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全程精细化营养管理对老年食管癌同步放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响 被引量：44
1
作者 薛志芳 武雪亮 +6 位作者 王丽 奚月 金凤仙 李晓媛 李倩 章春芝 屈明 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1331-1334,共4页
目的探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法 130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预... 目的探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法 130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预前后血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(Alb)、转铁白蛋白(TRF)、体重指数(BMI)、主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)等营养及评估指标,检测免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+等免疫指标,记录比较两组生活质量(食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况)。结果治疗前,两组各项指标和评分均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组,而PG-SGA评分则明显低于对照组(P均<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况等评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对于老年食管癌同步放化疗患者,给予全程精细化营养管理,可明显改善营养状况,提高机体免疫力,改善生活质量,增强信心。 展开更多
关键词 全程精细化营养管理 食管癌 同步放化疗 营养状况 免疫功能 生活质量
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下肢动脉硬化闭塞症患者腔内治疗术后支架内再狭窄的原因和治疗进展 被引量：39
2
作者 武雪亮 屈明 +4 位作者 薛军 郭飞 韩磊 王立坤 郑月宏 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第8期626-630,共5页
不断更新的镍钛合金支架使得下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的腔内治疗出现了革命性的改变,但仍有半数股腘动脉支架植入术患者出现支架内再狭窄(ISR)。ISR常见于长段复杂病变,原因和机制也较复杂,其治疗主要包括非手术治疗和血管再通治... 不断更新的镍钛合金支架使得下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的腔内治疗出现了革命性的改变,但仍有半数股腘动脉支架植入术患者出现支架内再狭窄(ISR)。ISR常见于长段复杂病变,原因和机制也较复杂,其治疗主要包括非手术治疗和血管再通治疗。非手术治疗包括戒烟、控制血糖、血脂、血压、抗凝、积极锻炼和药物治疗。血管再通治疗包括传统开放手术、Forgart导管取栓术、导管内接触性溶栓、经皮腔内血管成形术(PTA)、血管成形及支架植入术(PTAS)、经皮腔内斑块切除术、准分子激光斑块消蚀术(ELA)和血管腔内短距离放射治疗(EVBT)等。目前临床多采用复合治疗,以期取得更好的中远期疗效,降低再干预率,本文综述了ISR原因和血管再通治疗方面的研究进展。 展开更多
关键词 动脉硬化 支架 股动脉 治疗结果
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呋塞米联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究 被引量：28
3
作者 汤学勤 武雪亮 +4 位作者 项保利 张艳峰 张晓飞 赵建清 黄先涛 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期198-201,共4页
目的观察小剂量呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法 150名慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为试验组75例和对照组75例。对照组进行常规治疗;试验组在对照组治疗基础上,持续静脉泵入呋塞米2.5~5.0 m... 目的观察小剂量呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法 150名慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为试验组75例和对照组75例。对照组进行常规治疗;试验组在对照组治疗基础上,持续静脉泵入呋塞米2.5~5.0 mg·h^(-1),口服依那普利10~20 mg·d^(-1),共治疗2周。治疗前后2组患者均进行慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS),比较2组患者的右心室舒张功能、住院时长、血流动力学、电解质情况以及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组有创通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。试验组治疗后24,48,72 h的CAPS评分均显著优于对照组(均P<0.05)。2组治疗后全血黏度、血浆黏度较治疗前均明显降低,且试验组较对照组明显降低(均P<0.05)。治疗后,对照组血K^+、Na^+、Cl^-明显降低,试验组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后E峰、Ve明显升高,A峰、Va明显降低,试验组变化更显著(P<0.05)。结论小剂量呋塞米持续静脉泵入联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者有一定的临床疗效。 展开更多
