二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎中的早期诊断价值 被引量：11

1

作者 林爱清 张璐 +2 位作者 成宝涛 刘世政 孙文青 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2020年第4期291-295,共5页

目的评价二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎(TBM)患者中的早期诊断价值。方法前瞻性纳入2018年2月2日至2018年8月2日于山东省胸科医院就诊的临床怀疑TBM的患者共50例,并跟踪随访其诊疗结局。送检脑脊液标本均进行二代测序,测... 目的评价二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎(TBM)患者中的早期诊断价值。方法前瞻性纳入2018年2月2日至2018年8月2日于山东省胸科医院就诊的临床怀疑TBM的患者共50例,并跟踪随访其诊疗结局。送检脑脊液标本均进行二代测序,测序所得原始序列与病原微生物数据库进行对比得到最终结果。二代测序结果以检测到结核分枝杆菌复合群唯一比对序列为阳性,未检测到唯一比对序列为阴性。以符合脑脊液结核分枝杆菌培养阳性、涂片阳性、Xpert MTB/RIF检测阳性及结核分枝杆菌核酸检测阳性等4项中至少1项即为确诊TBM患者;临床可疑TBM且抗结核治疗有效为临床诊断患者;有其他病原学依据或临床排除TBM者为非TBM患者。分析二代测序在TBM早期诊断中的敏感性和特异度。结果确诊为TBM患者22例中Xpert MTB/RIF检测阳性13例,培养阳性6例,结核分枝杆菌核酸PCR检测阳性5例,临床诊断为TBM患者12例,非TBM患者16例。在确诊及临床诊断患者中,二代测序技术检测到结核分枝杆菌复合群系列20例,敏感性为58.8%(20/34),特异度为100%(16/16)。在确诊患者中,二代测序的敏感性为63.6%(14/22);在同步进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测与二代测序的50例标本中,以临床诊断为标准,3种方法的特异度均为100%(16/16);传统方法、Xpert MTB/RIF检测及二代测序的敏感性分别为29.4%(10/34)、38.2(13/24)和58.8(20/34),前两种检测方法与二代测序敏感性差异均有统计学意义(McNemar检验:χ^2=8.333、P=0.013,χ^2=8.333、P=0.065)。传统方法与二代测序联合检测的敏感性高达82.4%(28/34)。结论二代测序技术能够较快速地检测脑脊液中的结核分枝杆菌复合群,且其敏感性和特异度均较高,可作为TBM的早期诊断指标。二代测序联合传统检测方法可提高检出率。 展开更多

关键词 高通量核苷酸测序 结核性脑膜炎 脑脊液 诊断 二代测序

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基于柯氏模型的中层管理干部培训效果评价--以某三级甲等综合医院为例 被引量：4

2

作者 杜仁龙 秦晓强 《经济师》 2020年第3期250-251,共2页

目的是运用柯式模型对医院中层管理干部培训效果进行评价,提出合理化的建议和意见。方法是自行设计调查问卷,采用整群抽样的方法对138名中层管理干部进行问卷调查,对培训效果运用柯式模型进行分析,并进行差异性检验。结果是根据柯式模... 目的是运用柯式模型对医院中层管理干部培训效果进行评价,提出合理化的建议和意见。方法是自行设计调查问卷,采用整群抽样的方法对138名中层管理干部进行问卷调查,对培训效果运用柯式模型进行分析,并进行差异性检验。结果是根据柯式模型分析,中层管理干部培训效果中得分最高的为学习层(4.38分),得分最低的是培训行为层的3.94分。不同性别的管理者在培训反应层和结果层存在统计学差异,不同职称的中层管理干部在培训反应层方面具有差异,均无明显差异。文章认为,中层管理干部培训取得明显效果,但是更侧重于通过培训获得知识、技能,将所学知识应用到实际工作中,提高医院绩效的效果有待进一步加强。 展开更多

关键词 柯氏模型 中层管理干部培训 效果评价

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2010年至2017年我国社会办医疗机构发展状况研究 被引量：2

