断指再植术后血管危象的原因分析及护理 被引量：8

1

作者 刘艺 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第24期135-136,共2页

血管危象是指由于断指再植术后吻合的动静脉发生血运障碍而引起一系列生理病理改变的一种现象，是临床上断指再植术后的常见并发症，严重影响了再植指的成活。血管危象可由多种原因引起，多发生于术后24～48h。本文旨在回顾性分析本科... 血管危象是指由于断指再植术后吻合的动静脉发生血运障碍而引起一系列生理病理改变的一种现象，是临床上断指再植术后的常见并发症，严重影响了再植指的成活。血管危象可由多种原因引起，多发生于术后24～48h。本文旨在回顾性分析本科收治的35例断指再植术患者的临床资料，以期探讨血管危象发生的原因及其相应护理措施，以防治血管危象，提高再植指成活率，现报道如下。 展开更多

关键词 断指再植术 血管危象 护理

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手部热压伤的治疗及疗效分析 被引量：6

2

作者 王天亮 张文忠 +2 位作者 张乃臣 顾加祥 侯瑞兴 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期176-177,共2页

热压伤指热烧伤同时伴有挤压撕裂等损伤，由于致伤原因较复杂，而且致伤物往往温度高、压力大，因此除烧伤外，往往还合并肌肉、肌腱、骨骼的损伤，常遗留畸形致手功能部分或完全丧失．甚至失去生活自理能力。早期封闭创面和功能锻炼对... 热压伤指热烧伤同时伴有挤压撕裂等损伤，由于致伤原因较复杂，而且致伤物往往温度高、压力大，因此除烧伤外，往往还合并肌肉、肌腱、骨骼的损伤，常遗留畸形致手功能部分或完全丧失．甚至失去生活自理能力。早期封闭创面和功能锻炼对日后功能恢复至关重要。我科自2007年7月至2011年7月对25例热压伤患者采取急诊修复创面及肌腱，术后及时进行功能康复锻炼，效果满意。 展开更多

关键词 手部热压伤 疗效分析 治疗 生活自理能力 功能康复锻炼 修复创面 致伤原因 功能恢复

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应用游离趾腓侧皮瓣再造指腹15例 被引量：6

3

作者 孙义元 王静成 +2 位作者 刘宏君 张文忠 顾加祥 《实用手外科杂志》 2018年第1期20-21,35,共3页

目的探讨趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效。方法 2010年1月-2013年3月,对15例指腹缺损的患者行游离趾腓侧皮瓣修复。结果 15例皮瓣全部成活,并获3~12个月随访,平均8.4个月。移植指腹无明显瘢痕,外观饱满、耐磨,有指纹,两点辨别觉... 目的探讨趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效。方法 2010年1月-2013年3月,对15例指腹缺损的患者行游离趾腓侧皮瓣修复。结果 15例皮瓣全部成活,并获3~12个月随访,平均8.4个月。移植指腹无明显瘢痕,外观饱满、耐磨,有指纹,两点辨别觉在9~12 mm,手指功能恢复良好。结论 趾腓侧皮瓣修复后的手指指腹外形与正常手指腹相似,有良好的感觉功能,并可恢复精细功能,是修复指腹缺损的最佳方法。 展开更多

关键词 指 趾 皮瓣

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甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指

4

作者 陆一鸣 王斌 +2 位作者 戚仁竞 董辉 张乃臣 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期70-72,共3页

目的探讨甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指的临床疗效。方法我院自2020年1月至2022年10月采用甲外锚腱骨缝合法治疗新鲜腱性锤状指患者22例,开放性损伤15例,闭合性损伤7例。均为单指手术。结果术后22例患者均获得随访,时间12~24个月,平... 目的探讨甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指的临床疗效。方法我院自2020年1月至2022年10月采用甲外锚腱骨缝合法治疗新鲜腱性锤状指患者22例,开放性损伤15例,闭合性损伤7例。均为单指手术。结果术后22例患者均获得随访,时间12~24个月,平均18.3个月。所有创口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。根据Crawford锤状指疗效评价标准:优8例,良12例,可1例,差1例。根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良14例,可1例。根据Miller标准评价伸肌腱功能:优7例,良13例,中1例,差1例。结论甲外锚腱骨缝合治疗新鲜腱性锤状指损伤,具有固定牢靠、活动好、并发症少、费用低等优点。 展开更多