关键词 呋塞米 依那普利 慢性肺源性心脏病 心力衰竭
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2型糖尿病患者血清抵抗素和瘦素及脂联素水平与颈动脉斑块的相关性研究 被引量：25
4
作者 王立坤 武雪亮 +4 位作者 杨占清 张军 史丽 杨瑞敏 王义成 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期297-300,共4页
目的研究2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉内中膜厚度及斑块稳定性的关系。方法纳入2型糖尿病患者60例、糖耐量异常患者50例、健康体检人群50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抵抗素、瘦素、脂联素水平,并检... 目的研究2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉内中膜厚度及斑块稳定性的关系。方法纳入2型糖尿病患者60例、糖耐量异常患者50例、健康体检人群50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抵抗素、瘦素、脂联素水平,并检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块形成率。结果耐糖量异常、2型糖尿病患者血清抵抗素水平分别为(3.26±1.85),(4.61±2.08)ng·mL^(-1),瘦素水平分别为(1.83±0.09),(3.10±0.15)ng·mL^(-1)、脂联素水平分别为(3.57±0.11),(1.61±0.12)μg·mL^(-1)、IMT分别为(1.15±0.04),(1.59±0.12)mm,颈动脉斑块检出率分别为10.00%(5/50例)和51.67%(31/60例),差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者中无斑块组、稳定性斑块组及不稳定斑块组血清抵抗素水平分别为(3.01±1.25),(4.17±1.08),(5.35±1.16)ng·mL^(-1)、瘦素水平分别为(1.33±0.15),(2.21±0.12),(3.15±0.17)ng·mL^(-1),而脂联素水平分别为(2.81±0.10),(1.95±0.09),(1.14±0.12)μg·mL^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);血清抵抗素与瘦素呈正相关(P<0.01),二者与APN水平均呈负相关(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低与颈动脉内中膜厚度增厚、斑块形成及稳定性密切相关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血清抵抗素 瘦素 脂联素 颈动脉斑块 相关性
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快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用 被引量：22
5
作者 刘力婕 武永洁 +4 位作者 薛志芳 武雪亮 王立坤 苗文隆 周超熙 《中国医药导报》 CAS 2016年第2期145-149,共5页
目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行... 目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行护理宣教，对照组采用传统方法行健康宣教。比较分析两组患者的平均住院时间、首次排气、下床、排便时间、营养状况、术后并发症、满意度、健康宣教掌握情况；记录患者术后1～5d视觉模拟评分（VAS）情况；检测患者术前及术后营养状况指标等方面。结果与对照组相比，实验组术后患者住院总时间明显缩短，首次排气、下床时间及排便时间提前，总体并发症发生率明显降低（P〈0．05）；实验组术后5d前白蛋白、转铁白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．01）；实验组于术后3、4、5dVAS评分值明显低于对照组评分（P〈0．05）；实验组在满意度、健康教育掌握情况的评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复教育路径体现了人性化、个体化护理的理念，缩短了住院时间，改善了术后营养状况，降低了术后并发症，改善了患者术后生活质量，提高了患者的满意度，从而提升了胰腺癌患者围术期治疗的护理质量。 展开更多
关键词 快速康复教育路径 胰腺癌 围术期 认知性研究
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快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响 被引量：21
6
作者 刘力婕 邹艳玲 +4 位作者 薛志芳 曹娟 袁美锦 武雪亮 王立坤 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第19期2635-2637,共3页
目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL... 目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3d血清IL-6水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后5d血清IL-6水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3d血清IL-6水平均高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。(2)试验组术后IL-10水平均高于术前(P<0.05);对照组术后1、3d血清IL-10水平高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-10水平均高于对照组(P<0.05);(3)试验组术后1d血清TNF-α水平明显高于术前(P<0.05);术后3、5dTNF-α水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3d血清TNF-α水平高于术前(P<0.05),而术后5d与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d血清TNF-α,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 白细胞介素6 白细胞介素10 肿瘤坏死因子α 快速康复外科
