重型颅脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用 被引量：10

1

作者 汤树洪 甘渭河 《广西医科大学学报》 CAS 2004年第4期530-532,共3页

目的 :传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降难以安全实施。方法 :对 4 8例重型脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲组 (4 8例 )采用鼻饲要素膳 ,对照组 (5 0例 )按常规方法实施鼻饲营养支持 ;实验组开始时间为伤后 4 8h,对照组为伤后 6～... 目的 :传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降难以安全实施。方法 :对 4 8例重型脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲组 (4 8例 )采用鼻饲要素膳 ,对照组 (5 0例 )按常规方法实施鼻饲营养支持 ;实验组开始时间为伤后 4 8h,对照组为伤后 6～ 8d。结果 :病人对早期通过胃肠滴注胃肠营养液有较好的耐受性、喂养计划切实可行。与对照组相比 ,实验组获得较优的氮平衡 ,血清的蛋白 ,肌酐身高指数 ,体重等营养指标均明显改善 (P <0 .0 5～ <0 .0 1)。结论 :改良后的鼻饲方法和喂养计划 ,有助于脑损伤后早期肠道营养有效和安全地实施 ,对改善病人营养状况 。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 肠内营养支持 合理应用 鼻饲营养支持 胃肠道营养 代谢

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3.0MR高分辨磁敏感加权成像对颅脑弥漫性轴索损伤的诊断价值 被引量：7

2

作者 梁曦 汤树洪 +2 位作者 蔡恒森 黄超强 梁敏 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第6期1112-1115,共4页

目的:探讨3.0TMR高分辨磁敏感加权成像(SWI)序列对颅脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法:选择临床诊断为DAI的30例患者行SWI及常规序列扫描,观察患者病灶等,对比SWI与常规MR序列对DAI病灶形态、分布、数目显示的敏感性,并分析与哥... 目的:探讨3.0TMR高分辨磁敏感加权成像(SWI)序列对颅脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法:选择临床诊断为DAI的30例患者行SWI及常规序列扫描,观察患者病灶等,对比SWI与常规MR序列对DAI病灶形态、分布、数目显示的敏感性,并分析与哥拉斯哥昏迷(GCS)评分及预后的相关性。结果:130例DAI患者SWI序列平均病灶个数为22.83个,明显高于T1WI、T2WI、T2flair序列的1.5个、2.13个、4.1个,比较差异有统计学意义(X2=11.44,P<0.05);2SWI序列皮髓质交界区、白质区、基底节、脑干、小脑、胼胝体DAI病灶呈边界清晰、大小不等点状、片状、串珠状、条状、团状不均低信号;3GCS分值越高DAI平均病灶数目越少,两者呈明显负相关(r=-0.715,P<0.05);4痊愈、好转、死亡患者DAI平均病灶数目、脑中线累及率依次增高,比较差异有统计学意义(F=9.29,X2=13.52,P<0.05)。结论:3.0TMR高分辨SWI序列对DTI的敏感性优于常规序列,病灶数目与GCS评分具有相关性,能够较好地预测患者预后情况。 展开更多

关键词 磁共振 磁敏感加权成像 颅脑 弥漫性轴索损伤

原文传递

神经内镜手术治疗早期高血压脑室内出血的有效性及安全性 被引量：6

3

作者 余松祚 甘渭河 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第1期102-103,共2页

目的探讨神经内镜手术治疗早期高血压脑室内出血的有效性及安全性。方法选择80例早期高血压脑室内出血患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予常规手术治疗和神经内镜手术治疗。观察2组治疗效果。结果观察组总有效率显著高... 目的探讨神经内镜手术治疗早期高血压脑室内出血的有效性及安全性。方法选择80例早期高血压脑室内出血患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予常规手术治疗和神经内镜手术治疗。观察2组治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组病死率和并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜手术治疗早期高血压脑室内出血可以获得良好的效果,且安全性高。 展开更多

关键词 神经内镜手术 高血压脑室内出血 安全性

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神经导航辅助显微外科切除脑肿瘤临床疗效分析（附30例报道） 被引量：5

