CT三维重建在肝胆外科的应用现状 被引量：10

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作者 姜超 王海久 +5 位作者 任利 阳丹才让 侯立朝 周灜 温浩 樊海宁 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期389-393,共5页

随着影像技术的发展,CT三维重建技术已广泛应用于肝胆外科的临床实践中。CT三维重建能够将二维图像进行分割重建形成三维投影图像,可清晰地显示病灶位置与肝内管道系统之间的关系,对术前评估肝体积,制订诊疗决策,术中精准操作及术后个... 随着影像技术的发展,CT三维重建技术已广泛应用于肝胆外科的临床实践中。CT三维重建能够将二维图像进行分割重建形成三维投影图像,可清晰地显示病灶位置与肝内管道系统之间的关系,对术前评估肝体积,制订诊疗决策,术中精准操作及术后个体化管理等具有重要价值,推进了肝胆外科和微创技术不断发展,在临床应用上显示出了极大的前景。 展开更多

关键词 计算机断层扫描 成像 三维 肝疾病 胆道外科手术 综述

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内镜下晚期肝外胆管恶性肿瘤消融治疗研究现况 被引量：1

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作者 宋铭杰 韩青雷 +1 位作者 李佳隆 邵英梅 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2023年第3期340-342,共3页

胆管癌因其临床表现隐匿,经确诊后往往已处于疾病中晚期,丧失手术机会,其中肝外胆管癌是最常见的原发性胆道恶性肿瘤,根据其解剖位置的不同,可分为2种亚型:肝门部胆管癌和远端胆管癌。目前对于无法行根治性手术切除的患者,可经多种肿瘤... 胆管癌因其临床表现隐匿,经确诊后往往已处于疾病中晚期,丧失手术机会,其中肝外胆管癌是最常见的原发性胆道恶性肿瘤,根据其解剖位置的不同,可分为2种亚型:肝门部胆管癌和远端胆管癌。目前对于无法行根治性手术切除的患者,可经多种肿瘤消融治疗手段用以延长患者生存期,本文主要对光动力治疗联合胆道支架置入、内镜下射频消融术、不可逆性电穿孔联合治疗等各种肿瘤消融治疗手段进行概括归纳。阐述各种治疗方式在临床实践中的进展及应用,并探寻不同治疗手段的疗效与治疗难点,以供临床参考。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 光动力疗法 内镜下射频消融术 电穿孔

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胰十二指肠切除术前不同减黄方式对术后并发症的影响 被引量：1

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作者 韩青雷 宋铭杰 +1 位作者 李佳隆 邵英梅 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2023年第2期144-147,共4页

胰十二指肠切除术已成为外科治疗胰头、壶腹部周围肿瘤等良恶性疾病的标准术式,该手术切除器官范围广、吻合难度大,是肝胆胰腺外科最复杂手术之一。由于壶腹部周围肿瘤常常压迫胆管引起梗阻性黄疸,可导致肝功能障碍、凝血功能异常、细... 胰十二指肠切除术已成为外科治疗胰头、壶腹部周围肿瘤等良恶性疾病的标准术式,该手术切除器官范围广、吻合难度大,是肝胆胰腺外科最复杂手术之一。由于壶腹部周围肿瘤常常压迫胆管引起梗阻性黄疸,可导致肝功能障碍、凝血功能异常、细菌移位继发胆管炎等,使患者术后并发症风险增高。近年来,对于胰十二指肠切除术前采用何种减黄方式存在争论。本文就不同减黄方式选择对胰十二指肠切除术后并发症的影响进行综述。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 术前减黄 术后并发症

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腹腔穿刺联合内镜下胆管内塑料支架引流术治疗T管拔出后胆漏一例

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作者 韩青雷 李佳隆 +1 位作者 宋铭杰 邵英梅 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2022年第6期436-437,共2页

