新生儿黄疸治疗中的矛盾和对策 被引量：20

1

作者 李薇 陈自励 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1064-1066,共3页

新生儿黄疸的治疗常遇到一些矛盾,如胆红素升高的利与弊,过度治疗与延误治疗,用药的适应证及药物的选择,光疗的适应证与禁忌证、光疗的利与弊、光疗标准的掌握,换血疗法的作用与风险、换血标准的掌握、换血方法的选择等。现结合当前国... 新生儿黄疸的治疗常遇到一些矛盾,如胆红素升高的利与弊,过度治疗与延误治疗,用药的适应证及药物的选择,光疗的适应证与禁忌证、光疗的利与弊、光疗标准的掌握,换血疗法的作用与风险、换血标准的掌握、换血方法的选择等。现结合当前国内外新生儿黄疸干预指南(方案)和有关文献对上述矛盾展开讨论,并提出对策,指出既要遵循指南(方案),但对待少数特殊情况也要具体情况具体分析,灵活处理。 展开更多

关键词 黄疸 治疗矛盾 对策 药物治疗 光疗 交换输血 婴儿 新生

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鼠李糖乳杆菌GG治疗儿童牛奶蛋白过敏的研究进展 被引量：3

2

作者 谭炜富 李薇 《国际医药卫生导报》 2021年第24期3899-3902,共4页

牛奶蛋白过敏是儿童期常见的可累及胃肠道、呼吸道等多器官系统的过敏性疾病。随着人们对牛奶蛋白过敏的认识不断深入,其治疗方式亦趋多样化。本文追踪国内外相关研究进展,对牛奶蛋白过敏的发病机制及目前鼠李糖乳杆菌GG治疗牛奶蛋白过... 牛奶蛋白过敏是儿童期常见的可累及胃肠道、呼吸道等多器官系统的过敏性疾病。随着人们对牛奶蛋白过敏的认识不断深入,其治疗方式亦趋多样化。本文追踪国内外相关研究进展,对牛奶蛋白过敏的发病机制及目前鼠李糖乳杆菌GG治疗牛奶蛋白过敏的临床研究进展进行综述,介绍儿童牛奶蛋白过敏治疗新方式。 展开更多

关键词 牛奶蛋白过敏 肠道菌群 益生菌 鼠李糖乳杆菌GG

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胰岛素样生长因子-1对支气管肺发育不良的影响研究进展 被引量：2

3

作者 梁锦灿 李薇 《国际医药卫生导报》 2021年第16期2430-2433,共4页

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿尤其是极低出生体质量儿常见的慢性肺部疾病,现今仍然是早产儿发病率和病死率的重要原因。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种促生长调节因子,可通过多种机制促进BPD患儿的肺发育和成熟,逆转肺发育阻滞进... 支气管肺发育不良(BPD)是早产儿尤其是极低出生体质量儿常见的慢性肺部疾病,现今仍然是早产儿发病率和病死率的重要原因。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种促生长调节因子,可通过多种机制促进BPD患儿的肺发育和成熟,逆转肺发育阻滞进程,还可刺激胶原蛋白合成和增加肺3型固有淋巴细胞形成,从而减轻BPD炎症和肺损伤程度,间接预防心室肥大的发生。血清IGF-1水平降低与BPD发生及严重程度有高度相关性,维持其适宜的目标水平对防治BPD具有良好效益。 展开更多

关键词 胰岛素样生长因子-1 支气管肺发育不良 早产儿

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血清游离胆红素测定的研究进展

4

作者 谭炜富(综述) 李薇(审校) 《国际医药卫生导报》 2021年第12期1770-1773,共4页

高胆红素血症是导致新生儿期住院最为常见的疾病。高水平血清游离胆红素有着明显的神经毒性,最终可导致新生儿胆红素脑病。近年来,随着人们对游离胆红素研究的不断深入,检测游离胆红素的方法亦进一步丰富。本文拟在简述胆红素生理及毒... 高胆红素血症是导致新生儿期住院最为常见的疾病。高水平血清游离胆红素有着明显的神经毒性,最终可导致新生儿胆红素脑病。近年来,随着人们对游离胆红素研究的不断深入,检测游离胆红素的方法亦进一步丰富。本文拟在简述胆红素生理及毒性机制、早产儿胆红素脑损伤表现的基础上,对现有检测血清游离胆红素的方法进行综述。 展开更多

