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下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图参数与凝血功能炎症及血液流变学指标的相关性研究 被引量:8
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作者 廖湘成 孙可 +5 位作者 莫柱宁 黄惠妮 阳子骥 罗瑞献 朱春丽 黎海澜 《中国临床新医学》 2021年第12期1225-1228,共4页
目的探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TE... 目的探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TEG参数(R值、K值、α角、MA值)与凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、炎症[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]和血液流变学指标[血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)]的相关性。结果81例患者中MA值≥68 mm者68例,高凝状态发生率为83.95%。R值与APTT(r=0.287)、FIB(r=0.310)和ESR(r=0.300)呈显著正相关。K值与PLT(r=-0.318)呈显著负相关,与HCT(r=0.471)呈显著正相关。α角与PLT(r=0.347)、ESR(r=0.258)呈显著正相关,与HCT(r=-0.431)呈显著负相关。MA值与APTT(r=0.319)、FIB(r=0.550)、PLT(r=0.626)、CRP(r=0.351)、ESR(r=0.691)呈显著正相关,与HCT(r=-0.420)呈显著负相关。结论下肢骨折患者围术期TEG参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标具有一定的相关性,可为临床评估患者病情提供参考。 展开更多
关键词 下肢创伤性闭合骨折 血栓弹力图 凝血功能 炎症 血液流变学
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机采富血小板血浆治疗多种难愈性创面
2
作者 罗瑞献 石泽锋 +3 位作者 梁慧妍 李艳萍 单桂秋 莫柱宁 《中国输血杂志》 CAS 2024年第9期991-997,共7页
目的探索机采富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面模式,评价其疗效和安全性。方法选取2020年6月—2023年12月在本院住院的34例难愈性创面患者,使用全自动血液成分分离机采集患者PRP,根据不同类型创面,选用PRP沿创面边缘点状注射和/或直接... 目的探索机采富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面模式,评价其疗效和安全性。方法选取2020年6月—2023年12月在本院住院的34例难愈性创面患者,使用全自动血液成分分离机采集患者PRP,根据不同类型创面,选用PRP沿创面边缘点状注射和/或直接涂抹、血小板凝胶(PG)敷盖创面或填充窦道等方式进行治疗。治疗频次为每周1~2次,每疗程4~5次。观察记录疗效,并对其安全性进行评价。结果患者采集PRP前基础血小板、白细胞、红细胞计数分别为(321.85±114.64)×10^(9)/L、(9.52±3.21)×10^(9)/L、(4.34±0.62)×10^(12)/L,机采PRP制品中血小板、白细胞、红细胞计数分别为(1438.53±376.89)×10^(9)/L、(1.38±1.03)×10^(9)/L、(0.03±0.01)×10^(12)/L,PRP制品中血小板浓度平均提升4.47倍,抽样细菌培养均阴性。34例患者经PRP治疗后,33例患者症状改善,1例患者因疾病加重长期卧床、依从性差而效果不佳。有4例患者在PRP采集或治疗过程中出现轻度不良反应,经规范处理后均能完成PRP采集或治疗。结论机采PRP制品具有质量稳定、安全可靠、可溯源等优点,能有效促进多种难愈性创面的愈合,其治疗过程安全有效,值得推广应用。 展开更多
关键词 机采 富血小板血浆 难愈性创面
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全髋和半髋关节置换术分别联合链式护理在治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果评价
3
作者 李文萍 李富林 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第13期123-126,共4页
