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超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊手术中的应用价值 被引量：7
1
作者 庞静 汪涛 +4 位作者 周巧林 徐小艳 刘秀 杨溪 张励才 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第7期579-581,584,共4页
探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊切除术(LC)中的镇痛效果及不良反应。采用随机数字表法将徐州医科大学附属沭阳医院拟实施LC的老年女性患者110例分为研究组和对照组各55例,研究组在麻醉诱导前采用超声引导下星状神经... 探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊切除术(LC)中的镇痛效果及不良反应。采用随机数字表法将徐州医科大学附属沭阳医院拟实施LC的老年女性患者110例分为研究组和对照组各55例,研究组在麻醉诱导前采用超声引导下星状神经节阻滞,两组均采用全身麻醉下LC手术治疗。对比两组不同时间点[入室(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹建立后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的动态变化,手术前后患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、血糖;术后不同时间点患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应情况。T0时刻,研究组与对照组MAP、HR测定值差异均无统计学意义(P>0.05);术后T1、T2时刻,研究组的MAP、HR测定值均高于对照组(P<0.05)。术前,研究组与对照组肾素、AngⅡ、Cor、血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后2 h,研究组的肾素、AngⅡ、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后即刻,研究组与对照组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4和12 h,研究组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。超声引导下星状神经节阻滞在老年女性LC中的应用有利于减少手术引起的血流动力学波动、减轻术后疼痛、降低应激反应程度。 展开更多
关键词 超声引导 星状神经节阻滞 腹腔镜胆囊切除术 老年人 女性 镇痛 不良反应
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右美托咪定对老年椎管内麻醉患者认知功能和应激反应的影响 被引量：5
2
作者 陶凤禹 汪涛 《中国卫生标准管理》 2022年第12期96-100,共5页
目的探讨右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响。方法选取2020年1月—2021年5月收治的老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者84例,以随机数字表法分组,对照组与观察组各42例。对照组切皮前静滴丙泊酚,观察组... 目的探讨右美托咪定对老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者认知功能和应激反应的影响。方法选取2020年1月—2021年5月收治的老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者84例,以随机数字表法分组,对照组与观察组各42例。对照组切皮前静滴丙泊酚,观察组切皮前静滴右美托咪定,比较两组血流循环系统指标、应激反应指标、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分与不良反应发生率。结果观察组切皮时、术中30 min及术毕时的SBP、DBP与HR均低于对照组(P<0.05);观察组术中30 min及术毕时的NE、E与Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可维持老年椎管内麻醉下肢骨折手术患者血液系统稳定,减轻患者应激反应,保护其认知功能。 展开更多
关键词 老年人 椎管内麻醉 下肢骨折手术 右美托咪定 认知功能 应激反应
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老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人术后发生认知功能障碍的危险因素分析 被引量：5
3
作者 刘秀 庞静 +1 位作者 徐小艳 汪涛 《实用老年医学》 CAS 2020年第10期1055-1059,共5页
