纳布啡用于ICU患者镇痛的有效性和安全性 被引量：36

1

作者 刘韶华 万有栋 +9 位作者 罗永刚 万荔 贠文晶 王海旭 王振华 段晓光 张瑞芳 赵颖颖 崔红卫 孙同文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期471-476,共6页

目的 探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(ICU)患者镇痛的有效性和安全性.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年1至11月郑州大学第一附属医院综合ICU收治的有轻中度镇痛需求的成人患者,按入院顺序依次分配到纳布啡组和舒芬太尼组.... 目的 探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(ICU)患者镇痛的有效性和安全性.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年1至11月郑州大学第一附属医院综合ICU收治的有轻中度镇痛需求的成人患者,按入院顺序依次分配到纳布啡组和舒芬太尼组.两组分别将40 mg纳布啡或0.1 mg舒芬太尼加入50 mL生理盐水中,采用微量泵持续泵入,并根据患者疼痛程度调节输注速度,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分<2分.观察两组患者用药过程中血流动力学的变化;记录用药前及用药l、3、5、12、24 h的CPOT评分和Richmond躁动-镇静评分(RASS),以评价两种药物的镇痛镇静效果.结果 最终纳入141例患者,其中纳布啡组71例,舒芬太尼组70例.两组患者性别、年龄、体重、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及疼痛来源等一般资料及用药前血流动力学指标比较差异均无统计学意义.用药1 h和3 h,纳布啡对血压无明显影响,但心率有轻度下降趋势,舒芬太尼组心率和血压均明显降低;随用药时间延长,两种药物均可使心率和血压出现明显波动,但二者比较差异无统计学意义.两种药物镇痛期间对脉搏血氧饱和度(SpO2)均无明显影响.纳布啡组纳布啡的中位使用剂量为0.03(0.02,0.05)mg·kg-1·h-1,用药3 h可达到满意的镇痛效果,CPOT评分较用药前明显降低〔分:1.0(1.0,2.0)比3.0(2.0,4.0),P<0.01〕,且有一定镇静效果, RASS评分较用药前亦明显降低〔分:0(0,1.0)比1.0(1.0,2.0),P<0.01〕;纳布啡组无一例患者因镇痛效果不满意而加用舒芬太尼.舒芬太尼组舒芬太尼的中位使用剂量为0.11(0.06,0.14)μg·kg-1·h-1,用药5 h可达到满意的镇痛效果,CPOT评分较用药前明显降低〔分:1.0(1.0,2.0)比4.0(3.0,6.0),P<0.01〕,且具有较强的镇静作用,RASS评分也较用药前明显降低〔0(-1.0,0)比2.0(1.0,2.0),P<0.01〕.由于舒芬太尼组用药前CPOT和RASS评分已明显高于� 展开更多

关键词 纳布啡 镇痛 镇静 安全性

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基于循证的成人床旁超声护理专家共识 被引量：24

2

作者 无 金歌 +4 位作者 黄海燕 郭晓岚 贺文静 刘延锦 孙同文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1029-1039,共11页

床旁超声在重症患者病情评估及护理实践方面发挥着重要作用.为了使临床护士能够规范化地应用床旁超声,中国研究型医院学会危重医学专业委员会及中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组组织相关领域专家,对重症患者床旁超声肺部... 床旁超声在重症患者病情评估及护理实践方面发挥着重要作用.为了使临床护士能够规范化地应用床旁超声,中国研究型医院学会危重医学专业委员会及中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组组织相关领域专家,对重症患者床旁超声肺部评估、床旁超声引导营养管置入、床旁超声评估胃残余量、床旁超声引导动静脉置管等方面进行分析、讨论及总结,制定了《基于循证的成人床旁超声护理专家共识》. 展开更多

关键词 床旁超声 护理 专家共识

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西维来司他钠临床应用专家共识 被引量：22

3

作者 中国研究型医院学会危重医学专业委员会 中国医药教育协会重症医学专业委员会 +1 位作者 孙同文 张海涛 《中国研究型医院》 2022年第1期9-13,共5页

西维来司他钠是2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,在我国快速上市治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的新药,但目前尚缺乏统一的临床用药指南和规范。为规范西维来司他钠在临床中的合理应用,中国研究型医院学会危重医学专业委员会... 西维来司他钠是2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,在我国快速上市治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的新药,但目前尚缺乏统一的临床用药指南和规范。为规范西维来司他钠在临床中的合理应用,中国研究型医院学会危重医学专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会组织国内众多重症医学、急诊医学、呼吸病学、临床药学等相关领域专家,对国内外相关文献进行分析、讨论、总结,共拟出5条建议,并经74名专家投票后制定本专家共识。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 西维来司他钠 专家共识 重症监护室

