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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识 被引量：69
1
作者 钟文昭 无 +43 位作者 吴一龙 蔡开灿 储天晴 崔久嵬 丁翠敏 杜瀛瀛 方勇 何勇 胡洁 胡毅 黄媚娟 蒋日成 兰海涛 李鹤成 李媛 李子明 林根 林劼 刘安文 刘慧 柳菁菁 吕镗烽 潘燚 彭忠民 盛立军 孙艺华 汤传昊 汪进良 王慧娟 王立峰 王奇峰 王志杰 谢聪颖 徐嵩 阎石 杨帆 杨林 姚煜 岳东升 张红梅 张莉 郑向鹏 周明 朱正飞 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期817-828,共12页
肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。 展开更多
关键词 肺肿瘤 多学科团队 诊断 治疗 专家共识
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^(18)F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌病变长度的临床价值 被引量：46
2
作者 袁双虎 于金明 +7 位作者 于甬华 杨新华 付政 杨国仁 郭洪波 王晓航 周英智 陈少卿 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期389-392,共4页
目的评价^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较。方法选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例。术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发... 目的评价^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT诊断食管癌病变长度的临床价值,并和其他检测方法比较。方法选择食管癌患者32例,其中胸上段食管癌1例,胸中段22例,胸下段9例。术前分别行食管镜、食管钡餐、CT和FDG PET-CT检查,并检测食管癌原发灶病变位置和长度。1周内行食管癌手术,手术大体标本与检查结果比较。结果食管钡餐、CT、FDG PET-CT分段与大体标本全部符合,而食管镜检查有2例分段与大体标本不符合。食管镜、食管钡餐、CT、PET-CT所示食管癌病变长度与大体标本的相关系数分别是0．741、0．746、0．870、0．876(P值均为0．000)；所示食管癌原发灶长度分别为(3．8±1．4)、(4．1±1．5)、(4．4±1．6)、(5．3±1．9)和(4．7±1．7)cm,4种检查结果与大体标本差异均有统计学意义(P=0．000、0．007、0．025、0．001),病变长度从小到大依次为食管镜、食管钡餐、CT、大体标本、PET-CT。但考虑到标本离体后有一定程度的回缩,实际病变长度与PET-CT最接近。结论PET-CT较准确的显示食管癌病变实际长度,有一定临床价值。对手术病例,PET-CT可用于指导术者选择食管癌切除的剖胸径路及食管切除长度；对放疗病例,PET-CT有助于指导放疗靶区的精确确定。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 病变长度 体层摄影术 正电子发射型 体层摄影术 X线计算机 图像处理 计算机辅助 食管镜 食管钡餐
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热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识(2017年版) 被引量：47
3
作者 叶欣 范卫君 +22 位作者 王徽 王俊杰 古善智 冯威健 庄一平 刘宝东 李晓光 李玉亮 杨坡 杨霞 杨武威 陈俊辉 张嵘 林征宇 孟志强 胡凯文 柳晨 彭忠民 韩玥 靳勇 雷光焰 翟博 黄广慧 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期433-445,共13页
1前言 在世界范围内肺癌居癌症发病率和死因之首,全球每年发病约250万人,每年有超过160万人死于肺癌。在我国肺癌的发病形势更加严峻,2010年新发肺癌605,900人,死亡486,600人。
关键词 热消融 肺部肿瘤 非小细胞肺癌 癌症发病率 外科切除 专家共识 冷冻消融 消融技术 穿刺路径 肺肿瘤
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N_0期食管癌术后早期复发与淋巴结微转移的相关性研究 被引量：45
4
作者 王洲 刘相燕 +1 位作者 刘凡英 陈景寒 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期68-71,共4页
