直肠癌术前三维适形和五野及容积弧形调强放疗剂量学比较 被引量：22

1

作者 迟锋 温戈 +5 位作者 陈利 黄思娟 张金山 牛绍清 高远红 张玉晶 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期1455-1460,共6页

目的:比较三维适形放射治疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)和五野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT)以及容积弧形调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特点,... 目的:比较三维适形放射治疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)和五野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT)以及容积弧形调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特点,探讨直肠癌术前适形放疗理想的计划模式。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2012-01-17-2012-07-23收治的12例接受术前新辅助放化疗的直肠癌患者,对12例患者统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(clinical target volume,CTV)范围,设定计划靶体积(planning target volume,PTV)为CTV外放:头脚方向0.9cm,侧方0.8cm,前后方0.7cm。分别进行3D-CRT、5F-IMRT及VMAT计划设计,比较3者靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱和双侧股骨头的受照射剂量及体积。结果:3D-CRT计划PTV2的适形指数(conformity index,CI)为0.623±0.074,5F-IMRT计划为0.699±0.059,VMAT计划为0.710±0.060,5F-IMRT及VMAT计划PTV2剂量分布的适形性优于3D-CRT计划,F=6.103,P=0.006;3D-CRT计划PTV1的均匀性指数(homogeneity index,HI)为1.063±0.012,5F-IMRT计划为1.046±0.011,VMAT计划为1.047±0.010,5F-IMRT及VMAT计划PTV1剂量的均匀性亦优于3D-CRT计划,F=5.980,P=0.006。VMAT中小肠接受剂量>35Gy照射体积(V35)为(8.61±6.43)%,优于3D-CRT的(11.94±9.22)%及5F-IMRT的(10.43±6.81)%,F=0.602,P=0.008;VMAT中小肠接受剂量>40Gy照射体积(V40)为(5.63±4.68)%,优于3D-CRT的(7.64±6.18)%及5F-IMRT的(6.65±5.42)%,F=0.437,P=0.049;VMAT中小肠接受剂量>45Gy照射体积(V45)为(2.79±2.69)%,优于3D-CRT的(5.09±4.50)%及5F-IMRT的(3.40±3.36)%,F=1.127,P=0.036。3D-CRT膀胱5%体积所受最低剂量(D5)、接受剂量>30Gy照射的体积(V30)均小于5F-IMRT及VMAT,F值分别为4.979和8.596,P值分别为0.013和0.001。左股骨头中,5F-IMRT及VMAT的平均剂量(Dmean)均低于3D-CRT,F=3.315,P=0.049;而右股骨头中,5F-IMRT及VMAT的Dmean及V30均优于3D-CRT,F值分别为4.696和4.898,P值分别为0.016及0.014。结论:直肠癌术前放疗中,5F-IMRT 展开更多

关键词 直肠肿瘤 放射疗法 适形 剂量学

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基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训中应用的探讨 被引量：11

2

作者 张金山 温戈 +3 位作者 李园 王伟群 董天发 熊汉真 《中国毕业后医学教育》 2018年第3期185-187,共3页

探讨基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训(住培)中的实施效果。组成MDT教学团队(分为核素治疗和显像A、B两组带教老师),在住培中的核医学专业培训期间,开展基于MDT理念的CBL教学活动,采用5个案例对21名住院医师进行多批次... 探讨基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训(住培)中的实施效果。组成MDT教学团队(分为核素治疗和显像A、B两组带教老师),在住培中的核医学专业培训期间,开展基于MDT理念的CBL教学活动,采用5个案例对21名住院医师进行多批次的CBL授课,使用问卷调查方式评价教学效果。住院医师对CBL教学法的总满意率为85.7%,其中满意率最高的是"提高学习效率、提高临床思维能力、提高学习兴趣和提高解决疑难问题的能力"等,满意率分别为100.0%、95.2%、95.2%和90.5%,满意率最低的是"提高医患沟通能力和增加人文医学知识",满意率分别为74.1%和66.7%。住院医师对带教老师的总满意率为97.6%,A、B两组带教老师的满意率差异无统计学意义(χ2=1.024,P=0.311)。基于MDT理念的CBL教学法住院医师的学习积极性高、兴趣大,有助于提高临床思维和解决疑难问题的能力,教学效果良好。 展开更多

