限制性液体复苏对骨科创伤性休克患者心血管功能和血液流变学的影响 被引量：11

1

作者 李鹤 李洪伟 王凤英 《实用医院临床杂志》 2022年第6期14-17,共4页

目的 探讨限制性液体复苏对骨折后创伤性休克患者心血管功能和血液流变学的影响。方法 选取我院骨科收治的104例骨折后创伤性休克患者,按病历号交替随机分配至限制组(限制性液体复苏治疗)与常规组(常规液体复苏治疗)各52例。对比两组平... 目的 探讨限制性液体复苏对骨折后创伤性休克患者心血管功能和血液流变学的影响。方法 选取我院骨科收治的104例骨折后创伤性休克患者,按病历号交替随机分配至限制组(限制性液体复苏治疗)与常规组(常规液体复苏治疗)各52例。对比两组平均补液量及补液前后的肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水(EVLW)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)及血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AI)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)。结果 限制组平均补液量少于常规组(P<0.05);两组补液后的PVPI、EVLW、CVP、SV、PLT、Hb、PT均高于补液前,HR、PV、AI、HCT均低于补液前(P<0.05);限制组补液后的PVPI、EVLW、HR、CVP、PV、AI低于常规组,SV、HCT、PLT、Hb高于常规组,PT短于常规组(P<0.05)。结论 限制性液体复苏通过调控补液量及液体输注速度,降低过快、过量输液造成的心肺负担,促进患者心血管功能恢复,减少对血液流变学的影响,避免患者血液过度稀释而加重凝血功能障碍。 展开更多

关键词 限制性液体复苏 骨科 创伤性休克 血液流变学

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丙帕他莫联合静脉自控镇痛泵对75岁以上老年髋部骨折患者术后的镇痛效果 被引量：7

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作者 宋青凤 李光文 +1 位作者 李良业 王凤英 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第8期591-594,共4页

目的探讨丙帕他莫联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA)对75岁以上老年髋部骨折术后的镇痛效果及安全性。方法将本院2015年6月至2016年6月216例75岁以上接受髋部手术的患者随机分为观察组和对照组,每组各108例;对照组给予PCIA,观察组给予... 目的探讨丙帕他莫联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA)对75岁以上老年髋部骨折术后的镇痛效果及安全性。方法将本院2015年6月至2016年6月216例75岁以上接受髋部手术的患者随机分为观察组和对照组,每组各108例;对照组给予PCIA,观察组给予丙帕他莫联合PCIA。观察2组患者术后12 h内的镇痛效果、追加镇痛药物情况以及术后不良反应发生情况。应用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者术后镇痛效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用方差分析,计数资料采用X2检验。结果术后2 h,2组间VAS和Ramsay评分差异无统计学意义;术后6 h和12 h,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、6和12 h的舒芬太尼追加量均小于对照组,6 h和12 h时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(8.70%vs 37.0%,P<0.05)。结论 75岁以上老年髋部骨折术后患者联合使用丙帕他莫和PCIA可有效减轻术后疼痛,尤其显著减少因应用阿片类药物导致的不良反应。 展开更多

关键词 髋部骨折 老年人 镇痛 丙帕他莫

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益气活血方对颈髓损伤合并呼吸衰竭患者呼吸系统的影响 被引量：1

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作者 王凤英 宋青凤 尤莉莉 《广州中医药大学学报》 CAS 2019年第1期36-40,共5页

【目的】探讨益气活血方对急性颈髓损伤合并呼吸衰竭患者呼吸系统的影响。【方法】将53例急性颈髓损伤合并呼吸衰竭患者随机分为对照组(25例)和治疗组(28例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上联合中药益气活血方治疗... 【目的】探讨益气活血方对急性颈髓损伤合并呼吸衰竭患者呼吸系统的影响。【方法】将53例急性颈髓损伤合并呼吸衰竭患者随机分为对照组(25例)和治疗组(28例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上联合中药益气活血方治疗,疗程1周。比较2组患者治疗前后呼吸功能[氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺顺应性和死腔容量/潮气量(Vd/Vt)]、相关感染指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化情况,并观察2组患者的不良反应情况。【结果】(1)2组患者治疗7 d后的Vd/Vt、肺顺应性、PaO_2/FiO_2及治疗组治疗3 d后的肺顺应性、PaO_2/FiO_2均较治疗前明显改善(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗3 d和7 d后的肺顺应性明显改善,PaO_2/FiO_2明显升高(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者PCT、CPR、WBC等炎症指标均较治疗前有不同程度下降,其中对照组治疗7 d后的PCT、WBC及治疗组治疗3 d和7 d后的PCT、WBC下降较明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7d后的APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗7 d后的PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分均下降明显(P<0.05)。(3)在整个治疗过程中,2组患者均无出血、皮疹、瘙痒、胸闷等症状发生,肝肾功能均无异常改变,2组不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】益气活血方可增强颈髓损伤合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,减轻感染的程度,有效改善病情。 展开更多

