右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响 被引量：29

1

作者 陈波 彭文勇 +1 位作者 屠文龙 张宇帆 《中华全科医学》 2018年第3期395-397,451,共4页

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响。方法选取浙江大学金华医院暨金华市中心医院2014年8月—2016年10月行腹腔镜胃癌根治术的患者86例,依据麻醉时是否应用右美托咪定分为2组,观察组45例,在常... 目的探讨右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激、糖代谢及术后镇痛的影响。方法选取浙江大学金华医院暨金华市中心医院2014年8月—2016年10月行腹腔镜胃癌根治术的患者86例,依据麻醉时是否应用右美托咪定分为2组,观察组45例,在常规静吸复合麻醉的基础上泵注右美托咪定,对照组41例,在常规静吸复合麻醉的基础上泵注生理盐水。检测2组患者在手术前、后血浆氧化应激指标丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,红细胞糖代谢指标磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性,以及术后视觉模拟评分(VAS)情况,并进行比较。结果与手术前相比,术后1 d 2组患者氧化应激指标MDA浓度均明显升高(均P<0.05),SOD浓度明显降低(P<0.05),但对照组MDA浓度升高及SOD降低更显著(P<0.05);与手术前相比,2组患者术后1 d糖代谢指标PFK活性均明显降低(均P<0.05),G-6PD、AR活性均明显升高(均P<0.05),且对照组PFK活性降低及G-6PD、AR活性升高更显著(均P<0.05);术后1 d、术后3 d观察组VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论应用右美托咪定可有效降低腹腔镜胃癌根治术患者氧化应激损伤,有助于改善患者红细胞糖代谢,并增强术后镇痛效果。 展开更多

关键词 腹腔镜胃癌根治术 右美托咪定 氧化应激 糖代谢 术后镇痛

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右美托咪定复合七氟醚在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用 被引量：9

2

作者 廖俊锋 彭文勇 《中国临床药学杂志》 CAS 2018年第2期106-109,共4页

目的观察右美托咪定复合七氟醚在小儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术中的临床效果。方法采用随机数字表法将本院择期行CHD介入封堵术患儿60例分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用喉罩下七氟醚吸入麻醉。观察组在吸入七氟醚的同时以0.4... 目的观察右美托咪定复合七氟醚在小儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术中的临床效果。方法采用随机数字表法将本院择期行CHD介入封堵术患儿60例分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用喉罩下七氟醚吸入麻醉。观察组在吸入七氟醚的同时以0.4μg·kg^(-1)的右美托咪定持续泵注30 min,对照组以同样的方式持续泵注生理盐水。记录患儿入室时(T_1)、喉罩置入后(T_2)、穿刺即刻(T_3)、置封堵器即刻(T_4)和手术结束时(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较2组患儿的苏醒时间、镇静评分、躁动评分。结果在各时间点MAP和HR相比差异无统计学意义(P>0.05),2组苏醒时间及镇静评分方面无明显差异,观察组与对照组相比较躁动评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合七氟醚在小儿CHD介入封堵术中可减少躁动的发生,同时不影响患儿循环功能和苏醒时间。 展开更多

关键词 先天性心脏病 介入治疗 七氟醚 右美托眯定

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不同浓度舒芬太尼联合地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛的临床研究 被引量：8

3

作者 邱靖 吕华燕 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第4期296-298,共3页

目的 探讨不同浓度的舒芬太尼联合地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛的作用。方法 随机选取2013年1月~2015年12月浙江大学金华医院选择剖宫产的孕妇120例,随机分为D1组、D2组和D3组,每组40例。其中D1组给予地佐辛0.3 mg/kg＋舒芬太尼1.0μ... 目的 探讨不同浓度的舒芬太尼联合地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛的作用。方法 随机选取2013年1月~2015年12月浙江大学金华医院选择剖宫产的孕妇120例,随机分为D1组、D2组和D3组,每组40例。其中D1组给予地佐辛0.3 mg/kg＋舒芬太尼1.0μg/kg＋托烷司琼10 mg,D2组给予地佐辛0.3 mg/kg＋舒芬太尼1.5μg/kg＋托烷司琼10 mg,D3组给予地佐辛0.3 mg/kg＋舒芬太尼2.0μg/kg＋托烷司琼10 mg。观察对比3组患者术后1、4、8、12、24、48 h补救镇痛用药例数、镇静程度评分、视觉模拟评分以及不良反应发生率。结果 与D2、D3组相比,D1组视觉模拟评分明显升高,且差异有统计学意义（P〈0.05）;与D1、D2组相比,D3组不良反应的发生率升高明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）;3组患者镇静程度评分比较差异无统计学意义。结论 相比于其它浓度的舒芬太尼联合地佐辛方案,地佐辛0.3 mg/kg＋舒芬太尼1.5μg/kg＋托烷司琼10 mg在剖宫产术后静脉自控镇痛的作用效果良好,且不良反应发生率较低。 展开更多