4

作者 覃重桥 张文佳 +3 位作者 余松柞 谭适 陆弘盈 周铭臻 《医学临床研究》 CAS 2017年第4期798-800,共3页

【目的】探讨神经导航辅助显微外科切除深部脑肿瘤的临床效果。【方法】回顾性分析2015年5月至2016年6月本院收治的60例深部脑肿瘤患者的临床资料，根据手术方法的不同将其分为单纯切除组（单纯显微镜下肿瘤切除术）和神经导航组（神经... 【目的】探讨神经导航辅助显微外科切除深部脑肿瘤的临床效果。【方法】回顾性分析2015年5月至2016年6月本院收治的60例深部脑肿瘤患者的临床资料，根据手术方法的不同将其分为单纯切除组（单纯显微镜下肿瘤切除术）和神经导航组（神经导航辅助切除肿瘤术），每组各30例。观察两组患者手术一般情况，比较两组患者手术前后语言功能、生活质量以及肌力的差异及术后并发症发生情况。【结果】神经导航组手术时间显著短于单纯切除组，术中出血量、输血量低于单纯切除组，差异均具有统计学意义（均P〈O．05）。手术前两组患者的AQ指数、KPS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉O．05）；术后l周及术后1个月，两组患者AQ指数、KPS评分均较术前增高，且神经导航组高于单纯切除组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。手术前、术后1周时两组患者肌力分级比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；术后1个月，两组患者的肌力分级均较术前改善，且神经导航组肌力改善情况显著优于单纯切除组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者术后血肿、术后癫痫、颅内感染的发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】神经导航辅助在颅内肿瘤的显微切除术中具有较大的应用价值，可有效切除脑肿瘤，并可明显减少术中出血，减少对周围正常脑组织及功能的损害，对改善患者的语言功能、肌力和生活质量均有较好的效果。 展开更多

关键词 神经导航 显微外科手术 脑肿瘤/外科学 生活质量 肌力

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重型颅脑损伤致脑疝31例救治分析 被引量：4

5

作者 冼克聪 汤树洪 +2 位作者 甘渭河 梁敏 李国平 《右江民族医学院学报》 2011年第2期177-178,共2页

目的探讨重型颅脑损伤致脑疝的临床特点及救治方法。方法回顾性分析31例重型颅脑损伤致脑疝患者的临床资料。结果按GOS评分分级,恢复良好8例、中度残废4例、重残6例、植物生存3例、死亡10例,病死率为32.26%,主要死亡原因为严重并发症及... 目的探讨重型颅脑损伤致脑疝的临床特点及救治方法。方法回顾性分析31例重型颅脑损伤致脑疝患者的临床资料。结果按GOS评分分级,恢复良好8例、中度残废4例、重残6例、植物生存3例、死亡10例,病死率为32.26%,主要死亡原因为严重并发症及脑损伤和继发脑功能严重衰竭;术后主要并发症包括感染、消化道出血、水电解质失衡、脑积水等。结论重型颅脑损伤致脑疝患者伤情严重,应早期行颅内血肿微创清除及去骨瓣减压手术进行干预,综合救治,以提高患者生存率及改善预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 脑疝 预后

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经颅显微镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤30例临床研究 被引量：4

6

作者 覃重桥 陆伟水 +2 位作者 余松祚 谭适 陆弘盈 《医药论坛杂志》 2011年第14期13-15,共3页

目的评价经颅显微镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法 30例均作冠状头皮切口,显微镜直视下处理骨折碎片和血肿以及进行视神经管减压,术后辅以大剂量激素冲击和神经营养、扩血管等药物治疗。结果 30例患者术后随访... 目的评价经颅显微镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法 30例均作冠状头皮切口,显微镜直视下处理骨折碎片和血肿以及进行视神经管减压,术后辅以大剂量激素冲击和神经营养、扩血管等药物治疗。结果 30例患者术后随访3个月并评价疗效,其中23例视力有不同程度改善,7例视力无提高,总有效率76.6%。结论经颅显微镜下视神经管减压术具有暴露充分、创伤小、减压彻底等优点,是治疗外伤性视神经损伤的有效方法。 展开更多