目的　探讨病理诊断区域淋巴结无转移癌 (pN0 期 )食管癌根治切除后早期复发与淋巴结微转移的相关性。　方法　应用逆转录聚合酶链反应技术 ,对 4 3例pN0 期食管鳞癌患者 16 6枚根治手术后病理诊断阴性 (pN0 )区域淋巴结的黏蛋白 1(MUC1... 目的　探讨病理诊断区域淋巴结无转移癌 (pN0 期 )食管癌根治切除后早期复发与淋巴结微转移的相关性。　方法　应用逆转录聚合酶链反应技术 ,对 4 3例pN0 期食管鳞癌患者 16 6枚根治手术后病理诊断阴性 (pN0 )区域淋巴结的黏蛋白 1(MUC1)基因mRNA进行检测 ,诊断淋巴结微转移。术后 1年内对患者进行随访复查 ,监测肿瘤的早期复发 ,比较 pN0 淋巴结MUC1基因mRNA表达与否的肿瘤患者复发率差别。　结果　 18例患者 (42 % )的 2 6枚 (15 7% )淋巴结检测到MUC1基因mRNA的表达 ,诊断为淋巴结微转移 ,TNM分期由Ⅰ～ⅡA 期上调为ⅡB～Ⅲ期 ;12例患者肿瘤复发 ,其中淋巴结微转移者 9例 ,无转移者 3例 ,两者比较 ,差异有显著性 (校正 χ2 =5 7,P <0 0 5 )。　结论　pN0 期患者手术后肿瘤的早期复发与淋巴结微转移有关。 展开更多
关键词 No期 食管癌 术后 复发 淋巴结微转移
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运用护理程序实施健康教育对癌症患者治疗依从性的影响 被引量：44
5
作者 潘爱春 王功朝 张娜 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第6期558-560,共3页
目的探讨运用护理程序实施健康教育对提高癌症患者治疗依从性的作用。方法将82例癌症患者随机分成观察组和对照组各41例。观察组运用护理程序实施健康教育,对照组进行常规健康教育,于疗程结束后对两组患者进行健康知识了解程度及遵医行... 目的探讨运用护理程序实施健康教育对提高癌症患者治疗依从性的作用。方法将82例癌症患者随机分成观察组和对照组各41例。观察组运用护理程序实施健康教育,对照组进行常规健康教育,于疗程结束后对两组患者进行健康知识了解程度及遵医行为调查。结果健康教育前,两组患者健康知识了解程度比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后,观察组患者对健康知识了解者为87.80%,治疗依从性优者为85.37%,均高于对照组的68.29%和65.85%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论实施健康教育不仅能有效提高患者的健康知识水平,还能有效提高其治疗依从性。 展开更多
关键词 癌症 护理程序 健康教育 治疗依从性
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胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子影响 被引量：34
6
作者 朱应超 李翠翠 +3 位作者 尹波 张磊 李大宏 刘相燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第24期3784-3787,共4页
目的分析胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子影响。方法选取2016年6月-2017年6月于医院行手术治疗的老年食管癌患者122例,依据随机数字表法将其分为对照组与试验组,各61例。对照组患者行传统食管癌根治手术... 目的分析胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子影响。方法选取2016年6月-2017年6月于医院行手术治疗的老年食管癌患者122例,依据随机数字表法将其分为对照组与试验组,各61例。对照组患者行传统食管癌根治手术,试验组患者行胸腹腔镜食管癌根治手术;观察两组患者住院时间、手术中出血量、手术时间及术后肺部并发症,ELISA法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,使用肺功能检测仪对手术前后患者用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)进行检测。结果试验组患者住院时间、手术中出血量及手术时间均低于对照组患者(P<0.05);手术后,两组患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-α含量均较手术前升高(P<0.05),试验组升高幅度低于对照组(P<0.05);两组患者FVE1和FVC均较治疗前降低(P<0.05),试验组降低幅度低于对照组(P<0.05);对照组患者肺部感染发生率为16.39%,高于试验组患者的6.56%(P<0.05)。结论胸腹腔镜根治手术对老年食管癌患者呼吸功能影响较小,可有效降低患者手术后血清炎症因子含量和肺部感染等并发症。 展开更多
关键词 老年食管癌 胸腔镜根治术 肺部感染 呼吸功能 炎症因子