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ICU获得性肌无力的诊断与治疗 被引量：13

4

作者 王海旭 张晓娟 +4 位作者 段晓光 罗永刚 王岩 孙同文 阚全程 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1187-1190,共4页

ICU获得性肌无力（intensive care unit acquired weakness, ICU-AW）是一种可使危重病患者病程更复杂，严重影响ICU患者预后的重要疾病。其中，呼吸肌无力可使患者呼吸机脱机时间延长2～7倍，气管插管拔管失败率增加；肢体无力可增加... ICU获得性肌无力（intensive care unit acquired weakness, ICU-AW）是一种可使危重病患者病程更复杂，严重影响ICU患者预后的重要疾病。其中，呼吸肌无力可使患者呼吸机脱机时间延长2～7倍，气管插管拔管失败率增加；肢体无力可增加患者卧床时间及卧床并发症。 展开更多

关键词 ICU患者 呼吸肌无力 获得性 危重病患者 治疗 诊断 卧床时间 呼吸机脱机

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脓毒症患者血脂与炎症因子水平的相关性研究 被引量：11

5

作者 徐亚楠 王栋 +4 位作者 刘欢 丁显飞 张晓娟 刘韶华 孙同文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期127-132,共6页

目的探讨脓毒症患者血脂水平与炎症反应强度及病情严重程度的关系,以期寻找一种可以快速评估脓毒症病情及预后的生物标志物。方法回顾性选择2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院综合重症监护病房(ICU)收治的449例脓毒症患者及同... 目的探讨脓毒症患者血脂水平与炎症反应强度及病情严重程度的关系,以期寻找一种可以快速评估脓毒症病情及预后的生物标志物。方法回顾性选择2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院综合重症监护病房(ICU)收治的449例脓毒症患者及同期住院的355例非脓毒症患者为研究对象。收集两组患者的人口学资料及入院24 h内的血脂及其他临床指标并进行比较;采用双变量相关性研究方法分析脓毒症患者血脂水平与炎症指标及病情严重程度的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各血脂成分对脓毒症患者28 d病死率的预测价值。根据ROC曲线分析结果,将血脂分为不同水平两组,并采用Kaplan-Meier生存曲线,比较两组无终点事件发生(以28 d病死率为终点事件)的累积存活率。结果与非脓毒症患者比较,脓毒症患者血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低〔TC(mmol/L):2.93±1.33比4.01±1.14,HDL-C(mmol/L):0.78±0.47比1.16±0.40,LDL-C(mmol/L):1.53±1.00比2.71±0.98,均P<0.05〕。在脓毒症患者中,血浆胆固醇水平与炎症程度指标及病情严重程度评分均有不同程度的相关性,其中以HDL-C与白细胞介素-6(IL-6;r=-0.551,P=0.000)、降钙素原(PCT;r=-0.598,P=0.000)、序贯器官衰竭评分(SOFA;r=-0.285,P=0.000)的相关性最强。ROC曲线分析显示,在所有血脂成分中,以HDL-C对脓毒症患者28 d病死率预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.718,当最佳截断值为0.69 mmol/L时,敏感度和特异度分别为67.3%、65.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为60.6%、71.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,HDL-C≤0.69 mmol/L组脓毒症患者死亡风险较HDL-C>0.69 mmol/L组明显增高,差异有统计学意义(P<0.0001)。而且低HDL-C水平组脓毒症患者28 d病死率〔59.73%(135/226)比28.70%(64/223)〕、多器官功能障碍发生率〔41.15%(93/226)比31.84%(71/2 展开更多

关键词 脓毒症 血脂 炎症因子 预后

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脓毒症心肌病的诊疗进展 被引量：10

6

作者 刘峰宇 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期858-861,共4页

脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示,全球每年脓毒症相关死亡达1100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SC)是脓毒症引起... 脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示,全球每年脓毒症相关死亡达1100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SC)是脓毒症引起的心脏可逆性的功能障碍,病死率高,临床尚无确定诊断标准。 展开更多

关键词 器官功能障碍 脓毒症心肌病 流行病学研究 诊疗进展 重症监护病房患者 可逆性

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基于16S rDNA测序分析脓毒症大鼠早期肠道微生态的变化 被引量：10