关键词 高胆红素血症 早产儿 胆红素脑损伤 游离胆红素 检测

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从循证角度审视新生儿窒息诊断和分度标准 被引量：45

5

作者 陈自励 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页

新生儿出生窒息是产房常见急症,它实际上是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续,故目前国际上对这一连续的病理过程统称为围生期窒息(perinatal asphyxia)。系指各种原因使母儿子宫一胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致儿体严重缺... 新生儿出生窒息是产房常见急症,它实际上是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续,故目前国际上对这一连续的病理过程统称为围生期窒息(perinatal asphyxia)。系指各种原因使母儿子宫一胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致儿体严重缺氧、严重的代谢性或混合性酸中毒,出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等的抑制,出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态。 展开更多

关键词 新生儿窒息 分度标准 诊断 循证 中枢神经系统 围生期窒息 出生窒息 病理过程

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新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义 被引量：26

6

作者 李薇 陈自励 《中国新生儿科杂志》 CAS 2011年第6期383-385,共3页

目的探讨新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的效果。方法选择2001—2010年本院分娩新生儿中的ABO溶血病,密切监测患儿血清胆红素变化,在接近光疗标准时,及早给予光疗为主的综合治疗,监测和记录光疗过程中血清胆红素的动态变化、不良反应及... 目的探讨新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的效果。方法选择2001—2010年本院分娩新生儿中的ABO溶血病,密切监测患儿血清胆红素变化,在接近光疗标准时,及早给予光疗为主的综合治疗,监测和记录光疗过程中血清胆红素的动态变化、不良反应及预后。结果共纳入新生儿ABO溶血病512例(含早产儿78例),开始光疗时血清胆红素(176.1±42.2)μmol/L,患儿光疗后胆红素一般先上升,平均峰值(261.1±37.4)μmol/L,随之逐渐下降,全组按总疗程平均每日胆红素下降(22.1±12.2)μmol/L,平均光疗疗程(3.5±1.1)天。所有患儿全部治愈,无需要换血或发生核黄疸或死亡的病例。结论新生儿ABO溶血病通过早期诊断和早期光疗可以减少换血并防止核黄疸的发生。 展开更多

关键词 溶血症 新生儿 黄疸 早期诊断 光疗法

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游离胆红素预测新生儿胆红素脑病的研究进展 被引量：17

7

作者 李建瑜(综述) 李薇(审校) 《国际儿科学杂志》 2019年第8期575-579,共5页

胆红素脑病迄今仍是新生儿学界面临的挑战之一。近年欧美发生率为1/100 000~1/40 000,国内发生率高达1.13‰。当前新生儿高胆红素血症诊疗指南以血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平结合胎龄、出生体重、日龄及危险因素制定,并... 胆红素脑病迄今仍是新生儿学界面临的挑战之一。近年欧美发生率为1/100 000~1/40 000,国内发生率高达1.13‰。当前新生儿高胆红素血症诊疗指南以血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平结合胎龄、出生体重、日龄及危险因素制定,并以TSB作为光疗和换血的主要指标,有局限性。因为只有血清游离胆红素(unbound serum bilirubin,UB)能穿透血脑屏障和神经细胞膜产生神经毒性,故监测UB水平至关重要。由于直接检测UB难度很大,学者们曾提出检测TSB同时加查血清白蛋白(serum albumin,SA)、TSB/SA比值、TSB/SA摩尔比、SA与TSB亲和力,以间接评估UB水平,但临床实用价值有限。此前直接检测血清UB的氧化酶法、改良过氧化酶法、荧光光度计法的准确性迄今未获公认,亦未在临床常规应用。新近Martelanc等首创高效液相色谱法直接检测UB,精确度达到pmol/L水平。这一最新进展为检测新生儿UB提供了借鉴。但预测新生儿胆红素脑病的UB阈值,还有待进一步研究。该文对UB在预测胆红素脑病的重要作用、预测新生儿胆红素脑病的实验学参数及目前直接检测UB的方法学进行综述。 展开更多