关键词 益气活血方 颈髓损伤 呼吸衰竭 呼吸功能 感染

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后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较 被引量：18

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作者 李洪伟 李鹤 赵鹏飞 《颈腰痛杂志》 2021年第2期232-235,共4页

目的对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应。方法选择2016年1月~2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为开放组和微创组各37例。开放组给予后路开放椎弓根钉... 目的对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应。方法选择2016年1月~2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为开放组和微创组各37例。开放组给予后路开放椎弓根钉内固定治疗,微创组给予经皮椎弓根螺钉微创手术治疗。观察两组术前、术后即刻、术后1 d、3 d时的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;观察两组患者手术情况和相关疗效指标。结果术后即刻、术后1 d、术后3 d时,开放组患者血清CRP、TNF-α、Cor、NE、CK水平均高于微创组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均少于开放组,术中透视次数多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,两组患者VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比、Cobb角均较术前均显著降低(P<0.05),且微创组VAS评分、ODI指数显著低于开放组(P<0.05);两组患者术后伤椎前缘高度压缩比、Cobb角相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉微创治疗脊椎骨折可减少患者创伤应激,获得与开放手术类似的手术效果,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脊椎骨折 胸腰椎骨折 椎弓根 螺钉 固定 应激 创伤

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NT-proBNP对老年髋部骨折患者手术及保守治疗选择和预后的指导意义 被引量：11

5

作者 杨铁柱 刘燕 +7 位作者 李良业 周旭 何冬梅 徐道志 唐辉 常晖 刘立云 杜贵强 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第5期756-759,762,共5页

目的探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料... 目的探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料,根据有无手术禁忌分为手术组、保守治疗组;根据6个月预后分为存活组和死亡组;根据患者体质状况对手术危险性分为ASAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据血浆NT-proBNP水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组。纳入年龄≥65岁。收集患者入院第2天清晨血浆NT-proBNP值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ASA分级情况,并追踪统计6个月病死率。比较不同组间患者的基本资料,采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对老年髋部骨折患者预后的评估价值。结果 (1)老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000)。(2)保守治疗组血浆NT-proBNP水平和异常率以及APACHEⅡ评分、6个月病死率均较手术组显著升高(P<0.01)。(3)死亡组年龄、血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分均较存活组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(4)随ASA级别升高,NT-proBNP水平和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(5)随NT-proBNP水平升高,APACHEⅡ评分和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(6)NT-proBNP评估老年髋部骨折患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.971[95%可信区间(95%CI)=0.939~1.000,P=0.000];当截点值为1 281.50 pg/m L时,预测患者6个月病死率的敏感度为100%,特异度为82.5%。结论老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度呈正相关,可协助术前评估手术风险,对患者的预后有预测价值。 展开更多

关键词 血浆N末端B型利钠肽原 老年髋部骨折 严重程度 手术风险 预后

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清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者心脏保护作用的临床研究 被引量：9

6

作者 王凤英 张国秀 +5 位作者 许利辉 明松林 尤莉莉 李鹤 宋青凤 李良业 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期382-385,共4页