关键词 舒芬太尼 地佐辛 剖宫产术 静脉自控镇痛

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多索茶碱对食管癌根治术患者氧化应激和炎症因子的影响 被引量：5

4

作者 陈波 朱丹 赵栋 《中华全科医学》 2018年第4期558-560,645,共4页

目的探讨多索茶碱对食管癌根治术患者氧化应激、炎症因子的影响,以期为多索茶碱的合理使用提供临床参考。方法选择2014年5月—2015年6月在浙江大学金华医院暨金华市中心医院行食管癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组... 目的探讨多索茶碱对食管癌根治术患者氧化应激、炎症因子的影响,以期为多索茶碱的合理使用提供临床参考。方法选择2014年5月—2015年6月在浙江大学金华医院暨金华市中心医院行食管癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组和观察组分别于双腔支气管插管后静脉滴注等量的生理盐水和多索茶碱,记录2组患者术中各指标变化情况,比较2组患者的氧化应激水平以及炎症因子水平的变化情况,并观察2组患者术后不良反应发生情况。结果 2组患者术中各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T1～T3时刻,2组患者超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平与T_0时刻相比明显降低(均P<0.05),丙二醛(MDA)水平与T_0时刻相比明显升高(P<0.05),且观察组MDA水平明显低于对照组(P<0.05),SOD和GSH-Px水平明显高于对照组(均P<0.05);T1～T3时刻,2组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平与T_0时刻相比明显升高(均P<0.05),且观察组IL-10水平明显高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论多索茶碱可明显抑制食管癌根治术患者的氧化应激反应及炎症反应,降低术后不良反应发生率,值得临床推广。 展开更多

关键词 多索茶碱 食管癌 单肺通气 氧化应激

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右美托咪啶多模式用药的术后静脉自控镇痛效果评价 被引量：6

5

作者 廖俊锋 唐智豪 庞希友 《中国临床药学杂志》 CAS 2016年第4期230-232,共3页

目的评价右美托咪啶多模式用药在开腹胃癌根治术术后镇痛的效果。方法采用随机数字表法将本院择期全身麻醉下开腹胃癌根治术患者60例分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前15 min予右美托咪啶1μg·kg-1,术中予右美托咪啶0.3μg&... 目的评价右美托咪啶多模式用药在开腹胃癌根治术术后镇痛的效果。方法采用随机数字表法将本院择期全身麻醉下开腹胃癌根治术患者60例分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前15 min予右美托咪啶1μg·kg-1,术中予右美托咪啶0.3μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30 min停药,术后予舒芬太尼2μg·kg-1、托烷司琼5 mg、右美托咪啶2μg·kg-1加0.9%氯化钠溶液至100 m L行静脉自控镇痛(PCIA)。对照组不使用右美托咪啶,术后予舒芬太尼2μg·kg-1、托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液至100 m L行PCIA。2组静脉镇痛泵背景输注速度2 m L·h-1,自控给药剂量0.5 m L,锁定时间15 min。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS)评价术毕0、4、8、12、24、48 h疼痛程度,记录恶心呕吐、寒战、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果观察组在术后各时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05),在术后0、4、8 h内时间点RSS明显高于对照组(P<0.05),在12、24、48 h 2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶多模式用药明显提高了开腹胃癌根治术术后镇痛、镇静效果,减少了不良反应发生。 展开更多