目的探讨老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人发生术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择我院208例全凭静脉麻醉下行腹腔镜下全子宫切除或子宫肌瘤剥除术的老年轻中度贫血病人为研究对象,对导致病人发生POCD的危险因素分别进行单因... 目的探讨老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人发生术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择我院208例全凭静脉麻醉下行腹腔镜下全子宫切除或子宫肌瘤剥除术的老年轻中度贫血病人为研究对象,对导致病人发生POCD的危险因素分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果208例病人中POCD发生率为23.56%。多因素Logistic回归分析提示年龄≥70岁、中度贫血、术中CO2较高的气腹值以及术中呼气末CO2分压>45 mmHg时间≥10 min是导致老年轻中度贫血妇科腔镜手术病人发生POCD的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用右美托咪定以及术后镇痛则是避免老年轻中度贫血妇科腔镜手术病人发生POCD的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人POCD发生率较高,高龄、中度贫血、术中CO2气腹值高以及术中呼气末CO2分压>45 mmHg时间长是POCD发生的危险因素,而术中使用右美托咪定及术后提供完善的镇痛则是保护性因素。 展开更多
关键词 贫血 妇科 腔镜手术 术后认知功能障碍 危险因素
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不同剂量右美托咪定联合羟考酮对剖宫产术后镇痛及泌乳的影响研究 被引量：1
4
作者 陶凤禹 朱其飞 《中国现代药物应用》 2023年第7期28-31,共4页
目的探究不同剂量右美托咪定联合羟考酮对剖宫产术后镇痛及泌乳的影响。方法68例剖宫产患者,随机分为甲组(23例)、乙组(22例)和丙组(23例)。胎儿娩出后甲组、乙组和丙组分别给予0.3、0.4、0.5μg/(kg·h)的右美托咪定注射液。比较... 目的探究不同剂量右美托咪定联合羟考酮对剖宫产术后镇痛及泌乳的影响。方法68例剖宫产患者,随机分为甲组(23例)、乙组(22例)和丙组(23例)。胎儿娩出后甲组、乙组和丙组分别给予0.3、0.4、0.5μg/(kg·h)的右美托咪定注射液。比较三组患者术后30 min(T0)、1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)各个时间点镇静评分标准(Ramsay)、视觉模拟评分法(VAS)评分;术前、T6、T7和术后72 h(T8)的血清泌乳素(PRL)水平;恶心、呕吐、头晕、低血压、镇静过度、心动过缓等不良反应发生情况。结果丙组T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时Ramsay评分均高于乙组和甲组,且乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组T0、T1、T2时VAS评分均低于乙组和甲组,且乙组低于甲组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组T6、T7、T8时PRL分别为(304.24±26.46)、(315.24±28.94)、(346.25±30.21)ng/ml,首次泌乳时间为(55.63±7.84)h;乙组T6、T7、T8时PRL分别为(377.25±27.24)、(396.73±28.35)、(428.47±31.56)ng/ml,首次泌乳时间为(50.26±7.48)h;丙组T6、T7、T8时PRL分别为(384.35±28.46)、(403.53±28.47)、(435.25±32.15)ng/ml,首次泌乳时间为(49.48±7.38)h。乙组和丙组T6、T7、T8时PRL水平均高于甲组,首次泌乳时间均短于甲组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组恶心发生率34.78%明显高于乙组的4.55%和丙组的8.70%,丙组低血压发生率26.09%高于甲组的4.35%和乙组的0,丙组心动过缓发生率26.09%高于甲组的4.35%和乙组的4.55%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定联合羟考酮对剖宫产术后镇痛效果和泌乳的影响有所不同,其中0.4μg/(kg·h)右美托咪定联合羟考酮镇痛效果更为明显,临床上不良反应更少,更为安全,对于缩短泌乳时间,改善血清PRL水平有着重要的意义。 展开更多
关键词 右美托咪定 羟考酮 剖宫产 术后镇痛 泌乳
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BMI对行胸腔镜下肺癌根治术老年病人术后舒芬太尼个体化镇痛效果的影响
5
作者 严志勇 汪涛 +2 位作者 吴浩 许旭 樊倩楠 《实用老年医学》 CAS 2023年第7期676-679,684,共5页