目的:观察清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者心肌损伤及心脏功能的影响。方法:将2013年3月-2014年12月河南省洛阳正骨医院重症医学科收治的60例严重骨创伤后脓毒症患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组(32例)和西医对照组(28例)。... 目的:观察清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者心肌损伤及心脏功能的影响。方法:将2013年3月-2014年12月河南省洛阳正骨医院重症医学科收治的60例严重骨创伤后脓毒症患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组(32例)和西医对照组(28例)。两组均参照2012年严重脓毒症及脓毒性休克治疗国际指南进行西医常规治疗;中西医结合治疗组在常规西医治疗基础上,采用自制中药清源生化汤300m L,每日1剂,分2次服。两组疗程均为7d。分别于治疗前及治疗后1、3、7d采血,检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)含量;治疗前及治疗后7d行彩色多普勒超声检查,测量左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/晚期心室充盈速度最大值比值(E/A比值)、左室舒张期末容积指数(LVEDVI)及左室收缩期末容积指数(LVESVI)。结果:随治疗时间延长,两组CK-MB、hs-c Tn T和NT-pro BNP均明显改善,以中西医结合治疗组7d时hs-c Tn T、NT-Pro BNP改善更为明显(P<0.05);而两组各时间点CK-MB均无明显差异。治疗后7d,西医对照组仅E/A比值和LVEDI明显改善,而中西医结合治疗组各心功能指标均较治疗前明显改善,且明显优于西医对照组(P<0.05)。结论:清源生化汤联合西医常规疗法治疗严重骨创伤后脓毒症,可降低患者心肌受损程度、改善心功能,对心脏具有很好的保护作用。 展开更多

关键词 清源生化汤 骨创伤 脓毒症 心肌损伤 心功能

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血必净辅助治疗对ICU重症肺炎患者血清感染指标及血清急性蛋白和应激激素水平的影响 被引量：7

7

作者 李光文 杜汉洁 《临床医学》 CAS 2019年第12期82-84,共3页

目的观察血必净辅助治疗ICU重症肺炎的临床价值。方法选取2016年11月至2018年11月,在河南省洛阳正骨医院ICU治疗的104例重症肺炎患者,将其分为两组。对照组52例,给予常规对症治疗+抗菌药物治疗;观察组52例,在此基础上,联合血必净治疗。... 目的观察血必净辅助治疗ICU重症肺炎的临床价值。方法选取2016年11月至2018年11月,在河南省洛阳正骨医院ICU治疗的104例重症肺炎患者,将其分为两组。对照组52例,给予常规对症治疗+抗菌药物治疗;观察组52例,在此基础上,联合血必净治疗。比较两组患者的血清感染指标、应激激素、急性蛋白等。结果治疗后,观察组患者的降钙素原[(0.70±0.12)mg/L]、C反应蛋白[(12.29±1.67)mg/L]、α1酸性糖蛋白[(90.90±7.27)mg/dl]、α1抗胰蛋白酶[(1.08±0.23)g/L]、皮质醇[(177.67±13.24)ng/ml]、血管紧张素[(7.33±0.91)ng/ml]水平明显低于对照组[(1.03±0.20)mg/L,(20.75±1.52)mg/L,(110.74±8.79)mg/dl,(1.78±0.35)g/L,(210.95±16.46)ng/ml,(10.22±1.58)ng/ml,P<0.05]。结论对ICU重症肺炎患者联合应用抗菌药物及血必净,可减轻患者感染反应,抑制应激状态,取得显著的疗效。 展开更多