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肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术相关性静脉血栓的危险因素分析 被引量：23
7
作者 原娜 王磊 武雪亮 《中国医药导报》 CAS 2017年第26期86-89,97,共5页
目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊... 目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊血栓形成。单因素分析和Logistic回归多因素分析年龄、性别、肿瘤类型、临床分期、治疗情况、合并症、置管静脉的选择、PICC置管时间和不同的化疗药物对肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的影响。结果 157例肺癌患者中17例(10.8%)发生症状性PICC相关性静脉血栓。根据是否发生静脉血栓分为血栓组与无血栓组。在血栓组与无血栓组比较,性别、临床分期、使用依托泊苷差异有统计学意义(P<0.05),年龄、肿瘤类型、治疗情况、合并症、置管静脉的选择及PICC置管时间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:肺癌化疗患者PICC置管后使用依托泊苷发生相关性静脉血栓的风险增加1.373倍,女性发生静脉血栓的风险是男性的1.219倍,肺癌ⅢB~Ⅳ期发生静脉血栓的风险是Ⅱ~ⅢA的4.347倍。结论性别、临床分期和依托泊苷的使用是肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的危险因素。 展开更多
关键词 肺癌 中心静脉置管 静脉血栓 化疗药物
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西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌的疗效及其影响因素分析 被引量：20
8
作者 孙光源 史玉洁 +3 位作者 李文贤 武亮 张月 薛军 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第18期3563-3567,共5页
目的:探讨西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌(mCRC)的疗效及其影响因素。方法:选取2013年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院收治的K-Ras野生型mCRC患者96例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48)... 目的:探讨西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌(mCRC)的疗效及其影响因素。方法:选取2013年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院收治的K-Ras野生型mCRC患者96例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在此基础上给予西妥昔单抗治疗。比较两组临床疗效、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)以及不良反应发生情况,并分析观察组治疗疗效的影响因素。结果:观察组客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为54.17%和91.67%,均高于对照组的31.25%和81.25%(P<0.05)。观察组患者中位PFS和中位OS均较对照组长(P<0.05)。观察组皮肤痤疮样病变发生率高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型mCRC的ORR、DCR与年龄、肿瘤部位、肿瘤转移部位、肿瘤分化程度以及西妥昔单抗治疗时间有关(P<0.05)。结论:西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型mCRC疗效确切,预后较好,患者对不良反应可耐受,患者年龄、肿瘤部位、转移部位、分化程度及西妥昔单抗治疗时间可能是其疗效的影响因素。 展开更多
关键词 西妥昔单抗 K-RAS基因 野生型 转移 结直肠癌 化疗 疗效 影响因素
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DNA结合分化抑制蛋白1和血管内皮生长因子的表达及其与肿瘤微血管生成的相关性研究 被引量：19
9
作者 武雪亮 王立坤 +5 位作者 薛军 杨东东 屈明 郭飞 杨瑞敏 刘博 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期430-432,436,共4页
目的研究结直肠癌组织中DNA结合分化抑制蛋白1(Id-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与肿瘤微血管生成、临床病理指标的相关性。方法收集我院50例结直肠癌组织和30例正常结直肠组织,用免疫组化法检测Id-1和VEGF的表达及CD34标记的... 目的研究结直肠癌组织中DNA结合分化抑制蛋白1(Id-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与肿瘤微血管生成、临床病理指标的相关性。方法收集我院50例结直肠癌组织和30例正常结直肠组织,用免疫组化法检测Id-1和VEGF的表达及CD34标记的微血管密度(MVD)。结果 Id-1和VEGF在结直肠癌组织中阳性表达为72%,76%,显著高于癌旁正常组织的24.00%,22.00%。结直肠癌组织中MVD为16.15±2.19,明显高于正常组织4.37±2.21(P<0.01);Id-1、VEGF和MVD三者均与肿瘤浆膜浸润、TNM分期、CEA(+)、脉管浸润、淋巴结转移及肝转移相关(均P<0.01)。癌组织中,Id-1和VEGF阳性组表达MVD值显著高于阴性组(P<0.01);结直肠癌组织中,Id-1与VEGF表达呈明显正相关性。结论 Id-1、VEGF高表达能诱导肿瘤微血管的生成,与结直肠癌的浸润及血行转移有关。 展开更多