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胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除术 被引量：24
7
作者 杜贾军 孟龙 陈景寒 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期60-61,共2页
关键词 胸腔镜 经膈肌入路 切除术 食管癌 外科治疗
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护理干预对原发性食管癌患者治疗依从性的影响 被引量：25
8
作者 潘爱春 苗天爱 王功朝 《解放军护理杂志》 2008年第10期21-23,共3页
目的探讨护理干预对提高原发性食管癌患者治疗依从性的作用。方法将86例原发性食管癌患者随机分成观察组和对照组各43例,观察组在常规护理的基础上增加认知、情绪和行为干预,对照组则给予常规护理。两组患者均于实施护理干预前和干预后... 目的探讨护理干预对提高原发性食管癌患者治疗依从性的作用。方法将86例原发性食管癌患者随机分成观察组和对照组各43例,观察组在常规护理的基础上增加认知、情绪和行为干预,对照组则给予常规护理。两组患者均于实施护理干预前和干预后4周进行遵医行为评定,并在干预后进行治疗依从性影响因素的问卷调查。结果护理干预前,两组患者的治疗依从性比较无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的治疗依从性明显优于对照组(P<0.01);影响患者治疗依从性的因素包括经济条件限制、缺乏治疗信心、社会和家庭支持系统不足和化疗药物不良反应严重等。结论护理人员根据患者的具体情况,实施有针对性的护理干预,可消除原发性食管癌患者的不良情绪、改善影响治疗依从性的不良因素,从而提高患者的心理适应能力和治疗依从性。 展开更多
关键词 原发性食管癌 护理 治疗依从性
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癌症患者知情程度对治疗依从性的影响 被引量：24
9
作者 苗天爱 王功朝 王春芹 《护理学杂志（综合版）》 2007年第5期24-25,共2页
目的探讨癌症患者的知情程度对治疗依从性的影响。方法将76例原发性食管癌患者,根据知情情况分为完全知情组17例、部分知情组29例、不知情组30例,分别对其依从性进行调查。结果三组依从性比较,完全知情组依从性最高,与部分知情组及不知... 目的探讨癌症患者的知情程度对治疗依从性的影响。方法将76例原发性食管癌患者,根据知情情况分为完全知情组17例、部分知情组29例、不知情组30例,分别对其依从性进行调查。结果三组依从性比较,完全知情组依从性最高,与部分知情组及不知情组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);而部分知情组和不知情组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论食管癌患者对病情完全知情有利于提高治疗依从性,从而积极配合临床治疗及护理,促进身体早日康复。 展开更多
关键词 癌症 知情程度 依从性
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炎性指标及肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断及肿瘤分期中的临床应用 被引量：22
10
作者 田阳 宋诗玲 孙启峰 《国际呼吸杂志》 2020年第22期1723-1728,共6页
目的探讨术前炎性指标NLR、PLR、LMR及肿瘤标志物CEA、CA125、NSE在非小细胞肺癌肿瘤分期及诊断中的应用。方法纳入2016年8月至2019年8月在兰陵县人民医院接受治疗的240例非小细胞肺癌患者进行进行回顾性研究,采用病理组织学结合影像分... 目的探讨术前炎性指标NLR、PLR、LMR及肿瘤标志物CEA、CA125、NSE在非小细胞肺癌肿瘤分期及诊断中的应用。方法纳入2016年8月至2019年8月在兰陵县人民医院接受治疗的240例非小细胞肺癌患者进行进行回顾性研究,采用病理组织学结合影像分析对不同患者进行肿瘤分期诊断,取外周血并检测CEA、CA125、NSE及计算NLR、PLR、LMR,分析炎性指标及肿瘤指标与肿瘤分期相关性及临床诊断效果。结果随着肿瘤发展,炎性指标和肿瘤标志物均呈现上升趋势。炎性指标及肿瘤标志物与T分期及组织学分级均呈显著相关性(P值均<0.05)。单独分析不同指标诊断肿瘤分期敏感度CA125>NSE>NLR>LMR>PLR>CEA,特异度CEA>CA125>NSE>NLR>LMR>PLR。肿瘤标志物各指标AUC值均高于炎性指标。联合多项指标NLR、PLR、LMR、CEA、CA125、NSE组合对Ⅳ期非小细胞肺癌诊断敏感度和特异度最高,分别为91.8%和81.6%,AUC值为0.930。结论联合炎性指标和肿瘤标志物作为评价体系可为肿瘤分期和临床诊断提供有效的预测性指标,有助于进一步确定高危患者,帮助患者选择合适的治疗方案,具有一定临床参考价值。 展开更多