关键词 腱损伤 治疗结果 锤状指 甲外锚 腱骨缝合

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改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症的疗效 被引量：1

5

作者 潘金祥 许涛 +3 位作者 刘宏君 张文忠 袁超群 王洋 《实用手外科杂志》 2023年第4期573-575,共3页

目的 回顾性分析改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症的临床疗效。方法 2015年8月-2022年8月,对53例63趾重度嵌甲症采用切除1/4~1/5甲床及甲根部的甲母质,清除肉芽肿及坏死糜烂,切除少部分甲皱襞,使用垂直褥式内翻缝合法重建甲... 目的 回顾性分析改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症的临床疗效。方法 2015年8月-2022年8月,对53例63趾重度嵌甲症采用切除1/4~1/5甲床及甲根部的甲母质,清除肉芽肿及坏死糜烂,切除少部分甲皱襞,使用垂直褥式内翻缝合法重建甲沟。结果 术后2例出现红肿、渗出,给予拆线、换药、使用敏感抗生素后炎症消退,切口愈合;其他均一期愈合。术后2~3周拆除缝线。48例术后得到3~24个月,平均13个月随访,5例失访。所有随访患者均无嵌甲复发,无疼痛,不影响步态。外观良好,新生甲板无明显缩窄、畸形,患者满意度较高。结论 改良Winograd术联合甲沟重建术治疗重度嵌甲症可取得满意的临床疗效。 展开更多

关键词 重度嵌甲 Winograd术 甲沟重建术 疗效分析

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以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣的临床应用 被引量：3

6

作者 田恒 顾加祥 +4 位作者 盛小明 张乃臣 刘宏君 潘俊博 张文忠 《实用手外科杂志》 2013年第1期80-81,共2页

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积：1.4 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.3 cm.同时切... 目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积：1.4 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.3 cm.同时切取支配皮瓣感觉的指固有神经指背侧支,与创面内指固有神经残端接合,重建感觉.结果 本组26例皮瓣、植皮均成活良好,外观佳,无需修形,感觉恢复S3.结论 以指动脉背侧支为蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、可重建感觉的手术方式. 展开更多

关键词 重建感觉 指动脉背侧支 岛状皮瓣 临床应用

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hIGF-1转基因促周围神经再生和抑制肌肉萎缩的实验研究 被引量：2

7

作者 朱清远 王玉发 +1 位作者 顾加祥 李立森 《中国实验诊断学》 北大核心 2010年第6期808-811,共4页

目的了解周围神经损伤后人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)体内转基因促周围神经再生和抑制肌肉萎缩的作用。方法构建hIGF-1的真核细胞表达质粒,90只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外... 目的了解周围神经损伤后人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)体内转基因促周围神经再生和抑制肌肉萎缩的作用。方法构建hIGF-1的真核细胞表达质粒,90只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine混合液10μl(hIGF-1 DNA为4μg);模型组注射pcDNA3.1、LipfectAmine和生理盐水混合液10μl;空白对照组:不注射任何物质。根据不同的时间点(2天,7天,14天和28天)观察hIGF-1质粒转染、坐骨神经再生、骨骼肌萎缩、脊髓运动神经元细胞病理变化。结果不同时相再生神经纤维质和量、骨骼肌萎缩程度、中枢神经元的变化等hIGF-治疗组明显大于模型组和空白对照组(P<0.01)。超微结构见hIGF-1治疗组的再生神经纤维成熟度优于其它两组。结论周围神经损伤后hIGF-1体内转基因能促进周围神经的再生和抑制骨骼肌的萎缩。 展开更多