关键词 CBL MDT 教学法 核医学 规范化培训

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中国在校医学生与非医学生睡眠障碍率的Meta分析 被引量：12

3

作者 郑新源 岑东芝 《中国校医》 2021年第1期5-7,70,共4页

目的研究我国在校医学生与非医学生睡眠障碍的差异。方法筛选2005年—2019年之间采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠障碍率的文献进行Meta分析(Stata/SE 12.0和R 3.6.1),Egger’s和Begg’s检验进行发表偏倚检测,逐一排除法进行... 目的研究我国在校医学生与非医学生睡眠障碍的差异。方法筛选2005年—2019年之间采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠障碍率的文献进行Meta分析(Stata/SE 12.0和R 3.6.1),Egger’s和Begg’s检验进行发表偏倚检测,逐一排除法进行敏感性分析。结果 10篇文献入选Meta分析,医学生3 670例,睡眠障碍发生率为29.64%(95%CI 22.51%~37.30%);非医学生6 514例,睡眠障碍发生率为22.51%(95%CI 15.90%~29.88%),Meta分析表明医学生的睡眠障碍率明显高于非医学专业(RR=1.30,95%CI 1.08~1.57,P=0.005)。Egger’s检验(t=-0.31,P=0.766)和Begg’s检验(z=1.43,P=0.152)提示纳入文献无明显偏倚,逐一排除法敏感性分析提示结果是稳定的。结论医学生睡眠障碍率高于非医学专业的学生。 展开更多

关键词 睡眠障碍 医学生 非医学生 META分析

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早期原发鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤局部扩大野IMRT 前瞻性Ⅱ期研究的初步结果 被引量：7

4

作者 牛绍清 张玉晶 +4 位作者 温戈 李贻阳 冯玲玲 王汉渝 文碧秀 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期377-381,共5页

目的：探讨早期原发鼻腔 NK／ T 细胞淋巴瘤局部扩大野 IMRT 靶区勾画方案的适用性。方法对2011—2013年间21例ⅠE—ⅡE期鼻腔 NK／ T 细胞淋巴瘤患者进行短疗程化疗联合放疗，其中化疗主要为 Gelox 方案，放疗均采用局部扩大野 IMRT ... 目的：探讨早期原发鼻腔 NK／ T 细胞淋巴瘤局部扩大野 IMRT 靶区勾画方案的适用性。方法对2011—2013年间21例ⅠE—ⅡE期鼻腔 NK／ T 细胞淋巴瘤患者进行短疗程化疗联合放疗，其中化疗主要为 Gelox 方案，放疗均采用局部扩大野 IMRT 及统一放疗剂量（GTV54.6 Gy 分26次，高危 CTV50.7 Gy 分26次，低危 CTV45.5 Gy 分26次）。分析其剂量分布、近期疗效和不良反应。结果2年样本数12例。随访率100％。2年LRC 率为100％、OS 为90.5％、PFS 为90.5％。 PTV54.6 Gy、PTV50.7 Gy 和 PTV45.5 Gy 中90％处方剂量覆盖靶区体积百分比中位数分别为99.8％、99.6％和99.7％，患者均未出现3、4级不良反应。结论本研究靶区勾画和剂量设置方案不仅可取得很好靶区覆盖，且患者不良反应较轻，使早期 NC.NKTL 患者获得理想的2年LRC。 展开更多

关键词 结外 NK/ T 细胞淋巴瘤 鼻型/ 调强放射疗法 局部扩大野 近期疗效

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鼻咽癌同期加量适形放疗生物剂量评估应用探讨 被引量：7

5

作者 温戈 黄晓波 +3 位作者 孙瑞 何智纯 张玉晶 夏云飞 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期692-697,共6页