关键词 胆红素脑病 新生儿 游离胆红素 检测 高效液相色谱

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2005-2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及变化 被引量：10

8

作者 新生儿坏死性小肠结肠炎多中心研究协作组 荣箫 +23 位作者 蔡岳鞠 王萍 唐娟 袁伟明 李雁彬 陈晓文 张喆 赵宁 黄晓虹 陶莉 魏谋 苏衡 周伟 瞿柳红 邓伟驰 李薇 何康成 王义炯 冯雪 冯晋兴 高镝 马丽亚 黄艳 杨冰岩 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2018年第5期329-333,共5页

目的探讨2005—2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的临床特点及变化。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集广东省6家医院2005年1月至2014年12月收治的Bell′s分期Ⅱ期及以上NEC患儿... 目的探讨2005—2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的临床特点及变化。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集广东省6家医院2005年1月至2014年12月收治的Bell′s分期Ⅱ期及以上NEC患儿资料，分析前后五年（2005—2009年和2010—2014年）足月儿NEC的临床特点及变化，并与同期早产儿NEC进行比较。结果研究期间符合入选标准的足月儿NEC共365例（2005—2009年119例，2010—2014年246例），早产儿NEC共455例。2010—2014年足月儿NEC病例男婴比例、出生体重、入院日龄及病死率均低于2005—2009年[59.3%比76.5%，（3 010±595） g比（3 155±495） g，4（2，9） d比6（3，16） d，5.3%比16.8%]，基础疾病中可疑感染/败血症比例和早发型NEC比例高于2005—2009年（31.7%比20.2%，62.6%比50.4%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。足月儿NEC常见死因为感染性休克（65.0%）、败血症（55.0%）。与早产儿NEC比较，足月儿NEC主要基础疾病为感染/败血症（27.9%），发病时间多在生后7 d内（58.6%），早产儿NEC主要基础疾病为新生儿呼吸窘迫综合征（31.0%），发病时间多在生后7 d以后（64.8%）；发病时临床表现均以腹胀、呕吐、便血为主，但早产儿喂养不耐受比例更高（23.1%比12.6%），足月儿NEC Bell′s Ⅲ期比例及病死率低于早产儿（21.9%比31.2%，9.0%比15.4%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论2005—2014年广东省部分地区足月新生儿NEC病例中女婴比例有上升趋势，基础疾病中感染和败血症比例有所升高。与早产儿NEC相比，足月儿NEC发病时间多在生后7 d内，临床表现较典型，发展至Bell′s Ⅲ期的严重病例较少，病死率较低，常见死因为感染性休克和败血症。 展开更多

关键词 小肠结肠炎 坏死性 疾病特征 足月分娩 婴儿 早产

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新生儿低血糖性脑损伤的研究进展 被引量：12

9

作者 陈葵带 陈就好 李薇 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第3期186-189,共4页

简述新生儿低血糖的高危因素和临床表现,重点综述历年来新生儿低血糖性脑损伤的研究进展,包括低血糖性脑损伤的发生机制,脑电图、磁共振成像、磁共振波谱研究的进展.现已证明,低血糖性脑损伤系由一系列级联机制所导致;脑电图的改变早于... 简述新生儿低血糖的高危因素和临床表现,重点综述历年来新生儿低血糖性脑损伤的研究进展,包括低血糖性脑损伤的发生机制,脑电图、磁共振成像、磁共振波谱研究的进展.现已证明,低血糖性脑损伤系由一系列级联机制所导致;脑电图的改变早于症状、体征;磁共振波谱和磁共振成像显示的特征性改变有助于与其他性质的脑损伤鉴别. 展开更多

