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微创穿刺Intrabeam术中放疗联合椎体强化治疗脊柱转移瘤的近期疗效分析 被引量：26
1
作者 黄霖 陈铿 +8 位作者 蔡兆鹏 王鹏 余孝丽 叶记超 赵敏 胡旭民 石俊田 刘宜敏 沈慧勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期215-223,共9页
目的 回顾分析微创穿刺Intrabeam（R）术中放疗联合骨水泥强化治疗脊柱转移瘤的安全性和近期临床疗效.方法 收集2013年8月全2015年5月间采用微创穿刺Intrabeam（R）术中放疗联合骨水泥强化治疗的32例转移性脊柱肿瘤患者的病历资料,男13... 目的 回顾分析微创穿刺Intrabeam（R）术中放疗联合骨水泥强化治疗脊柱转移瘤的安全性和近期临床疗效.方法 收集2013年8月全2015年5月间采用微创穿刺Intrabeam（R）术中放疗联合骨水泥强化治疗的32例转移性脊柱肿瘤患者的病历资料,男13例,女19例;年龄28～70岁,平均47.9岁.原发肿瘤：乳腺癌15例、肺癌8例、肝癌3例、其他6例.共治疗42个瘤椎,单节段24例、双节段6例、三节段2例.主要临床表现为胸腰背部局部疼痛（32/32,100％）.X线片显示骨破坏的9例（9/32,28.13％）,其余表现为X线片未见骨破坏仅MRI显示转移灶者.手术方法为＂C＂型臂或＂O＂型臂X线机监视下,在经皮椎体成形或后凸成形术灌注骨水泥前行Intrabeam（R）术中放疗,放疗后以骨水泥强化瘤椎.采用视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价手术前后及随访期间的疼痛缓解情况,影像学检查评价病椎局部破坏和术后改善状况.生活质量评价采用EORTC QLQ-BM22量表.结果 手术过程均顺利,术中放疗剂量（9.39±3.32） Gy,平均术中放疗时间为每节段4 min50 s.随访至2015年8月31日,随访时间平均11.2个月（3～15个月）,失访1例,死亡2例,靶椎复发、进展2例.瘤椎局部控制率为95.12％.患者局部疼痛由术前VAS评分（5.46±2.37）分减轻至术后第3天的（2.92±0.92）分,差异有统计学意义,并能维持至末次随访.EORTC QLQ-BM22骨转移瘤生存质量评分显示患者在疼痛部位、程度和功能方面均较术前获得明显改善,社会心理方面的影响则变化不大.结论 微创穿刺术中放疗联合骨水泥椎体强化治疗胸腰椎脊柱转移瘤,能安全有效控制肿瘤进展和缓解疼痛,并明显改善患者生活质量. 展开更多
关键词 脊柱 肿瘤转移 放射疗法 辅助 椎体成形术 椎体后凸成形术
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后路一期全脊椎切除治疗单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症的疗效分析 被引量：8
2
作者 陈铿 黄霖 +3 位作者 王鹏 唐勇 叶记超 沈慧勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期931-935,共5页
目的：探讨后路一期全脊椎切除术治疗单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症（MESCC）的疗效及患者生存质量。方法：利用改良一期后路全脊椎整块切除术对2008年12月～2011年6月间收治的9例单发MESCC患者进行手术治疗，先导入线锯由前向后切割病... 目的：探讨后路一期全脊椎切除术治疗单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症（MESCC）的疗效及患者生存质量。方法：利用改良一期后路全脊椎整块切除术对2008年12月～2011年6月间收治的9例单发MESCC患者进行手术治疗，先导入线锯由前向后切割病椎上位椎间盘至椎间隙后1/3处，再用“L”形骨刀经两侧由后向前凿至与线锯切割水平处会合，进而完成整个椎间盘的截断，同法完成病椎下位椎间盘的离断。予椎弓根临时棒固定后旋转取出瘤椎。取相邻健康棘突制成骨粒填入钛网植骨，置入钛网后椎弓根钉棒内固定适度加压固定。统计手术并发症，应用VAS评价患者术前、术后疼痛情况，应用ASIA标准评价患者术前、术后运动功能评分，随访记录患者生存时间。