关键词 多模式 右美托咪啶 胃癌根治术 术后镇痛

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羟考酮在小儿腹腔镜阑尾切除术中的临床疗效 被引量：5

6

作者 彭文勇 祝家群 +2 位作者 廖俊锋 杜光生 蓝志坚 《中国临床药学杂志》 CAS 2018年第5期307-311,共5页

目的观察羟考酮在小儿腹腔镜阑尾切除术应用的临床效果。方法选择急诊行腹腔镜阑尾切除术患儿80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄6～13岁,采用随机数字表法分为2组,每组40例。S组麻醉诱导给予舒芬太尼0. 4μg·kg-1,O组给予羟考酮0. 4 mg·k... 目的观察羟考酮在小儿腹腔镜阑尾切除术应用的临床效果。方法选择急诊行腹腔镜阑尾切除术患儿80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄6～13岁,采用随机数字表法分为2组,每组40例。S组麻醉诱导给予舒芬太尼0. 4μg·kg-1,O组给予羟考酮0. 4 mg·kg-1。所有患儿均采用静脉麻醉诱导:丙泊酚2. 5 mg·kg-1,顺苯磺酸式阿曲库铵0. 15 mg·kg-1,插入气管导管行机械通气。麻醉维持采用静吸复合。分别记录患儿诱导前(T0)、插管即刻(T1)、建立人工气腹后(T2)、阑尾切除时(T3)、手术结束(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录T5、T6、术后4 h(T7)和术后8 h(T8)患儿的行为量表疼痛程度(FLACC)评分及Ramsay镇静评分;记录苏醒时间及术毕患儿复苏过程中追加止痛药例数。观察患儿诱导时呛咳、术后恶心、呕吐、术后躁动、呼吸抑制等不良反应发生率。结果与S组比较,O组患儿术中血流动力学更平稳(P <0. 05),患儿拔管时间稍延长,但差异无统计学意义(P> 0. 05); O组儿童FLACC评分在T5、T6、T7时点低于S组(P <0. 05),而Ramsay镇静评分在T5、T6时点高于S组;追加止痛药的例数O组少于S组,(11例vs 23例,P <0. 05); O组患儿诱导时呛咳发生率低于S组(P <0. 05); O组术后躁动例数少于S组(12例vs 21例,P <0. 05);其他不良反应2组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论羟考酮0. 4 mg·kg-1用于小儿腹腔镜阑尾切除术诱导具有术中血流动力学平稳、术后镇痛满意,并减少了呛咳和术后躁动的发生。 展开更多

关键词 羟考酮 腹腔镜阑尾切除术 舒芬太尼 小儿

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丙泊酚复合氯胺酮麻醉在小型猪深静脉血栓制作实验中的应用

7

作者 胡桂英 许多嘉 +2 位作者 郭治宇 张明途 张浩 《浙江医学》 CAS 2012年第24期2002-2003,2021,共3页

小型猪的生物学特性、解剖结构、生理与人类有近似之处，故广泛应用于医学科学研究，是一种较理想的血栓性栓塞模型的模式动物[1-2]。小型猪的麻醉往往采用气管插管静脉复合麻醉[1,3]，但对动物的镇痛作用及复苏时间考虑较少。

关键词 气管插管静脉复合麻醉 氯胺酮麻醉 小型猪 深静脉血栓 应用 丙泊酚 实验 制作

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羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的效果比较 被引量：24

8

作者 郭俊 吕华燕 +2 位作者 胡崇辉 黄晓霞 张明途 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第8期42-46,共5页

目的比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果。方法择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:O组:静脉注... 目的比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果。方法择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:O组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、羟考酮0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;S组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前(T1)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T2)、建立人工气腹后(T3)、分离胆囊时(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录苏醒即刻(T5)、离开复苏室即刻(T6)、术后4 h(T7)、术后8 h(T8)和术后第1天(T9)的疼痛数字等级评分(NRS),记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果两组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.0%。两组患者术毕苏醒时间无明显差异。S组苏醒后补救镇痛的比率为36.7%,较O组更多(P=0.040)。O组较S组在T5、T7、T8和T9等时间点疼痛NRS评分更低,但是差异无统计学意义。两组患者不良反应情况比较无明显差异。结论 0.3 mg/kg羟考酮与舒芬太尼0.3μg/kg用于LC手术麻醉诱导,患者麻醉及镇痛效果良好,能满足临床麻醉及术后镇痛需求。0.3 mg/kg的羟考酮有与0.3μg/kg的舒芬太尼相当或更好的镇痛作用。 展开更多

关键词 羟考酮 舒芬太尼 腹腔镜胆囊切除术 麻醉诱导

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羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨 被引量：17