7

作者 李弘毅 翟瑞卿 +6 位作者 梁火燕 朱彦辉 闫岩 王诚扬 丁显飞 宋高飞 孙同文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期28-34,共7页

目的通过16S rDNA测序技术探究脓毒症大鼠早期肠道微生态变化。方法将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为盲肠结扎穿孔术(CLP)组和假手术组(Sham组),每组30只。CLP组采用CLP法制备脓毒症大鼠模型;Sham组只开腹但不进行盲肠结扎穿孔。术后... 目的通过16S rDNA测序技术探究脓毒症大鼠早期肠道微生态变化。方法将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为盲肠结扎穿孔术(CLP)组和假手术组(Sham组),每组30只。CLP组采用CLP法制备脓毒症大鼠模型;Sham组只开腹但不进行盲肠结扎穿孔。术后24 h每组取8只大鼠肠道粪便及腹主动脉血,其余大鼠用于观察7 d存活情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;对粪便样本进行16S rDNA测序,利用序列对比和聚类后获得的操作分类单元(OTU)信息进行多样性分析(α多样性和β多样性)、主坐标分析及线性判别分析效应量分析(LEfSe),观察脓毒症大鼠早期肠道微生态的变化并挖掘标志性菌群。结果制模后24 h,CLP组大鼠出现呼吸急促、毛发散乱等表现,且血清TNF-α水平较Sham组显著升高(ng/L:43.95±9.05比11.08±3.27,P<0.01);制模后7 d,Sham组大鼠全部存活,而CLP组大鼠累积生存率仅31.82%。多样性分析显示,Sham组与CLP组α多样性指标比较差异无统计学意义〔物种数量(个):520.00±52.15比492.25±86.61,Chao1丰富度估计量:707.25±65.69比668.93±96.50,Shannon指数:5.74±0.42比5.79±0.91,Simpson指数:0.93±0.03比0.94±0.05,均P>0.05〕;β多样性分析显示,无论是否根据OTU加权,组间差异均大于组内差异(丰度加权矩阵:R=0.23,P=0.04;丰度不加权矩阵:R=0.32,P=0.01)。门水平差异菌群分析显示,与Sham组相比,CLP组变形菌门和TM7菌门丰度显著升高〔18.100%(15.271%,26.665%)比6.974%(2.854%,9.764%),0.125%(0.027%,0.159%)%比0.018%(0.008%,0.021%),均P<0.05〕;在属水平上,CLP组螺杆菌属、钌杆菌属、颗粒链菌属、梭菌属ⅩⅧ等机会致病菌的丰度较Sham组显著升高〔5.090%(1.812%,6.598%)比0.083%(0.034%,0.198%),0.244%(0.116%,0.330%)比0.016%(0.008%,0.029%),0.006%(0.003%,0.010%)比0.001%(0%,0.003%),0.094%(0.035%,0.430%)比0.007%(0.003%,0.030%),均P<0.05〕,而拟普雷沃菌属、罗姆布茨菌属等益生 展开更多

关键词 肠道菌群 脓毒症 盲肠结扎穿孔术 16S rDNA测序

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中国急性中毒十年研究回顾与展望 被引量：6

8

作者 高艳霞 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期282-287,共6页

急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍,具有起病急、症状重、病情变化迅速等特点[1]。我国引起急性中毒的毒物范围广泛,分为工业性毒物、农业性毒物、动物性毒物、食物性... 急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍,具有起病急、症状重、病情变化迅速等特点[1]。我国引起急性中毒的毒物范围广泛,分为工业性毒物、农业性毒物、动物性毒物、食物性毒物、植物性毒物和药物性毒物等[2]。我国卫生部2008年发布的第三次全国死因调查结果显示. 展开更多

关键词 器官功能障碍 死因调查 食物性 急性中毒 病情变化 内经 工业性 毒物

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特利加压素治疗脓毒性休克的研究：单中心随机对照双盲临床试验 被引量：11

9

作者 刘韶华 李亚辉 +9 位作者 张曙光 王海旭 段晓光 罗永刚 秦翠红 王振华 张晓娟 王静 管向东 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期289-294,共6页