关键词 肿瘤标记 生物学 癌 非小细胞肺
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藤梨根提取液抗肺癌作用的实验研究 被引量：15
11
作者 孙雪飞 陈景寒 +1 位作者 王德江 李希波 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2006年第12期1268-1272,共5页
目的:观察藤梨根提取液对肺腺癌A549细胞的生长抑制作用,为其治疗肺癌提供实验依据。方法:采用MTT检测法、集落形成试验观察药物对细胞的作用,用流式细胞术检测细胞凋亡,同时分析药物对细胞周期的影响。采用裸鼠移植瘤模型进行体内实验... 目的:观察藤梨根提取液对肺腺癌A549细胞的生长抑制作用,为其治疗肺癌提供实验依据。方法:采用MTT检测法、集落形成试验观察药物对细胞的作用,用流式细胞术检测细胞凋亡,同时分析药物对细胞周期的影响。采用裸鼠移植瘤模型进行体内实验,并绘制移植瘤生长曲线,计算抑制率。结果:各浓度的藤梨根提取液对肺腺癌A549细胞有较强的抑制效应,呈现出明显的时相性和量-效依赖性,流式细胞仪检测结果显示,藤梨根提取液作用后,G0/G1期细胞数增加,细胞出现凋亡,并随药物浓度增大,作用增强。移植瘤体内试验显示,藤梨根提取液高剂量组(按1 000 mg/kg)和低剂量组(按500 mg/kg)的抑瘤率分别为71.40%和40.35%,治疗组移植瘤生长缓慢,体积明显小于对照组(P<0.01)。结论:藤梨根提取液在体内外对人肺腺癌A549细胞生长均有抑制作用,体外作用与G0/G1期阻滞有关,并有诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的作用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 细胞凋亡 藤梨根提取液 小鼠 近交BALB C
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不同术式对老年食管癌切除术后患者生活质量的影响 被引量：18
12
作者 张林 马伟 +2 位作者 李云 姜远嘱 马国元 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期5017-5018,共2页
目的探讨不同术式治疗老年食管癌患者的临床疗效,以及对其术后生活质量的影响。方法选取2009年2月至2012年1月在该院接受诊治的老年食管癌患者92例作为研究对象,实验组行胸、腹腔镜联合手术治疗,对照组采用传统开胸、开腹手术。结果术后... 目的探讨不同术式治疗老年食管癌患者的临床疗效,以及对其术后生活质量的影响。方法选取2009年2月至2012年1月在该院接受诊治的老年食管癌患者92例作为研究对象,实验组行胸、腹腔镜联合手术治疗,对照组采用传统开胸、开腹手术。结果术后第3、6个月的生活质量评分分别为:实验组(62.5±4.7)分、(74.2±6.3)分,对照组(41.2±5.4)分、(50.1±5.8)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者围术期IgA为(144±26)IU/ml、IgM为(142±28)IU/ml、IgG为(156±30)IU/ml、CD4/CD8值为(1.4±0.3),对照组分别为IgA(110±31)IU/ml、IgM(103±30)IU/ml、IgG(117±29)IU/ml、CD4/CD8(0.4±0.1),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率(13.0%)明显低于对照组(34.8%)(P<0.05)。结论胸、腹腔镜联合治疗老年食管癌患者临床疗效较传统手术好,可以显著提高老年食管癌患者术后生活质量。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 食管癌 生活质量
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肺切除加左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌 被引量：16
13
作者 彭忠民 陈景寒 +2 位作者 杜贾军 孟龙 刘凡英 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第2期105-107,共3页