目的探讨不同髋关节置换术结合链式护理对治疗股骨颈骨折老年患者髋关节功能及凝血-纤溶系统的影响。方法选取2021年1月至2023年6月广西壮族自治区人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例,根据手术方法不同分为半髋组(62例,半髋关节置换... 目的探讨不同髋关节置换术结合链式护理对治疗股骨颈骨折老年患者髋关节功能及凝血-纤溶系统的影响。方法选取2021年1月至2023年6月广西壮族自治区人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例,根据手术方法不同分为半髋组(62例,半髋关节置换术+链式护理)和全髋组(58例,全髋关节置换术+链式护理)。两组患者术后均随访6个月。观察对比两组患者围术期指标,术中失血情况,术前和术后3、6个月的髋关节功能,术前和术后3 d的纤溶系统指标。结果全髋组患者术后引流量、术中补液量、显性失血量、隐性失血量及总失血量均较半髋组更多,手术时间、住院时间均长于半髋组;与术前比,两组患者术后3、6个月Harris评分均逐渐升高,且全髋组术后同期Harris评分均高于半髋组,全髋组患者术后6个月髋关节功能优良率高于半髋组;与术前比,术后3 d两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、组织性纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、D-二聚体(D-D)水平均升高,且全髋组均高于半髋组(均P<0.05)。两组患者切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全髋关节置换术比,老年股骨颈骨折患者以半髋关节置换术联合链式护理治疗的手术损伤相对较低,失血量相对较少,且对凝血-纤溶系统影响较小,但全髋关节置换术更能有效恢复髋关节功能,临床医师可根据患者具体情况综合考虑选取手术方式。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换 半髋关节置换 链式护理 髋关节功能
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基于MOCART 2.0评估机采富血小板血浆治疗髌股关节骨关节炎的疗效
4
作者 石泽锋 赵孔熙 +1 位作者 罗瑞献 孙可 《中国输血杂志》 CAS 2024年第9期986-990,997,共6页
目的基于软骨修复组织磁共振评分(MOCART 2.0)探讨机采富血小板血浆(PRP)治疗髌股关节骨关节炎(PFOA)的疗效。方法选取2020年1月-2023年12月因PFOA在广西壮族自治区人民医院诊治的患者22例(28膝)作为研究对象,均接受机采PRP膝关节腔注... 目的基于软骨修复组织磁共振评分(MOCART 2.0)探讨机采富血小板血浆(PRP)治疗髌股关节骨关节炎(PFOA)的疗效。方法选取2020年1月-2023年12月因PFOA在广西壮族自治区人民医院诊治的患者22例(28膝)作为研究对象,均接受机采PRP膝关节腔注射治疗。采用MOCART 2.0评估治疗前后的磁共振影像并进行比较分析;疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、骨关节炎指数(WOMAC量表)评估临床疗效;观察治疗期间有无不良反应。结果MOCART 2.0评分治疗前后无差异(53.4±12.2 vs 49.9±12.1)(P>0.05)。MOCART 2.0亚组分析中,治疗后“修复组织信号强度”与“软骨下改变”较治疗前明显改善,分别为(5.5±1.5)vs(4.6±1.5)、(15.9±4.3)vs(13.2±6.4)(P<0.05);“软骨填充程度”、“与临近软骨边缘整合”、“修复组织表面结构”、“修复组织结构”、“骨质变化”等指标无明显变化(P>0.05)。治疗后1、3、6个月,VAS、WOMAC评分逐渐降低且优于治疗前(P<0.05)。不良反应发生率为4%(4/112)。结论机采PRP治疗PFOA安全有效,可改善损伤软骨组织信号和软骨下骨髓水肿。 展开更多
关键词 富血小板血浆 髌股关节骨关节炎 核磁共振
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基于多学科协作的快速康复外科护理方案在全髋关节置换术患者中的应用 被引量:5
5
作者 黄云英 陈闵 +1 位作者 李富林 杨彬 《当代护士(上旬刊)》 2022年第11期98-100,共3页
目的 探讨基于多学科协作的快速康复外科护理方案在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取2017年11月—2020年2月在本院初次进行单侧全髋关节置换术的240例患者为研究对象。按照入院时间顺序进行分组,其中将2017年11月—2018年4月... 目的 探讨基于多学科协作的快速康复外科护理方案在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取2017年11月—2020年2月在本院初次进行单侧全髋关节置换术的240例患者为研究对象。按照入院时间顺序进行分组,其中将2017年11月—2018年4月收治的120例患者设为对照组,将2018年5月—2020年2月收治的120例患者设为观察组。对照组实施常规围手术期护理,观察组实施基于多学科协作的快速康复外科护理。比较两组患者的首次下床时间、平均住院日、并发症发生率及30 d内非计划再入院率。结果 观察组的首次下床时间较对照组早(P<0.05),平均住院日较对照组短(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组30 d内非计划再次入院率为0.83%,对照组为2.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施基于多学科协作的快速康复外科护理方案可有效降低髋关节置换患者术后并发症的发生率,缩短住院时间,加速术后康复进程,且不增加再次入院的风险,值得临床推广。 展开更多
关键词 快速康复外科 多学科协作 全髋关节置换术 围手术期
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前交叉韧带与Ramp损伤修复的生物力学对比 被引量:5