目的 评价特利加压素治疗脓毒性休克的有效性与安全性。方法 采用随机双盲对照研究方法，将2015年6月1日至2016年5月31日入住郑州大学第一附属医院综合ICU的经充分液体复苏后平均动脉压仍小于65 mmHg的脓毒性休克患者随机（随机数字法... 目的 评价特利加压素治疗脓毒性休克的有效性与安全性。方法 采用随机双盲对照研究方法，将2015年6月1日至2016年5月31日入住郑州大学第一附属医院综合ICU的经充分液体复苏后平均动脉压仍小于65 mmHg的脓毒性休克患者随机（随机数字法）分为两组，试验组给予持续静脉泵入特利加压素[0.6~2.6 μg/（kg·h）]，对照组给予持续泵入去甲肾上腺素（7~30μg/min），目标为使平均动脉压维持于65 mmHg以上。如不能则加用开放标签去甲肾上腺素或其他儿茶酚胺类药物。研究终点为休克纠正、死亡或退出研究。主要研究指标为休克纠正率，次要观察目标是开放标签去甲肾上腺素需要量、28 d 生存率及不良事件发生率。两组定量资料的比较采用t 检验或Wilcoxon 秩和检验，计数资料比较采用χ2 检验或Fisher确切概率法。生存资料分析采用Kaplan-Meier 法。结果 共入选患者28例。全分析集人群为28例，符合方案集人群为25例，安全集人群为28例。两组患者基线资料差异无统计学意义（均P〉0.05）。符合方案集中，用药结束时试验组与对照组的休克纠正率分别为9/11和8/14，差异无统计学意义（P=0.190）；试验组与对照组在入院时、第6 小时、第12 小时、第24 小时、第48 小时的开放标签去甲肾上腺素需要量[μg/（kg · min）] 分别为0.661 vs. 0.921、1.583 vs. 1.241、2.143 vs. 1.371、1.071 vs. 1.261、0.370 vs.1.001，其差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组与对照组的28 d 生存率分别为7/11和7/14，经Fisher确切概率法检验，差异无统计学意义（P=0.393）；采用Kaplan-Meier 法分析显示两组患者28 d生存曲线差异无统计学意义（P=0.470）。试验组不良事件发生率为4/13，包括2例指端缺血，1例低钠血症，1例并发低钠血症及肠缺血，对照组不良事件发生率为1/15，仅1例发生指端缺血，其差异无统计学意� 展开更多

关键词 脓毒性休克 特利加压素 去甲肾上腺素 休克纠正

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西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性研究 被引量：6

10

作者 祁雪颜 丁显飞 +3 位作者 原阳阳 张晓娟 刘韶华 孙同文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期51-55,共5页

目的:探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房(ICU)收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组(7... 目的:探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房(ICU)收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组(70例)和对照组(71例)。有效性指标有治疗前及治疗7 d的氧合指数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU病死率;安全性指标有血小板计数(PLT)、肝肾功能。结果:两组患者治疗前在年龄、性别、基础疾病、感染部位、基础用药、病原学、氧合指数、生化指标、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面差异均无统计学意义。与对照组比较,西维来司他钠组治疗7 d氧合指数显著升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):233.5(181.0,278.0)比202.0(153.0,243.0),P<0.01〕,PCT、CRP、丙氨酸转氨酶(ALT)和APACHEⅡ评分显著降低〔PCT(μg/L):0.87(0.41,1.61)比1.53(0.56,5.33),CRP(mg/L):64.12(19.61,150.86)比107.20(50.30,173.00),ALT(U/L):25.0(15.0,43.0)比31.0(20.0,65.0),APACHEⅡ评分(分):14(11,18)比16(13,21),均P<0.05〕;而西维来司他钠组治疗7 d SOFA评分、WBC、血肌酐(SCr)、PLT、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)与对照组相比差异无统计学意义〔SOFA(分):6.5(5.0,10.0)比7.0(5.0,10.0),WBC(×10^(9)/L):10.5(8.2,14.7)比10.5(7.2,15.2),SCr(μmol/L):76.0(50.0,124.1)比84.0(59.0,129.0),PLT(×10^(9)/L):127.5(59.8,212.3)比121.0(55.0,211.0),TBil(μmol/L):16.8(10.0,32.1)比16.6(8.4,26.9),AST(U/L):31.5(22.0,62.3)比37.0(24.0,63.0),均P>0.05〕。西维来司他钠组呼吸机使用时间、ICU住院时间较对照组明显缩短〔呼吸机使用时间(h):147.50(86.83,220.00)比182.00(100.00,360.00),ICU住院时间(d):12.5(9.0,18.3)比16.0(11.0,23.0),均P<0.05〕;但总住院时间和ICU病死率与对照组比较差� 展开更多

