体外刺入并同时刺穿主动脉及支气管腔的异物1例

1

作者 徐珊 邱园华 +1 位作者 于长江 陈恩国 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期579-581,共3页

气管及支气管异物起病较急,可出现咳嗽咳痰、胸闷气促及发热等症状,也有少数患者无明显临床症状,常通过胸部CT被发现。异物种类多样,多为误吸所致,也有从食管突破至气道的病例报道,但罕见异物从体外刺入至气道的报道。本例患者男,50岁,... 气管及支气管异物起病较急,可出现咳嗽咳痰、胸闷气促及发热等症状,也有少数患者无明显临床症状,常通过胸部CT被发现。异物种类多样,多为误吸所致,也有从食管突破至气道的病例报道,但罕见异物从体外刺入至气道的报道。本例患者男,50岁,体外刺入的绣花针同时刺穿主动脉及支气管腔引发大咯血,通过多学科积极合作,先置入主动脉覆膜支架最大程度减低大出血风险,再联合钬激光经支气管取出异物,患者得到成功救治。 展开更多

关键词 支气管腔 异物种类 病例报道 胸闷气促 胸部CT 大咯血 刺穿 主动脉

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19例心脏穿透伤的诊治 被引量：20

2

作者 徐勇 王永清 +2 位作者 叶伟文 何正富 陈如坤 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期45-46,共2页

关键词 心脏穿透伤 诊断 治疗 生理指数 心脏穿透伤指数

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榄香烯在肺癌围术期使用的疗效观察 被引量：7

3

作者 郦志军 陈周苗 +1 位作者 何正富 徐勇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期132-133,共2页

目的 :探索围术期使用榄香烯对肺癌手术疗效的影响。方法 :30例中、晚期肺癌患者 ,手术开始静脉滴注榄香烯200mg,术中在肺门、纵隔和受累胸膜周围浸润性注射200mg,术后继续静脉滴注400mg/日达一周。观察术前、出院时患者的WBC计数 ,胸... 目的 :探索围术期使用榄香烯对肺癌手术疗效的影响。方法 :30例中、晚期肺癌患者 ,手术开始静脉滴注榄香烯200mg,术中在肺门、纵隔和受累胸膜周围浸润性注射200mg,术后继续静脉滴注400mg/日达一周。观察术前、出院时患者的WBC计数 ,胸腔引流量 ,术后平均住院天数 ,并发症 ,药物副作用 ,Karnofsky评分。远期随访观察远处转移及胸腔积液形成。29例病情类同 ,单纯手术治疗的患者为对照组。结果 :围术期使用榄香烯不影响伤口愈合 ,术后胸腔引流量减少(P<0 05) ,Karnofsky评分平均提高13 % ,术后WBC计数和术后平均住院天数无差异(P>0 05) ,远期胸腔积液形成减少(P<0 05) ,远处转移率减少14 7 % ,但无差异(P>0 05)。1例患者并发静脉炎 ,2例发热38～38 5℃。结论 :肺癌患者围术期使用榄香烯注射液 ,可改善术后全身情况 。 展开更多

关键词 榄香烯 肺肿瘤 围手术期 疗效

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心脏瓣膜置换术后早期严重室性心律失常相关因素分析及其防治 被引量：3

4

作者 周建仓 周晓红 +3 位作者 王永清 查江泓 徐秋萍 郭继革 《浙江医学》 CAS 2006年第2期113-114,共2页

关键词 心脏瓣膜置换术后 室性心律失常 术后早期 相关因素分析 防治 临床资料 手术成功率 回顾性分析 生存时间 高危因素

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逆行脑灌注压力对猪脑保护作用的实验研究 被引量：5

5

作者 郦志军 叶箭 +1 位作者 Michael J Roxanne D 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期293-296,共4页