目的:比较局部晚期鼻咽癌同期加量(simultaneous integrated boost conformal radiotherapy,SIB-CRT)与传统后期颅底加量适形放疗技术(traditional later skull base boost technique,LB-CRT)生物等效剂量(biologically effective dose,... 目的:比较局部晚期鼻咽癌同期加量(simultaneous integrated boost conformal radiotherapy,SIB-CRT)与传统后期颅底加量适形放疗技术(traditional later skull base boost technique,LB-CRT)生物等效剂量(biologically effective dose,BED)的分布差异,探讨生物剂量概念对临床应用的影响。方法:选取2012-09-12-2012-12-19在中山大学肿瘤防治中心初治的10例鼻咽癌患者,在设计分段照射70Gy常规计划的基础上,每例患者均对生物加量靶区分别设计SIB-CRT及LB-CRT 2种计划,用剂量体积直方图比较2种技术在靶区及危及器官中的物理剂量学差异,并采用L-Q模型将其转换成BED进行比较。结果:物理剂量方面,2种照射技术的计划靶体积(planning target volume,PTV)中,PTV2和PTV1的剂量分布差异无统计学意义;但SIB-CRT中PTV-G的95%处方剂量所包含靶体积百分数(V95%)为99.3%,优于LB-CRT的98.6%,P=0.005;SIB-CRT中PTV-B的V95%为97.1%,明显优于LB-CRT的48.3%,P=0.001;SIB-CRT在PTV-B的最小剂量(Dmin)为(70.2±2.1)Gy,优于LB-CRT的(68.5±3.3)Gy,提高2.48%,P=0.010;SIB-CRT在PTV-B的最大剂量(Dmax)为(77.0±1.8)Gy,优于LB-CRT的(75.6±1.1)Gy,提高1.85%,P=0.016;SIB-CRT在PTV-B的平均剂量(Dmean)为(74.2±0.8)Gy,优于LB-CRT的(72.5±1.3)Gy,提高2.34%,P=0.015。SIB-CRT较LB-CRT同侧颞颌关节Dmean减少了4.8%,50%体积所受最大剂量(D50)减少了5.1%,P值均为0.001;对侧则相应减少了5.9%和6.0%,P值均为0.007。生物学剂量方面,SIB-CRT物理处方剂量较LB-CRT低约1Gy,但两者在PTV-B的Dmin、Dmax及Dmean的BED差异增大,SIB-CRT的Dmin为87.9Gy,优于LB-CRT的85.2Gy,提高3.17%,P=0.010;SIB-CRT的Dmax为98.6Gy,优于LB-CRT的94.4Gy,提高4.45%,P=0.001;SIB-CRT的Dmean为93.8Gy,优于LB-CRT的89.8Gy,提高4.45%,P=0.001。校准后物理剂量(adjusted physical dose,APD)与BED较一致,分别提高3.08%、4.23%及4.60%。SIB-CRT中PTV-G的105%与95%等剂量曲线间物理剂量差异为10.5%,BED差异增大,达22.1%,而APD差异为13.7%,反映生物特性� 展开更多

关键词 鼻咽癌 放射疗法 生物有效剂量 L—Q模型 三维治疗计划系统

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早期肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的预后分析及文献回顾 被引量：5

6

作者 温戈 张玉晶 +4 位作者 张金山 牛绍清 李贻阳 冯玲玲 夏云飞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期713-717,共5页

目的 分析早期肺原发黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床特征、治疗方式和预后因素。方法 回顾分析2001—2013年32例早期肺MALT淋巴瘤的临床资料、疗效及生存情况。中位年龄56岁,ⅠE期23例、ⅡE期9例;边缘区B细胞淋巴瘤预后指数（MZ... 目的 分析早期肺原发黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床特征、治疗方式和预后因素。方法 回顾分析2001—2013年32例早期肺MALT淋巴瘤的临床资料、疗效及生存情况。中位年龄56岁,ⅠE期23例、ⅡE期9例;边缘区B细胞淋巴瘤预后指数（MZLPI）评分0分23例、1分9例。9例接受放疗,8例接受单纯手术,3例手术＋化疗,12例单纯化疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS,Logrank法检验和单因素分析。结果 5年样本数22例。5年OS率为85%,5年PFS率为73%。放疗总缓解9/9,其中CR为6/9,PR为3/9。单因素分析显示未放疗为PFS的影响因素,放疗与未放疗患者5年PFS分别为100%和63%（P=0.029）,5年OS分别为100%和79%（P=0.129）。年龄〉60岁、ECOG评分2分及MZLPI评分1分为PFS及OS的影响因素（P=0.041、0.018、0.044及P=0.001、0.001、0.003）。结论 早期肺MALT淋巴瘤的预后因素包括年龄、ECOG及MZLPI评分。予以受累野低剂量（24~30 Gy）放疗能提高LC率进而延长生存。 展开更多