9

作者 吕华燕 胡崇辉 +2 位作者 杨娜 杜光生 韦战红 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第8期29-33,共5页

目的：探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉诱导的适宜剂量。方法择期 LC 术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组：不同剂量羟考酮组（O1～ O3组）。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1.00～2.00... 目的：探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉诱导的适宜剂量。方法择期 LC 术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组：不同剂量羟考酮组（O1～ O3组）。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1.00～2.00 mg/kg、不同剂量羟考酮组（O1～ O3组）分别静脉注射羟考酮0.20、0.30和0.40 mg/kg、维库溴铵0.10 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后（T0）、麻醉诱导置入喉罩后1 min（T1）、建立人工气腹后（T2）、分离胆囊时（T3）、苏醒即刻（T4）和离开复苏室即刻（T5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），记录 T4、T5、术后4 h（T6）和术后8 h（T7）的疼痛数字等级评分（NRS），记录患者术中使用瑞芬太尼总量，围术期羟考酮总量。记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数，观察术后患者不良反应情况。结果 O2和 O3组患者术中平均 HR、SBP 及 DBP 波动不超过基础值的20.00%。3组患者术毕苏醒时间无明显差异。O1组苏醒后主诉 NRS＆gt;4分要求再追加止痛药的患者为22例，O2组为7例，O3组为3例，3组间差异有统计学意义。3组患者围术期羟考酮总消耗量为 O1组：（18.93±4.34）mg（0.90～2.60 mg）；O2组：（25.50±4.49）mg （1.40～3.00 mg）；O3组：（26.10±4.55）mg（1.80～3.40 mg），O1组较 O2及 O3组消耗量更少（F =23.79， P =0.000）。3组患者不良反应情况比较差异无统计学意义，但是 O3组患者有1例出现呼吸抑制的严重不良反应。结论羟考酮用于 LC 手术麻醉诱导的适宜剂量为0.30 mg/kg。 展开更多

关键词 羟考酮 腹腔镜胆囊切除术 麻醉诱导

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低水平呼气末正压通气对全身麻醉腹腔镜胃癌根治术患者脑血流动力学的影响 被引量：15

10

作者 叶志坚 黄晓霞 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期168-170,共3页

目的 观察呼气末正压通气对全身麻醉腹腔镜胃癌根治术患者脑血流动力学的影响.方法 择期行全身麻醉腹腔镜胃癌根治术的患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B组,每组40例.A组通气参数：潮气量（VT）8m... 目的 观察呼气末正压通气对全身麻醉腹腔镜胃癌根治术患者脑血流动力学的影响.方法 择期行全身麻醉腹腔镜胃癌根治术的患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B组,每组40例.A组通气参数：潮气量（VT）8ml/kg,呼吸频率（RR） 12次/分,呼气末正压（PEEP）5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）.B组通气参数：VT 8 ml/kg,RR 12次/分.于气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、气腹后1 h（T2）、气腹后2h（T3）时记录大脑中动脉平均血流速度（Vm）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮测血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）变化,分别抽取各时点桡动脉血、颈内静脉球部血进行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）浓度;颈内静脉血氧分压（PjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）,根据Fick公式分别计算脑动脉和颈内静脉血氧含量（CjvO2）及其差值（Da-jvO2）.结果 与气腹前比较,两组气腹后Vm、SjvO2、PaCO2在各时间点明显升高（P＜0.05）.但是A组Vm、SjvO2、PaCO2的上升趋势较B组更为缓和,A组PaCO2在T1、T2分别为（35.5±2.7）、（40.7±3.5）mmHg,明显低于B组的（39.9±3.1）、（49.4±4.7）mmHg（P＜0.05）,而Vm在T3为（68.9±8.1）cm/s,明显低于B组的（87.9 ±9.6） cm/s（P ＜0.05）.与气腹前比较,气腹后2h两组Da-jvO2明显下降（P＜0.05）,组间比较,A组下降幅度明显大于B组（P＜0.05）.结论 低水平呼气末正压通气对全身麻醉腹腔镜胃癌根治术患者手术期间能有效降低术中的高二氧化碳血症,维持患者脑血流动力学的稳定,从而改善脑的过度灌注状态,改善患者的脑血流量和脑氧供需平衡. 展开更多