结果：病椎均完整切除，手术时间7~10h，平均7.4h，术中出血1300~3200ml，平均2240ml。患者疼痛明显改善，VAS评分由术前8.1±1.2分下降至术后2周3.0±1.7分，改善率为62.8%（P〈0.05）；9例脊髓压迫症的患者中1例ASIA分级无变化，8例明显改善，ASIA运动功能评分由术前74.0±15.0分恢复至术后3个月时的91.9±12.9分。术后生存时间平均19.3±5.2个月（9~26个月）。结论：对于单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症的患者，全脊椎切除术可安全有效地进行脊髓环形减压，缓解疼痛，改善神经功能。 展开更多
关键词 全脊椎切除术:转移瘤性硬膜外脊髓压迫症 肿瘤转移 治疗结果
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腰椎椎间融合术后邻近节段退变的术前相关因素回顾性分析 被引量：3
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作者 黄霖 蔡兆鹏 +5 位作者 陈铿 王鹏 赵伟华 胡旭民 赵敏 沈慧勇 《骨科临床与研究杂志》 2017年第1期1-5,共5页
目的分析术前各种伴随疾病对腰椎椎间融合术后邻近节段退变(ASDeg)的影响并筛选风险预测因子。方法回顾分析2010—2014年于中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科接受腰椎椎间融合手术资料完整的482例患者术前各种伴随疾病和生活方式与手术椎... 目的分析术前各种伴随疾病对腰椎椎间融合术后邻近节段退变(ASDeg)的影响并筛选风险预测因子。方法回顾分析2010—2014年于中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科接受腰椎椎间融合手术资料完整的482例患者术前各种伴随疾病和生活方式与手术椎体邻近节段退变(ASDeg)的相关性。对各项伴随疾病与ASDeg间相关性采用单因素卡方检验,对年龄与ASDeg间相关性则采用ANOVA检验。结果 482例患者中,男221例(45.9%),女261例(54.1%),平均年龄55.4(18~91)岁。术后平均随访40.8(24~48)个月,共发现ASDeg 91例(18.9%)。Logistic回归分析发现,在围手术期伴随疾病和生活方式因素中,ASDeg的独立风险因素有:年龄(OR=0.977,P=0.021)、吸烟史(OR=2.580,P=0.001)、2型糖尿病(OR=0.091,P=0.001)和既往腰椎手术史(OR=0.091,P=0.000)。结论在影响腰椎椎间融合术后ASDeg的个体因素中,年龄、吸烟史、2型糖尿病和既往腰椎手术史是重要独立风险因素。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 骨关节炎 危险因素
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颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机探讨 被引量：2
4
作者 陈铿 唐勇 +3 位作者 黄霖 王鹏 叶记超 沈慧勇 《岭南现代临床外科》 2012年第5期258-260,304,共4页
目的探讨颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机。方法回顾性分析2000年1月～2011年1月我科治疗的颈髓损伤患者42例,其中急诊手术组(≤24h)18例,延期手术组(>24h)24例,对比分析手术前后神经功能变化、术后并发症和住院时间等临床资料,... 目的探讨颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机。方法回顾性分析2000年1月～2011年1月我科治疗的颈髓损伤患者42例,其中急诊手术组(≤24h)18例,延期手术组(>24h)24例,对比分析手术前后神经功能变化、术后并发症和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果急诊手术组感觉和运动功能改善明显,并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于延期手术组。结论颈椎骨折合并急性颈髓损伤的急诊手术减压是可行的,对神经功能的恢复有积极作用,并减少围手术期并发症。 展开更多