关键词 淋巴瘤 黏膜相关淋巴组织 肋放射疗法 预后

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基于CBL教学法的翻转课堂在核医学住院医师规范化培训中的初步实践 被引量：5

7

作者 张金山 李园 +3 位作者 邓咏梅 姚红霞 岑东芝 温戈 《中国毕业后医学教育》 2019年第6期514-516,共3页

目的探讨翻转课堂CBL教学法在核医学住院医师规范化培训的实践效果。方法对2018至2019年度在核医学轮训阶段的放射医学、超声医学专业的35名住院医师开展翻转课堂CBL培训实践活动。转变师生角色,住院医师主演、主讲,带教老师导演、点评... 目的探讨翻转课堂CBL教学法在核医学住院医师规范化培训的实践效果。方法对2018至2019年度在核医学轮训阶段的放射医学、超声医学专业的35名住院医师开展翻转课堂CBL培训实践活动。转变师生角色,住院医师主演、主讲,带教老师导演、点评,并采用多维度的评价方法(生对生、师对生、生对师、自我评价)进行评价。结果共开展了42次翻转课堂,生对师优良(优秀+良好)评价率为94.2%(81/86),生对生(n=73)的评分(87.2±4.0)高于师对生(n=42)的评分(85.5±3.8),差异有统计学意义(P<0.05);生对生及师对生的评价优良率(85分及以上)分别为84.9%(62/73)和71.4%(30/42),差异无统计学意义,住院医师自我评价满意率(很满意+较满意)为85.7%(36/42)。结论在核医学住院医师规范化培训中开展CBL教学法的翻转课堂,其培训效果良好,该方法有利于激发住院医师学习主动性和积极性,提高自主学习能力,进而增强培训效果。 展开更多

关键词 PBL 翻转课堂 核医学 住院医师规范化培训

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基于GELOX方案诱导化疗的Ⅰ-Ⅱ期结外鼻型K／T细胞淋巴瘤根治性放疗的预后分析 被引量：3

8

作者 李贻阳 牛绍清 +5 位作者 温戈 王俏镟 王汉渝 冯玲玲 夏云飞 张玉晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期140-145,共6页

目的探讨早期结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）接受GELOX（吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶）方案化疗和放疗疗效及影响因素。方法回顾分析2007--2013年间收治的74例ⅠE-ⅡE期ENKTL患者，根据化疗方案及有无放疗分为3个组，A组47... 目的探讨早期结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）接受GELOX（吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶）方案化疗和放疗疗效及影响因素。方法回顾分析2007--2013年间收治的74例ⅠE-ⅡE期ENKTL患者，根据化疗方案及有无放疗分为3个组，A组47例为首选GELOX化疗后根治性放疗，B组10例为其他方案化疗改用GELOX挽救后放疗，C组17例为接受GELOX方案化疗后未放疗。全组化疗中位3周期，放疗中位剂量54．6Gy分20-30次。结果全组化疗后CR率33．8％（其中放疗后为90％），2年OS和PFS分别为88％和79％。A＋C组的疗后CR率、2年0s和PFS分别为73％、92％和84％。A组的2年0S和PFS（96％和84％）均高于B组（50％和45％）和C组（47％和40％，P均〈0．05）。单因素分析显示疗前LDH水平升高和化疗后无缓解是OS和PFS的不良预后因素，局部广泛侵犯也是OS的不良预后因素；多因素分析显示化疗后无缓解是OS及PFS的不良预后因素。结论早期ENKTL患者接受GELOX诱导化疗结合根治性放疗可获得良好疗效．但该方案用于单纯化疗和挽救化疗的疗效仍不理想。 展开更多

关键词 NK/T细胞淋巴瘤/放射疗法 NK/T细胞淋巴瘤/化学疗法 预后

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早期乳腺癌原发象限对根治术后1～3个腋窝淋巴结转移患者预后预测价值探讨 被引量：2