3

作者 秦晓强 杜仁龙 +3 位作者 张彧飞 桑泉红 刘媛媛 徐梦迎 《经济师》 2019年第3期233-234,236,共3页

目的是分析社会办医疗机构在2010年至2017年间的动态变化状况,通过与政府办医疗机构情况进行比较,了解社会办医在机构数、资产数、人员数、诊疗等方面的发展情况,为有效推进社会办医提供参考依据。方法为选取2011年至2018年《中国卫生... 目的是分析社会办医疗机构在2010年至2017年间的动态变化状况,通过与政府办医疗机构情况进行比较,了解社会办医在机构数、资产数、人员数、诊疗等方面的发展情况,为有效推进社会办医提供参考依据。方法为选取2011年至2018年《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据,对社会及政府办医疗机构数、资产情况、床位数、人员数、运行效率等指标进行动态分析,并运用Excel对年平均变化率、构成比等相关指标进行统计分析。结果是2010年至2017年社会办"医院"年均增长2.71%;每卫生机构总资产、净资产年均增长率分别16.28%、10.90%;社会办"医疗卫生机构"床位数年均增长7.05%,每卫生机构卫生技术人员由1.63人增加至5.43人;社会办医院在工作量方面诊疗人次年均增幅为5.87%,住院人数年均增幅10.69%;运行效率方面平均住院日由11.7天下降至10天,床位使用率由69.1%上升至71.4%。结论是社会办医疗机构规模相对较小,与政府办存在差距;在国家利好政策的支持下,社会办医得以明显发展;需多举并措提高社会办医卫生服务的利用率。 展开更多

关键词 社会办医 发展状况 资产 卫生技术人员

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医院行政主导下网络化全覆盖多学科协作诊疗管理模式的建立与应用 被引量：19

4

作者 孟凡松 徐晓庆 +7 位作者 宋吉祥 康昌春 刘兆刚 魏玉春 韩晓运 刘俊彦 赵磊 于金明 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期385-388,共4页

多学科协作诊疗(MDT)模式被视为恶性肿瘤标准化诊疗的核心要素,但目前普遍施行的MDT组织形式尚存在较多问题,如需耗费较多的临床资源与时间成本,效率不高,缺乏对参与专家诊疗活动的管理,结论方案的执行不具有强制性等。作者总结了山东... 多学科协作诊疗(MDT)模式被视为恶性肿瘤标准化诊疗的核心要素,但目前普遍施行的MDT组织形式尚存在较多问题,如需耗费较多的临床资源与时间成本,效率不高,缺乏对参与专家诊疗活动的管理,结论方案的执行不具有强制性等。作者总结了山东第一医科大学附属肿瘤医院开展MDT的实践。包括网络化大比例覆盖初诊恶性肿瘤患者MDT体系的构建,以及医院行政主导MDT管理制度的实施和成效,提出用申报比例作为推进MDT的主要考核指标和多科室诊疗中绩效、责权划分与归属的界定,旨在将医生个人行为上升为医院组织行为,为肿瘤患者提供更加规范、全面及个体化的诊疗决策。 展开更多

关键词 诊疗工作管理 医学 多学科协作诊疗 肿瘤医院 行政主导 网络化

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青年癌症患者109例对死亡态度调查分析 被引量：10

5

作者 王沙沙 孟英涛 +4 位作者 王炳翔 王增亮 李金江 路友华 闫荣 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期250-256,共7页

