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不同浓度罗比卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察 被引量：2
1
作者 董荟 周平义 黄尧文 《华夏医学》 2004年第4期554-555,共2页
目的 :比较不同浓度罗比卡因或复合芬太尼、吗啡腰 -硬联合阻滞用于无痛分娩时对产程和新生儿的影响 ,并对其镇痛效果进行观察。方法 :6 0例主动要求镇痛分娩、无椎管内阻滞禁忌证、拟自然分娩的估计能从阴道分娩的健康足月产妇随机分... 目的 :比较不同浓度罗比卡因或复合芬太尼、吗啡腰 -硬联合阻滞用于无痛分娩时对产程和新生儿的影响 ,并对其镇痛效果进行观察。方法 :6 0例主动要求镇痛分娩、无椎管内阻滞禁忌证、拟自然分娩的估计能从阴道分娩的健康足月产妇随机分成 A、B、C3组 ,每组 2 0例 ,A组用 0 .1 2 5 %罗比卡因 +2 0 μg芬太尼 ,B组用 0 .1 2 5 %罗比卡因 +1 mg吗啡 ,C组单用 0 .2 5 %罗比卡因。另选 2 0例条件相仿但不给腰 -硬联合阻滞的自然分娩产妇作为对照组。结果 :B、C两组产妇麻醉后宫缩持续时间明显比麻醉前缩短 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,A、B、C3组镇痛效果无明显差异 ,应用腰 -硬联合阻滞的产程时间均比对照组明显缩短。A组和 B、C两组相比 ,配伍合理 ,对呼吸中枢、平滑肌的抑制程度轻 ,不抑制心肌收缩力 ,不引起组织胺释放 ,能抑制产程中可能发生的寒颤 ,还能减少局麻药的用量 ,减轻对运动神经的阻滞 ,实现可行走硬膜外镇痛 (walking analgesia)。芬太尼对胎儿无不利影响 ,对宫缩及产力无明显影响 ,产妇神志清醒 ,保持屏气反射 ,主动配合好 ,可较好地满足产妇对分娩镇痛的要求。结论 :应用 PCEA技术 ,采取硬膜外腔低浓度局麻药给药模式 ,可使产妇根据自己的感受最有效地控制药物用量 ,符合临床用药个体化原则 。 展开更多
关键词 罗比卡因 腰—硬联合阻滞 麻醉 分娩镇痛
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腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理 被引量：104
2
作者 冯雪梅 曾彩媚 李金连 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期83-84,共2页
目的探讨腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度。方法回顾分析传统方法行腹腔镜手术发生颈肩痛患者的术前及术后护理资料,并将该组患者作为对照组。实验组采取... 目的探讨腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度。方法回顾分析传统方法行腹腔镜手术发生颈肩痛患者的术前及术后护理资料,并将该组患者作为对照组。实验组采取合理调节气腹压力、改良手术体位、术中吸氧、术后半卧位等护理干预措施,观察颈肩痛发生情况、颈肩痛程度。结果两组术后颈肩痛发生率比较,P<0.001;VAS评分,两组比较,P<0.001。结论合理调节气腹压力、手术体位、术中吸氧、术后采取半卧位或半坐卧位、延长吸氧时间等护理措施能有效预防及减轻腹腔镜手术颈肩痛。 展开更多
关键词 腹腔镜外科手术 颈痛 肩痛 相关因素 护理
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硬膜外双管法分段给药用于分娩镇痛的临床观察
3
作者 周平义 董荟 黄尧文 《华夏医学》 2004年第6期945-946,共2页
目的 :探讨硬膜外双管法分段给药用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 :选择 30例 ASA ～ 级的足月初产妇行分娩镇痛为观察组 ;另选 30例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组。观察组选腰1～ 2 及腰 4～ 5行硬膜外穿刺 ,分别向... 目的 :探讨硬膜外双管法分段给药用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 :选择 30例 ASA ～ 级的足月初产妇行分娩镇痛为观察组 ;另选 30例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组。观察组选腰1～ 2 及腰 4～ 5行硬膜外穿刺 ,分别向头端及尾端置管 3cm;局麻药用 0 .12 5 %罗比卡因和 2 μg/ ml芬太尼混合液。宫口开至 3cm时先向上管注药6～ 7m l,第一产程后期下管给药 7～ 8ml,再次追加剂量根据阻滞平面调节 ,控制平面在胸 10以下。用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果。观察记录产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿 Apgar评分。结果 :观察组生命体征平稳。用药后 93.3%产妇无痛 ,仅 2例感轻微痛 ,与镇痛前比较 P<0 .0 1。观察组活跃期时间为 (96 .34± 6 2 .77) min短于对照组 (P<0 .0 1)。观察组第二产程时间为 (5 6 .15± 2 5 .70 ) min,对照组为 (5 3.83± 2 4 .81) m in,两组相比 P>0 .0 5 ;观察组新生儿出生后 1,5 min Apgar评分、生产方式与对照组比较亦无统计学差异。结论 :硬膜外双管法分段给药用于分娩镇痛效果确切 ,不影响产程及胎儿。 展开更多