关键词 脓毒症 西维来司他钠 安全性 有效性

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艾司洛尔对脓毒症休克患者预后的影响:随机对照研究的Meta分析 被引量：8

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作者 张瑞芳 刘欢 +5 位作者 余言午 王岩 时学秀 张曙光 张子浩 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期527-530,共4页

脓毒症是由机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,可迅速进展为脓毒症休克。心脏是脓毒症的重要受累器官,近50%的脓毒症休克患者并发心力衰竭。β受体阻滞剂可调节脓毒症患者的心血管功能,并在代谢、免疫功能等方面有重要作... 脓毒症是由机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,可迅速进展为脓毒症休克。心脏是脓毒症的重要受累器官,近50%的脓毒症休克患者并发心力衰竭。β受体阻滞剂可调节脓毒症患者的心血管功能,并在代谢、免疫功能等方面有重要作用,但其对血流动力学及患者预后等方面的影响仍不确切。为评估艾司洛尔对脓毒症休克患者的疗效,本文对相关随机对照试验(randomized controlled trails,RCT)进行Meta分析,以期更好的指导临床。 展开更多

关键词 脓毒症休克 并发心力衰竭 器官功能障碍 受累器官 META分析 艾司洛尔 心血管功能 β受体阻滞剂

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急性呼吸窘迫综合征的诊治进展 被引量：7

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作者 时学秀 孙同文 《中国研究型医院》 2022年第1期18-21,共4页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的综合征之一,尽管有大量基础和临床研究,目前仍无有效的治疗药物,治疗主要是支持性的。了解ARDS的诊治进展对于降低患病率和病死率至关重要。目前ARDS的诊断标准仍采用2012年的柏林标准,发病机制核... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的综合征之一,尽管有大量基础和临床研究,目前仍无有效的治疗药物,治疗主要是支持性的。了解ARDS的诊治进展对于降低患病率和病死率至关重要。目前ARDS的诊断标准仍采用2012年的柏林标准,发病机制核心是炎症反应失调、内皮和上皮细胞通透性增加。通气策略中,强调驱动压和机械能的重要性,中重度ARDS推荐俯卧位治疗,重度ARDS推荐体外膜肺氧合(ECMO)治疗,丰富的表型异质性是ARDS患者缺乏有效治疗的原因。笔者就ARDS的诊断、发病机制、通气策略、通气辅助、药物、表型异质性等方面进行综述。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 发病机制 通气机 机械 异质性 表型

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基于循证的儿童床旁超声护理专家共识 被引量：2

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作者 中国研究型医院学会危重医学专业委员会 金歌 +8 位作者 王丹 郭礼 王龙君 崔璐璐 王怀立 娄小平 唐晟 邵小平 孙同文 《中华现代护理杂志》 2023年第2期141-155,共15页

目的制定儿童床旁超声护理专家共识(以下简称《共识》), 使儿科重症专科护士能够正确、规范地掌握床旁超声技术, 从而实现目标导向性的精细化护理服务, 促进患儿的康复。方法成立共识撰写小组, 以循证护理为依据, 在查阅、整理国内外相... 目的制定儿童床旁超声护理专家共识(以下简称《共识》), 使儿科重症专科护士能够正确、规范地掌握床旁超声技术, 从而实现目标导向性的精细化护理服务, 促进患儿的康复。方法成立共识撰写小组, 以循证护理为依据, 在查阅、整理国内外相关文献的基础上, 结合临床护理专家的工作经验, 形成《共识》初稿。遴选国内儿科及重症相关领域的护理专家、医学专家、超声专家、循证护理学者共34名, 通过2轮德尔菲专家函询和1轮专家论证会, 对各条目进行修改、完善后形成《共识》终稿。结果《共识》终版主要涉及危重症患儿的超声引导下动静脉置管、肺部超声评估、膈肌超声评估及超声引导下营养管置入4个方面的内容。2轮函询专家积极系数均为100%, 专家权威系数均为0.921;2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.155、0.225, 专家意见趋于一致。结论《共识》汇总了多学科专家的建议, 具有一定的科学性、实用性, 可为儿科重症专科护士开展床旁护理超声提供实践指导。 展开更多

关键词 儿童 护理 重症监护 床旁超声 专家共识

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郑州市高血压综合管理效果分析 被引量：7

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作者 张艳艳 宋盈盈 +8 位作者 丁显飞 孙同文 马珊珊 王宇明 王润琦 杜魁元 任竹红 关方霞 杨波 《中华健康管理学杂志》 CAS 2018年第2期103-108,共6页