6
作者 李书振 王豪 +5 位作者 覃志 朱圣旺 曾沣 秦煜 孙可 尹东 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第16期1492-1496,共5页
[目的]比较前交叉韧带与Ramp损伤不同修复的运动学改变。[方法]16个新鲜尸体膝,均依次进行以下模型建立与运动学测试,处理顺序为:正常对照(normal control,NC),ACL切断+Ramp损伤组(ACL cutting and Ramp injury,ACRI)、ACL重建+Ramp损伤... [目的]比较前交叉韧带与Ramp损伤不同修复的运动学改变。[方法]16个新鲜尸体膝,均依次进行以下模型建立与运动学测试,处理顺序为:正常对照(normal control,NC),ACL切断+Ramp损伤组(ACL cutting and Ramp injury,ACRI)、ACL重建+Ramp损伤组(ACL reconstruction and Ramp injury,ARRI)。将16个膝分为两组,每组8膝,分别为ACL重建+Ramp缝合钩修复组(ACL reconstruction and suture hock repair for Ramp injury,ARSH)和ACL重建+Ramp Fast-fix修复组(ACL reconstruction and fast-fix repair for Ramp injury,ARFF)。将标本固定于力学测试仪,于屈曲0°、30°、60°、90°,施加前向134 N恒定载荷,和内外旋5 N·m载荷,测量胫骨前移距离、内旋和外旋角度。[结果]各屈膝角度状态下,胫骨前移、内旋和外旋由低至高总体依次为,NC<ARSH<ARFF<ARRI<ACRI,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。在各屈膝角度下,ARSH组与ARFF组胫骨前移距离的差异均无统计学意义(P>0.05)。在屈膝0°、30°和60°下ARSH组胫骨内旋均显著小于ARFF组(P<0.05),但在屈膝90°下ARSH组与ARFF胫骨内旋的差异无统计学意义(P>0.05)。在各屈膝角度下ARSH组与ARFF胫骨外旋的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在膝关节ACL合并Ramp损伤ACL重建中,缝合钩与Fast-fix缝合修复Ramp损伤均能提高膝关节的稳定性,但与Fast-fix缝合修复相比,缝合钩修复能更好地恢复膝关节内旋稳定性。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带断裂 Ramp损伤 缝合钩修复 Fast-fix修复 膝关节稳定性
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髋 膝关节置换术后恶心呕吐防治的研究进展 被引量:1
7
作者 黄晓(综述) 尹东(审校) 《中国临床新医学》 2022年第7期666-669,共4页
髋、膝关节置换术是治疗终末期髋、膝关节疾病的有效方式。术后恶心呕吐是其术后常见的并发症,可明显降低术后患者的满意度和增加并发症发生的概率,延长患者住院时间。该文对髋、膝关节置换术后恶心呕吐的发生机制、影响因素、基础预防... 髋、膝关节置换术是治疗终末期髋、膝关节疾病的有效方式。术后恶心呕吐是其术后常见的并发症,可明显降低术后患者的满意度和增加并发症发生的概率,延长患者住院时间。该文对髋、膝关节置换术后恶心呕吐的发生机制、影响因素、基础预防措施作一综述。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐 关节置换 预防 治疗
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围手术期戒烟干预与骨科手术结果相关性的研究进展 被引量:1
8
作者 谢程欣 王维 +1 位作者 黄戈 尹东 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期713-717,共5页
吸烟是骨质疏松症和骨折的危险因素,骨科手术前吸烟的患者通常面临更高的术后并发症风险。研究表明,外科手术术前短期戒烟可以减少呼吸道并发症和伤口并发症,但骨科医生很少推迟手术或采取戒烟干预。目前关于骨科手术围手术期戒烟干预... 吸烟是骨质疏松症和骨折的危险因素,骨科手术前吸烟的患者通常面临更高的术后并发症风险。研究表明,外科手术术前短期戒烟可以减少呼吸道并发症和伤口并发症,但骨科医生很少推迟手术或采取戒烟干预。目前关于骨科手术围手术期戒烟干预的研究较少,短暂的围手术期戒烟对骨科手术的影响尚不清楚,理想的戒烟时机也未确定。本文通过回顾近年来国内外相关文献进行综述,以期为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 骨科 手术 围手术期 戒烟 并发症
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肌肉减少症和骨关节炎的相关性研究进展
9
作者 刘勇 蒋联建 +2 位作者 梁功强 黄文文 尹东 《中国医学创新》 CAS 2024年第7期174-178,共5页