关键词 结直肠癌 DNA结合分化抑制蛋白1 血管内皮生长因子 微血管密度 相关性
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2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系 被引量：19
10
作者 王立坤 杨占清 +4 位作者 张军 杨瑞敏 武雪亮 史丽 王义成 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第16期2200-2203,共4页
目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系。方法选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM)120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP)60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检... 目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系。方法选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM)120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP)60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检人群(NC)60例,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组空腹抵抗素、瘦素、脂联素水平,并测定各组的空腹血糖、胰岛素和血脂水平,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。结果 MVP组及NON-MVP组患者血清抵抗素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NC组,而脂联素明显低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析表明T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与hs-CRP、淳离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05);脂联素水平与hs-CRP、FFA、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清抵抗素、瘦素水平呈明显正相关,而二者与脂联素均呈明显负相关;以血清抵抗素、瘦素、脂联素为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示,对三者影响最大的是HOMA-IR和腰臀比(WHR)。结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低,提示血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与T2DM的发病及其微血管病变的发生相关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血清抵抗素 瘦素 脂联素 微血管病变 相关性
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改良早期预警评分联合现状-背景-评估-建议标准化沟通模式在泌尿外科中的应用 被引量：18
11
作者 刘力婕 张倩倩 +2 位作者 刘硕 薛志芳 武雪亮 《中国医药导报》 CAS 2017年第8期160-163,共4页
目的探讨联合应用改良早期预警评分(MEWS)及现状-背景-评估-建议标准化沟通模式(SBAR)在泌尿外科中的效果。方法选取河北北方学院附属第一医院泌尿外科2016年1月~2016年8月200例住院患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例... 目的探讨联合应用改良早期预警评分(MEWS)及现状-背景-评估-建议标准化沟通模式(SBAR)在泌尿外科中的效果。方法选取河北北方学院附属第一医院泌尿外科2016年1月~2016年8月200例住院患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例;对照组按常规方法对患者进行病情观察、向医生汇报病情及护士交接班。观察组用MEWS评分评估患者,应用SBAR沟通方式向医生汇报病情及护士交接班。比较两组患者负性事件发生情况以及医生、患者对护理工作的满意度。结果观察组患者负性事件发生情况明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组医生、患者对护理工作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS及SBAR联合应用可降低负性意外事件的发生,提高对护理工作的满意度以及提升护士的职业价值感。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 现状-背景-评估-建议标准化沟通模式 泌尿外科 护理安全
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OSCE在医学生临床能力培养中的SWOT分析 被引量：17
12
作者 王宽垒 武雪亮 刘占矿 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期69-72,共4页
客观结构化临床考试(OSCE)作为临床能力的评价工具,已越来越被国内外医学教育机构所接受。河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)作为河北北方学院的临床学院,其临床实践教学占据着举足轻重的地位。本文首先阐述了我院目前OSCE在... 客观结构化临床考试(OSCE)作为临床能力的评价工具,已越来越被国内外医学教育机构所接受。河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)作为河北北方学院的临床学院,其临床实践教学占据着举足轻重的地位。本文首先阐述了我院目前OSCE在医学生临床能力中的培养现状,其次利用优势、劣势、机会、挑战(SWOT)分析方法,指出OSCE在医学生临床能力培养中应用的优势、劣势、机遇、挑战,最后结合SWOT分析策略,提出了应采取加强师资队伍建设、加大OSCE考核试题库的建设力度、加强标准化病人队伍建设、加大对学生临床思维能力的培养、规范临床技能的培训与考核等有效措施,加强对医学生临床能力的培养,努力提高学生综合素质和人才培养质量。 展开更多
