文摘结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,晚期CRC的三线治疗以前是无药可选,只能考虑用过的药物再挑战。靶向治疗研究主要以抑制肿瘤生长及增殖的分子靶点为主,其中抗表皮生长因子受体药物、抗血管内皮生长因子受体药物是晚期CRC三线治疗的基础选择。免疫治疗研究主要以抑制免疫检查点为主,以帕博利珠单抗、纳武利尤单抗为主要代表的药物是高度微卫星不稳定(high levels of microsatelte instaolty,MSI-H)和错配修复基因缺陷(deficiency of mismatch repair,dMMR)人群的有利选择。同时,瑞戈非尼联合免疫药物、呋喹替尼联合免疫药物等靶向免疫联合方案为微卫星稳定(microsatelte stable,MSS)型晚期患者的三线治疗带来了希望。晚期CRC的三线治疗进入“群雄并起”的时代,临床医生和患者面临选择的烦恼,如何才能实现疗效最大化成为亟待解决的问题。本文主要对以上领域的研究进展进行回顾,同时探讨晚期CRC三线及后线治疗的用药顺序,以期为优化晚期CRC三线临床治疗策略提供线索。