关键词 呼气末正压 腹腔镜 胃癌根治术 脑血流动力学

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小潮气量联合低水平呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响 被引量：11

11

作者 廖俊锋 黄晓霞 袁海军 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第3期268-271,共4页

目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会（ASA）分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随... 目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会（ASA）分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组（n=40）：常规通气组（A组）和小潮气量低水平呼气末正压通气组（B组）。A组通气参数：VT,9 ml/kg,RR 12次/min,吸呼比1∶2。B组通气参数：VT 6 ml/kg,RR 16次/min,吸呼比l∶2,呼气末正压（PEEP）5 cm H2O。于气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹后3 h（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jv O）2和脑氧摄取率（CERO2）,术中气道峰压（Ppeak）,动脉血二氧化碳分压（Pa CO）及血流动力学参数平均动脉2压（MAP）,中心静脉压（CVP）。于术前1 d、术后1 d、术后1周时采用简易智能状态检查表（MMSE）评分评价术后认知功能。结果与A组相比,B组T1~T3时Da-jv O2和CERO2降低,各时点Ppeak、Pa CO2、MAP、CVP组间比较差异无显著性,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低（P〈0.05）。结论小潮气量联合低水平呼吸末正压通气可改善丙泊酚麻醉下行腹腔镜胃癌根治术老年患者的脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍。 展开更多

关键词 呼吸末正压 老年 腹腔镜 胃肿瘤 术后 认知功能

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单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压对肺叶切除术患者每搏量变异度的影响研究 被引量：10

12

作者 唐智豪 徐军 +1 位作者 蓝志坚 赵栋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A01期46-48,共3页

目的探究单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压(PEEP)对肺叶切除术患者每搏量变异度(SVV)的影响,为单肺通气联合PEEP提供麻醉指导依据。方法选择2014年3月—2016年3月于浙江大学金华医院行肺叶切除术的100例患者,对其病历资料进行回顾性... 目的探究单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压(PEEP)对肺叶切除术患者每搏量变异度(SVV)的影响,为单肺通气联合PEEP提供麻醉指导依据。方法选择2014年3月—2016年3月于浙江大学金华医院行肺叶切除术的100例患者,对其病历资料进行回顾性分析,将未联合PEEP的50例患者设为对照组,联合PEEP的50例患者设为观察组,观察时间点为开始手术双肺通气(T_0)、开始单肺通气时(T_1)、单肺通气10 min(T_2)、单肺通气30min(T_3)、单肺通气1 h(T_4)。比较两组患者手术指标(静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数)及各时间点心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心指数(CI)、SVV、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SvO_2)、动脉血氧分压(Pa O2)。结果两组患者静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4CO、SV、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_0SVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_1、T_2、T_3、T_4SVV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4MAP、HR、SvO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_0PaO_2较T_1、T_2、T_3、T_4 PaO_2高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_1、T_2、T_3、T_4 PaO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于未联合PEEP,单肺通气联合PEEP对CO的影响更小,同时PaO_2更低、SVV更高,当PEEP为7 cm H_2O时SVV可用于指导液体治疗的判断。 展开更多

关键词 正压呼吸 每搏量变异度 肺叶切除术 单肺通气

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右美托咪定联合异丙酚对老年患者无痛胃镜检查中血流动力学水平的影响 被引量：8

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作者 邱靖 吕华燕 蔡振 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第2期235-237,共3页

目的观察右美托咪定联合异丙酚对老年患者无痛胃镜检查中血流动力学水平的影响。方法选取金华市中心医院于2015年9月～2016年9月行胃镜检查术68例患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组采用右美托咪定联合异丙酚复合麻醉,对... 目的观察右美托咪定联合异丙酚对老年患者无痛胃镜检查中血流动力学水平的影响。方法选取金华市中心医院于2015年9月～2016年9月行胃镜检查术68例患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组采用右美托咪定联合异丙酚复合麻醉,对照组单独使用异丙酚麻醉。观察2组患者给药前（T0）、给药完毕（T1）、插入胃镜时（T2）、检查完毕（T3）、检查完毕后5min（T4）的RR（呼吸频率）、HR（心率）、MAP（平均动脉压）和SpO_2（脉搏氧饱和度）情况;对比2组患者术后意识、定向力恢复时间及手术耐受度情况,并记录2组患者手术过程中出现的麻醉不良反应。结果观察组在T1、T2、T3、T4时间点HR均低于对照组,且数据维持相对稳定水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组患者意识恢复时间、定向力恢复时间,差异不具有统计学意义;观察组耐受度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总不良反应发生率为32.35%低于对照组总不良反应发生率88.24%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合异丙酚用于老年患者无痛胃镜,镇痛效果佳,且能够更好的维持血流动力学波动,减少异丙酚单独麻醉的不良反应,不影响患者意识及定向能力的恢复。 展开更多