关键词 重症肺炎 抗菌药物 血必净

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脊柱结核患者髓核中KLF4的表达及其与临床资料的相关性

8

作者 李登宇 张丽丽 +1 位作者 王坤 宋青凤 《中国组织化学与细胞化学杂志》 CAS CSCD 2024年第2期145-151,共7页

目的探究Krüppel样因子4(Krüppel like factor 4,KLF4)在脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者髓核组织中的表达及其与患者临床资料的相关性。方法选取2022年2月至2023年2月间我院确诊并行手术治疗的20例脊柱结核患者(STB... 目的探究Krüppel样因子4(Krüppel like factor 4,KLF4)在脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者髓核组织中的表达及其与患者临床资料的相关性。方法选取2022年2月至2023年2月间我院确诊并行手术治疗的20例脊柱结核患者(STB组),术中收集结核病灶髓核组织;选取同期入院接受手术治疗的椎间盘突出症患者15例及外伤性脊柱骨折患者9例分别作为椎间盘突出组(ID组)和正常对照组(Ctrl组),术中收集髓核组织。免疫组织化学及RT-qPCR测定髓核组织中KLF4的表达水平,并分析其与症状持续时间、疼痛强度、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)等临床资料的相关性。同时,免疫组织化学检测并分析脊柱结核患者髓核组织中γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)与KLF4之间的相关性。结果免疫组织化学检测显示脊柱结核组和椎间盘突出组髓核中KLF4免疫反应性较对照组明显增强;RT-qPCR测定显示脊柱结核组和椎间盘突出组KLF4 mRNA水平较对照组明显升高。同时,脊柱结核组患者KLF4基因表达水平与症状持续时间、疼痛强度、C-反应蛋白和血沉成显著正相关,而与患者的年龄、性别以及患病的脊柱节段无显著相关性。此外,脊柱结核组患者髓核组织中IFN-γ的表达显著升高,且其表达水平与KLF4呈明显的正相关。结论脊柱结核患者髓核组织中KLF4基因表达显著增高,且与预后相关,对脊柱结核的诊断及疗效评价具有重要的参考价值。 展开更多

关键词 Krüppel样因子4 Γ干扰素 脊柱结核 疗效评价

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血府逐瘀汤对急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤患者心肌酶谱及心功能的影响 被引量：7

9

作者 李光文 《医学理论与实践》 2019年第23期3804-3805,共2页

目的:探析血府逐瘀汤对急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤患者心肌酶谱及心功能的影响。方法:将91例急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤患者用掷币法分为两组,对照组45例予以传统西药治疗,观察组46例加用血府逐瘀汤治疗,对比两组患者心肌酶... 目的:探析血府逐瘀汤对急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤患者心肌酶谱及心功能的影响。方法:将91例急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤患者用掷币法分为两组,对照组45例予以传统西药治疗,观察组46例加用血府逐瘀汤治疗,对比两组患者心肌酶谱及心功能。结果:两组患者治疗后,观察组CK、CK-MB、LVEDD、LVESD、MDA低于对照组,LVEF、SOD高于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效清除氧自由基,减轻再灌注损伤,降低心肌酶谱指标,改善心功能,值得推荐。 展开更多

关键词 血府逐瘀汤 心肌梗死 再灌注损伤 心肌酶谱 心功能

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不同时机应用机械通气治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征的效果研究 被引量：5

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作者 赵红涛 王凤英 王继霞 《中国实用医刊》 2020年第12期82-85,共4页

目的:研究不同时机机械通气治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法:抽取2017年2月至2019年12月河南省省立医院ICU收治的86例成人重症ARDS患者,行机械通气治疗。将患者有机械通气指征时并于6 h内行机械通气者作为正常组(45... 目的:研究不同时机机械通气治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法:抽取2017年2月至2019年12月河南省省立医院ICU收治的86例成人重症ARDS患者,行机械通气治疗。将患者有机械通气指征时并于6 h内行机械通气者作为正常组(45例),超过6 h接受机械通气者作为延误组(41例)。观察比较两组动脉血气指标、疗效、临床相关指标及并发症。结果:治疗后正常组动脉血氧分压(PaO 2)水平高于延误组,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)水平低于延误组(P<0.05)。正常组有效率高于延误组(P<0.05);正常组机械通气时间和住院时间短于延误组(P<0.05);正常组肺出血、气胸、心力衰竭等不良并发症发生率低于延误组(P<0.05)。结论:机械通气能有效改善重症ARDS患者症状,明显缓解呼吸状况;但患者出现机械通气指征后应尽早治疗,根据不同身体素质调整方案,可取得更佳疗效。 展开更多

关键词 机械通气 急性呼吸窘迫综合征 重症 成人 时机

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创伤性颈髓损伤患者气管切开危险因素及相关评分系统的应用价值 被引量：7

11

作者 杨铁柱 刘燕 +5 位作者 徐道志 王茜 何冬梅 唐辉 常晖 李良业 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期767-770,774,共5页