患者男,57岁,2022年1月6日因胆总管结石于本院行腹腔镜胆总管探查+T管引流术,术中行胆囊切除术、胆道镜下胆总管内取石术,术后留置腹腔引流管、T管各1根,给予抗感染、营养等治疗,病情稳定后出院,3 d后复查拔除引流管,并嘱患者夹闭T管2... 患者男,57岁,2022年1月6日因胆总管结石于本院行腹腔镜胆总管探查+T管引流术,术中行胆囊切除术、胆道镜下胆总管内取石术,术后留置腹腔引流管、T管各1根,给予抗感染、营养等治疗,病情稳定后出院,3 d后复查拔除引流管,并嘱患者夹闭T管2周后复查。患者术后49 d为拔除T管再次就诊,未出现腹痛、发热、黄疸等症状,行T管造影(图1)可见胆总管下端通畅。 展开更多

关键词 胆总管下端 腹腔穿刺 T管引流术 腹腔镜胆总管探查 T管造影 内镜下 胆总管结石 胆漏

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肝移植术后血管相关并发症的研究进展

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作者 加依达尔·胡玛尔汗 温浩 《临床医学进展》 2024年第4期1263-1269,共7页

肝移植术后血管相关并发症是严重威胁患者生命健康的术后并发症,主要包括肝动脉、门静脉、流出道以及人工血管并发症等。约有7%~13%的肝移植患者术后可能发生血管并发症,进而出现肝脏移植物功能障碍,最终导致患者死亡。早期发现并诊断病... 肝移植术后血管相关并发症是严重威胁患者生命健康的术后并发症,主要包括肝动脉、门静脉、流出道以及人工血管并发症等。约有7%~13%的肝移植患者术后可能发生血管并发症,进而出现肝脏移植物功能障碍,最终导致患者死亡。早期发现并诊断病变,通过介入治疗等方案有助于及时挽救患者生命。尽管外科技术的发展降低了该类并发症发生率,但一旦发生仍十分凶险,这对临床医生是极大的挑战。 展开更多

关键词 肝移植 血管并发症 动脉 静脉 人工血管

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胆管癌的光动力治疗

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作者 高彬 阿曼塔依·努尔塔依 +1 位作者 宁江红 邵英梅 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2024年第1期76-80,共5页

胆管癌发病隐匿且恶性程度较高,通常在发现时已达疾病晚期,已丧失根治性手术切除机会。对于晚期胆管癌的姑息性治疗,传统手段常包括胆道支架置入、射频消融术、放化疗等,但胆管癌对放化疗并不敏感。近年来,光动力疗法(PDT)成为了晚期胆... 胆管癌发病隐匿且恶性程度较高,通常在发现时已达疾病晚期,已丧失根治性手术切除机会。对于晚期胆管癌的姑息性治疗,传统手段常包括胆道支架置入、射频消融术、放化疗等,但胆管癌对放化疗并不敏感。近年来,光动力疗法(PDT)成为了晚期胆管癌患者的另一项选择,作为一种创伤小、不良反应少的治疗方式,逐步应用于晚期胆管癌的姑息性治疗且已取得良好的疗效,引起了学术界的广泛关注。本文从PDT的原理、在胆管癌中的应用及优缺点等方面进行综述。 展开更多

关键词 光动力疗法 胆管癌 胆道支架 化疗

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肝移植术后早期肝功能不全的诊治及研究进展

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作者 宁江红 高彬 蒋铁民 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2024年第2期151-155,共5页

肝移植是治疗终末期肝病的一种挽救生命性方法,术后往往会出现移植物早期功能不全(障碍)。早期肝功能不全已成为肝移植术后的一种严重并发症,直接影响患者的预后。本文通过对肝移植术后早期肝功能不全的诊断、病理生理、影响因素以及预... 肝移植是治疗终末期肝病的一种挽救生命性方法,术后往往会出现移植物早期功能不全(障碍)。早期肝功能不全已成为肝移植术后的一种严重并发症,直接影响患者的预后。本文通过对肝移植术后早期肝功能不全的诊断、病理生理、影响因素以及预测模型等进行综述,以期通过早期发现、诊断并处理干预影响其发生的因素,从而提升肝移植成功率,不断改善肝移植患者的生存预后。 展开更多