关键词 脊髓损伤 颈椎骨折 手术时机
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后路腰椎融合术后并发症危险因素的多因素分析 被引量：17
5
作者 黄霖 蔡兆鹏 +6 位作者 陈铿 胡旭民 王鹏 赵伟华 赵敏 叶记超 沈慧勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期1285-1293,共9页
目的回顾性分析后路腰椎融合手术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2010至2014年中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科行腰椎融合手术的654例患者相关资料。通过单因素卡方检验及ANOVA分别对围手术期伴随疾病及术中相关因素对于手术后并发... 目的回顾性分析后路腰椎融合手术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2010至2014年中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科行腰椎融合手术的654例患者相关资料。通过单因素卡方检验及ANOVA分别对围手术期伴随疾病及术中相关因素对于手术后并发症进行相关性检验，然后选取P值〈0．10的因素进一步进行Logistic回归，以明确术后并发症的独立风险因素。结果654例患者术后总体的并发症发生率为11．6％（76例次）。术后严重并发症包括心肌梗死（2例，0．3％）、深部感染（8例，1．2％）、脓毒血症（2例，0．3％）、神经损伤（8例，1．2％）和再次手术（7例，1．1％）；术后轻度并发症包括切口愈合不良（7例，1．1％）、泌尿系统感染（7例，1．1％）、肺部感染（7例，1．1％）、消化道出血（5例，0．8％）、脑脊液漏（10例，1．5％）及其他轻微并发症（9例，1．4％）。卡方检验及ANOVA的结果提示，术前肾功能不全（OR=0．135，P=0．002）、术前神经功能障碍（OR=0．101，P=0．000）、ASA评分Ⅲ级以上（OR=1．364，P=0．031）、术中出血量大（F=8．591，P=0．003）、手术时间长（F=16．425，P=0．000）及人工骨植骨（P=0．098）是任一种并发症事件的危险因素。术前肾功能不全（OR=0．096，P=0．000）、术前神经功能障碍（OR=0．159，P=0．000），术中出血量大（F=7．013，P=0.008）、手术时间长（F=12．080，P=0．001）是任一种轻度并发症的危险因素。术前神经功能障碍（OR=0．100，P=0．000）、椎间植骨融合（OR=1．566，P=0．006）、后外侧植骨融合（OR=0．578，P=0．021）是任一种严重并发症的危险因素。Loostic回归证实，术前神经功能障碍（OR=12．938，P=0．000）及手术时间长（OR=1．005，P=0．000）是任一种并发症事件的独立危险因素；术前肾功能不全（OR=6．717，P=0．024）、术前� 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症 危险因素
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后路一期全脊椎切除术治疗复发性脊柱肿瘤 被引量：7
6
作者 陈铿 黄霖 +5 位作者 蔡兆鹏 王鹏 叶记超 高梁斌 唐勇 沈慧勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期121-125,共5页
目的 探讨后路一期全脊椎切除术在治疗复发性脊柱肿瘤中的临床应用.方法 2010年1月至2013年10月共6例复发性脊柱肿瘤患者在中山大学孙逸仙纪念医院骨科接受后路一期全脊椎切除术.其中男性3例,女性3例;年龄27 ～ 46岁,平均33.2岁.肿瘤位... 目的 探讨后路一期全脊椎切除术在治疗复发性脊柱肿瘤中的临床应用.方法 2010年1月至2013年10月共6例复发性脊柱肿瘤患者在中山大学孙逸仙纪念医院骨科接受后路一期全脊椎切除术.其中男性3例,女性3例;年龄27 ～ 46岁,平均33.2岁.肿瘤位于胸椎5例,腰椎（L1）1例.病理包括骨巨细胞瘤3例,乳腺癌、鼻咽癌、肺癌骨转移各1例.分析6例患者手术时间、出血量、切除节段、手术切缘、神经功能及手术并发症发生情况.结果 切除1节段1例,2节段2例,3节段3例.手术时间7.5～12.0 h,平均8.9h;出血量2500～4500 ml,平均3 116 ml;无手术相关脊髓损伤.术后病理证实边缘无残留.无围手术期死亡病例.合并硬膜撕裂1例,胸膜破裂2例,胸腔大量积血1例.随访12 ～47个月,平均随访23.2个月;至末次随访未发现局部复发.美国脊髓损伤协会神经功能分级：3例术前E级患者术后仍为E级,2例术前C级患者术后恢复至D级,1例术前B级患者无明显恢复.结论 部分复发性脊柱肿瘤仍适合后路全脊椎切除术,但需严格选择手术适应证. 展开更多