目的探讨创伤性颈髓损伤患者行气管切开的危险因素,以及相关评分系统的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年7月至2018年2月收治的年龄≥18岁创伤性颈髓损伤患者189例,根据是否行气管切开术分为气管切开组(86例)和非气管切开组(... 目的探讨创伤性颈髓损伤患者行气管切开的危险因素,以及相关评分系统的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年7月至2018年2月收治的年龄≥18岁创伤性颈髓损伤患者189例,根据是否行气管切开术分为气管切开组(86例)和非气管切开组(103例),对气管切开术的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价美国脊柱损伤委员会(ASIA)运动和感觉评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、损伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)对需行气管切开术的预测价值。结果(1)气管切开组与非气管切开组在长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤平面及程度、气管插管、肺部感染以及ASIA运动和感觉、APACHEⅡ、ISS、CPIS评分方面,均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01),且长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤程度重和平面高、气管插管、肺部感染为需行气管切开术的独立性危险因素(P<0.05,P<0.01);(2)长期吸烟史、慢性肺病史、脊髓损伤程度越重和平面越高,气管切开时间越早(P<0.01);合并肺部感染气管切开时间要晚于无肺部感染患者(P<0.01);(3)ROC曲线绘制发现,ASIA运动评分系统预测需气管切开,AUC面积最大(0.995),敏感性最高(0.988),特异性较高(0.961)。结论创伤性颈髓损伤患者行气管切开术存在着其特有的危险因素,合理分析和有效预测,可减少不合理和延迟气管切开,防治肺部感染发生。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 气管切开 危险因素 ASIA评分 APACHEⅡ 损伤严重程度评分 肺部感染

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气道廓清对颈髓损伤有创机械通气患者肺功能及感染的影响 被引量：5

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作者 乔若飞 黄璐 王凤英 《广东医学》 CAS 2022年第6期745-749,共5页

目的观察气道廓清对颈髓损伤有创机械通气患者肺功能、感染指标的影响。方法52例颈髓损伤气管切开术后机械通气患者应用数字表法随机分为对照组26例和气道廓清组26例,对照组采用常规护理及药物治疗,气道廓清组在对照组基础上联合应用气... 目的观察气道廓清对颈髓损伤有创机械通气患者肺功能、感染指标的影响。方法52例颈髓损伤气管切开术后机械通气患者应用数字表法随机分为对照组26例和气道廓清组26例,对照组采用常规护理及药物治疗,气道廓清组在对照组基础上联合应用气道廓清技术。观察治疗前、治疗后第5天及治疗后第10天C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2)/FiO_(2))、动态肺顺应性(dynamic pulmonary compliance,Cdyn)、最大肺通气量(maximum pulmonary ventilation,MVV)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ评分)的变化;比较两组患者应用机械通气的总时间、ICU的停留时间及在ICU期间的治疗费用。结果气道廓清组治疗后5 d的CRP、IL-6及治疗后10 d的CRP、IL-6、PCT、CPIS均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其中气道廓清组治疗后10d的CRP、IL-6、PCT及CPIS下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气道廓清组治疗后5 d的PaO_(2)/FiO_(2)、PEF及治疗后10 d的PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn、MVV、PEF、APACHEⅡ评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其中气道廓清组治疗后10 d的PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn、MVV、PEF及APACHEⅡ评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气道廓清组的机械通气总时间及ICU停留时间明显少于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),气道廓清组在ICU期间的治疗费用与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论气道廓清可有效降低颈髓损伤术后机械通气患者的感染指标,改善肺功能,降低患者疾病危重程度,提高肺康复的疗效,同时加用气道廓清可减少患者应用机械通气的总时间及ICU 展开更多

关键词 气道廓清 颈髓损伤 肺功能 感染

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4T1乳腺癌细胞株接种联合慢性束缚应激诱导乳腺癌合并抑郁小鼠模型构建探索 被引量：1

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作者 刘燕 彭梦薇 +4 位作者 刘高源 杨铁柱 张文娴 吴耀松 陈玉龙 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期36-44,50,共10页