关键词 肝移植 原发性移植物功能障碍 诊治 预测模型

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光动力疗法联合胆道支架与125I粒子支架在不可切除肝外胆管癌的疗效对比研究

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作者 高彬 宁江红 +1 位作者 丛赟 邵英梅 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第8期986-989,共4页

目的对比分析光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合胆道支架和^(125)I粒子支架治疗晚期肝外胆管癌患者的疗效。方法回顾性收集2015年1月1日至2023年12月31日期间新疆医科大学第一附属医院收治的32例肝门部胆管癌(BisnmuthⅠ~Ⅱ型)... 目的对比分析光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合胆道支架和^(125)I粒子支架治疗晚期肝外胆管癌患者的疗效。方法回顾性收集2015年1月1日至2023年12月31日期间新疆医科大学第一附属医院收治的32例肝门部胆管癌(BisnmuthⅠ~Ⅱ型)或胆总管中下段癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为PDT联合胆道支架组(简称PDT+支架组,9例)和^(125)I粒子支架组(23例),比较2组患者在手术时间、总住院时间、术后并发症发生率、支架通畅时间和生存时间方面的差异。结果PDT+支架组的手术时间为(83.00±38.40)min,^(125)I粒子支架组的手术时间为(73.70±30.12)min,PDT+支架组的手术时间略长于^(125)I粒子支架组,但差异无统计学意义(P=0.471);PDT+支架组的总住院时间长于^(125)I粒子支架组[15.0(11.5,17.5)d比9.0(7.0,12.0)d],2组间的差异有统计学意义(P=0.038)。PDT+支架组术后出现并发症2例(22.2%),^(125)I粒子支架组术后出现并发症3例(13.0%),2组间的差异无统计学意义(P=0.604)。PDT+支架组的中位支架通畅时间和中位生存时间均长于^(125)I粒子支架组[8.0(4.5,10.0)个月比7.0(4.0,11.0)个月;10.0(7.3,13.5)个月比8.0(5.0,12.0)个月],但2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单次PDT联合胆道支架治疗晚期胆管癌在延长支架通畅时间和生存时间方面具有一定优势,但其有效性和安全性与^(125)I粒子支架治疗差异并不显著。 展开更多

关键词 光动力疗法 放射性粒子支架 肝外胆管癌

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自然杀伤细胞及CD8^(+)T细胞缺失对泡球蚴感染小鼠肝功能的影响

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作者 阿依努尔·艾尔肯 罗黎 +3 位作者 阿卜杜艾尼·啊卜力孜 阿卜杜海外尔·阿卜杜合力力 塔来提·吐尔干 吐尔干艾力·阿吉 《中国医药导报》 CAS 2023年第22期8-12,17,共6页

目的观察自然杀伤(NK)细胞、CD8^(+)T细胞的缺失对泡球蚴感染小鼠肝功能的影响。方法选取6~8周龄,体重为18~20 g的SPF级雌性C57BL/6小鼠共30只,按随机数字表法将其分为对照组、泡球蚴感染组、NK细胞清除组、NK细胞清除对照组、CD8^(+)T... 目的观察自然杀伤(NK)细胞、CD8^(+)T细胞的缺失对泡球蚴感染小鼠肝功能的影响。方法选取6~8周龄,体重为18~20 g的SPF级雌性C57BL/6小鼠共30只,按随机数字表法将其分为对照组、泡球蚴感染组、NK细胞清除组、NK细胞清除对照组、CD8^(+)T细胞清除组、CD8^(+)T细胞清除对照组,每组5只。泡球蚴感染组、NK细胞清除组、NK细胞清除对照组、CD8^(+)T细胞清除组、CD8^(+)T细胞清除对照组均经门静脉注射多房棘球绦虫头节(10个头节/μl,200μl),对照组经门静脉注射等量生理盐水。实验第4周,NK细胞清除组腹腔注射NK细胞清除抗体,100μg/次,1次/周,同时NK细胞清除对照组腹腔注射等量IgG2a同型对照抗体;CD8^(+)T细胞清除组腹腔注射CD8^(+)T细胞清除抗体200μg/次,1次/周,同时CD8^(+)T细胞清除对照组腹腔注射等量IgG2b同型对照抗体。实验第12周采集六组外周血分离血浆并检测小鼠肝肾功能指标总蛋白(TP)、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血清白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶、尿酸、尿素、肌酐。结果泡球蚴感染组外周血GPT、GOT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。NK细胞清除组外周血GPT、GOT高于NK细胞清除对照组,TP、ALB低于NK细胞清除对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。CD8^(+)T细胞清除组外周血TP低于CD8^(+)T细胞清除对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泡球蚴感染会导致一定程度的肝功能损伤,尤其在NK细胞耗竭状态下肝功能损伤会进一步加重。 展开更多