关键词 周围神经 胰岛素样生长因子-1 电生理学 组织学

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短蒂腹部交叉皮瓣修复手部创面的临床应用 被引量：2

8

作者 田恒 刘宏君 +3 位作者 顾加祥 张乃臣 潘俊博 张文忠 《中国美容医学》 CAS 2013年第1期118-120,共3页

目的:探讨短蒂腹部皮瓣修复手部创面的广泛适用性及改进方法。方法:通过改进皮瓣设计及闭蒂方式、采用短蒂腹部皮瓣修复手部创面25例32处,手指19例(其中同侧双指3例、三指2例)、手背6例。皮肤缺损范围:最小1.5cm×2.0cm、最大12cm&#... 目的:探讨短蒂腹部皮瓣修复手部创面的广泛适用性及改进方法。方法:通过改进皮瓣设计及闭蒂方式、采用短蒂腹部皮瓣修复手部创面25例32处,手指19例(其中同侧双指3例、三指2例)、手背6例。皮肤缺损范围:最小1.5cm×2.0cm、最大12cm×16cm。皮瓣范围:最小1.8cm×2.5cm、最大13cm×18cm。结果:所有皮瓣蒂部均一期闭合、术后一周蒂部干洁、皮瓣成活良好、质地外观佳,手功能恢复良好。结论:腹部皮瓣修复手部创面大多无需设计皮管,改进皮瓣设计及闭蒂方式的短蒂腹部皮瓣即可达到封闭创面、减少渗出及感染机会,同时提高皮瓣利用率、减少副损伤、避免皮管臃肿、积血影响血供、促进血循环及感觉重建、可早期断蒂、利于功能恢复、外形更薄。 展开更多

关键词 蒂部 腹部皮瓣 手部创面 设计改进 临床应用

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手部高压注射伤的观察护理 被引量：2

9

作者 刘艺 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第22期171-172,共2页

手部高压注射伤（HPII）是急诊科少见的特殊病症，通常是由工作中使用高压或液压喷枪不慎将水或化学试剂经2000～10000 psi 的压力瞬间注入手部而引起［1］。据报道 HPII 的发病率占所有手外伤的1／600［2］，由于其皮肤伤口细小、局部... 手部高压注射伤（HPII）是急诊科少见的特殊病症，通常是由工作中使用高压或液压喷枪不慎将水或化学试剂经2000～10000 psi 的压力瞬间注入手部而引起［1］。据报道 HPII 的发病率占所有手外伤的1／600［2］，由于其皮肤伤口细小、局部组织轻微肿胀疼痛，容易被医生和患者忽视，从而治疗不当导致严重后果甚至截指，因此对HPII 的观察护理非常重要。本研究收集2010年6月—2014年5月来本院就诊的 HPII 患者病例并回顾分析相关临床观察护理经验，现报道如下。 展开更多

关键词 手部 高压注射伤 观察 护理

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留置气泡技术减轻注射用鼠神经生长因子肌肉注射时疼痛的效果评价 被引量：2

10

作者 袁媛 卜平 鞠兴梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第2期86-88,共3页

目的探讨留置气泡技术用于减轻注射用鼠神经生长因子肌肉注射时疼痛的效果。方法选用断指再植患者120例,按照常规方法和留置气泡技术分别在每例患者左右侧臀部各肌肉注射鼠神经生长因子1次。比较两种方法注射15 min后药液外溢、局部红... 目的探讨留置气泡技术用于减轻注射用鼠神经生长因子肌肉注射时疼痛的效果。方法选用断指再植患者120例,按照常规方法和留置气泡技术分别在每例患者左右侧臀部各肌肉注射鼠神经生长因子1次。比较两种方法注射15 min后药液外溢、局部红肿和疼痛情况。结果留置气泡技术注射鼠神经生长因子发生药液外溢率为4.17%,红肿直径≥5 cm为9.17%,中或重度疼痛率为2.5%;使用常规肌肉注射法,发生药液外溢率为17.5%,红肿直径≥5 cm为35%,中或重度疼痛率为10.83%。2种方法在药液外溢、局部红肿、疼痛等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规法比较,留置气泡技术可以有效减轻注射用鼠神经生长因子肌肉注射时引起的疼痛。 展开更多

关键词 留置气泡技术 神经生长因子 肌肉注射

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交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的护理 被引量：1