目的研究4T1乳腺癌细胞株接种联合慢性束缚应激方法构建乳腺癌合并抑郁症小鼠模型核心行为症状、生物学指标、病理学等改变。方法BABL/c小鼠随机分为正常(Control)组、束缚(Stress)组、移植瘤(Tumor)组和束缚移植瘤(Stress+Tumor,S+T)组... 目的研究4T1乳腺癌细胞株接种联合慢性束缚应激方法构建乳腺癌合并抑郁症小鼠模型核心行为症状、生物学指标、病理学等改变。方法BABL/c小鼠随机分为正常(Control)组、束缚(Stress)组、移植瘤(Tumor)组和束缚移植瘤(Stress+Tumor,S+T)组,将4T1细胞株接种于Tumor和S+T组小鼠腋下,待成瘤后,给予Stress和S+T组小鼠束缚应激21 d。造模期间监测各组小鼠体重、摄食量。实验结束后,采用糖水偏好、旷场、高架十字迷宫、强迫游泳等试验评价各组小鼠抑郁样行为。小鼠处死后,测量小鼠瘤体重量和体积;采用ELISA方法检测各组小鼠血清肿瘤标志物糖类抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)以及相关神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质酮(CORT)的含量;运用HE染色法观察小鼠肿瘤和海马组织病理学改变。结果S+T组小鼠体重、摄食量显著降低,瘤体重量和体积明显增大,血清肿瘤标志物(CA199、CEA、VEGF)水平显著升高,快感和对新环境的探索欲望减弱,紧张和绝望行为显著增强,血清神经递质5-HT和NE水平显著降低,CORT水平显著升高;另外肿瘤组织细胞排列松散,间质减少,病理性核分裂象增多,海马CA3区神经元细胞排列和形态紊乱,核内空泡化样改变明显。结论4T1乳腺癌细胞株接种联合慢性束缚应激诱导的乳腺癌合并抑郁小鼠模型出现了乳腺癌和抑郁症双重典型症状和生物学指标改变,可为乳腺癌合并抑郁实验研究提供较好的模型参考。 展开更多

关键词 乳腺癌合并抑郁 移植瘤 慢性束缚应激 肿瘤标志物 神经递质 行为学

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厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤临床研究 被引量：1

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作者 宋青凤 王凤英 +1 位作者 翟润农 范莹莹 《新中医》 CAS 2024年第3期44-48,共5页

目的:观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予厚朴... 目的:观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗。比较2组临床疗效及肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间;比较2组治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分及白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸水平;比较2组治疗前及治疗24 h、48 h、72 h后氧合指数。结果:治疗后,治疗组总有效率91.11%,高于对照组73.33%(P<0.01);治疗组肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间明显较对照组缩短(P<0.01)。2组治疗后中医证候积分、APACHE Ⅱ评分及WBC、CRP、PCT、乳酸水平均低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分、APACHE Ⅱ评分及WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗24 h、48 h、72 h后氧合指数均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗24 h、48 h、72 h后氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤疗效确切,能够明显改善患者胃肠道功能和氧合指数,抑制炎症反应。 展开更多

关键词 高能量骨折 急性胃肠功能损伤 厚朴排气合剂 炎症反应 氧合指数

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P-选择素糖蛋白配体-1在急性重症胰腺炎发生中的作用 被引量：5

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作者 何冬梅 杨铁柱 +3 位作者 刘燕 王茜 马献忠 徐道志 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期477-479,共3页

目的探讨P-选择素糖蛋白配体-1(PSGL-1)在急性重症胰腺炎发生发展中的作用。方法取6~8周龄PSGL-1敲除基因小鼠8只(购自中国医学科学院医学实验动物研究所),C57BL/6小鼠8只(购自北京华阜康生物科技股份有限公司),随机分为PSGL-1敲除基因... 目的探讨P-选择素糖蛋白配体-1(PSGL-1)在急性重症胰腺炎发生发展中的作用。方法取6~8周龄PSGL-1敲除基因小鼠8只(购自中国医学科学院医学实验动物研究所),C57BL/6小鼠8只(购自北京华阜康生物科技股份有限公司),随机分为PSGL-1敲除基因对照组、PSGL-1敲除基因造模组、野生型对照组、野生型造模组,采用雨蛙肽(Caerulein)和脂多糖(LPS)联合腹腔注射构建急性重症胰腺炎小鼠模型;蛋白质印迹法(Western blot)检测胰腺组织白细胞介素(IL)-6和IL-1β的表达;苏木精-伊红(HE)染色检测胰腺组织病理损伤程度;免疫组织化学法检测胰腺组织中髓过氧化物酶(MPO)和F4/80的表达。组间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验;计数资料采用率值表示,组间比较采用χ2检验。结果野生型小鼠造模组胰腺组织中IL-6(5.32±0.08)、IL-1β(1.54±0.19)的表达高于对照组(1.00±0.15、1.00±0.23),差异有统计学意义(t=6.707,P<0.01;t=5.828,P<0.01);PSGL-1敲除基因小鼠造模组的胰腺病理损伤(1.2±0.8)低于野生型小鼠造模组(3.4±0.5),差异有统计学意义(t=4.914,P<0.01);PSGL-1敲除基因小鼠造模组胰腺中性粒细胞[(0.12±0.09)个]和单核细胞[(0.18±0.06)个]的浸润低于野生型小鼠造模组[(0.53±0.23)、(0.55±0.03)个],差异有统计学意义(单核细胞t=4.220,P<0.01;中性粒细胞t=4.211,P<0.01);PSGL-1敲除基因小鼠造模组胰腺组织IL-6(0.89±0.20)和IL-1β(2.54±0.17)的表达低于野生型小鼠造模组(5.32±0.08、1.54±0.19),差异有统计学意义(t=4.843,P<0.01;t=3.326,P<0.05)。结论PSGL-1可能通过诱导中性粒细胞和单核细胞浸润参与急性重症胰腺炎的发生发展。 展开更多