目的 探讨2 μg/kg的舒芬太尼静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)方案在不同BMI病人行胸腔镜下肺癌根治术围术期的镇痛效果及安全性。方法 选取行胸腔镜下肺癌根治术的病人168例为研究对象,BMI<18.5的病... 目的 探讨2 μg/kg的舒芬太尼静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)方案在不同BMI病人行胸腔镜下肺癌根治术围术期的镇痛效果及安全性。方法 选取行胸腔镜下肺癌根治术的病人168例为研究对象,BMI<18.5的病人作为A组(45例),BMI为18.5~24.0的病人作为B组(71例),BMI>24.0的病人作为C组(52例),对3组病人的镇痛效果、镇痛泵按压次数及镇痛不良反应进行比较。结果 术后24、48 h,A组静息痛评分明显高于术后清醒时,且明显高于同时点B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h,A组的咳嗽痛评分均高于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间术后24、48 h的镇痛泵按压次数差异均有统计学意义(P<0.05)。3组在恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静等不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI可能影响舒芬太尼对行胸腔镜下肺癌根治术的老年病人的个体化镇痛效果。对于BMI<18.5的老年病人,按体质量计算舒芬太尼PCIA用量时,可适当地增加舒芬太尼剂量。 展开更多
关键词 体质量指数 胸腔镜手术 舒芬太尼 术后镇痛 肺癌
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别嘌呤醇和维生素C对创伤后胃黏膜损伤的影响
6
作者 汪涛 周业庭 +2 位作者 朱安祥 陈新年 周巧林 《淮海医药》 CAS 2021年第6期571-575,共5页
目的:探讨别嘌呤醇和维生素C对严重创伤后胃黏膜损伤的防治作用及其机制。方法:选择严重创伤骨折合并失血性休克患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组(C组)、别嘌呤醇组(ALO组)和维生素C组(VC组),每组40例。比较3组患者入院后6 h(... 目的:探讨别嘌呤醇和维生素C对严重创伤后胃黏膜损伤的防治作用及其机制。方法:选择严重创伤骨折合并失血性休克患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组(C组)、别嘌呤醇组(ALO组)和维生素C组(VC组),每组40例。比较3组患者入院后6 h(T0)、2 d(T1)、4 d(T2)、7 d(T3)、14 d(T4)和术后2 d(T5)血清TXB2、PGE2、NO和MDA含量,观察记录胃黏膜损伤分级及临床归转、结局情况。结果:与C组比较,ALO组和VC组血清TXB2及MDA含量降低、PGE2及NO含量升高,与ALO组比较,T1、T2和T3时间点VC组血清TXB2和MDA含量降低、PGE2和NO含量升高(P<0.01和P<0.05);与C组比较,T2和T3时间点内镜下胃黏膜损伤0/1/2级患者例数增加、3/4级患者例数降低(P<0.01和P<0.05);与C组比较,ALO组未发生SU的比例于T3及T4时间点增加,发生SU比例于T3及T4时间点降低,VC组未发生SU比例于T2、T3、T4及T5时间点增加,发生SU比例于T2、T3、T4及T5时间点降低(P<0.05和P<0.01),ALO组与VC组未发生SU及发生SU患者的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:别嘌呤醇和维生素C可通过抑制脂质过氧化、改善胃黏膜血流、保护血管内皮及胃黏膜细胞等机制,减轻或延缓氧化应激和缺血再灌注损伤引发的急性应激性胃黏膜损伤。维生素C抗胃黏膜氧化损伤的作用好于别嘌呤醇。 展开更多
关键词 胃黏膜损伤 别嘌呤醇 维生素C 抗氧化治疗 氧化应激
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远端缺血后处理防治胃粘膜损伤的实验观察
7
作者 汪涛 周业庭 +2 位作者 朱安祥 陈新年 周巧林 《淮海医药》 CAS 2021年第4期350-353,357,共5页
目的:探讨远端缺血后处理(RIP)对大鼠肢体缺血再灌注(IR)后胃粘膜损伤的保护作用及其机制。方法:采用大鼠肢体IR损伤模型,将雄性Wistar大鼠108只随机分为3组:对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、远端缺血后处理组(RIP组),每组36只。C组... 目的:探讨远端缺血后处理(RIP)对大鼠肢体缺血再灌注(IR)后胃粘膜损伤的保护作用及其机制。方法:采用大鼠肢体IR损伤模型,将雄性Wistar大鼠108只随机分为3组:对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、远端缺血后处理组(RIP组),每组36只。C组、IR组及RIP组再分为再灌注0 h(T 0)、l h(T 1)、3 h(T 2)、6 h(T 3)、12 h(T 4)及24 h(T 5)6个亚组,每组6只。测定6个时间点血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性、TNF-α及IL-10浓度;胃组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)活性;光镜下观察病理学改变和胃粘膜损伤评分。结果:与C组比较,IR和RIP组血清LDH、CK活性和TNF-α、IL-10浓度升高;胃组织SOD活性降低,MPO、XOD活性和MDA含量升高;光镜见胃粘膜组织损伤及评分升高(P<0.05)。与IR组比较,再灌注后6h RIP组血清LDH、CK活性和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高;胃组织SOD活性升高,XOD、MPO活性和MDA含量降低;胃粘膜组织损伤减轻及评分降低(P<0.05)。结论:远端缺血后处理可通过抗炎症、抗氧化作用,防止肢体IR诱发的胃粘膜损伤,发挥功能性保护效应。 展开更多