目的评价高血压综合管理模式的效果。方法选取郑州市郑飞社区年龄≥35岁的高血压患者为研究对象，随机分为干预组和对照组。于2015年10月至2016年9月对干预组高血压患者进行综合管理，对照组按目前当地的高血压防治管理要求实施管理。... 目的评价高血压综合管理模式的效果。方法选取郑州市郑飞社区年龄≥35岁的高血压患者为研究对象，随机分为干预组和对照组。于2015年10月至2016年9月对干预组高血压患者进行综合管理，对照组按目前当地的高血压防治管理要求实施管理。以患者血压、生化学指标、不良生活方式、心血管病危险分层的变化评价管理效果。结果干预组、对照组各1 051例高血压患者纳入研究，干预前两组的基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。管理1年后，共获得有效资料干预组、对照组各941例。高血压管理后干预组收缩压、舒张压分别下降（9.87±7.38）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（6.33±4.14）mmHg，对照组收缩压、舒张压分别下降（7.01±6.02）mmHg、（4.52±3.59）mmHg，差异有统计学意义（P〈0.05）。空腹血糖、餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿微量白蛋白干预组比对照组降低得明显（P〈0.05）。高密度脂蛋白胆固醇干预组比对照组升高得多（P〈0.05）。两组总胆固醇、三酰甘油、尿肌酐、体质指数均下降，但差异无统计学意义（P〉0.05）。高血压管理后干预组吸烟、大量饮酒、高盐饮食、需要执行运动管理的患者所占比例（10.0%、3.7%、20.1%、48.9%）均低于对照组（15.3%、10.0%、29.0%、54.3%）（P〈0.05），干预组低危、中危、高危患者所占比例分别为13.3%、33.5%、53.2%，对照组所占比例分别为11.2%、30.1%、58.8%，差异有统计学意义（P〈0.05）。管理后，干预组高血压患者治疗率、控制率及药物治疗的控制率（100%、65.1%、75.3%）均高于对照组（39.5%、60.3%、70.0%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压综合管理能明显改善患者血压及健康状况。 展开更多

关键词 高血压 干预性研究 综合管理

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二甲双胍对老年脓毒症急性肺损伤大鼠肠道代谢组学的影响

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作者 梁火燕 徐籽力 +6 位作者 邱思敏 张开源 胡智铂 丁显飞 张晓娟 刘韶华 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1265-1272,共8页

目的探索二甲双胍对老年脓毒症大鼠肠道代谢物的影响及对肺脏损伤的保护作用。方法SD大鼠在郑州大学动物实验中心进行饲养,将14只老年SD大鼠随机分为三组:假手术组(age-Sham,AgS组,n=4)、盲肠结扎穿孔诱导脓毒症组(age-Cecal ligation a... 目的探索二甲双胍对老年脓毒症大鼠肠道代谢物的影响及对肺脏损伤的保护作用。方法SD大鼠在郑州大学动物实验中心进行饲养,将14只老年SD大鼠随机分为三组:假手术组(age-Sham,AgS组,n=4)、盲肠结扎穿孔诱导脓毒症组(age-Cecal ligation and puncture,AgCLP组,n=5)、CLP处理1 h后灌胃二甲双胍(100 mg/kg)处理组(age-Metformin,AgMET组,n=5),并于造模后24 h收集各组大鼠粪便和肺组织。采用液相色谱-串联质谱非靶向代谢组学分析粪便中的代谢物组成及组间差异。两组间的代谢物和各组间代谢变化的可视化结果分别用正交偏最小二乘判别分析、热图和主成分分析图进行展示。代谢物的通路分析使用MetaboAnalyst 3.0软件基于KEGG数据库和人类代谢组数据库进行分析。结果大鼠肺组织中的CCL4(F=203.00,P<0.001)、CXCL1(F=65.69,P<0.001)、IL-6(F=38.94,P<0.002)、TNF-α(F=14.85,P=0.005)的表达水平在组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。然而,CCL2在AgCLP组和AgMET组间差异无统计学意义。此外,与AgS组相比,AgCLP组的7-甲基黄嘌呤、N-花生四烯酰甘氨酸、Manoalide等17个代谢物相对强度显著升高;而安替比林、Gly-Phe、伏立诺他等9个代谢物则明显降低,二甲双胍治疗后可逆转上述代谢物的变化。相关性分析发现,炎性指标IL-6和TNF-α水平与7-甲基黄嘌呤、N-花生四烯酰甘氨酸等代谢物相对强度呈正相关,而与安替比林、Gly-Phe呈负相关;CCL4和CXCL1与Manoalide呈正相关,而与伏立诺他呈负相关。结论本研究结果表明,二甲双胍改善了脓毒症急性肺损伤并调节了宿主肠道菌群代谢物,这可能为老年脓毒症急性肺损伤提供潜在的有效治疗手段。 展开更多