目的了解青年癌症患者群体对待死亡态度的现状及其影响因素,为其健康教育工作提供参考。方法采用便利抽样,应用中文版死亡态度描绘(DAP-R)量表(修订版),对资料完整的109例青年癌症患者对死亡态度的问卷调查资料进行分析,采用两独立样本... 目的了解青年癌症患者群体对待死亡态度的现状及其影响因素,为其健康教育工作提供参考。方法采用便利抽样,应用中文版死亡态度描绘(DAP-R)量表(修订版),对资料完整的109例青年癌症患者对死亡态度的问卷调查资料进行分析,采用两独立样本t检验分析量表各维度得分,采用单因素方差分析和多元线性回归探讨影响死亡态度的因素。结果青年癌症患者死亡态度自然接受维度得分最高,为(3.23±0.87)分,其次为死亡逃避维度,为(3.17±0.81)分,逃离接受维度得分最低,为(2.84±0.77)分。不同文化程度(F死亡逃避=2.792,P=0.044)、宗教信仰(t自然接受=2.497,P=0.014)、亲人死亡史(t自然接受=2.128,P=0.036)、家庭内谈论死亡(F死亡恐惧=5.127,P=0.008;F趋近接受=4.055,P=0.020;F逃离接受=3.900,P=0.023;F自然接受=5.290,P=0.006)、参加丧葬体验(F趋近接受=2.670,P=0.036)、治疗时间(F趋近接受=3.115,P=0.029)等特征的青年癌症患者死亡态度得分差异有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,家里人谈论死亡(死亡恐惧:t经常谈论vs从未谈论=-2.417,P=0.017;逃离接受:t偶尔谈论vs从未谈论=2.282,P=0.025;自然接受:t偶尔谈论vs从未谈论=-3.105,P=0.002)、文化程度(死亡逃避:t专科vs初中及以下=-2.708,P=0.017)、治疗时间(逃离接受:t≥6个月vs刚入院=-2.174,P=0.032)和比较亲近的人死亡病史(自然接受:t=2.663,P=0.009)为独立影响因素。结论青年癌症患者群体的死亡态度较为矛盾,既对死亡持自然接受态度,又逃避和抵触死亡;家庭内部讨论死亡、亲人去世经历等是青年癌症患者对待死亡态度的影响因素,应制定个性化的干预策略,帮助他们认识与理解死亡,提升生活质量。 展开更多

关键词 癌症 青年人 死亡态度 家庭干预

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从Nogo-A-NgR信号通路探讨MCAO大鼠皮脊髓束重塑的启动及复健片干预机制 被引量：7

6

作者 刘维 英振昊 +1 位作者 张国丽 刘伟 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第10期896-901,共6页

目的探讨缺血性脑梗死颈髓水平皮质脊髓束重塑的启动机制及复健片的脑外作用靶点。方法制备大脑中动脉闭塞(MACO)大鼠模型。采用免疫组化自由漂片染色法进行颈髓切片BDA染色;横木行走实验(BWT)评估大鼠运动功能;Western blot法检测颈髓G... 目的探讨缺血性脑梗死颈髓水平皮质脊髓束重塑的启动机制及复健片的脑外作用靶点。方法制备大脑中动脉闭塞(MACO)大鼠模型。采用免疫组化自由漂片染色法进行颈髓切片BDA染色;横木行走实验(BWT)评估大鼠运动功能;Western blot法检测颈髓GAP-43蛋白表达;免疫荧光法检测颈髓Nogo-A、NgR蛋白表达;RT-qPCR检测颈髓GAP-43 m RNA。结果术后1 w末3组大鼠GAP-43蛋白表达并无差异,但术后2 w末模型组与药物组GAP-43表达及梗死侧阳性CST神经纤维数均高于假手术组;术后1 w、2 w末,较之假手术组,模型组和药物组大鼠Nogo-A、NgR蛋白表达均减少,且BWT评分也有显著改善,其中药物组趋势均更为明显。结论脑梗死后颈髓由于失神经支配自发完成一定程度的皮质脊髓束重塑,而复健片可更大程度地促进CST重塑,从而促进缺损神经功能的恢复。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 大脑中动脉闭塞模型大鼠 皮质脊髓束重塑 复健片

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乳腺癌患者化疗药品不良反应影响因素研究

7

作者 刘建康 范树豪 +1 位作者 李成 尚杰 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期376-382,共7页