关键词 泡球蚴感染 自然杀伤细胞 CD8^(+)T细胞 肝功能

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Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效分析

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作者 李佳隆 韩青雷 +6 位作者 宋铭杰 古丽米拉·亚森江 钟锴 蒋铁民 郭强 吐尔干艾力·阿吉 邵英梅 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2023年第6期438-443,共6页

目的分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法采用回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bi... 目的分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法采用回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为扩大肝切除组(15例)和围肝门切除组(20例)。观察和记录术前一般资料、术中和术后情况以及随访情况。采用Kaplan-Meier曲线和Logrank检验进行生存分析,并对影响患者预后的因素进行单因素和Cox比例风险模型多因素分析。结果两组术前一般资料和术中输血需求、血管切除重建方面差异均无统计学意义,但手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。35例随访25(11,32)个月,扩大肝切除组1、2、3年累积生存率分别是86.7%、71.5%、59.6%,围肝门切除组分别为65.0%、43.3%、27.1%,两组术后生存率差异无统计学意义(χ^(2)=2.799,P=0.094)。单因素分析结果显示TNM分期、血管侵犯是影响Ⅱ型HCCA患者预后的相关因素(P<0.05),以上因素经多因素分析后差异无统计学意义。结论扩大肝切除和围肝门切除治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA都是可行的,两种手术方案具有相似的安全性与有效性,但扩大肝切除患者有长期生存率的优势。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 扩大肝切除 围肝门切除 生存分析

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胆囊切除术后胆管损伤不同治疗方式的疗效分析

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作者 古丽米拉·亚森江 阿依努尔·艾尔肯 +3 位作者 李佳隆 郭强 蒋铁民 吐尔干艾力·阿吉 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2023年第4期262-266,共5页

目的探究不同治疗方式在同一分型医源性胆管损伤(IBDI)中的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治Ⅱ1型IBDI型患者34例临床资料,按治疗方式不同分为内镜组(13例)和外科手术组(21例)。比较两组患... 目的探究不同治疗方式在同一分型医源性胆管损伤(IBDI)中的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治Ⅱ1型IBDI型患者34例临床资料,按治疗方式不同分为内镜组(13例)和外科手术组(21例)。比较两组患者住院天数、住院费用、手术前后实验室检查指标、术中出血量、手术时间、术后并发症及出院后随访情况。结果内镜组术后第1天总胆红素、直接胆红素水平均低于外科手术组,手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均少于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组修复时机比较差异无统计学意义(χ2=0.095,P>0.05)。患者随访时间33.2(6.4~67.7)个月,随访有效率97.1%。近期并发症中Clavien-Dindo≥Ⅲ级9例,均为外科手术组患者。随访效果Terblanche评级:内镜组中优9例,良3例,差1例;外科手术组中优16例,良3例,差2例。两组远期疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.051,P>0.05)。结论Ⅱ1型IBDI的治疗方法应根据损伤具体情况来决定。内镜治疗具有微创、手术时间短、术后恢复快等优势,但长期多次更换支架增加了治疗费用、住院次数和并发症可能。而在术中即时发现胆管的横断伤及伴有血管损伤时,外科手术治疗仍作为首选。 展开更多

关键词 医源性胆管损伤 内镜治疗 手术治疗 胆囊切除术

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合并肝细胞性肝癌的细粒棘球蚴感染裸鼠移植瘤中NK细胞的表达