关键词 缺血再灌注 损伤 胃粘膜 远端缺血后处理
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羟考酮注射液复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的可行性及效果
8
作者 朱其飞 陶凤禹 《中国卫生标准管理》 2022年第19期117-121,共5页
目的 探讨羟考酮注射液复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的可行性及效果。方法 选取2020年4月—2021年4月徐州医科大学附属沭阳医院进行剖宫产手术的80例患者随机数字法分为对照组和观察组。对照组采用舒芬太尼进行治疗,观察组患者采... 目的 探讨羟考酮注射液复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的可行性及效果。方法 选取2020年4月—2021年4月徐州医科大学附属沭阳医院进行剖宫产手术的80例患者随机数字法分为对照组和观察组。对照组采用舒芬太尼进行治疗,观察组患者采用羟考酮、右美托咪定静脉输注。对比分析两组患者临床应用效果。结果 观察组患者术后镇痛效果优于对照组,术后6 h、12 h和24 h时视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)和各时间点宫缩痛评分均明显低于对照组,舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后48 h时切口VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后24 h和48 h血清催乳素(prolactin,PRL)高于对照组,初乳时间和术后排气时间比对照组更早,并发症发生率明显低于对照组,观察组产后72 h泌乳量明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对于剖宫产术后镇痛采用注射液复合右美托咪定能够起到明显的效果,安全可靠性高,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 羟考酮 右美托咪定 舒芬太尼 剖宫产 镇痛 血清泌乳素
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妇科腹腔镜术后应用不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TAP阻滞镇痛效果观察 被引量：2
9
作者 陶凤禹 《齐齐哈尔医学院学报》 2021年第9期748-751,共4页
目的观察及对比妇科腹腔镜术后应用不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果。方法选择2019年1月—2020年6月在本院行择期全麻腹腔镜下妇科手术的患者250例作为研究对象,以随机数表法将其分为D1+R组、D... 目的观察及对比妇科腹腔镜术后应用不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果。方法选择2019年1月—2020年6月在本院行择期全麻腹腔镜下妇科手术的患者250例作为研究对象,以随机数表法将其分为D1+R组、D2+R组、D3+R组、R组和C组共五组,每组各50例。其中,D1+R组、D2+R组、D3+R组分别以0.25、0.5、1.0μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 ml,R组只用0.2%罗哌卡因TAP阻滞60 ml,C组未进行TAP阻滞。比较五组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率、不良反应发生率。结果术后1 h,D1+R组、D2+R组、D3+R组、R组患者静息痛、运动痛VAS评分均显著低于C组(P<0.05);术后6 h、12 h,D2+R组、D3+R组患者静息痛VAS评分显著低于D1+R组、R组和C组,D2+R组、D3+R组患者运动痛VAS评分显著低于D1+R组、R组和C组(P<0.05);D2+R组、D3+R组患者术后24 h内补救镇痛药使用率显著低于D1+R组、R组和C组,术后24 h内镇痛满意率显著高于D1+R组、R组和C组(P<0.05)。术后1 h、6 h、12 h,D3+R组患者Ramsay镇静评分显著高于D1+R组、R组和C组(P<0.05);术后24 h,D3+R组患者镇静过度和心动过缓发生率显著高于D1+R组、R组和C组(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术后患者应用右美托咪定混合0.2%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞,可以有效地提高镇痛效果,佐剂剂量以0.5μg/kg最为适宜。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 疼痛 腹腔镜手术
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