目的 探究乳腺癌患者化疗药品不良反应(ADR)的发生率和影响因素,为其防治提供科学依据。方法 回顾性分析2020-01-01-2022-12-31在山东第一医科大学附属肿瘤医院行化疗的乳腺癌患者临床资料。收集社会人口学特征、体格检查和健康状况等信... 目的 探究乳腺癌患者化疗药品不良反应(ADR)的发生率和影响因素,为其防治提供科学依据。方法 回顾性分析2020-01-01-2022-12-31在山东第一医科大学附属肿瘤医院行化疗的乳腺癌患者临床资料。收集社会人口学特征、体格检查和健康状况等信息,共纳入5 431例患者。采用多因素非条件logistic回归分析乳腺癌患者化疗ADR的影响因素。结果 在5 431例乳腺癌患者中,93例患者发生ADR,发生率为1.7%。多因素二分类logistic回归调整多种混杂因素后结果显示,患者过敏史(OR=2.36,95%CI:1.20~4.62)和疼痛程度(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)与ADR有关联,差异均有统计学意义,χ^(2)值分别为6.300和4.040,P值分别为0.012和0.041。分层分析结果显示,<60岁患者过敏史(OR=2.37,95%CI:1.12~5.03)和疼痛程度(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)与ADR发生风险有关联,差异有统计学意义,χ^(2)值分别为5.198和4.203,P值分别为0.024和0.043。在使用多西他赛和表柔比星的患者中,患者疼痛程度与ADR发生风险的OR值分别为1.80(95%CI:1.14~2.83)和5.54(95%CI:1.59~19.31),差异均有统计学意义,χ^(2)值分别为6.401和8.468,P值分别为0.011和0.007。结论 乳腺癌化疗患者的过敏史和疼痛程度与ADR发生风险存在关联,临床医护人员需针对不同人群采取个性化的治疗措施。 展开更多

关键词 乳腺癌 化疗药物 药品不良反应 影响因素分析 疼痛程度

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耳穴压豆联合中药敷脐干预对妇科手术后腹胀及胃肠功能的影响 被引量：1

8

作者 李静 李广庆 +2 位作者 张晓莹 王迎 陈云静 《国际护理学杂志》 2023年第23期4242-4245,共4页

目的观察耳穴压豆联合中药敷脐干预对妇科手术后腹胀及胃肠功能的影响。方法选取山东第一医科大学附属肿瘤医院2021年6月至2022年5月收治的102例妇科手术患者为研究对象, 依照随机数字表法分为对照组和观察组, 各51例。对照组实施常规... 目的观察耳穴压豆联合中药敷脐干预对妇科手术后腹胀及胃肠功能的影响。方法选取山东第一医科大学附属肿瘤医院2021年6月至2022年5月收治的102例妇科手术患者为研究对象, 依照随机数字表法分为对照组和观察组, 各51例。对照组实施常规护理干预, 观察组则在对照组基础上实施耳穴压豆联合中药敷脐干预。对比两组患者腹胀发生情况, 比较两组胃肠功能恢复情况(术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间), 观察干预前、干预后两组患者生活质量〔妇科手术后生活质量量表(SF-36)〕, 统计两组干预期间其他术后并发症发生率。结果观察组腹胀发生率、腹胀严重程度均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均明显低于对照组(P<0.05)。干预后, 两组SF-36量表评分较干预前均有显著升高(P<0.05), 且观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。干预期间, 两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合中药敷脐干预能有效避免妇科手术患者术后腹胀的发生, 并能加快患者胃肠功能恢复, 改善生活质量, 值得临床应用推广。 展开更多