关键词 矫形外科手术 脊椎肿瘤 肿瘤复发 局部
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自组装peptide胶对神经干细胞在大鼠急性损伤脊髓中细胞分化的影响 被引量：3
7
作者 叶记超 王鹏 +6 位作者 吴燕峰 詹勇 黄霖 杨睿 梁新军 陈铿 沈慧勇 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期512-514,共3页
目的观察自组装peptide胶对神经干细胞（NSCs）在大鼠急性期损伤脊髓中的细胞分化的影响。方法分离、培养和鉴定大鼠NSCs与自组装peptide胶共培养；SD大鼠25只采用NYU—Ⅱ型脊髓打击器制作T10脊髓损伤模型；急性期于损伤脊髓区分别行注... 目的观察自组装peptide胶对神经干细胞（NSCs）在大鼠急性期损伤脊髓中的细胞分化的影响。方法分离、培养和鉴定大鼠NSCs与自组装peptide胶共培养；SD大鼠25只采用NYU—Ⅱ型脊髓打击器制作T10脊髓损伤模型；急性期于损伤脊髓区分别行注射移植，其中联合细胞移植组（n=10）、单纯细胞移植组（n=10）及对照组（n=5）。术后第2、4、8周取损伤部位脊髓，免疫组织化学染色检测移植细胞的分化。结果成功建立大鼠NSCs的体外培养体系；移植的NSCs在大鼠脊髓内存活超过8周，单纯移植组、细胞分化比例较低，分化的NSCs主要为表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）抗原细胞，未见NSCs分化为表达微管相关蛋白（MAP2）标志抗原细胞；联合移植组，细胞分化比例较高；NSCs可分化为表达MAP2、Oligo、GFAP标志抗原细胞。结论自组装peptide胶能够提高神经干细胞在大鼠急性期损伤脊髓中的分化比率，并有部分细胞可分化为表达神经元特异抗原的细胞。 展开更多
关键词 脊髓损伤 神经干细胞 组织工程 分化
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Bmi-1介导的甲强龙对脊髓源性神经干细胞增殖能力的影响 被引量：2
8
作者 沈慧勇 王鹏 +4 位作者 吴燕峰 唐勇 黄霖 杨睿 梁新军 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期102-104,共3页
目的观察甲强龙对脊髓源性神经干细胞增殖能力的影响，并探讨其机制。方法体外培养及鉴定C57BL／6小鼠脊髓来源的神经干细胞分为甲强龙组与对照组，通过细胞生长曲线研究甲强龙对其增殖能力的影响，并利用半定量聚合酶链反应（PCR）法及... 目的观察甲强龙对脊髓源性神经干细胞增殖能力的影响，并探讨其机制。方法体外培养及鉴定C57BL／6小鼠脊髓来源的神经干细胞分为甲强龙组与对照组，通过细胞生长曲线研究甲强龙对其增殖能力的影响，并利用半定量聚合酶链反应（PCR）法及Western blot法观察两组神经干细胞24、48、72h自我更新重要调节因子Bmi-1、Numb、Notch表达的差异。结果细胞生长曲线测定第7天甲强龙组神经干细胞计数为12．4×10^4，而对照组为19．3×10^4，相差6．9×10^4；在24、48、72h甲强龙组与对照组Bmi-1 mRNA表达灰度比值分别为0．52±0．05、0．21±0．02、0．16±0．05，而Numb，Notch mRNA表达无明显变化，Western blot法测定甲强龙组与对照组Bmi-1蛋白表达的灰度比分别为0．63±0．07、0．33±0．04、0．19±0．06。结论甲强龙抑制脊髓源性神经干细胞增殖通过Bmi-1介导。 展开更多
关键词 甲强龙 神经干细胞 增殖
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