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作者 艾麦提·牙森 热则耶·热合曼 +5 位作者 下依马旦·节里力 王恒 朱马图迪·朱马洪 阿力木江·吐拉麦提 王茂林 冉博 《山西医科大学学报》 CAS 2021年第9期1103-1108,共6页

目的探讨自然杀伤(nature killer,NK)细胞在肝细胞性肝癌合并细粒棘球蚴(Echinococcus granulosus,Eg)感染的裸鼠移植瘤中的表达情况。方法将40只裸鼠随机分为单独移植组和联合移植组,单独移植组将5×10^(6)个HepG2细胞接种于裸鼠皮... 目的探讨自然杀伤(nature killer,NK)细胞在肝细胞性肝癌合并细粒棘球蚴(Echinococcus granulosus,Eg)感染的裸鼠移植瘤中的表达情况。方法将40只裸鼠随机分为单独移植组和联合移植组,单独移植组将5×10^(6)个HepG2细胞接种于裸鼠皮下,而联合移植组将5×10^(6)个HepG2细胞和2000个Eg原头蚴(protoscolices,PSCs)联合接种于裸鼠皮下。自接种第25天起每4 d测量皮下移植瘤的体积,共5次,接种37 d获取皮下移植瘤。通过苏木素伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色观察皮下移植瘤基本病理变化。免疫组织化学染色和实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测CD16、CD56、NKG2D在皮下移植瘤的表达情况。结果与单独移植组相比,不同接种时间联合移植组中移植瘤的体积均明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。单独移植组中细胞形态和体积不均一,细胞质嗜碱,核质比例增加,有丝分裂活性增强,部分细胞出现脂肪变性、凝固性坏死和空泡。联合移植组中细胞异质性更为明显并可见典型的Eg PSCs结构。免疫组织化学染色结果显示,CD16、CD56、NKG2D阳性细胞主要在皮下移植瘤细胞质中表达,呈棕褐色。定量结果显示,在联合移植组中CD16、CD56、NKG2D表达量明显高于单独移植组,差异具有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,在联合移植组中CD16、CD56、NKG2D mRNA的相对表达量较单独移植组明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NK细胞参与肝细胞性肝癌合并Eg感染裸鼠的移植瘤形成过程。 展开更多

关键词 细粒棘球蚴 肝细胞性肝癌 增殖 NK细胞

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临床药师参与外科围术期抗菌药物临床应用的效果 被引量：4

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作者 陈金凤 丁楠 张瑞青 《临床合理用药杂志》 2022年第28期148-150,共3页

目的评价临床药师在普外科围术期抗菌药物合理应用中的药学服务质量,分析临床药师在抗菌药物合理应用中的临床价值。方法比较临床药师干预前(2016年1月-2017年6月)、干预后(2018年1月-2019年6月)各18个月的普通外科抗菌药物使用强度、... 目的评价临床药师在普外科围术期抗菌药物合理应用中的药学服务质量,分析临床药师在抗菌药物合理应用中的临床价值。方法比较临床药师干预前(2016年1月-2017年6月)、干预后(2018年1月-2019年6月)各18个月的普通外科抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口预防用药、限制级及特殊级抗菌药物前微生物样本送检达标率;分别于干预前后,每月随机抽取手术病例15份,各270份,比较干预前后围术期抗菌药物用药时机、药物选择、疗程等不合理应用情况。结果干预后的18个月,住院患者抗菌药物使用强度达标率、Ⅰ类切口预防用药达标率、限制级和特殊级抗菌药物前微生物标本送检达标率均高于干预前的18个月(P<0.05);干预后,抗菌药物用药疗程过长、药物选择不适宜、无指征换药、手术超过3 h未追加、给药频次不适宜发生率低于干预前(P<0.05);干预前后术前给药时机不适宜、联合用药不合理发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师参与临床工作可显著提高围术期抗菌药物的合理使用率。 展开更多

关键词 临床药师 围术期 抗菌药物 合理性

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