关键词 低血糖性脑损伤 发生机制 脑电图 磁共振成像 磁共振波谱

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新生儿暴发性流行性脑脊髓膜炎一例 被引量：7

10

作者 李薇 郑晓辉 陈自励 《中国新生儿科杂志》 CAS 2011年第3期197-198,共2页

患儿男,18天,因＂皮肤黄染半个月,伴发热、反应差3h＂入院。系第1胎足月顺产。查体：T39.2℃,P170次/min,R60次/min,体重3470g,反应稍差,全身皮肤黄染,无皮疹,前囟1.5cm×1.5cm,平软,双眼有脓性分泌物,双侧瞳孔等大正圆,

关键词 流行性脑脊髓膜炎 暴发性 新生儿 皮肤黄染 脓性分泌物 足月顺产 P170 第1胎

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经皮胆红素监测方法的改进 被引量：5

11

作者 李薇 陈就好 +6 位作者 赖丽芝 曾江美 王德胜 何康成 王义炯 刘晓萍 陈自励 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期1671-1672,共2页

目的研究一种能应用于新生儿黄疸光疗时的经皮胆红素监测方法。方法2011年12月至2012年11月，纳入56例高胆红素血症的无并发症的新生儿，按《实用新生儿学》的光疗标准进行光疗，在其前额眉心处贴一圆形小锡箔片（直径1．5cm）彻底阻断... 目的研究一种能应用于新生儿黄疸光疗时的经皮胆红素监测方法。方法2011年12月至2012年11月，纳入56例高胆红素血症的无并发症的新生儿，按《实用新生儿学》的光疗标准进行光疗，在其前额眉心处贴一圆形小锡箔片（直径1．5cm）彻底阻断光线，采用经皮胆红素测定仪分别在光疗时6h、12h、24h、36h和48h测定遮盖处皮肤胆红素（TcBc）水平和邻近暴露处皮肤胆红素（TcBe）水平，在各时间点监测TcBc和TcBe的同时，测定血清总胆红素（TSB）水平。采用方差分析对开始光疗后不同时间点的TcBc、TcBe、TSB进行比较分析，如差异有统计学意义，再进一步行LSD检验进行组间两两比较。并对开始光疗后TcBc和TSB的下降趋势进行Pearson相关性分析。结果开始光疗后6h、12h、24h、36h、48h的TcBe、TcBc、TSB均呈线性下降，但变化趋势不同，光疗后各时间点的TcBe数值均显著低于TSB或TcBc（P均〈0．001）；而光疗后各时间点的TcBc则均与TSB接近（P均〉0．05），二者相关性良好（r=0．71，P〈0．01）。结论贴锡箔法经皮胆红素测定可作为光疗时血清TSB监测的替代方法，可减少采血次数和减轻患儿痛苦，值得推广。 展开更多

关键词 黄疸 光疗 经皮胆红素测定 锡箔 婴儿 新生

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6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用 被引量：3

12

作者 周小敏 黄衬玲 +1 位作者 翁秀全 吴慧 《中国医药科学》 2019年第11期152-154,194,共4页

目的探讨6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用及其临床意义,为临床护理管理工作提供参考。方法选取2016年8月~2018年1月于我院住院治疗的110例新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例,其中对照组采取常... 目的探讨6S管理在基层医院新生儿科护理管理中的应用及其临床意义,为临床护理管理工作提供参考。方法选取2016年8月~2018年1月于我院住院治疗的110例新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例,其中对照组采取常规护理管理,而观察组则予以6S管理模式指导下的护理干预,比较两组患儿护理效果、家属对护理满意度及对护理质量的评分比较,并作统计学分析。结果观察组护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组各项护理质量评分及总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 6S护理管理模式可显著提升新生儿科护理效果及护理质量,进一步优化护患关系,具有较为重要的临床意义。 展开更多