肌肉减少症和骨关节炎(OA)同为年龄相关性疾病,患病率逐年增加。近年来国内外有一些研究报道中,OA与肌肉减少症关系密切,常呈伴发趋势,但两者相互关联的具体机制尚不明确。近年来国内外学者对两者的研究不断深入,肌肉减少症和OA两者的... 肌肉减少症和骨关节炎(OA)同为年龄相关性疾病,患病率逐年增加。近年来国内外有一些研究报道中,OA与肌肉减少症关系密切,常呈伴发趋势,但两者相互关联的具体机制尚不明确。近年来国内外学者对两者的研究不断深入,肌肉减少症和OA两者的发病机制及两者之间的关系逐渐明了。本文通过总结近年来国内外关于肌肉减少症和OA的相关性研究,从定义、流行病学、发病机制、诊断和防治措施等方面进行综述,以期望为两种疾病的诊断及防治提供了一些参考和指导。 展开更多
关键词 肌肉减少症 骨关节炎 运动 营养
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近5年富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎的机制及疗效综述
10
作者 赵孔熙 孙可 石泽锋 《实用骨科杂志》 2024年第4期330-334,共5页
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多因素的全关节疾病。近年来,生物疗法在治疗KOA方面表现出巨大的潜力,其中之一是通过向受累关节注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)[1]。Cohen等[1]利用谷歌参数工具对公众热衷... 膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多因素的全关节疾病。近年来,生物疗法在治疗KOA方面表现出巨大的潜力,其中之一是通过向受累关节注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)[1]。Cohen等[1]利用谷歌参数工具对公众热衷于KOA注射PRP的兴趣进行定量分析,证明自2009年来与PRP关节腔注射治疗KOA相关的谷歌搜索量显著增加。国外指南[2]也肯定了PRP在治疗症状性KOA展现出良好的效果,但对于治疗方案仍未达成一致意见。本综述将详细介绍近5年来关于PRP治疗KOA的机制及临床研究,以供未来参考。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 富血小板血浆 受累关节 关节疾病 症状性 生物疗法 PRP KOA
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关节腔注射富血小板血浆治疗髌股关节炎的研究进展
11
作者 赵孔熙 孙可 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第3期0001-0004,共4页
髌股关节炎是膝关节骨关节炎退行性或骨质增生而发生的病变,该疾病会导致患者膝关节疼痛,有一定风险会导致残疾,为此近年来学者们一直致力于研究其治疗措施,期望可以减轻对患者髌股的损伤。保守治疗并不能控制患者髌股关节炎进展,最终... 髌股关节炎是膝关节骨关节炎退行性或骨质增生而发生的病变,该疾病会导致患者膝关节疼痛,有一定风险会导致残疾,为此近年来学者们一直致力于研究其治疗措施,期望可以减轻对患者髌股的损伤。保守治疗并不能控制患者髌股关节炎进展,最终还是需要寻求手术治疗。关节内注射富血小板血浆是临床中常见的治疗关节疾病的治疗措施,是一项新技术有助于修复患者受损的关节软骨,改善患者膝关节肿胀、疼痛等症状。本文探讨关节腔注射富血小板血浆治疗髌股关节炎研究进展,对髌股关节炎进行讨论,研究富血小板血浆,对富血小板血浆治疗髌股关节炎的临床研究和作用机制进行探讨。 展开更多
关键词 富血小板血浆 髌骨关节炎 制备方法
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国产机器人辅助全髋关节置换假体定位精准性的计算机体层成像评估
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作者 石泽锋 孙可 +2 位作者 金先跃 王贤 蔡敏 《中国医疗器械信息》 2024年第15期89-92,共4页
目的:基于术后计算机体层成像(CT)评估国产机器人辅助全髋关节置换假体定位的精准性。方法:回顾分析2023年3月~2023年7月行国产机器人辅助全髋关节置换术的38例(38髋)患者的临床资料。手术入路均为后外侧入路,术后骨盆及双侧股骨CT检查... 目的:基于术后计算机体层成像(CT)评估国产机器人辅助全髋关节置换假体定位的精准性。方法:回顾分析2023年3月~2023年7月行国产机器人辅助全髋关节置换术的38例(38髋)患者的临床资料。手术入路均为后外侧入路,术后骨盆及双侧股骨CT检查。测量髋臼杯外展角、髋臼杯前倾角、联合偏心距差及下肢长度差等参数,并与术前规划比较,进行Pearson相关分析。结果:与术前规划相比,术后髋臼杯外展角、髋臼杯前倾角、联合偏心距差、下肢长度差的差值分别为(3.3±2.5)˚、(2.9±2.2)˚、(2.2±1.9)mm、(2.5±2.1)mm。相关系数r分别为0.600、0.820、0.715、0.671,P<0.001。97.4%(37/38)的外展角位于“Lewinnek安全区”,84.2%(32/38)的前倾角位于“Lewinnek安全区”,78.9%(30/38)的联合偏心距差≤5mm,97.4%(37/38)的下肢长度差≤10mm。结论:国产机器人辅助全髋关节置换可较好地实施手术计划,髋臼假体植入具有良好的精准性。 展开更多
关键词 机器人 置换 计算机体层成像
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关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎的研究进展