目的　为寻求晚期肺癌患者的外科治疗方法 ,提高手术疗效 ,总结 34例局部晚期肺癌患者行肺切除加左心房部分切除术的经验。　方法　对 34例局部晚期肺癌患者施行了肺切除加左心房部分切除术。左肺下叶切除术 19例 ,左全肺切除术 4例 ,... 目的　为寻求晚期肺癌患者的外科治疗方法 ,提高手术疗效 ,总结 34例局部晚期肺癌患者行肺切除加左心房部分切除术的经验。　方法　对 34例局部晚期肺癌患者施行了肺切除加左心房部分切除术。左肺下叶切除术 19例 ,左全肺切除术 4例 ,右肺中下叶切除术 6例 ,右肺下叶切除术 2例 ,右全肺切除术 3例。肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端 2 5例 ,明显侵犯左心房 9例 ,其中 2例同时侵及靠近肺动脉分叉处 ,常规无法处理肺动脉 ,在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。　结果　本组无手术死亡 ,术后发生并发症 11例 ,其中心律失常 8例次 ,肺炎5例次 ,心功能不全 1例次。1年、3年生存率分别为 79.4 %、4 4 .1% ,6例生存 >5年。　结论　肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除 ,从而延长患者寿命 ,提高生存质量。 展开更多
关键词 外科治疗 肺切除术 左心房部分切除术 局部晚期肺癌 并发症 术后
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护士血源性职业暴露风险调查及干预措施 被引量：17
14
作者 苏爱华 李婷 +1 位作者 孙承乐 薛雅卓 《解放军护理杂志》 2007年第5期41-42,共2页
目的调查护士血源性职业暴露的危险程度,探讨有效干预措施。方法对200名护士进行问卷调查,内容包括:护士的基本情况(文化程度、工作年限、科室)、护士血源性职业暴露的途径、不同科室暴露的构成情况以及护士的自我防护意识等。结果血源... 目的调查护士血源性职业暴露的危险程度,探讨有效干预措施。方法对200名护士进行问卷调查,内容包括:护士的基本情况(文化程度、工作年限、科室)、护士血源性职业暴露的途径、不同科室暴露的构成情况以及护士的自我防护意识等。结果血源性病原体职业暴露途径以针刺伤最多见,不同科室暴露的构成比以急诊室最高,护士的自我防护意识较为淡薄。结论应通过行政干预加强职业防护教育,采取有效预防措施,将职业暴露风险降到最低水平。 展开更多
关键词 血源性病原体 职业暴露 风险 干预措施
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胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的临床评价 被引量：17
15
作者 刘相燕 王洲 +2 位作者 刘凡英 王功朝 刘颖 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2007年第12期946-947,共2页
为了评价胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的优势及效果,对48例恶性胸腔积液患者行胸腔镜下胸膜腔闭锁术,所有患者均在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下进行,术中吸净胸腔积液,分离纤维粘... 为了评价胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的优势及效果,对48例恶性胸腔积液患者行胸腔镜下胸膜腔闭锁术,所有患者均在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下进行,术中吸净胸腔积液,分离纤维粘连,5例行部分胸膜剥脱,同时行多处胸膜活检。然后用连接多侧孔尿管的喷球,将5～10g无菌医用滑石粉均匀喷洒到脏、壁层胸膜表面,达到胸膜腔闭锁,术中放置带多侧孔的引流管,术后引流3～6d。48例患者无围手术期死亡。术后2例(4·17%)发生持续漏气,均经持续负压吸引后治愈。随访47例患者(97·92%),随访时间为3个月。胸膜腔闭锁成功46例(95·83%);2例失败,其中1例再次行该手术成功。初步研究结果提示,VATS下喷洒滑石粉用于胸膜腔闭锁,安全、可靠,可有效治疗恶性胸腔积液。 展开更多
关键词 胸腔积液 恶性 胸腔镜 手术 滑石粉
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改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌治疗效果的评价 被引量：16
16
作者 王洲 刘相燕 +1 位作者 陈钢 刘凡英 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2006年第17期1012-1015,共4页