目的　探讨逆行脑灌注压力 34～ 4 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)是否有益于延长期停循环时的脑保护。方法　 16头猪被降温到食管温度 15℃ ,在 12 0min停循环期间随机分为二组 ,组I(8头 )采用逆灌压力 2 3～ 2 9mmHg ;组II(8头 )采用 34～ 4 ... 目的　探讨逆行脑灌注压力 34～ 4 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)是否有益于延长期停循环时的脑保护。方法　 16头猪被降温到食管温度 15℃ ,在 12 0min停循环期间随机分为二组 ,组I(8头 )采用逆灌压力 2 3～ 2 9mmHg ;组II(8头 )采用 34～ 4 0mmHg。然后 ,复温至 37℃、体外循环 6 0min。 结果　在逆灌期间 ,组II的脑皮层血流量是基础值的 114 %～ 16 8% ,明显高于组I的 4 3%～ 4 8% ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。逆灌 15min脑组织氧摄取率 ,组I是 (6 2 5± 34) % ,组II是 (6 6 4± 30 ) %。提示组II提供了较多的脑组织氧供。 37℃再灌注期间 ,组II的脑组织氧饱和度和还原血红蛋白恢复到 37℃对照值 ;组I的氧饱和度增高 ,还原血红蛋白明显低于对照值 (P <0 0 1) ,表明组II较好地保存了脑组织对氧的利用能力。脑组织水含量和正常对照组比较无差异。结论　在猪的急性实验模型 ,增加逆灌压力从 2 3～2 9mmHg到 34～ 4 0mmHg可提供较多的脑皮层血流 ,较好地保存了脑组织对再灌注早期氧的利用能力 ,没有明显增加脑水肿。提示逆灌压力 34～ 4 0mmHg有益于深低温延长期停循环时的脑保护。 展开更多

关键词 逆行脑灌注压力 脑 保护作用 实验研究 再灌注损伤 体外循环

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疑难病例析评 第60例 腹胀-双下肢水肿-右肝、下腔静脉及右心房占位病变 被引量：1

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作者 牟一平 郑行 +9 位作者 朱玲华 周连邦 彭淑牖 王永清 叶伟文 周大春 钟泰迪 陈肖敏 金梅 胡红杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第15期1312-1314,共3页

病历摘要 患者男,40岁.因发热伴腹胀、双下肢水肿5 d入院.患者5 d前起发热(38℃左右),伴腹胀及双下肢水肿.无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无皮肤巩膜黄染,无咳嗽咳痰,颜面部无水肿,无腰酸腰痛及血尿,无胸闷心悸气急.

关键词 腹胀 双下肢水肿 右肝静脉 下腔静脉 右心房 占位病变 胸腔积液

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实时三维经食管超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值 被引量：3

7

作者 许立龙 赵博文 +5 位作者 李世岩 钱希明 何启才 毛彦恺 余婵 潘美 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期14-18,共5页

目的探讨术中实时三维经食管超声心动图（RT3I）ITEE）在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中的应用价值。方法选择经胸超声心动图（2D-ITTE）诊断为二尖瓣脱垂（伴或不伴腱索断裂），并进行外科手术治疗的35例患者，于麻醉后体外循环之前行RT... 目的探讨术中实时三维经食管超声心动图（RT3I）ITEE）在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中的应用价值。方法选择经胸超声心动图（2D-ITTE）诊断为二尖瓣脱垂（伴或不伴腱索断裂），并进行外科手术治疗的35例患者，于麻醉后体外循环之前行RT3D-TEE检查，将2D-TTE及RT3D-TEE结果与术中所见进行比较。并在手术完成心脏复跳后即刻再次进行检查，评价手术疗效。结果与手术医师术中发现相比较，术中RT3D-TEE判断脱垂瓣区的符合率为91．4％（32／35），而2D-TTE的符合率为82．9％（29／35），二者差异有统计学意义；对合并腱索断裂、赘生物形成及血栓形成诊断的灵敏性、特异性及Youden指数RT3D-TEE均优于2D-TTE。28例行瓣膜成形术，7例行人工机械瓣置换术。3例患者因术中及时评估而避免二次手术。结论术中RT3D-TEE可提供独特的“外科医生观”，全面显示瓣膜病变性质，对制定瓣膜手术方案具有重要参考价值。术中即刻评价自体成形瓣膜或人工瓣膜的功能，提高了手术的成功率。 展开更多

关键词 超声心动描记术 实时三维 超声心动描记术 经食管 二尖瓣脱垂 瓣膜成形术 心脏瓣膜 假体植人

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彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断 被引量：1

