较术后36个月内患者妊娠(宫内妊娠及再次异位妊娠)情况。结果 A组患者术后宫内妊娠率明显高于B组患者(77.8%vs 40.8%),差异有统计学意义(P<0.01),且再次异位妊娠率A组低于B组(8.3%vs 1 7.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者对侧输卯管情况是影响输卯管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后生育能力的主要因素。 展开更多
关键词 妊娠 输卵管 腹腔镜检查 生育力
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妊娠相关肾损伤的临床调查研究 被引量:1
12
作者 杨宏 《中国现代医生》 2011年第34期14-16,共3页
目的对妊娠的相关肾损伤进行调查,了解其发生原因和发生情况及疾病的预后情况。方法对我院住院的2650例妊娠患者的资料进行回顾性分析,对妊娠过程中发生肾损害情况进行了解。结果有65例发生肾损伤。血浆白蛋白轻度肾损伤组与中度及重度... 目的对妊娠的相关肾损伤进行调查,了解其发生原因和发生情况及疾病的预后情况。方法对我院住院的2650例妊娠患者的资料进行回顾性分析,对妊娠过程中发生肾损害情况进行了解。结果有65例发生肾损伤。血浆白蛋白轻度肾损伤组与中度及重度组、血红蛋白轻度组与重度组、SBP及DBP和MBP轻度组与其他两组均有显著性差异(P<0.05)。有23例患者资料完整,其妊娠后期的Scr、MBP均值较初期明显升高(P<0.05)。有32例患者发生子痫前期。结论妊娠肾损害随着妊娠时间的延长而发展,应引起医务工作者的广泛关注。 展开更多
关键词 妊娠 肾脏损害 肾功能 妊娠综合征
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基层医院妇科急腹症78例诊治体会 被引量:1
13
作者 张斌斌 张笑笑 葛驰英 《中国乡村医药》 2016年第12期62-63,共2页
急腹症是妇科最常见的疾病之一,发病急,病情变化快,多数患者病情危重[1]。临床需对患者及时诊断和合理施救,如病情稍有耽搁或抢救延误,则可能危及生命。我院为基层医院,医疗条件有限,接诊的患者来自本县区和周边更远的区域。现... 急腹症是妇科最常见的疾病之一,发病急,病情变化快,多数患者病情危重[1]。临床需对患者及时诊断和合理施救,如病情稍有耽搁或抢救延误,则可能危及生命。我院为基层医院,医疗条件有限,接诊的患者来自本县区和周边更远的区域。现回顾我院收治的78 例妇科急腹症患者的临床资料,总结诊疗经验如下: 展开更多
关键词 妇科急腹症 基层医院 诊治 病情变化 临床资料 病情危重 医疗条件 诊疗经验
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口服米索前列醇在无痛人工流产术中的应用效果 被引量:1
14
作者 纵艳艳 杨宏 +1 位作者 陈玲珍 陈志清 《中国乡村医药》 2015年第14期25-26,共2页
目的 了解口服米索前列醇在无痛人工流产术中的应用效果。方法 将本院收治的160例自愿接受无痛人工流产手术的初孕妇随机分为观察组和对照组,观察组孕妇术前2~3小时口服米索前列醇0.4mg,对照组不使用米索前列醇,比较两组孕妇的宫颈扩张... 目的 了解口服米索前列醇在无痛人工流产术中的应用效果。方法 将本院收治的160例自愿接受无痛人工流产手术的初孕妇随机分为观察组和对照组,观察组孕妇术前2~3小时口服米索前列醇0.4mg,对照组不使用米索前列醇,比较两组孕妇的宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量和术后宫缩痛发生情况。结果 两组孕妇术中出血量比较差异无统计学意义;观察组的宫颈扩张效果优于对照组,手术时间和术后宫缩痛均明显少于对照组孕妇,差异有统计学意义。结论 无痛人工流产术前口服米索前列醇可充分扩张宫颈,减少手术时间,减少术中并发症,减轻术后宫缩痛。 展开更多
关键词 米索前列醇 无痛人工流产术 宫颈扩张
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米索前列醇在吸宫术前的应用体会 被引量:1
15
作者 张鸿飞 《广西医学》 CAS 2003年第8期1522-1523,共2页
关键词 吸宫术 人工流产术 米索前列醇 宫颈软化 人流综合症
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剖宫产术后晚期产后出血8例临床分析
16
作者 邬雅萍 张鸿飞 《河北医学》 CAS 2000年第12期1104-1105,共2页
关键词 剖宫产 手术后 产后出血 诊断 治疗
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不同妊娠期糖尿病诊断标准治疗对不良妊娠结局及围生儿并发症的影响
17
作者 周洁 葛驱英 陈志清 《中国乡村医药》 2016年第12期22-23,共2页