目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果。方法:对1997年1月～2001年1月间,改良Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究。应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果:围手术期... 目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果。方法:对1997年1月～2001年1月间,改良Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究。应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果:围手术期内40例(16.6%)患者有并发症发生,死亡6例(2.5%)。整体5年生存率为31%。Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72%、40%、16%和13%(P<0.001)。手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23.3%,未完成放疗者的局部复发率为41.3%(P<0.05)。Cox回归分析显示,N1(HR=2.074,P<0.01)和T3(HR=3.493,P<0.01)是独立的预后危险因素。结论:改良Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症。手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率。患者的预后取决于T及N分期。该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳。 展开更多
关键词 食菅癌 改良 IVOR-LEWIS手术 两野淋巴结清扫 预后 COX分析
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食管癌淋巴结隐匿性转移的基因诊断 被引量：13
17
作者 王洲 刘相燕 刘凡英 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2002年第4期317-319,共3页
目的 :探讨食管癌淋巴结隐匿性转移的基因诊断方法。方法 :应用逆转录聚合酶链反应法 (RT PCR) ,检测阴性对照组及阳性对照组淋巴结MUC1基因mRNA表达 ,计算特异度及灵敏度 ;检测食管鳞癌手术后病理诊断阴性的区域淋巴结 (pN0 )中MUC1基... 目的 :探讨食管癌淋巴结隐匿性转移的基因诊断方法。方法 :应用逆转录聚合酶链反应法 (RT PCR) ,检测阴性对照组及阳性对照组淋巴结MUC1基因mRNA表达 ,计算特异度及灵敏度 ;检测食管鳞癌手术后病理诊断阴性的区域淋巴结 (pN0 )中MUC1基因mRNA表达 ,诊断淋巴结隐匿性转移。结果 :阴性对照组 30个标本 (食管良性疾病区域淋巴结 )均无MUC1基因mRNA表达 ,特异度为 10 0 % ;阳性对照组 30个标本 (食管鳞癌病理证实有转移癌的区域淋巴结 )中 2 5枚检测到MUC1mRNA的表达 ,灵敏度为 83%。实验组 30例 pN0 食管癌的87枚区域淋巴结中 ,其中 8例病人的 9枚淋巴结检测到MUC1mRNA表达 (检出率 10 .3% )。结论 :应用RT PCR法检测食管癌区域淋巴结中MUC1基因mRNA的表达可以诊断淋巴结隐匿性转移。 展开更多
关键词 食管癌 食管肿瘤 淋巴结转移 基因诊断 MUC1基因 逆转录聚合酶链反应
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食管癌Ivor-Lewis手术及预后的Cox回归分析 被引量：14
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作者 王洲 刘相燕 +1 位作者 刘凡英 陈景寒 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期286-289,共4页
目的　总结Ivor Lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法　对 1995～ 1998年间 ,采用Ivor Lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank... 目的　总结Ivor Lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法　对 1995～ 1998年间 ,采用Ivor Lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank检验比较生存差别 ;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果　围手术期主要并发症包括 :吻合口瘘 5例 ( 3.7% ) ,幽门不全梗阻 4例 ( 2 .9% ) ,乳糜胸 2例 ( 1.5 % )。围手术期死亡 2例 ( 1.5 % )。Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的 5年生存率分别为 6 8.2 %、4 6 .1%、12 .5 %和 7.4 % ,四组间比较差别显著 (P <0 .0 0 1)。Cox回归分析结果显示 ,T3 (P =0 .0 0 3,RR =2 .6 )和N1(P <0 .0 0 1,RR =3.4 )是预后的危险因素。结论　Ivor Lewis手术无严重的手术后并发症 ,患者的预后取决于T分期及N分期。该手术可以治愈多数Ⅰ期和部分ⅡA期胸中、下段食管鳞癌患者 ,但是对于ⅡB期和Ⅲ期患者 ,单纯手术的远期疗效欠佳 ,应该加强手术前、后的辅助治疗。 展开更多