关键词 OSCE 医学生 临床能力 SWOT分析
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直肠癌全系膜切除术后局部复发影响因素分析 被引量：15
13
作者 武雪亮 王立坤 +3 位作者 薛军 马鹏程 杨东东 陶晓峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期3550-3553,共4页
目的研究影响直肠癌全系膜切除(TME)术后局部复发的因素。方法回顾性分析2006年1月—2009年11月河北北方学院附属第一医院行直肠癌TME术后获得完整随访的356例患者的临床资料和随访结果,同时比较各临床病理因素与局部复发的关系。结果... 目的研究影响直肠癌全系膜切除(TME)术后局部复发的因素。方法回顾性分析2006年1月—2009年11月河北北方学院附属第一医院行直肠癌TME术后获得完整随访的356例患者的临床资料和随访结果,同时比较各临床病理因素与局部复发的关系。结果本研究随访时间至2013年11月,中位随访时间为48个月,TME术后局部复发率为4.49%(16/356),单因素分析显示:直肠癌TME患者癌灶距肛缘距离、远切缘长度、浸润深度、淋巴结转移、病理类型、分化程度、术后放化疗、术前肠梗阻、肿瘤穿孔、吻合口瘘与术后局部复发有关(P<0.05);而性别、年龄、手术名称、手术方式、肿瘤直径、肿瘤周径、肿瘤分型与术后局部复发无关(P>0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示:癌灶距肛缘距离、远切缘长度、淋巴结转移、病理类型、分化程度、术后放化疗、术前肠梗阻、肿瘤穿孔、吻合口瘘与直肠癌TME术后局部复发有回归关系(P<0.05)。结论直肠癌TME术后局部复发率较低,其与多种影响因素有关,其中吻合口瘘、肿瘤穿孔、分化程度、术前肠梗阻是最重要的影响因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全系膜切除 复发 危险因素
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结直肠腺癌组织survivin和Ki-67的表达及其与预后的关系 被引量：15
14
作者 薛军 武雪亮 +6 位作者 高晓斌 王立坤 屈明 郭飞 张鹏程 杨瑞敏 袁美锦 《基础医学与临床》 CSCD 2015年第11期1526-1530,共5页
目的探究存活蛋白(survivin)和Ki-67在结直肠腺癌中的表达及与预后的关系。方法用免疫组化SP法和原位杂交法检测survivin和Ki-67蛋白在30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中的表达水平,分析survivin和Ki-67与病理参数及结直肠癌预后的... 目的探究存活蛋白(survivin)和Ki-67在结直肠腺癌中的表达及与预后的关系。方法用免疫组化SP法和原位杂交法检测survivin和Ki-67蛋白在30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中的表达水平,分析survivin和Ki-67与病理参数及结直肠癌预后的关系。结果 60例结直肠癌组织中survivin和Ki-67蛋白阳性表达分别为73.34%(44/60)和80.00%(48/60),显著高于30例癌旁正常组织中的10.00%(3/30)和6.67%(2/30),(P<0.01);survivin mRNA在结直肠癌组织、癌旁正常组织中阳性表达分别为76.67%、6.67%;survivin和Ki-67在结直肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。Survivin、Ki-67的表达与结直肠癌的TNM分期、肠壁侵润深度、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移均呈正相关(P<0.05)。survivin和Ki-67阳性表达患者1、3和5年生存率较低。survivin、Ki-67、TNM分期、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移是结肠癌患者预后的独立危险因素。结论 Survivin和Ki-67的异常表达与结直肠腺癌发生、发展及预后密切相关,其有望成为结直肠癌诊疗的新靶点。 展开更多
关键词 结直肠癌 SURVIVIN KI-67 免疫组织化学 预后
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快速康复外科理念对胰腺癌术后患者营养状况和免疫功能的影响 被引量：15
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作者 孟海超 高晓斌 +4 位作者 王立坤 武雪亮 刘力婕 王正田 马秋云 《疑难病杂志》 CAS 2015年第8期838-841,共4页
目的探讨快速康复外科(FTS)对胰腺癌手术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取胰腺癌手术患者120例,随机分为快速康复外科组(观察组)印例和传统治疗组(对照组)60例,对照组采用传统方法康复,观察组采用快速康复外科理念,分别检测各... 目的探讨快速康复外科(FTS)对胰腺癌手术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取胰腺癌手术患者120例,随机分为快速康复外科组(观察组)印例和传统治疗组(对照组)60例,对照组采用传统方法康复,观察组采用快速康复外科理念,分别检测各个时段血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁白蛋白(TRF)等营养指标及IgA、IgG、IgM、CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+等免疫指标浓度,并进行对比分析。结果 2组患者术前Hb、Alb、PAB、TRF浓度无明显差异(P>0.05);术后第1天均显著下降(P<0.05),术后第5天又略有上升,且观察组术后第5天血清PAB、TRF浓度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者IgA、IgG、IgM浓度于术后第1天较术前均明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前(P<0.05)。2组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+浓度于术后第1天明显降低(P<0.05),但对照组降低更明显,术后第5天观察组恢复至术前浓度水平,但对照组仍明显低于术前浓度水平(P<0.05)。结论快速康复外科理念能明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,保护免疫功能,加速患者术后康复,值得大力推广。 展开更多