8

作者 潘美 赵博文 +5 位作者 何启才 李建华 吕江红 徐海珊 寿金朵 汤富刚 《临床超声医学杂志》 2006年第7期388-390,共3页

目的探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型... 目的探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型房室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图特征包括:①所有15例患者均存在原发孔型房间隔缺损及流入道室间隔缺损;②所有患者房室瓣分为单独的二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶位于同一平面,接近半数患者存在二尖瓣或/和三尖瓣裂;③CDFI及频谱多普勒均清晰显示房室水平分流及房室瓣反流。结论彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损具有重要诊断价值。 展开更多

关键词 超声心动描记术 多普勒 彩色 缺损 房间隔 室间隔

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胸廓内动脉、桡动脉及大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量：1

9

作者 郦志军 何正富 +3 位作者 陈如坤 王永清 何启才 徐勇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2000年第3期194-195,共2页

目的　报告胸廓内动脉和桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用。　方法　 2 9例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受冠状动脉旁路移植术 ,共用移植血管 84根 ,平均每例移植血管 2 .9根。左侧胸廓内动脉 19根 (游离胸廓内动脉 2根 ) ,桡动脉... 目的　报告胸廓内动脉和桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用。　方法　 2 9例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受冠状动脉旁路移植术 ,共用移植血管 84根 ,平均每例移植血管 2 .9根。左侧胸廓内动脉 19根 (游离胸廓内动脉 2根 ) ,桡动脉 10根 ,大隐静脉 5 5根 (序贯吻合 3根 )。左侧胸廓内动脉与左前降支吻合 19例 ;桡动脉与左前降支吻合 8例 ,与右冠状动脉吻合 1例 ,与对角支吻合 1例 ;左前侧壁室壁瘤切除术 1例。平均主动脉阻断时间 97.3±16 .5分钟 ,平均体外循环时间 16 5 .2± 2 8.2分钟。　结果　术后 1例并发低心排血量 ,1例并发十二指肠溃疡穿孔 ,1例再次开胸止血。全部患者均痊愈出院 ,术后平均住院时间 12 .5± 2 .5天。术后随访 ,无心绞痛发作 ,心电图正常。　结论　胸廓内动脉是冠状动脉旁路移植术的首选材料 ;桡动脉内径大于胸廓内动脉 ,有足够长度 ,取材容易 ,是理想的移植血管材料之一。 展开更多

关键词 胸廓内动脉 桡动脉 冠状动脉旁路移植术

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右心室内异物一例 被引量：1

10

作者 何正富 邓文海 郦志军 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2008年第4期427-428,共2页

关键词 金属异物 心室内 高密度影 肘关节 病例摘要 少量出血 活动障碍 术后复查

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切口保护套在全胸腔镜肺叶切除手术中的应用 被引量：1

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作者 张虎 陈周苗 徐鹤云 《浙江医学》 CAS 2013年第9期783-785,共3页

全胸腔镜手术（c-VATS）是通过胸腔镜在监视器显示下用器械完成某些胸部疾病的一种手术，已在临床上广泛应用，涉及胸外科的各个领域，尤其在肺叶切除手术的应用中越来越凸显其自身优势，现已成为肺癌诊断和治疗的一项全新外科技术。

关键词 肺叶切除手术 全胸腔镜 手术中 应用 保护套 切口 胸腔镜手术 胸部疾病

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保留膈肌食管裂孔的胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用

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作者 李小兵 郦志军 《浙江医学》 CAS 2008年第4期362-364,共3页

临床上部分贲门癌患者年龄较大，心肺功能差，而且还常合并有高血压、糖尿病等，因此术前应根据患者的病情和身体状况进行合理的评估，减小手术创伤显得尤为重要。我院在行老年贲门癌手术时采取保留膈肌食管裂孔的胸腹联合切口，疗效较... 临床上部分贲门癌患者年龄较大，心肺功能差，而且还常合并有高血压、糖尿病等，因此术前应根据患者的病情和身体状况进行合理的评估，减小手术创伤显得尤为重要。我院在行老年贲门癌手术时采取保留膈肌食管裂孔的胸腹联合切口，疗效较好，现对其临床资料作一回顾性分析，报道如下。 展开更多