关键词 食管癌 IVOR-LEWIS手术 预后 COX回归分析 危险因素 围手术期 并发症
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心理护理干预对食管癌患者免疫细胞功能的影响 被引量：12
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作者 苗天爱 王功朝 王春芹 《护理学杂志（综合版）》 2006年第12期6-8,共3页
目的探讨心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫细胞功能是否存在积极的调节作用。方法将67例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组,观察组(33例)进行长春地辛(VDS)方案辅助化疗及心理护理干预治疗,对照组(34例)仅进行VDS方案辅... 目的探讨心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫细胞功能是否存在积极的调节作用。方法将67例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组,观察组(33例)进行长春地辛(VDS)方案辅助化疗及心理护理干预治疗,对照组(34例)仅进行VDS方案辅助化疗。测定护理干预前后两组患者的免疫细胞功能。结果观察组干预后CD4+活性较化疗前显著提高(P<0.05),而对照组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性显著降低(均P<0.05)。观察组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性显著高于对照组(均P<0.05)。结论心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫功能起着积极的调节作用。 展开更多
关键词 食管癌 免疫细胞功能 心理护理干预
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胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术 被引量：12
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作者 杜贾军 孟龙 陈景寒 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期250-251,共2页
鉴于本文在审定过程中,始终存在两种观点,现将两种意见以“点评”形式刊出,欢迎广大胸外科医师参与讨论。点评1食管癌因其解剖位置的特殊性,开展胸腔镜手术难度相对较大;因此,胸腔镜食管癌手术起步较晚,方法也有待进一步完善。目前国内... 鉴于本文在审定过程中,始终存在两种观点,现将两种意见以“点评”形式刊出,欢迎广大胸外科医师参与讨论。点评1食管癌因其解剖位置的特殊性,开展胸腔镜手术难度相对较大;因此,胸腔镜食管癌手术起步较晚,方法也有待进一步完善。目前国内外最常用的手术方法是,通过右胸壁4个1cm左右的套管切口,在胸腔镜下进行早、中期胸段食管癌的完全切除和淋巴结清扫术,然后改为仰卧位,上腹切口游离胃并上提至颈部,在颈部切口下进行食管胃端侧吻合术。近年来,有人尝试胸、腹腔镜联合食管病变切除,胸内或颈部吻合术,从而减少了上腹部创伤。前一阶段国内报道较多的是胸腔镜辅助下经小切口食管癌切除手术,这是带有典型中国特点的术式,因为迄今,在国外杂志上尚未见类似的报道;但这也是一种值得肯定的食管癌微创治疗方法。本文介绍的“手辅助食管癌切除法”,用一只手从腹腔穿过膈肌在胸腔内直接分离食管,这也应该属于一种“改良”的胸腔镜食管癌手术,有一定的微创价值。但该术式比目前国内外公认的胸腔镜手术方法创伤更大,还破坏了主要的呼吸肌——膈肌,且用手指替代器械直接剥离肿瘤不符合肿瘤手术的无瘤操作原则,同时存在脱落癌细胞随术者之手种植到腹腔的可能。总之,该方法无论从微创角度还是肿瘤手术原则角度都不如前阶段国内应用较多的胸腔镜辅助5～8cm小切口食管癌切除术。点评2胸腔镜近十几年来发展很快,它的普及大大减小了胸外科手术的创伤。从狭义上讲,单纯用胸腔镜做的手术称为胸腔镜手术;从广义上讲,胸腔镜辅助也应归于胸腔镜手术范畴,临床上大量胸腔镜手术属于后一种。胸腔镜只是一种工具,微创是目的。食管是一个深在的脏器,食管癌手术是胸外科领域里的大型手术,也是创伤较大的手术。如何减少创伤 展开更多
关键词 颈部胃食管吻合术 胸内吻合术 食管癌切除 胸腔镜辅助 膈肌 颈部吻合术 近期效果 手辅助 优越性
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