关键词 快速康复外科 胰腺癌 营养状况 免疫功能
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以问题为基础的教学法在压疮预防实习带教中的应用研究 被引量：11
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作者 王萍 刘素林 +3 位作者 候志艳 袁美锦 武雪亮 王立坤 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第4期434-436,共3页
目的研究以问题为基础的教学法（PBL）在压疮预防实习带教中的应用效果。方法70名在重症医学科实习河北北方学院护理系的护生，随机均分为观察组和对照组，学习压疮预防的临床技术。对照组应用传统带教法，观察组应用PBL教学法，实习5... 目的研究以问题为基础的教学法（PBL）在压疮预防实习带教中的应用效果。方法70名在重症医学科实习河北北方学院护理系的护生，随机均分为观察组和对照组，学习压疮预防的临床技术。对照组应用传统带教法，观察组应用PBL教学法，实习5周，比较两组护生的实习成绩情况。结果观察组护生的基础知识考核、实际操作考核平均分均显著高于对照组（t=1．762，P=0．040，t=1．896，P=0．030）；观察组所提问题人数比例除护理记录书写外其他方面均显著高于对照组（P〈0．05）；观察组护生在实际操作考核中犯错误者的比例显著低于对照组、知识提高状况均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论在压疮预防临床带教中应用PBL教学法可明显提高护生对压疮预防理论知识的掌握程度和临床实践能力，值得推广。 展开更多
关键词 PBL教学法 压疮预防 实习带教 应用研究
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2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与外周动脉弹性及舒张功能的相关性研究 被引量：8
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作者 王立坤 武雪亮 +5 位作者 杨占清 张军 史丽 杨瑞敏 何琨 王义成 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第35期4956-4958,4962,共4页
目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性。方法选取2014年12月至2015年8月收治的2型糖尿病(T2DM)患者60例(T2DM组)、糖耐量异常(IGT)患者50例(IGT组)和体检健康者50例(NC组),... 目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性。方法选取2014年12月至2015年8月收治的2型糖尿病(T2DM)患者60例(T2DM组)、糖耐量异常(IGT)患者50例(IGT组)和体检健康者50例(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清抵抗素、瘦素、脂联素水平;同时应用回声跟踪技术(ET)检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI);并测量肱动脉内径变化率,变化率小于4%定义为非内皮依赖性血管舒张功能(EID)受损。结果 NC组、IGT组、T2DM组血清抵抗素、瘦素水平、Ep、β、AI、PWVβ值及EID受损率依次增高,脂联素水平及AC则逐步降低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与β、PWVβ及EID受损率呈正相关,而脂联素水平则与β、PWVβ及EID受损率呈负相关(P<0.05);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平均与脂联素呈负相关(均P=0.000)。结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉β、PWVβ、EID受损有明显相关性,三者均是早期发现外周动脉弹性和舒张功能病变的敏感指标。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 抵抗素 瘦素 脂联素 颈动脉弹性 舒张功能
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对凝血、纤维蛋白溶解指标及下肢深静脉血栓形成的影响 被引量：8
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作者 韩磊 武雪亮 +6 位作者 薛军 屈明 郭飞 孙弟波 马力丰 郝剑 章燕 《血管与腔内血管外科杂志》 2022年第2期142-147,共6页