关键词 硬膜外双管分段给药 分娩镇痛 罗比卡因 芬太尼
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腹腔镜手术CO2气腹期间出现心律失常的临床分析
4
作者 周平义 董荟 黄尧文 《中国麻醉与镇痛》 2004年第1期48-49,共2页
我院近三年期间施行380例腹腔镜手术病例，其中有54例于气腹过程中出现心律失常，现对其发生原因和防治进行初步分析与讨论。
关键词 腹腔镜手术 心律失常 CO2气腹 发病机制 腰-硬联合麻醉 并发症
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异丙酚配伍芬太尼强化麻醉用于输卵管结扎术的临床观察
5
作者 周平义 董荟 黄尧文 《海南医学》 CAS 2004年第6期97-97,124,共2页
目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉强化麻醉用于输卵管结扎术的安全性和有效性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎木的患者60例,随机分A、B两组,每组30例。A组在本前1min静注异丙酚2.5～3.0mg/kg;B组先静注芬太尼1.0ug/kg... 目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉强化麻醉用于输卵管结扎术的安全性和有效性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎木的患者60例,随机分A、B两组,每组30例。A组在本前1min静注异丙酚2.5～3.0mg/kg;B组先静注芬太尼1.0ug/kg。两组均在病人入睡后于切口处以1％普鲁卡因局部浸润麻醉。术中监测生命体征,根据病人反应静脉追回异丙酚0.6～1.0mg/kg,直到手术结束,并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2和RR。结果 两组患者生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著意义(P>0.05)。异丙酚用量A组明显高于B组(P<0.01);肢动情况A组明显多于B组(P<0.01)。结论 异丙酚配伍芬太尼静脉强化麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术。 展开更多
关键词 异丙酚 芬太尼 麻醉 输卵管结扎术 开腹手术
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联合椎管内麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会
6
作者 董荟 《广东医学》 CAS CSCD 2002年第S2期75-75,共1页
由于联合椎管内麻醉具有起效迅速、效果确切、肌松较完善等优点,我院近年来将其试用于妇科腹腔镜手术,取得了良好的临床效果,现将我们的体会总结如下。
关键词 妇科腹腔镜手术 联合椎管内麻醉 麻醉应用 肾素-血管紧张素系统 术后镇痛 布比卡因 2%利多卡因 麻醉平面 应激反应 Β2微球蛋白
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微量泵恒速注药用于硬膜外麻醉的体会 被引量：2
7
作者 董荟 周平义 黄尧文 《海南医学》 CAS 2004年第3期48-48,共1页
　目的　比较硬膜外间断注药与微量泵恒速注药的麻醉效果与安全性。方法　选择中下腹部手术患者80例 ,随机分A、B两组各 40例。A组在硬膜外穿刺成功后先注射试验量局麻药 3～ 5ml,无全脊麻等异常后注入负荷剂量 6～ 12ml,再接微量泵以 6... 　目的　比较硬膜外间断注药与微量泵恒速注药的麻醉效果与安全性。方法　选择中下腹部手术患者80例 ,随机分A、B两组各 40例。A组在硬膜外穿刺成功后先注射试验量局麻药 3～ 5ml,无全脊麻等异常后注入负荷剂量 6～ 12ml,再接微量泵以 6～ 10ml/h恒速注药 ;B组在注入试验和负荷量 (同A组 )后每隔 45～ 60分钟间断推注局麻药 5～ 8ml。观察两组病人的麻醉平面、肌松程度、术中疼痛例数。监测术前、术中BP、HR、SPO2 、HCG。结果　A组血流动力学平稳 ,平均动脉压高于B组 ,p <0 .0 1,麻醉效果A组优于B组。A组平均心率低于B组 ,疼痛例数和肌松欠佳例数均低于B组。结论　硬膜外麻醉中采用微量泵恒速注药对病人生理干扰小 ,麻醉效果好 。 展开更多
关键词 微量泵恒速注药 硬膜外麻醉 安全性 麻醉效果
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下肢手术中并发甲亢危象麻醉处理一例
8
作者 周平义 王三贵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第11期624-624,共1页
关键词 下肢手术 手术中并发症 甲亢危象 麻醉
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