目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效和安全性及对免疫功能的影响。方法选择本院2012年1月至2015年1月收治的进展期胃癌合并肥胖[体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m^2]患者60例纳入观察组,另选择同期...目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效和安全性及对免疫功能的影响。方法选择本院2012年1月至2015年1月收治的进展期胃癌合并肥胖[体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m^2]患者60例纳入观察组,另选择同期本院收治的进展期胃癌、体重正常或偏瘦(BMI<25 kg/m^2)患者60例纳入对照组。两组患者均行腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况;检测患者手术前后CD4^+、CD8^+水平,计算CD4^+/CD8^+比值;术后随访3年,统计并比较两组患者术后1年和3年生存率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著多于对照组(P<0.05),两组患者术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率、术后1年和3年生存率比较均无显著差异(P_均>0.05)。术后1天和3天,两组患者CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值均呈明显降低趋势(P_均<0.05),但组间比较均无显著差异(P_均>0.05);术后3天,两组患者CD8^+水平均高于术前1天(P_均<0.05);术后7天,两组患者CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值均有所升高(P_均<0.05),CD8^+水平组间比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖,可能会增加手术难度,但近期疗效确切,对患者免疫功能影响小,不会增加术后并发症,值得临床推广。展开更多
目的探讨基于腹腔镜技术探讨前切除术与拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性差异。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月81例直肠癌患者资料,将39例接受腹腔镜拖出式手术患者纳入A组,同期接受腹腔镜直肠癌前切除术的42例患者纳入B组。采...目的探讨基于腹腔镜技术探讨前切除术与拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性差异。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月81例直肠癌患者资料,将39例接受腹腔镜拖出式手术患者纳入A组,同期接受腹腔镜直肠癌前切除术的42例患者纳入B组。采用SPSS23.0软件进行处理,围术期指标、数字疼痛评分(NRS)等以(x±s)表示,独立t检验;复发率及并发症发生率采用χ^2检验;生存率采用Kaplan-meier法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与B组相比,A组手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均较短,病理切缘距离较长,术后6 h、12 h、24 h NRS评分较低(P<0.05);A组术后复发率、生存率及术后并发症总发生率(7.7%、94.9%、10.3%)相比B组(9.5%、92.9%、14.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜前切除术相比,腹腔镜拖出式手术治疗直肠癌可有效缓解术后疼痛,缩短患者术后恢复时间,但两种术式的并发症发生率、生存率、复发率差异无统计学意义。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效和安全性及对免疫功能的影响。方法选择本院2012年1月至2015年1月收治的进展期胃癌合并肥胖[体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m^2]患者60例纳入观察组,另选择同期本院收治的进展期胃癌、体重正常或偏瘦(BMI<25 kg/m^2)患者60例纳入对照组。两组患者均行腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况;检测患者手术前后CD4^+、CD8^+水平,计算CD4^+/CD8^+比值;术后随访3年,统计并比较两组患者术后1年和3年生存率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著多于对照组(P<0.05),两组患者术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率、术后1年和3年生存率比较均无显著差异(P_均>0.05)。术后1天和3天,两组患者CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值均呈明显降低趋势(P_均<0.05),但组间比较均无显著差异(P_均>0.05);术后3天,两组患者CD8^+水平均高于术前1天(P_均<0.05);术后7天,两组患者CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值均有所升高(P_均<0.05),CD8^+水平组间比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖,可能会增加手术难度,但近期疗效确切,对患者免疫功能影响小,不会增加术后并发症,值得临床推广。
文摘目的探讨基于腹腔镜技术探讨前切除术与拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性差异。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月81例直肠癌患者资料,将39例接受腹腔镜拖出式手术患者纳入A组,同期接受腹腔镜直肠癌前切除术的42例患者纳入B组。采用SPSS23.0软件进行处理,围术期指标、数字疼痛评分(NRS)等以(x±s)表示,独立t检验;复发率及并发症发生率采用χ^2检验;生存率采用Kaplan-meier法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与B组相比,A组手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均较短,病理切缘距离较长,术后6 h、12 h、24 h NRS评分较低(P<0.05);A组术后复发率、生存率及术后并发症总发生率(7.7%、94.9%、10.3%)相比B组(9.5%、92.9%、14.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜前切除术相比,腹腔镜拖出式手术治疗直肠癌可有效缓解术后疼痛,缩短患者术后恢复时间,但两种术式的并发症发生率、生存率、复发率差异无统计学意义。
文摘目的评价补片5点固定方法用于开放式TEP中的安全性及可行性。方法回顾分析2013年6月至2017年3月行开放TEP手术患者229例的临床资料,其中2013年6月至2015年3月手术未行补片固定(non-Fixation group,nF组,102例),2015年3月至2017年3月手术行补片固定(Fixation group,F组,127例),对比2组临床资料及术后随访资料。结果F组手术时间长于nF组[(57.78±8.93)min VS(46.08±6.12)min,P<0.05]。2组院内平均止痛药用量、术后住院天数差异无统计学意义[(2.02±6.37)mg VS(3.32±9.02)mg,(5.54±2.07)d VS(5.41±1.52)d,P>0.05]。nF组与F组术后1 d VAS评分差异无统计学意义(5.15±1.23 VS 5.28±1.24,P>0.05)。F组术后2 d、术后3 d、术后7 d VAS评分均显著低于相应时间段的nF组(P<0.05)。nF组与F组术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月补片挛缩度差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间nF组与F组补片移位、血清肿、尿潴留、补片排异反应、慢性疼痛等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。nF组随访期间,疝气复发2例,复发率1.96%。F组随访期间未见疝气复发患者。2组疝气复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放TEP中行5点固定法不会增加术后并发症发生,仅少量延长的手术时间,可有效地预防疝复发,安全可行。