关键词 外伤性视神经损伤 显微镜 视神经管减压术

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神经内镜下颅内血肿微创清除术98例分析 被引量：2

7

作者 冼克聪 汤树洪 +2 位作者 甘渭河 梁敏 李国平 《新医学》 2011年第1期39-41,共3页

目的：探讨应用神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿的近期疗效。方法：采用神经内镜下行颅内血肿微创清除术治疗98例脑出血患者,观察术后3 d患者的治疗效果。结果：98例患者手术时间为35~95 min,中位时间57 min;术后即刻行CT检... 目的：探讨应用神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿的近期疗效。方法：采用神经内镜下行颅内血肿微创清除术治疗98例脑出血患者,观察术后3 d患者的治疗效果。结果：98例患者手术时间为35~95 min,中位时间57 min;术后即刻行CT检查示血肿清除率达90%以上38例（39%）,术后24 h复查CT显示69例（70%）血肿清除率达70%以上,另29例（30%）血肿清除率40%~70%;术后3 d患者意识清醒、症状改善68例（69%）,无明显改善25例（26%）,未好转反而加重5例（5%）。所有患者于术后均给予抗感染、支持等治疗,术后出现发热35例,予对症治疗后体温恢复正常。所有患者均未出现新的神经功能障碍,无继发出血、颅内感染等严重并发症。结论：神经内镜下颅内血肿清除术安全可靠,可有效改善脑内出血,且不良反应少,近期疗效较好。 展开更多

关键词 神经内镜 脑出血 微创

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手术治疗大面积脑梗死8例临床分析 被引量：2

8

作者 陆伟水 甘渭河 +3 位作者 汤树洪 罗红伟 冼克聪 覃重桥 《广西医科大学学报》 CAS 2009年第2期300-301,共2页

关键词 脑梗死 大面积 手术治疗

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重型颅脑外伤术中急性脑膨出31例临床分析 被引量：2

9

作者 覃重桥 陆伟水 +3 位作者 余松祚 谭适 陆弘盈 周铭臻 《广西医科大学学报》 CAS 2012年第6期918-919,共2页

目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因及诊治经验。方法:回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治的31例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料。结果:术中急性弥散性脑肿胀8例,迟发性颅内血肿13例,长时间脑疝5例,外伤... 目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因及诊治经验。方法:回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治的31例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料。结果:术中急性弥散性脑肿胀8例,迟发性颅内血肿13例,长时间脑疝5例,外伤性大面积脑梗死2例,术中脑组织缺氧或低血氧3例;术后6个月内死亡13例,病死率41.9%,18例存活者中恢复良好7例(22.6%),中残5例(16.1%),重残4例(12.9%),植物生存2例(6.5%)。结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因较多,应针对不同病因采取相应的防治措施,以降低病死率,改善预后。 展开更多

关键词 重型颅脑外伤 急性脑膨出 开颅手术

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显微手术治疗大型听神经瘤20例临床分析 被引量：1

10

作者 覃重桥 陆伟水 +3 位作者 罗红伟 余松祚 谭适 陆弘盈 《广西医科大学学报》 CAS 2010年第6期944-945,共2页

近年来由于影像学不断发展,颅神经监测、神经外科显微解剖、显微手术技术的进步,使得听神经瘤的手术由过去延长患者生命转变为保护颅神经功能。听神经瘤的全切除率和面神经保留率明显提高,但大型听神经瘤的切除仍是对神经外科医生的挑... 近年来由于影像学不断发展,颅神经监测、神经外科显微解剖、显微手术技术的进步,使得听神经瘤的手术由过去延长患者生命转变为保护颅神经功能。听神经瘤的全切除率和面神经保留率明显提高,但大型听神经瘤的切除仍是对神经外科医生的挑战之一。我科2007年1月至2010年3月采用枕下乙状窦后入路切除大型听神经瘤20例,取得较好的治疗效果,现报道如下。 展开更多

关键词 显微手术 大型听神经瘤

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松果体区肿瘤并梗阻性脑积水治疗策略探讨 被引量：1

11

作者 汤树洪 梁敏 +2 位作者 冼克聪 甘渭河 陆伟水 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第1期117-118,共2页