关键词 右美托咪定 异丙酚 联合 老年人 无痛胃镜 血流动力学

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羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察 被引量：7

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作者 廖俊锋 屠文龙 +3 位作者 杨娜 蓝志坚 彭文勇 徐军 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第3期14-19,共6页

目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30... 目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30例。手术结束前10 min,S组给予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg,S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景输注0.03μg/(kg·h),患者自控镇痛(PCA)剂量0.015μg/kg;Q1组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景剂量15.00μg/(kg·h),PCA剂量15.00μg/kg;Q2组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml)术后第1个12 h背景输注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h减20.00%,PCA剂量15.00μg/kg,所有镇痛泵锁定时间10 min,每小时锁定4次。记录患者手术结束(T0)、拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)有流动力学情况,同时记录患者术后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的静态数字疼痛评分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(动态NRS评分),Ramsay评分(镇静水平),PCA(次),药物补救次数,药物使用总量,呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均有升高,与手术结束时比较差异有统计学意义(P<0.05),3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q1、Q2组术后NRS(R)评分在(T3~5)时点低于S组,NRS(M)评分在(T3~6)时点低于S组(P<0.05);Q1、Q2组Ramsay评分在(T3~7)时点高于S组(P<0.05);Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组;Q2组48 h用药总量低于Q1和S组(P<0.05);术后恶心呕吐Q2组低于S组(P<0.05);术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,麻醉苏醒平稳,镇痛效果满意,减少了药物用量和降低了不良反应。 展开更多

关键词 盐酸羟考酮 舒芬太尼 胸腔镜 递减法 术后镇痛

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帕瑞昔布预处理对开颅手术患者炎性细胞因子及血流动力学的影响 被引量：4

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作者 袁海军 付理 +2 位作者 黄晓霞 乐新会 赵栋 《中华全科医学》 2019年第10期1669-1672,共4页

目的分析帕瑞昔布预处理对开颅手术患者炎性细胞因子及血流动力学的影响。方法选取金华市中心医院2018年1月—2019年1月收治的84例择期开颅手术患者,根据术前不同预处理方法将其纳入对照组与观察组,每组42例,对照组应用生理盐水5mL,观... 目的分析帕瑞昔布预处理对开颅手术患者炎性细胞因子及血流动力学的影响。方法选取金华市中心医院2018年1月—2019年1月收治的84例择期开颅手术患者,根据术前不同预处理方法将其纳入对照组与观察组,每组42例,对照组应用生理盐水5mL,观察组应用帕瑞昔布5mL,对比2组患者的炎性细胞因子(血清中枢神经特异性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、白介素6、肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶)、血流动力学(平均动脉压、心率)、术后疼痛程度(VAS评分)、术后并发症(高血压、寒战、心律失常、躁动)。结果 2组术后的炎性细胞因子均较本组术前有明显变化,且观察组术后的血清中枢神经特异性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、白介素6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,均P<0.05。观察组术后1、6h的平均动脉压、心率均小于对照组(均P<0.05);2组术后1、6h的平均动脉压、心率均小于本组术前(均P<0.05)。观察组术后1、6、12、24h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组术后6、12、24h的VAS评分均高于术后1h,均P<0.05。观察组术后并发症发生率(14.3%)低于对照组(35.7%),P<0.05。结论帕瑞昔布预处理对开颅手术患者具有积极影响,可减轻手术对血清炎性细胞因子水平的影响,患者术中血流动力学较稳定,术后疼痛轻微且并发症发生率低。 展开更多

关键词 帕瑞昔布 预处理 开颅手术 炎性细胞因子 血流动力学 术后疼痛 术后并发症

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下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞小型猪模型的建立及评价方法

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作者 张浩 郭治宇 +10 位作者 胡桂英 周绍斌 许多嘉 施红旗 樊静 何忠平 金志刚 吴波 洪毅 程俊峰 陆磊 《浙江医学》 CAS 2013年第7期529-532,546,共5页