13
作者 刘勇 蒋联建 +1 位作者 梁功强 尹东 《牡丹江医学院学报》 2023年第4期146-149,共4页
膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性关节疾病,主要表现为疼痛、功能障碍。其发病机制尚未明确,临床上没有特异性的根治手段,只有通过药物治疗或者手术治疗达到改善症状的效果。KOA药物治疗持续时间短、不良反应... 膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性关节疾病,主要表现为疼痛、功能障碍。其发病机制尚未明确,临床上没有特异性的根治手段,只有通过药物治疗或者手术治疗达到改善症状的效果。KOA药物治疗持续时间短、不良反应多;手术治疗操作难度大、风险高、花费高。近年来国内外开始流行关节腔内注射药物治疗KOA,该疗法起效快并且花费少,容易被大部分KOA患者接受。研究发现关节腔内注射在KOA治疗方面疗效显著,这给KOA患者的治疗提供了新的选择。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 骨关节炎 关节腔内注射 药物治疗
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关节置换快速康复之围手术期营养治疗效果研究
14
作者 杨静 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第10期50-53,共4页
探讨精细营养疗法在关节置换快速康复之围手术期的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年6月在我院关节·运动医学外科接受治疗的143例关节置换快速康复患者为对象,按其实际营养管理需要分为对照组(n=85)与试验组(n=58),分别给予术... 探讨精细营养疗法在关节置换快速康复之围手术期的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年6月在我院关节·运动医学外科接受治疗的143例关节置换快速康复患者为对象,按其实际营养管理需要分为对照组(n=85)与试验组(n=58),分别给予术后常规饮食管理与精细化营养管理,比较两组患者术后1d、3d的白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、淋巴细胞(LYM)、白细胞计数(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)等指标及相关并发症发生情况。结果 术后试验组患者白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(LYM)、红细胞(RBC)等指标下降程度均较对照组低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组HGB下降程度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者相关并发症发生率为3.44%,显著低于对照组的15.29%(P<0.05)。结论 围手术期精细化营养管理在关节置换手术的快速康复中展现出积极的临床效果。通过个体化的营养评估和计划制定,提供全面的营养支持,包括能量、蛋白质和维生素等,可促进术后康复和伤口愈合,减少并发症的发生,并提高患者的生活质量。精细营养管理还通过早期进食和肠内营养的重建,加速肠道功能的恢复,有助于患者尽早恢复饮食和活动能力,从而实现关节置换手术的快速康复。 展开更多
关键词 关节置换 快速康复 精细化营养治疗 肠内营养
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以快速康复外科理念为基础的个体化康复护理模式在全髋关节置换术患者中的应用
15
作者 农青泽 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第12期113-116,共4页
探讨在全髋关节置换术中对患者实施以快速康复外科理念为基础的个体化康复护管理模式干预的影响。方法本研究开展时间为2021年7月至2022年10月,采用计算机随机化方法,我院收治的60例髋关节置换患者分为实验组(n=30)和对照组。组(n = 30... 探讨在全髋关节置换术中对患者实施以快速康复外科理念为基础的个体化康复护管理模式干预的影响。方法本研究开展时间为2021年7月至2022年10月,采用计算机随机化方法,我院收治的60例髋关节置换患者分为实验组(n=30)和对照组。组(n = 30)。对照组接受标准护理;快速康复手术的概念基于自愈模型。评估并比较两个患者组的医疗保健结果。结果:观察组患者术后3天VAS评分低于对照组,且比较数据差异有显着性(P<0.001)。观察组首次睡眠时间、入院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后1个月Harris评分、Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.011)。全髋关节手术患者的护理要点中,采用基于快速治疗理念的自愈模式可以帮助患者术后康复,促进患者髋关节功能的恢复,改善患者的髋关节功能。病人的身体。可以退货。病人自愈。可以减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 快速康复外科 个体化 康复护理
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