关键词 6S管理 新生儿科 护理管理 满意度

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早产儿低血糖临床干预阈值的探讨 被引量：1

13

作者 陈艳玲 李薇 +3 位作者 陈葵带 王义烔 洪玉玲 李曼莎 《中国医药科学》 2016年第22期45-47,共3页

目的探讨早产儿低血糖的临床干预阈值。方法早产儿共107例,入院后连续监测血清葡萄糖及振幅整合脑电图（a EEG）6h。根据血糖水平分为4组,正常对照组：血糖维持在3.30~6.10mmol/L;Ⅰ组：监测期间至少一次血糖处于2.60~3.29mmol/L;Ⅱ组... 目的探讨早产儿低血糖的临床干预阈值。方法早产儿共107例,入院后连续监测血清葡萄糖及振幅整合脑电图（a EEG）6h。根据血糖水平分为4组,正常对照组：血糖维持在3.30~6.10mmol/L;Ⅰ组：监测期间至少一次血糖处于2.60~3.29mmol/L;Ⅱ组：至少一次血糖处于2.20~2.59mmol/L;Ⅲ组：至少一次血糖〈2.20mmol/L。利用a EEG评分系统进行评分,将相应胎龄及校正胎龄早产儿总分的平均值减去原始分得校正后总分（ATS）,以消除不同胎龄及校正胎龄所致差异,该值越大提示脑损伤越重。结果（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间低血糖持续时间比较,差异无统计学意义;（2）与对照组[（0.03±0.85）分]比较,Ⅱ组[（0.58±0.90）分]和Ⅲ组[（1.08±1.31）分]ATS较大,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Ⅰ组[（0.07±0.87）分]与对照组差异无统计学意义;（3）与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组的ATS较大,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）Ⅲ组的ATS比Ⅱ组大,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可能引起脑功能受损的血糖阈值,即应考虑采取临床干预的血糖阈值是〈2.6mmol/L,无论是否伴有临床症状。 展开更多

关键词 早产儿 低血糖 干预阈值 振幅整合脑电图 低血糖性脑损伤

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振幅整合脑电图评分系统在低血糖早产儿脑功能评价中的作用 被引量：1

14

作者 陈葵带 王义炯 +1 位作者 谢丹 李薇 《国际医药卫生导报》 2017年第12期1859-1861,1865,共4页

目的研究振幅整合脑电图（aEEG）评分系统在早产儿低血糖性脑损伤（HBD）中的变化特点及其对早产儿HBD的预测作用。方法选取28例低血糖早产儿，分别于发现低血糖当时、低血糖纠正后7d行aEEG描记，利用aEEG评分系统分析背景波连续性、睡... 目的研究振幅整合脑电图（aEEG）评分系统在早产儿低血糖性脑损伤（HBD）中的变化特点及其对早产儿HBD的预测作用。方法选取28例低血糖早产儿，分别于发现低血糖当时、低血糖纠正后7d行aEEG描记，利用aEEG评分系统分析背景波连续性、睡眠觉醒周期（SWC）、下边界振幅及带宽的变化特点，并与血糖正常早产儿作对照，比较各参数校正后分值。校正后分数越高，提示aEEG异常程度越重。结果对aEEG各参数进行组间比较，其中低血糖组及对照组、症状性低血糖组和无症状性低血糖组之间校正后SWC及校正后总分，前者均高于后者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论aEEG评分系统可反映早产儿低血糖时脑功能的改变，对早产儿HBD具有预测、评估严重程度等作用。 展开更多

关键词 低血糖 早产JD 低血糖性脑损伤 振幅整合脑电图

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检测游离未结合胆红素研究的最新进展 被引量：1

15

作者 李建瑜 李薇 《国际医药卫生导报》 2018年第24期3890-3893,共4页

本文在简述新生儿胆红素脑病发生率、血清游离未结合胆红素(free unconjugated bilirubin,FB)在发病机制中的重要作用、传统检测FB的方法和当前诊疗指南局限性的基础上,重点介绍了检测血清FB的最新进展——高效液相色谱法(high-performa... 本文在简述新生儿胆红素脑病发生率、血清游离未结合胆红素(free unconjugated bilirubin,FB)在发病机制中的重要作用、传统检测FB的方法和当前诊疗指南局限性的基础上,重点介绍了检测血清FB的最新进展——高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)及其与各种传统检测方法的比较,强调了高胆红素血症患儿监测FB的重要性。 展开更多

关键词 胆红素脑病 新生儿 游离胆红素 检测 高效液相色谱

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