关键词 耳穴压豆 中药敷脐 妇科手术 腹胀 胃肠功能

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道结构的影像学测量分析 被引量：1

9

作者 刘文君 刘福学 +6 位作者 童磊 梅栩彬 王国华 邬贻萍 李敏 邱杰 陈正岗 《中国临床医生杂志》 2013年第9期53-55,共3页

目的利用X线、鼻咽纤维镜、磁共振成像(MRI)等影像学手段分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道的结构特点。方法将105例打鼾儿童分为原发性鼾症组(PS组)50例和OS-AHS组55例,同时随机选择50例正常儿童作为对照组。对三... 目的利用X线、鼻咽纤维镜、磁共振成像(MRI)等影像学手段分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道的结构特点。方法将105例打鼾儿童分为原发性鼾症组(PS组)50例和OS-AHS组55例,同时随机选择50例正常儿童作为对照组。对三组儿童腺样体厚度(A)、长径及腺样体-鼻咽腔比例(A/N)、腺样体堵塞后鼻孔的程度等进行测量分析。结果三组儿童腺样体厚度(A)、长径及腺样体-鼻咽腔比例(A/N)相互比较差异有显著性(P<0.05);腺样体占后鼻孔比例,差异有显著性(P<0.05),OSAHS组和PS组比较,对照组显著增加(P<0.05);空间测量:三组相比,鼻咽气道截面积、口咽气道截面积、腭咽气道截面积、气道斜径比较,差异有显著性(P<0.05);软组织测量:舌体截面积三组之间差异无显著性(P>0.05);OSAHS组比PS组及对照组腺样体截面积大、腺样体斜距长,差异有显著性(P<0.05);OSAHS组、PS组比对照组扁桃体截面积大,差异有显著性(P<0.05)。结论 OSAHS组儿童主要因腺样体肥大或(和)扁桃体肥大导致气道阻塞,且上气道明显狭窄。影像学测量是诊断儿童睡眠障碍的重要手段。 展开更多

关键词 儿童 鼾症 睡眠呼吸暂停 X线计算机 磁共振成像

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放射性粒子定位引导在乳腺隐匿性病变保留乳房治疗临床应用

10

作者 李云 左文述 +2 位作者 陈鹏 戚元刚 宋吉祥 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期725-729,共5页

目的隐匿性乳腺病变最常用的定位方法是金属丝定位,但患者舒适度差、并发症多,且易移位,探索新方法来弥补这种缺陷尤为重要。本研究旨在探讨放射性粒子定位(radioactive seed localization,RSL)引导切除隐匿性乳腺病变在保留乳房手术中... 目的隐匿性乳腺病变最常用的定位方法是金属丝定位,但患者舒适度差、并发症多,且易移位,探索新方法来弥补这种缺陷尤为重要。本研究旨在探讨放射性粒子定位(radioactive seed localization,RSL)引导切除隐匿性乳腺病变在保留乳房手术中的应用价值。方法收集2016-01-03-2019-01-03山东省肿瘤医院就诊的135例女性隐匿性乳腺病变患者资料,共143处病变(钙化119处,结构扭曲10处,新辅助化疗后肿块消失仅残留钙化或mark夹14处),于术前5d内行放射性粒子定位。将手术切除的标本送X射线摄影,并与术前X射线片比较病变形态和钙化范围;确定病变与放射性粒子的空间位置。统计放射性粒子定位的准确率;根据首次切除标本的快速病理结果确定首次切缘阴性率,同时统计定位过程中相关并发症发生情况。结果143例患者放射性粒子和病变均在切除标本中,定位准确率为100.00%(143/143),乳腺X射线摄影示病灶完整切除率为100.00%(143/143),首次切缘阴性率为90.21%(129/143)。放射性粒子定位后患者迷走神经反应、低血糖等相关并发症发生率为0。结论放射性粒子可准确定位隐匿性乳腺病变并引导切除,定位的时机不受手术时间影响,首次切缘阴性率高,相关并发症少,在保留乳房手术中引导切除隐匿性乳腺病变具有重要的应用价值。 展开更多

关键词 乳腺疾病 乳腺X射线摄影术 放射性粒子 定位

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Microsoft时序挖掘模型在门诊挂号预测中的应用 被引量：1

11

作者 刘炳麟 王志萍 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2012年第4期605-606,共2页

对时间序列数据进行分析的目的是为了预测未来。其分析方法有多种，本文介绍作为分析方法之一的Microsoft时序挖掘模型，在Excel环境下实现对时间序列数据的分析预测。本文将展示它在门诊挂号预测中的应用效果，可以作为医院门诊部制定... 对时间序列数据进行分析的目的是为了预测未来。其分析方法有多种，本文介绍作为分析方法之一的Microsoft时序挖掘模型，在Excel环境下实现对时间序列数据的分析预测。本文将展示它在门诊挂号预测中的应用效果，可以作为医院门诊部制定工作计划、合理安排人、财、物资源的科学依据。 展开更多

关键词 MICROSOFT 门诊挂号 预测 应用 模型 时序 时间序列数据 EXCEL

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