目的初步探寻建立下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的小型猪模型的方法。方法 15只小型猪随机分为3组(A、B、C)。每组通过结扎双侧股静脉并注入氨甲苯酸以获得DVT模型,并经B超证实;3组实验猪分别于建模后第1、4、7天拆除双侧结扎... 目的初步探寻建立下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的小型猪模型的方法。方法 15只小型猪随机分为3组(A、B、C)。每组通过结扎双侧股静脉并注入氨甲苯酸以获得DVT模型,并经B超证实;3组实验猪分别于建模后第1、4、7天拆除双侧结扎线,并洗脱—侧股静脉内自体血栓后行CT血管造影(CTA)检查,若无肺栓塞影像学证据,则经头静脉注入体外制备的血栓后再次行CTA检查,7d后将小型猪处死并行病理学检查。结果 2只小型猪因严重肺炎排除,其余13只中11只DVT合并PE建模成功并经病理证实,建模即刻成功率73.33%(7d后成功率53.33%)。其中B组建模成功率为100%。其中11只DVT在B超上表现为股静脉腔内的条索状低回声;PE在CTA上表现为肺动脉主干或分支的充盈缺损及截断。病理检查示肺动脉内见混有明胶海绵和自体血栓的栓塞物。结论下肢DVT合并PE小型猪模型可成功建立;B超和CTA检查可以较好的评价DVT和PE。 展开更多

关键词 深静脉血栓形成 肺栓塞 CT血管造影 B超 小型猪

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选择性肺叶隔离通气与单肺通气对每搏量变异度影响的比较 被引量：3

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作者 赵栋 吕华燕 +3 位作者 徐军 杨娜 乐新会 蓝志坚 《中国内镜杂志》 2018年第4期28-32,共5页

目的探讨选择性肺叶隔离通气(SLC)和单肺通气(OLV)对胸腔镜手术患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期行胸腔镜下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组)。OLV组患... 目的探讨选择性肺叶隔离通气(SLC)和单肺通气(OLV)对胸腔镜手术患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期行胸腔镜下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组)。OLV组患者采用支气管封堵器实施左肺隔离行右肺单肺通气;SLC组患者采用支气管封堵器实施左下肺叶隔离行右肺+左上肺叶通气。术中维持血氧饱和度(SpO_2)和呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)在正常范围,在以下四个时间点记录SVV、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)等:麻醉后平卧位双肺通气10 min(T1),转侧卧位后双肺通气10 min(T_2),进胸后行单肺通气或选择性肺叶隔离通气10 min(T_3)和术毕关胸前双肺通气10 min(T_4)。结果组间比较:OLV组及SLC组患者HR、SBP、DBP、CO、CI、SV及SVV在各时点均没有明显差异(P>0.05)。组内比较:OLV组及SLC组患者SBP、DBP在T_3时较T_1时明显增高(P<0.05)。OLV组及SLC组患者SVV在T_3、T_4时较T_1时明显降低(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中OLV和SLC下对Vigileo监测的SVV无显著差异,SVV可以用来动态监测SLC通气时的容量状况。 展开更多

关键词 支气管封堵 单肺通气 肺叶隔离 每搏量变异度

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失巢环境下肿瘤源性外泌体调控结肠癌细胞的增殖和凋亡相关机制研究 被引量：1

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作者 金霞云 柴华 +2 位作者 朱忠权 李晓飞 蓝志坚 《浙江医学》 CAS 2021年第10期1050-1055,I0003,I0004,共8页