9

作者 牛绍清 温戈 +5 位作者 张玉晶 王成涛 李贻阳 黄晓波 管迅行 文碧秀 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期506-510,共5页

目的：探讨早期乳腺癌原发象限对根治术后1～3个腋窝淋巴结转移患者LRR的预测价值。方法回顾分析1998—2010年在本院手术的656例病理诊断为pT1.2 N1 M0期且均未术后放疗患者资料。原发肿瘤位于内象限156例、中央区45例、外象限455例。... 目的：探讨早期乳腺癌原发象限对根治术后1～3个腋窝淋巴结转移患者LRR的预测价值。方法回顾分析1998—2010年在本院手术的656例病理诊断为pT1.2 N1 M0期且均未术后放疗患者资料。原发肿瘤位于内象限156例、中央区45例、外象限455例。观察终值为 LRR 和 LRFS。Kaplan-Meier法计算LRR、LRFS并Logrank检验和单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。结果5、10年样本数分别为416、191例，5、10年LRR分别为8.6％、12.9％，LRFS分别为86.2％、76.4％。单因素分析显示年龄、pT分期、Ki67水平、分子分型和肿瘤位置是影响 LRR 因素（ P＝0.000、0.006、0.017、0.004、0.000）。多因素分析显示年龄、肿瘤位置和分子分型也是LRFS的预后影响因素（ P＝0.0012、0.012、0.005），且随危险因素增加（危险因素≥2个），原发内象限患者LRR迅速升高，LRFS降低，原发外象限、中央区者则无变化。结论肿瘤原发象限对早期乳腺癌根治术后pT1.2 N1 M0期患者LRR和LRFS有预测价值。肿瘤位于内象限者LRR高、LRFS低，对高危组患者复发风险的预测价值更大。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤/外科学 原发肿瘤位置 预测价值

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放疗后复发鼻咽癌颅神经侵犯的临床分析 被引量：3

10

作者 马文娟 曹卡加 +1 位作者 陈明远 张金山 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期22-24,共3页

目的探讨放疗后复发鼻咽癌患者颅内神经损害的特点。方法对168例放疗后复发鼻咽癌合并颅内神经损害患者的临床资料进行回顾性分析,总结颅内神经受损特点。结果 (1)颅神经受累情况:第Ⅴ、Ⅵ及Ⅻ对颅神经最常见,第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受损... 目的探讨放疗后复发鼻咽癌患者颅内神经损害的特点。方法对168例放疗后复发鼻咽癌合并颅内神经损害患者的临床资料进行回顾性分析,总结颅内神经受损特点。结果 (1)颅神经受累情况:第Ⅴ、Ⅵ及Ⅻ对颅神经最常见,第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受损少见。(2)168例患者中有108例(64.1%)颅神经症状与影像学结果吻合,34例(20.4%)不吻合,26例(15.6%)部分吻合;168例复发鼻咽癌患者中,有23例在初治时伴有颅神经侵犯,其中有21例(91.3%)颅神经症状与影像学吻合,1例(4.3%)不吻合,1例(4.3%)部分吻合。结论复发鼻咽癌患者颅神经症状与影像学的总体吻合度较低,复发鼻咽癌颅神经损伤难以真实反映肿瘤侵犯的范围,故不宜把颅神经损害作为复发鼻咽癌的诊断标准。 展开更多

关键词 鼻咽癌 复发 放射治疗 颅神经损伤 再分期

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改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌的局部区域复发部位——12个中心5442例患者的联合分析 被引量：1

11

作者 郭新园 张玉晶 +15 位作者 张娜 唐玉 赵旭冉 景灏 房辉 温戈 程晶 石梅 郭启帅 吴洪芬 王小虎 马常英 李晔雄 王宏梅 刘敏 王淑莲 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期248-252,共5页