关键词 P-选择素糖蛋白配体-1 急性重症胰腺炎 中性粒细胞 单核细胞 浸润

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通腑净化汤加减在老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者围手术期的临床应用 被引量：3

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作者 唐辉 马献忠 杨铁柱 《世界中西医结合杂志》 2020年第3期509-512,共4页

目的研究通腑净化汤加减在老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者围手术期的临床应用。方法将60例老年髋部骨折围手术期合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用通腑净化汤加减,疗程... 目的研究通腑净化汤加减在老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者围手术期的临床应用。方法将60例老年髋部骨折围手术期合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用通腑净化汤加减,疗程为7 d。比较两组患者临床疗效、心脏射血分数(EF)、每搏输出量(CO)、脑利钠肽前体(NT-proBNP)、对血气分析及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化及下肢静脉血栓并发症的影响。结果治疗组总有效率为90.00%,显著高于对照组76.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后心脏射血分数(EF)、每搏输出量(CO)、脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)均有改善,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下肢静脉血栓并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论通腑净化汤加减可提高围手术期老年髋部骨折合并慢性心力衰竭患者左室射血分数、增加每搏心输出量,改善患者的缺氧,降低NT-proBNP,明显减少下肢静脉血栓并发症的发生,并提高临床疗效。 展开更多

关键词 通腑净化汤加减 老年髋部骨折 慢性心力衰竭

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中西医结合集束化肺康复策略在颈髓损伤术后机械通气患者中的疗效观察 被引量：4

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作者 王凤英 黄璐 +2 位作者 宋青凤 李鹤 尤莉莉 《广州中医药大学学报》 CAS 2020年第9期1640-1645,共6页

【目的】观察中西医结合集束化肺康复策略对颈髓损伤术后机械通气患者的疗效。【方法】将60例颈髓损伤术后机械通气患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用常规西医治疗及护理方法,治疗组采用中西医结合集束化肺康复策略,... 【目的】观察中西医结合集束化肺康复策略对颈髓损伤术后机械通气患者的疗效。【方法】将60例颈髓损伤术后机械通气患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用常规西医治疗及护理方法,治疗组采用中西医结合集束化肺康复策略,疗程为14 d。观察2组患者机械通气时间、总住院天数、肺部感染率、局部症状缓解时间及中医证候量化积分情况。【结果】(1)治疗组患者的机械通气时间、总住院天数和肺部感染率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,治疗组患者的咽部不适、颈部不适缓解时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者的切口疼痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候量化积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组对中医证候量化积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中西医结合集束化肺康复策略可缩短颈髓损伤术后机械通气患者机械通气时间及总住院天数,降低肺部感染率,并可有效改善患者的临床症状。 展开更多

关键词 中西医结合 集束化肺康复策略 颈髓损伤 机械通气 肺部感染

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基于“脾主肌肉”理论探讨脓毒症高代谢的中医研究思路和治疗对策 被引量：4

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作者 杨铁柱 刘燕 《世界中西医结合杂志》 2021年第11期2147-2150,共4页