目的观察美国国家糖尿病数据组(NDDG)和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准治疗对不良妊娠结局及围生儿并发症的影响。方法选择该院分娩的孕妇3000名,用随机数表法分为NDDG组和IADPSG组,各1500名。NDDG组采用NDDG诊断标准,IADPSG... 目的观察美国国家糖尿病数据组(NDDG)和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准治疗对不良妊娠结局及围生儿并发症的影响。方法选择该院分娩的孕妇3000名,用随机数表法分为NDDG组和IADPSG组,各1500名。NDDG组采用NDDG诊断标准,IADPSG组采用IADPSG诊断标准。比较两组妊娠期糖尿病(GDM)检出率、不良妊娠结局和围生儿并发症。结果 NDDG组GDM检出率低于IADPSG组。IADPSG组GDM孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、羊水过多和剖宫产等并发症发生率低于NDDG组,围生儿巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产、胎儿生长受限、体重过低、高胆红素血症发生率低于NDDG组。结论 IADPSG诊断标准可提高GDM诊出率,降低孕妇不良妊娠结局和围生儿并发症发生率。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 美国国家糖尿病数据组 国际糖尿病与妊娠研究组 妊娠结局 围生儿 并发症
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产后急性子宫内翻3例报告及原因分析
18
作者 陈志清 张笑笑 +1 位作者 张斌斌 周洁 《中国乡村医药》 2020年第11期45-46,共2页
产后子宫内翻是产科最为严重的并发症之一,病情难以解释,严重者产妇短期3~4小时内死亡。现将本院2017年6月至2019年3月遇到的产后急性子宫内翻3例,报道如下:1病例摘要例1患者36岁,身高156cm,体重70.0kg,孕4产1,孕39+6周,妊娠期糖尿病。2... 产后子宫内翻是产科最为严重的并发症之一,病情难以解释,严重者产妇短期3~4小时内死亡。现将本院2017年6月至2019年3月遇到的产后急性子宫内翻3例,报道如下:1病例摘要例1患者36岁,身高156cm,体重70.0kg,孕4产1,孕39+6周,妊娠期糖尿病。2017年6月10日入院,6月11日在蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉(简称腰麻)下行经阴道无痛分娩。分娩时会阴轻度擦伤,新生儿体重3050g,因新生儿窒息转儿科。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 蛛网膜下腔麻醉 新生儿体重 病例摘要 无痛分娩 脊椎麻醉 新生儿窒息 产后子宫内翻
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子宫肌瘤红色变性2例
19
作者 陈志清 《中国乡村医药》 2021年第7期54-55,共2页
子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期,多表现为腹痛、发热、WBC升高等,部分患者并无以上典型表现,易被漏诊或误诊。我院曾收治子宫肌瘤红色变性患者2例,其中围绝经期、妊娠期各1例,均为手术剔除后病理证实。现分析资料,以期提高临... 子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期,多表现为腹痛、发热、WBC升高等,部分患者并无以上典型表现,易被漏诊或误诊。我院曾收治子宫肌瘤红色变性患者2例,其中围绝经期、妊娠期各1例,均为手术剔除后病理证实。现分析资料,以期提高临床诊治率。1病例摘要例1患者,51岁,生育史4-0-2-3,因“下腹痛10天,加剧1天”于2020年4月11日入院。入院前10天患者无明显诱因出现下腹持续性闷痛,无放射痛;查尿常规:WBC(++),门诊拟“尿路感染”予“左氧氟沙星0.4g,每日1次静脉滴注”抗感染3天及“酮咯酸氨丁三醇注射液30mg”止痛对症治疗1次,患者症状好转。 展开更多
关键词 病例摘要 子宫肌瘤红色变性 围绝经期 生育史 产褥期 尿路感染 左氧氟沙星 入院前
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综合护理干预在初产妇围生期中的应用
20
作者 金娅娅 《中国乡村医药》 2016年第10期98-99,共2页
目的探讨综合护理干预在初产妇围生期中的应用效果。方法将该院收治的200名初产妇分为对照组和观察组,对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理,观察两组孕产妇分娩方式。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,差异... 目的探讨综合护理干预在初产妇围生期中的应用效果。方法将该院收治的200名初产妇分为对照组和观察组,对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理,观察两组孕产妇分娩方式。结果观察组自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论在围生期应用综合护理干预可以促进初产妇自然分娩,从而减少创伤,减轻痛苦,加快产后恢复。 展开更多
关键词 综合护理干预 初产妇 围生期
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