关键词 二甲双胍 脓毒症 急性肺损伤 代谢组学 肠道代谢物 老年大鼠

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血必净注射液对脓毒症大鼠肠道菌群及其代谢组学的积极影响 被引量：2

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作者 丁显飞 原阳阳 +6 位作者 仝然 王坤 刘韶华 祁雪颜 张晓娟 曹杰斌 孙同文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期690-695,共6页

目的探讨血必净注射液通过调节肠道菌群及其代谢物发挥改善脓毒症炎症的作用。方法将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)诱导脓毒症组(CLP组)和血必净干预组(XBJ组,CLP术后1 h腹腔注射血必净注射液4 mL/kg),... 目的探讨血必净注射液通过调节肠道菌群及其代谢物发挥改善脓毒症炎症的作用。方法将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)诱导脓毒症组(CLP组)和血必净干预组(XBJ组,CLP术后1 h腹腔注射血必净注射液4 mL/kg),每组15只。于术后24 h观察大鼠存活情况并处死,收集粪便行16S rRNA基因测序和液相色谱-质谱(LC-MS)分析。结果术后24 h,Sham组大鼠均存活,XBJ组大鼠死亡率低于CLP组〔47%(7/15)比60%(9/15),P>0.05〕。与Sham组比较,CLP组肠道菌群多样性呈下降趋势,优势菌群发生变化,炎症相关菌群丰度增加。血必净改善了脓毒症引起的肠道菌群变化,α多样性有升高趋势(Ace指数:406.0±22.5比363.2±38.2,Chao1指数:409.7±21.8比362.4±42.5,均P>0.05);限制性主坐标分析(cPCoA)显示,同组大鼠间肠道菌群的相似性非常高。CLP组以拟杆菌门为优势门,而Sham组和XBJ组以厚壁菌门为优势门;此外,与CLP组相比,血必净治疗可增加脓毒症大鼠体内有益菌疣微菌门、阿克曼菌科、乳酸杆菌科的丰度。LC-MS和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)显示,3组大鼠间存在12种主要差异性代谢物,且这些代谢物之间具有一定相关性,与氨基酸和脂类代谢有关。相关性分析表明,代谢物与菌群的变化之间存在显著相关。结论血必净注射液可提高脓毒症大鼠存活率,调节肠道菌群及其相关代谢物,为血必净治疗脓毒症提供了一种新的病理生理机制。 展开更多

关键词 血必净 脓毒症 肠道菌群 代谢组学

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中国脓毒症十年研究回顾及展望 被引量：2

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作者 刘峰宇 李想 孙同文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1291-1295,共5页

近十年来,我国在脓毒症方向的研究数量逐年上升,研究质量也逐步提高。根据Chictr.org.cn及Clinicaltrials.gov网站数据,截至2022年11月,我国注册的脓毒症相关临床试验有683项。高质量基础及临床研究成果推动脓毒症诊疗不断进步,受到国... 近十年来,我国在脓毒症方向的研究数量逐年上升,研究质量也逐步提高。根据Chictr.org.cn及Clinicaltrials.gov网站数据,截至2022年11月,我国注册的脓毒症相关临床试验有683项。高质量基础及临床研究成果推动脓毒症诊疗不断进步,受到国际瞩目。本文对我国近十年在脓毒症方向的研究进行总结、分析,期望能给研究者帮助。 展开更多

关键词 临床研究成果 临床试验 脓毒症 回顾及展望 网站数据

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真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析 被引量：7

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作者 余言午 高彦娜 +7 位作者 张瑞芳 张晓娟 宋盈盈 孙清雅 张艳艳 万有栋 孙同文 阚全程 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期90-95,共6页