脓毒症表现的高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌强制性降解,造成大量肌肉丢失,严重影响预后,其机制与泛素-蛋白酶体系统介导的骨骼肌线粒体能量代谢紊乱有关。“脾主运化、主肌肉”是中医五脏所主的重要内容之一,其功能主要体现在... 脓毒症表现的高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌强制性降解,造成大量肌肉丢失,严重影响预后,其机制与泛素-蛋白酶体系统介导的骨骼肌线粒体能量代谢紊乱有关。“脾主运化、主肌肉”是中医五脏所主的重要内容之一,其功能主要体现在生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用。而与能量代谢密切相关的线粒体与中医“脾”在功能上具有相似性,且泛素-蛋白酶体系统在维持线粒体能量代谢功能控制中发挥着重要作用。鉴于脓毒症高代谢与“脾主肌肉”内涵的高度相关性,由此提出从脾论治脓毒症高代谢的思路,为脓毒症高代谢的中医临床治疗和研究提供思路,为深化中医“脾主肌肉”的内涵奠定基础。 展开更多

关键词 脾主运化 脾主肌肉 脓毒症高代谢 泛素蛋白酶体系统 线粒体 能量代谢

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中医药联合早期康复干预对重症颈髓损伤患者肺功能的影响 被引量：4

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作者 王凤英 黄璐 +2 位作者 乔若飞 尤莉莉 宋青凤 《广东医学》 CAS 2019年第24期3437-3441,共5页

目的观察中医药联合早期康复干预对重症颈髓损伤患者肺功能的影响。方法60例重症颈髓损伤患者随机分为对照组(n=28)和观察组(n=32)。对照组采用常规的西医治疗及护理措施,观察组在常规西医综合治疗的基础上联合中医药及早期康复措施。... 目的观察中医药联合早期康复干预对重症颈髓损伤患者肺功能的影响。方法60例重症颈髓损伤患者随机分为对照组(n=28)和观察组(n=32)。对照组采用常规的西医治疗及护理措施,观察组在常规西医综合治疗的基础上联合中医药及早期康复措施。观察两组治疗前后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ、呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、平台压(Ppause)、平均气道压(Paw)]、通气功能指标[PaCO2、死腔容量/潮气量(Vd/Vt)、肺顺应性、分钟通气量]、氧合功能指标[吸氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺血分流率(Qs/Qt)]的变化。结果与对照组同期比较,观察组治疗后7 d的WBC、CRP及APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05);观察组治疗后3 d的Vt、Ppeak、Paw、PaCO2、FiO2、PaO2/FiO2及治疗后7 d的Vt、Ppeak、Ppause、Paw、PaCO2、Vd/Vt、分钟通气量、FiO2、PaO2/FiO2、Qs/Qt均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药联合早期康复干预能有效改善重症颈髓损伤患者的呼吸功能,改善氧合,减少呼吸系统并发症的发生。 展开更多

关键词 中医药 早期康复 颈髓损伤 肺功能

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益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后免疫及炎症的影响 被引量：2

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作者 乔若飞 李鹤 +1 位作者 尤莉莉 王凤英 《新中医》 CAS 2023年第2期90-94,共5页

目的:观察益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后患者免疫及炎症因子的影响。方法:将60例颈髓损伤术后患者按数字表法随机分为对照组28例与观察组32例。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上联合中药益气活血汤剂及... 目的:观察益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后患者免疫及炎症因子的影响。方法:将60例颈髓损伤术后患者按数字表法随机分为对照组28例与观察组32例。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上联合中药益气活血汤剂及早期康复治疗措施。观察2组治疗前后T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4,以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:与同组治疗前比较,治疗3 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C4有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4,以及对照组CD3^(+)、IgG、IgA、IgM、C3均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗7 d后比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,观察组治疗3 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP,以及治疗7 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗3 d后的SAA,以及治疗7 d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组同时间比较,观察组治疗3 d后的TNF-α,以及治疗7d后的IL-6、TNF-α、SAA、CRP下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合康复治疗可有效增强颈髓损伤术后患者的免疫功能,抑制炎症反应。 展开更多

关键词 颈髓损伤术后 益气活血汤 康复 免疫因子 炎症因子

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