目的分析改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法收集中国12家医院符合条件的5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计... 目的分析改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法收集中国12家医院符合条件的5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计算LRR率并log-rank法检验。结果全组中位随访63.8个月,395例患者出现LRR。无论辅助放疗与否和不同分子分型,胸壁和锁骨上区均为最常见的LRR部位。全组胸壁照射和未照射患者的5年胸壁复发率分别为2.5%和3.8%(P=0.003);锁骨上区照射和未照射患者的5年锁骨上淋巴结复发率分别为1.3%和4.1%(P<0.001);腋窝照射和未照射患者的5年无腋窝复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.31,95%CI为0.04~2.23,P=0.219);内乳照射和未照射患者的5年无内乳复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.45,95%CI为0.11~1.90,P=0.268)。结论改良根治术后pT_(1-2)N_(1)期乳腺癌患者的主要LRR部位是胸壁和锁骨上区,不受辅助放疗与否和分子分型的影响。胸壁和锁骨上区放疗显著降低相应部位的复发风险,而腋窝和内乳放疗未降低相应部位的复发风险。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤/改良根治术 乳腺肿瘤/术后放疗 局部区域复发 阳性淋巴结

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重复负荷剂量伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移疼痛的临床疗效

12

作者 温戈 张金山 +1 位作者 蓝晓雯 李园 《中华转移性肿瘤杂志》 2023年第1期7-11,共5页

目的评价负荷剂量伊班膦酸钠重复给药治疗乳腺癌骨转移诱导的复发性中重度疼痛的近期疗效和安全性。方法自2020—2021年间,共纳入61例伊班膦酸钠首次负荷剂量治疗有效后至少1个月后复发的乳腺癌骨转移所致中重度骨痛患者,予以重复负荷... 目的评价负荷剂量伊班膦酸钠重复给药治疗乳腺癌骨转移诱导的复发性中重度疼痛的近期疗效和安全性。方法自2020—2021年间,共纳入61例伊班膦酸钠首次负荷剂量治疗有效后至少1个月后复发的乳腺癌骨转移所致中重度骨痛患者,予以重复负荷剂量伊班膦酸钠治疗。评价指标:疼痛评分、止痛药用量和不良反应。结果重复使用负荷量伊班膦酸钠后,骨痛在3~7 d内明显缓解,平均时间(5.0±1.4)d。与治疗前比较,治疗后疼痛评分明显降低[治疗前为(6.1±1.3)分,第7、14、21天分别为(4.3±1.7)、(2.9±2.0)、(2.4±2.1)分,P均<0.001];同时,镇痛剂用量明显减少[口服吗啡等效日剂量治疗前为(90.0±27.0)mg,第7、14、21天分别为(60.2±23.6)、(48.0±22.2)、(43.3±22.1)mg,P均<0.001]。患者的功能状态有所改善。治疗期间患者未表现出肝肾毒性,治疗耐受性良好。结论负荷剂量伊班膦酸钠重复给药方案可能是改善乳腺癌骨转移患者复发性中重度骨痛的一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 双膦酸盐 伊班膦酸钠 乳腺癌 骨转移 疼痛

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Ⅰ/Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤免疫化疗后放疗疗效观察

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作者 李园 张金山 温戈 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期662-667,共6页

目的评价免疫化疗后早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素及放疗价值。方法回顾性分析2009-03-21-2017-05-16本院收治的60例Ⅰ/Ⅱ期韦氏环DLBCL患者临床资料。将患者分为放疗组(33例)和未放疗组(27例),均接受利妥昔单抗联合环... 目的评价免疫化疗后早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素及放疗价值。方法回顾性分析2009-03-21-2017-05-16本院收治的60例Ⅰ/Ⅱ期韦氏环DLBCL患者临床资料。将患者分为放疗组(33例)和未放疗组(27例),均接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(R-CHOP)方案的免疫化疗,放疗组在免疫化疗后接受累及野放疗(中位剂量:46 Gy)。生存分析采用Kaplan-Meier曲线描述并行log-rank检验,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果全组随访达5年者有46例,5年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率和局部区域控制(LRC)率分别为80.00%、67.95%和84.47%。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期为Ⅱ期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、分期改良国际预后指数(smIPI)评分≥2分和未放疗是OS的预后不良因素,Ann Arbor分期为Ⅱ期、ECOG评分≥2分是PFS的预后不良因素,而放疗则是LRC的有利因素。多因素分析结果显示,与OS有关联的因素包括年龄(HR=3.660,95%CI:1.026~13.053)、Ann Arbor分期(HR=10.249,95%CI:1.633~64.322)和放疗(HR=0.386,95%CI:0.160~0.933);与PFS有关联的因素为Ann Arbor分期(HR=7.343,95%CI:1.702~31.683);与LRC有关联的因素为放疗(HR=0.143,95%CI:0.031~0.667)。免疫治疗后获得部分缓解的患者接受放疗可改善5年LRC率(100.00%vs 57.14%),χ^(2)=5.691,P=0.017。结论早期韦氏环DLBCL免疫化疗后预后良好,放疗可改善免疫化疗后达到部分缓解者的局部控制。 展开更多