目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对凝血、纤维蛋白溶解指标及下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响。方法 收集2017年6月至2019年5月河北北方学院附属第一医院收治的122例结直肠癌患者的临床资料,按照手术方法不同将患者分为腹腔镜组(n... 目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对凝血、纤维蛋白溶解指标及下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响。方法 收集2017年6月至2019年5月河北北方学院附属第一医院收治的122例结直肠癌患者的临床资料,按照手术方法不同将患者分为腹腔镜组(n=62,行腹腔镜结直肠癌根治术)和开腹组(n=60,行开腹手术)。比较两组患者术前3 d及术后1、3 d的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平、D-二聚体(D-D)水平及血栓弹力图(TEG)参数。术前1 d及术后1、3、7 d行下肢静脉多普勒超声检查,确定有无LEDVT。结果 术后1、3 d,腹腔镜组患者的APTT均短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,腹腔镜组患者的PT、TT均长于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。开腹组患者术后1、3d的Fib水平均高于腹腔镜组患者,术后1d的D-D水平高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,腹腔镜组患者的α角和MA值均低于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后LEDVT的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术均会对结直肠癌患者的凝血、纤溶功能造成影响,均存在导致术后发生LEDVT的风险,但腹腔镜结直肠癌根治术对患者凝血功能的影响较开腹手术小,且不会提高LEDVT的发生率。 展开更多
关键词 结直肠癌 下肢 深静脉血栓形成 血栓弹力图 腹腔镜手术 开腹手术
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三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征比较 被引量：7
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作者 周海丰 范玉宏 +4 位作者 武雪亮 王立坤 梁晚平 孙喜斌 刘运江 《海南医学》 CAS 2014年第6期906-909,共4页
目的探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象，根据HER-2检测结果将其分为两组，三阴性乳腺癌组（Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表... 目的探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象，根据HER-2检测结果将其分为两组，三阴性乳腺癌组（Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表达阴性）85例，HER-2过表达乳腺癌组（ER、PR阴性和HER-2表达阳性）125例，比较两组发病部位、病理类型、肿瘤直径大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、p53表达及Ki-67表达情况。结果两组在发病部位上差异无统计学意义（P=0．4317），均好发于外上象限部位，分别占58．82％和46．4％；两组在病理类型、肿瘤直径大小、TNM分期、p53表达上差异无统计学意义（P=0．6146、P=-0．2744、P=0．5909、P=0．6002），其中浸润性导管癌、直径为2-5cm、II期所占比例均最高；三阴性乳腺癌组淋巴结转移以阳性为主，占56．47％，HER-2过表达乳腺癌组以阴性为主，占67．2％，差异有统计学意义（P=．0007）；两组在组织学分级上，差异有统计学差异（P=0．0278），其中组织学2级所占比例最高；三阴性乳腺癌组在Ki-67表达上与HER-2过表达组相比，有差异有统计学差异（P=0．0041）。结论三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的病理类型均好发在外上象限，以浸润性导管癌为主，就诊时均是II期病人为主。三阴性乳腺癌较HER-2过表达乳腺癌的侵袭性更强，细胞增殖更活跃，组织学分级更高，更易发生淋巴结转移，因此预后更差。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 HER-2过表达乳腺癌 病理特征
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主观全面评价法与微型营养评价法在食管癌患者中的应用 被引量：8
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作者 薛志芳 刘力婕 +1 位作者 武雪亮 袁美锦 《中国医药导报》 CAS 2016年第34期162-165,共4页
目的研究主观全面评价法（SGA）和微型营养评价法（MNA）在食管癌患者中的应用价值。方法选取2014年12月-2015年12月河北北方学院附属第一医院胸外科收治的60例食管癌患者，分别应用SGA和MNA进行营养评估，并分析其与单项营养评价指标... 目的研究主观全面评价法（SGA）和微型营养评价法（MNA）在食管癌患者中的应用价值。方法选取2014年12月-2015年12月河北北方学院附属第一医院胸外科收治的60例食管癌患者，分别应用SGA和MNA进行营养评估，并分析其与单项营养评价指标的关系，从而筛选出适合食管癌患者的最佳营养评价方法。结果SGA评价显示，食管癌患者的营养不良发生率为30．00％（18／60），MNA评价提示，食管癌患者发生营养小良的概率为45．00％（27／60），一致性检验结果显示，差异有统计学意义（X^2=18．51，P=0．01）。依据SGA评定分级，营养良好和轻-重度营养不良的体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、视黄醛结合蛋白（RBP）、前清蛋白（PAB）、清蛋白（ALB）、血红蛋白（H1））、氮平衡（NB）等比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而淋巴细胞计数（TLC）差异无统计学意义（P〉0．05）。依据MNA评定分级，营养良好和轻-重度营养不良的BMI、AMC、RBP、Hb、TLC、NB等比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而TSF、PAB和ALB差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SGA和MNA在食管癌患者营养状况评估方面均具有一定的应用价值，但与传统单项营养评价指标的关系方面，SGA更优于MNA． 展开更多
关键词 食管癌 主观全面评价法 微型营养评价法 营养评估
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