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肺保护性通气策略联合潮气量递增法肺复张策略对胸椎结核手术患者术后肺部并发症的影响 被引量：6
1
作者 喻娟 《四川医学》 CAS 2019年第7期694-698,共5页
目的探讨术中肺保护性通气策略联合潮气量递增法肺复张策略对胸椎结核手术患者术后肺部并发症的影响。方法选择我院收治的84例择期双腔气管插管全麻下经胸入路行胸椎结核病灶清除植骨融合内固定术的患者,根据术中的通气方式随机分为对... 目的探讨术中肺保护性通气策略联合潮气量递增法肺复张策略对胸椎结核手术患者术后肺部并发症的影响。方法选择我院收治的84例择期双腔气管插管全麻下经胸入路行胸椎结核病灶清除植骨融合内固定术的患者,根据术中的通气方式随机分为对照组和处理组(肺保护性通气策略组),每组42例。处理组分别于单肺通气(OLV)开始前、OLV结束前、关胸前、拔管前及任何中断通气后,应用潮气量(VT)递增法进行反复肺复张。监测术前(T0)、术后第1天(T1),第3天(T3)和第5天(T5)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及氧合指数(OI)变化及术后第3天计算改良临床肺部感染评分(m CPIS)用于判断预后情况,同时记录术后肺部并发症(PPC)发生情况。结果(1)两组间各时间点的HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。处理组在T1、T3和T5时间点的OI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。(2)术后处理组在T3时间点的m CPIS低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。(3)处理组术后低氧血症、肺部感染、肺不张,呼吸衰竭等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在经胸入路行胸椎结核病灶清除植骨融合内固定手术中使用肺保护性通气策略联合潮气量递增法肺复张策略,能够有效促进术后肺功能恢复,同时能显著降低术后肺部感染及肺部其他并发症的发生率。 展开更多
关键词 肺保护性通气策略 潮气量递增法 肺复张 胸椎结核手术 肺部并发症
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Masimo SedLine麻醉深度监测技术在指导地佐辛复合丙泊酚妊娠终止术中的应用 被引量：1
2
作者 马丽 徐芬兰 +1 位作者 雷娜娜 游佳 《中国药物应用与监测》 CAS 2023年第4期216-220,共5页
目的:探究Masimo SedLine监测不同麻醉深度指导地佐辛复合丙泊酚在妊娠终止术中的应用及血清COR、E水平的差异性。方法:本研究以我院进行终止妊娠的患者186例作为研究对象,按照简单随机原则,分为观察组和对照组各93例。对照组采取地佐... 目的:探究Masimo SedLine监测不同麻醉深度指导地佐辛复合丙泊酚在妊娠终止术中的应用及血清COR、E水平的差异性。方法:本研究以我院进行终止妊娠的患者186例作为研究对象,按照简单随机原则,分为观察组和对照组各93例。对照组采取地佐辛复合丙泊酚麻醉治疗,观察组患者采取Masimo SedLine监测不同麻醉深度辅以地佐辛复合丙泊酚麻醉治疗。比较两组患者的血流动力学指标、麻醉指标、疼痛情况、血清COR、E水平以及不良反应的差异。结果:相比对照组,观察组患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度以及心率在不同的时点波动情况显著低于对照组(均P<0.05),两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的丙泊酚使用量(t=6.737,P=0.000)、诱导时间(t=8.384,P=0.000)以及苏醒时间(t=17.090,P=0.000)均小于对照组,两组患者的不同时间的VAS评分显著低于对照组,T0阶段,两组患者的血清COR、E水平之间的差异无统计学意义(P>0.05),T6阶段,两组患者的血清COR、E水平均显著升高,且观察组患者的血清COR(t=19.868,P=0.000)、E(t=27.134,P=0.000)水平显著低于对照组,观察组患者发生术中体动(χ^(2)=4.731,P=0.030)、呼吸抑制(χ^(2)=5.142,P=0.023)、术后宫缩痛(χ^(2)=5.721,P=0.017)情况低于对照组。结论:在妊娠终止术中,Masimo SedLine监测不同麻醉深度能指导地佐辛复合丙泊酚麻醉剂量,对患者的麻醉作用以及血清氧化应激反应的降低均有显著优势。 展开更多
关键词 妊娠终止术 Masimo SedLine监测 麻醉深度 地佐辛 丙泊酚
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舒芬太尼在结核性脓胸清除术+胸膜剥脱术术后静脉自控镇痛效果研究 被引量：3
3
作者 刘传国 《现代诊断与治疗》 CAS 2016年第12期2218-2219,共2页