11

作者 王敏 《临床护理杂志》 2013年第6期40-42,共3页

目的总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者,采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全... 目的总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者,采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全面而系统的护理。结果 5例交腿皮瓣中,1例发生血管危象,及时发现、及时处理。5例皮瓣均成活,功能恢复良好。结论采用交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损,全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。 展开更多

关键词 足损伤 腿损伤 软组织缺损 护理 外科皮瓣

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hIGF-1转基因抑制失神经肌肉萎缩的实验研究

12

作者 朱清远 王玉发 +1 位作者 顾加祥 李立森 《中国实验诊断学》 北大核心 2009年第12期1675-1677,共3页

目的了解人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)体内转基因抑制肌肉萎缩的作用。方法30只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine混合液10μl(hIGF-1 DNA... 目的了解人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)体内转基因抑制肌肉萎缩的作用。方法30只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine混合液10μl(hIGF-1 DNA为4μg);模型组:注射pcDNA3.1、LipfectAmine和生理盐水混合液10μl;空白对照组:不注射任何物质。术后8周行神经-肌电检查和腓肠肌肌湿重与肌纤维横截面积检测。结果术后8周检查小腿三头肌复合肌肉活动电位(CMAP)的最大波幅和潜伏期,腓肠肌肌湿重和肌纤维横截面积,hIGF-1治疗组明显好于模型组和空白对照组(P<0.01)。结论周围神经损伤后胰岛素样生长因子-1体内转基因能有效抑制靶肌肉的萎缩。 展开更多

关键词 周围神经 胰岛素样生长因子-1 电生理学 肌肉萎缩

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钉扣机致指端伤36例报道

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作者 田恒 顾加祥 +2 位作者 张乃臣 刘宏君 潘俊博 《实用手外科杂志》 2012年第4期388-389,共2页

目的探讨钉扣机致指端创伤的处理经验。方法对36例被钉扣机将纽扣钉入指端的患者及时、科学地去除纽扣，并根据组织血运及损伤情况清理创口，修复骨折、甲床、挫伤软组织，观察其愈合及指端痛表现。结果本组5例伴有末节指骨粉碎性骨折... 目的探讨钉扣机致指端创伤的处理经验。方法对36例被钉扣机将纽扣钉入指端的患者及时、科学地去除纽扣，并根据组织血运及损伤情况清理创口，修复骨折、甲床、挫伤软组织，观察其愈合及指端痛表现。结果本组5例伴有末节指骨粉碎性骨折未愈合者指端痛明显，余患者3周左右创口愈合艮好．无明显指端痛。结论钉扣机致指端伤经及时、恰当的去除纽扣，清创、修复骨折、甲床及挫伤软组织．指体血运恢复好，创口均能自行愈合，指端痛发生率低，保指疗效良好。 展开更多

关键词 钉扣机 指端伤 保指 治疗

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自制血运观察棒在手外科的应用 被引量：2

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作者 刘婷 《中华现代护理杂志》 2014年第24期3032-3032,共1页

手外科放血治疗多用于指尖再植术后未吻合静脉者，术后及时放血、及时观察血运、发现血循环危象及时汇报、处理是手术成功的关键。指尖又称指甲1／2以远的部分，术后敷料包扎，指腹可见面积较小，手指直接按压指腹观察毛细血管返流时，... 手外科放血治疗多用于指尖再植术后未吻合静脉者，术后及时放血、及时观察血运、发现血循环危象及时汇报、处理是手术成功的关键。指尖又称指甲1／2以远的部分，术后敷料包扎，指腹可见面积较小，手指直接按压指腹观察毛细血管返流时，手指多会遮盖视野，不便于观察；同时，指尖侧方小切口放血为开放性创口，用手指直接观察血运容易污染切口，引起再植指体的感染，造成手术失败。为了术后能够及时有效地观察血循环并预防侧方小切口感染，笔者自制血运观察棒用于指尖再植术后侧方小切口放血治疗的血循环观察，临床应用效果满意，现介绍如下。 展开更多

关键词 临床应用效果 手外科 观察棒 血运 自制 再植术后 血循环危象 小切口放血

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