关键词 胸腹联合切口 老年贲门癌 食管裂孔 手术中 膈肌 临床资料 患者年龄 心肺功能

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经胸骨正中小切口行心脏直视手术探讨

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作者 郦志军 何正富 +2 位作者 叶伟文 徐勇 陈周苗 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2001年第4期176-177,共2页

目的 :探讨采用经胸骨正中小切口 ,治疗心脏疾病。方法 :对 2 6例患者取胸骨正中小切口 ,从胸骨角下缘 2 cm至剑突水平作 7.5～ 1 0 cm长切口 ,经第二肋间横断胸骨 ,然后纵劈下端胸骨 ,显露心脏。体外循环下经右房切口行房缺补片 6例 ,... 目的 :探讨采用经胸骨正中小切口 ,治疗心脏疾病。方法 :对 2 6例患者取胸骨正中小切口 ,从胸骨角下缘 2 cm至剑突水平作 7.5～ 1 0 cm长切口 ,经第二肋间横断胸骨 ,然后纵劈下端胸骨 ,显露心脏。体外循环下经右房切口行房缺补片 6例 ,部分性房室管畸形矫正 1例 ,三尖瓣心包补片成形 1例 ,室缺修补 1 2例 ,室缺修补 +二尖瓣成形 1例。经右室流出道切口行室缺补片 5例。结果 :手术经过顺利 ,痊愈出院。术后随访 2 4例 ,3例患者轻度切口疤痕增生 ,无局部胸骨隆起和心脏残余分流。结论 :该切口保留了胸骨角水平以上胸廓的完整性 ,切口位置较低 ,切口短 ,有一定的美观功效 ,适宜于 5岁以上的患者行房、室缺修补术 ,二尖瓣。 展开更多

关键词 微创心脏手术 胸骨正中小切口 先天性心脏缺损 房间隔缺损 室间隔缺损

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心脏瓣膜功能不全并发急性肺水肿的急诊手术

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作者 郦志军 陈周苗 +2 位作者 赵光兴 何启才 吴道立 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期87-88,共2页

关键词 心脏瓣膜功能不全 急性肺水肿 急诊手术 并发 体外循环 病死率

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实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用研究 被引量：5

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作者 毛彦恺 赵博文 +6 位作者 黎鹏 何启才 余婵 潘美 许立龙 杨倩 王蓓 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期833-837,共5页

目的 探讨术中实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）判断二尖瓣病变区域的准确性,以及评价二尖瓣成形术效果的价值.方法 19例因二尖瓣反流（MR）拟接受二尖瓣成形术患者,采集术前、术后RT-3D TEE图像,将术前所见与术中发现进行比较,... 目的 探讨术中实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）判断二尖瓣病变区域的准确性,以及评价二尖瓣成形术效果的价值.方法 19例因二尖瓣反流（MR）拟接受二尖瓣成形术患者,采集术前、术后RT-3D TEE图像,将术前所见与术中发现进行比较,并在术后即刻评价手术疗效.结果 RT-3DTEE诊断二尖瓣叶病变与术中发现完全相符16例,3例不符合,其中1例术前诊断前叶中间段、后叶中间段脱垂,术中仅发现瓣环扩大,瓣膜黏液退行性变 1例术前诊断后叶后内段脱垂,术中发现后叶中间段及后内段腱索断裂 1例术前提示瓣环扩大,术中发现后叶中间段脱垂.2D TEE诊断二尖瓣病变与术中发现完全相符仅10例,且对二尖瓣脱垂患者难以明确脱垂的确切瓣区和范围.术后即刻观察成形术效果,其中18例RT-3DTEE显示微量至少量二尖瓣反流,1例术后仍为中重度反流,改行二尖瓣置换术,二尖瓣成形术的成功率为94.7%.结论 RT-3D TEE明显提高了二尖瓣反流病因及病变部位定位的诊断准确性,在二尖瓣成形术手术方案制定及疗效的即刻评估方面发挥了非常重要的作用. 展开更多

关键词 超声心动描记术 实时三维 超声心动描记术 经食管 二尖瓣成形术

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3例特发性血小板减少性紫癜病人行心脏瓣膜置换术

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作者 徐勇 张伟民 +3 位作者 郭继革 王永清 何正富 陈如坤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期119-119,共1页

关键词 特发性血小板减少性紫癜 心脏瓣膜置换术 心脏直视手术 抗凝治疗

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