临床纳入113例行结核性胸膜炎、脓胸手术的患者,患者均行静脉自控镇痛（PCIA）。根据患者使用药物的不同分为两组。其中56例患者采用芬太尼＋地佐辛＋格拉司琼静脉自控镇痛作为对照组,另57例患者采用舒芬太尼＋地佐辛＋格拉司琼静脉自... 临床纳入113例行结核性胸膜炎、脓胸手术的患者,患者均行静脉自控镇痛（PCIA）。根据患者使用药物的不同分为两组。其中56例患者采用芬太尼＋地佐辛＋格拉司琼静脉自控镇痛作为对照组,另57例患者采用舒芬太尼＋地佐辛＋格拉司琼静脉自控镇痛作为观察组。术后1h两组患者MAP、HR、RR以及Sp O2均无差异,P〉0.05;术后6~12h,对照组呼吸情况波动幅度较大,观察组较平稳,两组有差异,P〈0.05;术后24h两组呼吸情况无差异,P〉0.05;观察组患者T0、T1、T2以及T3时疼痛评分均明显低于对照组,P〈0.05;观察组患者T0、T1、T2以及T3时镇静评分均明显低于对照组,P〈0.05。舒芬太尼在结核性脓胸清除术与胸膜剥脱术后静脉自控镇痛效果显著,呼吸情况平稳,镇静效果较佳,值得临床应用及推广。 展开更多
关键词 舒芬太尼 芬太尼 胸膜剥脱术 结核性脓胸清除术 静脉自控镇痛
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FloTrac-Vigileo系统的应用对结核性毁损肺全肺切除术麻醉管理的影响 被引量：1
4
作者 喻娟 徐芬兰 《新发传染病电子杂志》 2023年第2期18-22,共5页
目的探讨利用FloTrac-Vigileo系统监测血流动力学进行目标导向液体治疗对结核性毁损肺患者全肺切除术中及术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治内科治疗无效并已接受全肺切除术的结核性毁损... 目的探讨利用FloTrac-Vigileo系统监测血流动力学进行目标导向液体治疗对结核性毁损肺患者全肺切除术中及术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治内科治疗无效并已接受全肺切除术的结核性毁损肺患者随机分层抽样,在使用FloTrac-Vigileo系统指导液体治疗的手术患者中简单随机抽取19例为S组,在未使用FloTrac-Vigileo系统的常规液体治疗患者简单随机抽取20例为C组。共收集39例患者。分别记录两组患者进入手术室时(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、阻断肺动脉后(T3)、手术结束时(T4)各血流动力学参数变化。分析两组患者术中液体使用量、手术时间、手术出血量及使用血管活性药物和术毕使用利尿剂的情况。观察术后并发症。结果①两组患者一般情况、手术时间、手术出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)组间比较无统计学差异(P>0.05)。②两组液体使用情况,S组比C组输液总量明显减少,其中胶体量增多,晶体量减少,具有统计学差异(P<0.05),而输血量比较无统计学差异(P>0.05)。③术中使用血管活性药物的次数S组低于C组,术毕使用利尿剂的用量S组低于C组,具有统计学差异(P<0.05)。④术后并发症观察,S组术后并发症减少,特别是肺水肿,低血压发生率大大降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论利用FloTrac-Vigileo监测血流动力学进行目标导向液体治疗在结核性毁损肺患者全肺切除术中,可以指导术中更合理有效的液体治疗及精准用药,对减少术后严重并发症的发生率,加快术后康复具有重要参考意义。 展开更多
关键词 FloTrac-Vigileo系统 结核性毁损肺 全肺切除 液体治疗
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新型冠状病毒肺炎重症患者气管插管的防护措施
5
作者 徐芬兰 马丽 +1 位作者 亢平 徐晓燕 《成都医学院学报》 CAS 2021年第2期217-220,共4页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者行气管插管时,医务人员如何做好防护措施有效避免被感染。方法选取2020年1月1日至2020年2月25日在成都市公共卫生临床医疗中心收治的行气管插管抢救的COVID-19重症患者(n=5)为研究对象,在行... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者行气管插管时,医务人员如何做好防护措施有效避免被感染。方法选取2020年1月1日至2020年2月25日在成都市公共卫生临床医疗中心收治的行气管插管抢救的COVID-19重症患者(n=5)为研究对象,在行气管插管操作前均严格按照三级防护流程进行。插管操作由麻醉科医生完成,均采用快速诱导经口气管插管,使用视频喉镜避免近距离接触患者口鼻。麻醉诱导联合应用静脉麻醉药物,维持一定麻醉深度,肌松药物足量,避免呛咳。为患者插管后,麻醉医生均在指定场所接受14d隔离观察。结果医务人员对COVID-19重症患者行气管插管时未发生被感染的病例。结论对高致病性COVID-19重症患者行气管插管前,医务人员做好防护措施可以有效降低感染风险。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 气管插管 医护人员 防护
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