关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 韦氏环 放疗 预后

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放射治疗学教学研究热点及发展趋势分析

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作者 岑东芝 温戈 +2 位作者 李园 姚红霞 张金山 《中文科技期刊数据库（全文版）教育科学》 2023年第5期95-98,共4页

分析放射治疗学教学的研究热点及发展趋势,为今后放射治疗学的教学教改提供有益参考。方法 检索中国知网、万方和维普数据库中2000年至2023年关于放射治疗学教学相关文献,对文献时间分布进行统计分析,运用CiteSpace 6.2软件可视化分析... 分析放射治疗学教学的研究热点及发展趋势,为今后放射治疗学的教学教改提供有益参考。方法 检索中国知网、万方和维普数据库中2000年至2023年关于放射治疗学教学相关文献,对文献时间分布进行统计分析,运用CiteSpace 6.2软件可视化分析关键词共现网络及时间线图谱。结果 共纳入248篇放射治疗学教学的中文期刊论文,发文量总体呈现“稳定增长”趋势。关键词共现图谱共有326个关键词被纳入,热点关键词依次为问题式教学法(PBL)、案例教学法(CBL)、临床教学、实习带教、住院医师规范化培训等。教学模式初期为以教师讲授为主的传统教学法(LBL)、多媒体教学法(MBL)等;后转变为以学生自主学习为主的PBL教学法、CBL教学法等;进一步转变为不同教学模式的互补联合为主,比如PBL结合LBL教学法、翻转课堂联合CBL教学法、CBL联合PBL教学法、PBL联合多媒体教学等。结论 近20年我国教育工作者在放射治疗教学领域开展了积极的探索与研究,研究的广度和深度在不断延伸。 展开更多

关键词 放射治疗 教学 CITESPACE 可视化分析

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早期HER2过表达型乳腺癌术后放疗的作用

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作者 温戈 岑东芝 +2 位作者 姚云 陈垄肸 张金山 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期153-157,共5页

目的探讨T_(1~2)N_(1)M_(0)期人表皮生长因子受体-2(HER2)过表达型乳腺癌患者行改良根治术后放疗与否对局部控制和生存的影响,为指导临床决策提供参考。方法回顾性分析2000-01-22-2018-12-13接受改良根治术的277例T_(1~2)N_(1)M_(0)期H... 目的探讨T_(1~2)N_(1)M_(0)期人表皮生长因子受体-2(HER2)过表达型乳腺癌患者行改良根治术后放疗与否对局部控制和生存的影响,为指导临床决策提供参考。方法回顾性分析2000-01-22-2018-12-13接受改良根治术的277例T_(1~2)N_(1)M_(0)期HER2过表达型乳腺癌患者的临床资料,其中63例行术后放疗,214例未行放疗。采用Kaplan-Meier分析、多变量Cox比例风险法和倾向评分匹配比较2组患者的局部区域复发(LRR)、无病生存(DFS)和总生存(OS)。结果中位随访时间为56.7个月,277例患者中34例(12.3%)发生LRR。配对前放疗组5年LRR率(4.2%)低于未放疗组(16.2%),P=0.025;但2组5年DFS率(68.9%vs 75.5%,P=0.709)和5年OS率(91.4%vs 85.2%,P=0.358)差异无统计学意义。倾向评分匹配后,多因素分析显示放疗是LRR的独立预后因素,HR=0.120,95%CI为0.018~0.814,P=0.030。结论术后放疗可改善T_(1~2)N_(1)M_(0)期HER2过表达型乳腺癌的局部控制。 展开更多

关键词 乳腺癌 分子亚型 改良根治术 放射治疗 局部复发

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