关键词 松果体区肿瘤 梗阻性脑积水

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神经内窥镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内动脉瘤

12

作者 冼克聪 《中国误诊学杂志》 CAS 2010年第25期6057-6058,共2页

目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法对28例颅内动脉瘤患者应用神经内窥镜辅助锁孔入路手进行颅内动脉瘤夹闭术。根据颅内动脉瘤所在位置,选择经翼点锁孔入路,进行显微手术。结果 28例患者均顺利实施手术,对瘤颈均... 目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法对28例颅内动脉瘤患者应用神经内窥镜辅助锁孔入路手进行颅内动脉瘤夹闭术。根据颅内动脉瘤所在位置,选择经翼点锁孔入路,进行显微手术。结果 28例患者均顺利实施手术,对瘤颈均做了良好夹闭,3例术中动脉瘤破裂,无手术死亡病例。患者术前症状与体征基本减轻或消失,无一例发生与手术入路有关的并发症。GOS评分:5分17例(68.4%),4分6例(17.1%),3分5例(9.8%)。术后患者GCS评分为(12.8±1.2)分,与术前的(10.1±2.0)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内窥镜辅助锁孔入路显微手术,可充分暴露动脉瘤及其周围结构,减少神经结构及穿支血管的损伤,明显提高颅内动脉瘤的手术效果,值得临床推广。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤/外科学 内窥镜检查 显微外科手术

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神经内窥镜的临床应用(附29例报告)

13

作者 甘渭河 汤树洪 +2 位作者 陆伟水 罗红伟 冼克聪 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第6期955-956,共2页

关键词 神经内窥镜 临床应用 手术方式 神经外科

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巨大脑膜瘤39例临床分析

14

作者 陆伟水 甘渭河 +3 位作者 汤树洪 罗红伟 冼克聪 梁敏 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第6期961-962,共2页

关键词 脑膜瘤 巨大 颅内

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经远外侧枕下入路切除斜坡区脑膜瘤1例及文献复习

15

作者 汤树洪 甘渭河 +2 位作者 陆伟水 罗红伟 冼克聪 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第6期948-949,共2页

关键词 远外侧枕下入路 切除术 斜坡区脑膜瘤 手术治疗 病例

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重型颅脑损伤救治现状 被引量：14

16

作者 陆伟水 甘渭河 《广西医科大学学报》 CAS 2004年第2期310-312,共3页

关键词 颅脑外伤 救治 重型颅脑损伤 颅脑伤 常见 神经外科疾病 颅内压增高 西方发达国家 水平 中国

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16例嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗 被引量：4

17

作者 罗红伟 甘渭河 +5 位作者 陆伟水 汤树洪 冼克聪 梁敏 李国平 覃重桥 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2006年第5期822-822,共1页

关键词 嗅沟脑膜瘤 显微手术治疗 显微手术切除 手术入路

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神经内窥镜下行脑内血肿清除术20例 被引量：1

18

作者 汤树洪 甘渭河 +1 位作者 陆伟水 罗红伟 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2005年第1期119-119,共1页

关键词 神经内窥镜 脑内血肿清除术 穿刺引流 颅内感染

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气囊胃管在颅脑损伤昏迷病人鼻饲营养中的应用

19

作者 梁冬梅 郑惠娜 《右江民族医学院学报》 2007年第6期F0003-F0003,共1页

临床上，由于疾病治疗的需要，实施管饲营养的病人增多，并取得了较好的疗效。但仍有一些并发症发生，其中反流误吸是发生吸人性肺炎最常见的原因。误吸是指异物经喉头进入呼吸道。反流是指胃肠内容物反流至食管、咽喉部、口腔等，但这... 临床上，由于疾病治疗的需要，实施管饲营养的病人增多，并取得了较好的疗效。但仍有一些并发症发生，其中反流误吸是发生吸人性肺炎最常见的原因。误吸是指异物经喉头进入呼吸道。反流是指胃肠内容物反流至食管、咽喉部、口腔等，但这种反流一般不进入肺内；诚然，在咽、口腔反流后，必然增加误吸的发生。 展开更多

关键词 昏迷 颅脑损伤后 气囊胃管 肠道营养

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