目的探讨失巢环境下肿瘤源性外泌体调控结肠癌细胞增殖和凋亡的相关机制。方法采用低黏附细胞培养板将结肠癌细胞系SW480培养建立结肠癌抗失巢凋亡细胞株。采用超速离心法收集抗失巢凋亡细胞和常规结肠癌细胞的外泌体,利用透射电镜观察... 目的探讨失巢环境下肿瘤源性外泌体调控结肠癌细胞增殖和凋亡的相关机制。方法采用低黏附细胞培养板将结肠癌细胞系SW480培养建立结肠癌抗失巢凋亡细胞株。采用超速离心法收集抗失巢凋亡细胞和常规结肠癌细胞的外泌体,利用透射电镜观察外泌体的形态,采用Western blot法检测外泌体标志物CD63和CD81的表达。采用CCK-8试剂盒、Edu试剂盒和AV-PI试剂盒检测在两种细胞源性外泌体的刺激下结肠癌细胞的增殖和凋亡能力。采用RT-PCR和Western blot法检测细胞外信号调节激酶5(ERK5)、凋亡相关因子B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2基因相关启动子(Bad)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的mRNA和蛋白的表达水平。结果透射电镜观察结果显示,外泌体为直径50~150 nm的双层膜囊泡状结构。Western blot结果显示,外泌体的分子标志物CD81和CD63表达阳性。失巢环境下提取的外泌体与结肠癌细胞共培养的过程中,可见结肠癌细胞可以摄取并内化PKH67标记的外泌体。抗失巢凋亡结肠癌细胞的细胞凝集能力要明显高于常规结肠癌细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。CCK-8和Edu染色结果显示,抗失巢凋亡结肠癌细胞外泌体与结肠癌细胞共培养后细胞的增殖能力要明显高于常规结肠癌细胞组(P<0.05)。RT-PCR和Western blot等结果显示,抗失巢凋亡结肠癌细胞组的ERK5、Caspase-3和Bad的表达水平均明显低于常规结肠癌组(均P<0.05),而Bcl-2高于常规结肠癌组(P<0.05)。AV-PI试剂盒检测结果显示,抗失巢凋亡结肠癌细胞外泌体组细胞凋亡率明显低于常规结肠癌外泌体组(P<0.05)。结论抗失巢凋亡结肠癌细胞外泌体可以通过ERK5信号通路促进细胞的增殖,抑制细胞的凋亡。 展开更多

关键词 抗失巢凋亡 外泌体 结肠癌 增殖 凋亡

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氯胺酮复合右美托咪定在小儿MRI检查中的应用效果 被引量：2

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作者 吕华燕 韦战红 +2 位作者 黄晓霞 胡崇辉 杜光生 《中国临床药学杂志》 CAS 2015年第5期297-300,共4页

目的比较右美托咪定与丙泊酚应用于患儿MRI检查镇静麻醉的有效性与安全性。方法将60例不配合MRI检查的患儿随机分为右美托咪定组(D组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30)。所有患儿入MRI准备室后予阿托品0.02 mg·kg^(-1),iv;氯胺酮1.0 mg&#... 目的比较右美托咪定与丙泊酚应用于患儿MRI检查镇静麻醉的有效性与安全性。方法将60例不配合MRI检查的患儿随机分为右美托咪定组(D组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30)。所有患儿入MRI准备室后予阿托品0.02 mg·kg^(-1),iv;氯胺酮1.0 mg·kg^(-1),iv。随后D组患儿予负荷量盐酸右美托咪定1μg·kg^(-1),iv gtt,15 min输注完毕;然后予1μg·kg^(-1)·h^(-1)的维持量至检查结束。P组患儿予负荷量丙泊酚1 mg·kg^(-1),iv;然后给予100μg·kg^(-1)·min^(-1)维持量至检查结束。记录2组患儿于入MRI准备室后(T0)、注射氯胺酮后1 min(T1)、右美托咪定及丙泊酚负荷量输注完毕即刻(T2)、输注维持量后15 min(T3)、检查结束时(T4)、苏醒即刻(T5)、离开复苏室即刻(T6)时记录血压、心率和SpO_2值,记录入睡时间、检查时间、复苏时间,以及呼吸抑制、术后躁动等不良反应的发生情况。结果 2组患儿均顺利完成MRI检查。P组患儿较D组入睡更快[(1.6±0.2)min vs(12.2±1.8)min,P<0.05],复苏时间更短[(47.4±6.3)min vs(54.1±9.1)min,P<0.05]。在面罩吸氧下,麻醉过程中P组患儿中有2例患儿出现短暂的呼吸抑制,SpO_2轻度下降,托起患儿下颌后即好转。D组患儿较P组患儿的心率下降更明显,但无心动过缓发生;P组患儿较D组患儿血压下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定和丙泊酚均可为小儿MRI检查提供充分的麻醉。相比丙泊酚,右美托咪定组患儿入睡较慢,苏醒较慢,心率减低更明显,但更安全,血压稳定,无呼吸抑制发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 丙泊酚 氯胺酮 小儿 磁共振成像

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