目的比较真实世界中急性冠脉综合征（ACS）多支血管病变（multivessel disease）患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）的长期疗效差异。方法选取自2012年8月至2013年6月在郑... 目的比较真实世界中急性冠脉综合征（ACS）多支血管病变（multivessel disease）患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）的长期疗效差异。方法选取自2012年8月至2013年6月在郑州大学第一附属医院住院，冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者。记录患者临床资料，按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组。采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访，记录终点事件的发生情况。主要终点事件为全因死亡，次要终点事件包括心肌梗死，再次血运重建，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果（1）共入选患者725例，成功随访655例（90．3％），随访时间（30．6±5．5）个月。177例发生终点事件（27．0％），其中死亡33例（5．0％）。（2）3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）；与药物治疗组比较，PCI组再次血运重建（2．3％vs．12．0％，P〈0．01）、心绞痛（8．8％vs．17．6％，P=0．005）、总终点事件（20．7％vs.47．9％，P〈0．01）的发生率较低；与药物治疗组比较，CABG组再次血运重建（1．9％vs．12％，P〈0．01）、总终点事件（22．4％vs．47．9％，P〈0．01）的发生率较低；PCI组与CABG组比较，单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）多因素Cox比例风险回归分析显示：年龄（RR=1．062，95％CI：1．044-1．080，P〈0．0t），高血压（RR=1．385，95％CI：1．007-1．905，P=0．045），未服他汀类药物（RR=1．452，95％CI：1．008-2．093，P=0．045）是终点事件发生的独立危险因素（P〈0．05）。（4）Kalan-Meier生存曲线分析显示，3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义（P=0� 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 多支血管病变 药物治疗 介入治疗 冠脉搭桥术 终点事件

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阿司匹林对脓毒症患者疗效的影响:一项系统性评价和荟萃分析

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作者 石朝阳 丁显飞 +2 位作者 罗永刚 韩冰 张晓娟 《河南医学研究》 CAS 2024年第6期966-972,共7页

目的通过系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症疗效的影响。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library 3个数据库,检索有关阿司匹林对脓毒症患者疗效影响的临床研究。根据预先设定的纳入和排除标准,筛选符合纳入标准的... 目的通过系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症疗效的影响。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library 3个数据库,检索有关阿司匹林对脓毒症患者疗效影响的临床研究。根据预先设定的纳入和排除标准,筛选符合纳入标准的文章。主要研究结局为病死率,并采用随机效应模型和固定效应模型,以优势比(OR)和加权均数差(WMD)为效应量,各效应量以95%可信区间(CI)表示。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入研究的质量。使用敏感性分析评估结果稳健性,使用漏斗图和Egger线性回归评估各纳入研究潜在的发表偏倚。使用Stata 12.0统计软件进行数据统计和分析。结果本研究共纳入14篇文章(148002例脓毒症患者),其中包括9篇队列研究,3篇随机对照研究和2篇前瞻性研究。阿司匹林能够降低脓毒症患者的30 d病死率、ICU病死率和院内病死率(P<0.05),但不能改善脓毒症患者的器官衰竭的发生率(P=0.308)和90 d病死率(P=0.267)。结论阿司匹林可降低脓毒症患者30 d病死率、ICU病死率和院内病死率,但不能改善脓毒症患者器官衰竭的发生率和90 d病死率。 展开更多

关键词 脓毒症 阿司匹林 病死率 META分析

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发热伴血小板减少综合征患者临床特征 被引量：2

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作者 时学秀 张晓娟 +2 位作者 孙利敏 贠文晶 孙同文 《河南医学研究》 CAS 2023年第14期2502-2506,共5页

目的分析和探讨通过宏基因组高通量测序(mNGS)诊断的8例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点,提高对mNGS在SFTS诊断中的应用认识。方法回顾性分析2010年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的8例SFTS患者的临床资料,总结m... 目的分析和探讨通过宏基因组高通量测序(mNGS)诊断的8例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点,提高对mNGS在SFTS诊断中的应用认识。方法回顾性分析2010年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的8例SFTS患者的临床资料,总结mNGS的诊断价值及该病的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗方法及短期预后。结果8例患者中男4例,女4例,发病年龄(52.88±9.31)岁,均为农民,3例为重型,5例为危重型,均有发热、乏力、纳差、肌肉酸痛、血小板减少、多器官功能障碍。血或肺泡灌洗液mNGS检出新型布尼亚病毒(SFTSV)序列,给予抗病毒等对症治疗后6例患者好转,2例患者死亡,该2例SFTSV序列数较高。结论SFTS患者易出现发热、乏力、肌肉酸痛、血小板减少、多器官功能障碍,mNGS对SFTS的诊断具有重要价值。 展开更多

关键词 发热伴血小板减少综合征 布尼亚病毒感染 宏基因组高通量测序

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