ICU医院获得性MRSA肺炎患者的菌株耐药基因分析及利奈唑胺和万古霉素的治疗效果 被引量：7

1

作者 房东东 杨逢永 +5 位作者 李学军 段崇浩 孙燕洁 亓永杰 刘亮 杨兴菊 《广西医学》 CAS 2022年第12期1323-1327,共5页

目的分析ICU医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎患者的菌株的耐药和耐药基因检出情况,比较利奈唑胺和万古霉素的治疗效果。方法收集某三甲医院ICU收治的410例医院获得性MRSA肺炎患者的痰液,分离菌株,检测其对其他抗生素的敏... 目的分析ICU医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎患者的菌株的耐药和耐药基因检出情况,比较利奈唑胺和万古霉素的治疗效果。方法收集某三甲医院ICU收治的410例医院获得性MRSA肺炎患者的痰液,分离菌株,检测其对其他抗生素的敏感性及相关耐药基因。将所有患者随机分为对照组和观察组,各205例,对照组采用万古霉素治疗,观察组给予利奈唑胺。比较两组患者的临床疗效、病原菌清除率、治疗期间医院内病死率和不良反应发生情况。采用决策树模型分析利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA肺炎的成本效果。结果(1)MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁、四环素、克林霉素、红霉素、环丙沙星及复方磺胺甲噁唑等药物均有不同程度的耐药,其中多重药物耐药率高达32.20%。但410株MRSA均未检出对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药。(2)β-内酰胺类耐药基因mecA、氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph(2″)、大环内酯类23S rRNA甲基化酶基因ermA/C、四环素类核糖体保护蛋白基因tetM/K、喹诺酮类耐药基因qnrA/B的检出率分别为100.00%、38.29%、65.37%、57.56%、21.00%。(3)观察组患者的临床治疗总有效率和病菌清除率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P<0.05),但两组的医院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)决策树模型分析结果显示,相比于万古霉素治疗,采用利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎的成本效果比较高,每提高一个单位总有效率利奈唑胺治疗需多花费31321.41元,但其相对于万古霉素的增量成本效果比低于2019年人均国内生产总值(>60000元),性价比仍较高。结论ICU医院获得性MRSA肺炎患者的菌株耐药情况严重,耐药基因检出率高。相比于万古霉素治疗,采用利奈唑胺治疗MRSA肺炎的病菌清除率高、不良反应少、临床疗效和成本效果更优,临床上可推荐首选利奈唑胺治疗MRSA肺炎� 展开更多

关键词 医院获得性肺炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药基因 利奈唑胺 万古霉素 疗效 重症监护室

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基于WeChat的NBASS-APS在二次剖宫产产妇术后镇痛中的应用 被引量：1

2

作者 李晓静 张文 +2 位作者 杨辰晨 吕爱华 孙丽霞 《临床护理杂志》 2023年第2期2-5,共4页

目的探讨基于WeChat的NBASS-APS在二次剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月-8月在我院接受二次剖宫产手术的100例产妇为研究对象,其中入住产二科的50例产妇为对照组,采用常规疼痛管理模式;入住产一科的5... 目的探讨基于WeChat的NBASS-APS在二次剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月-8月在我院接受二次剖宫产手术的100例产妇为研究对象,其中入住产二科的50例产妇为对照组,采用常规疼痛管理模式;入住产一科的50例产妇为实验组,采用基于WeChat的NBASS-APS。比较两组术后疼痛、术后恢复情况及满意度。结果实验组术后12、24、48h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),实验组首次下床活动时间显著早于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论基于WeChat的NBASS-APS疼痛管理模式有助于减轻二次剖宫产产妇术后疼痛、缩短产妇下床活动时间、降低不良反应发生率,促进产妇康复,提高其护理满意度,可应用于临床。 展开更多

关键词 二次剖宫产 术后镇痛 微信 NBASS-APS

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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察 被引量：18

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作者 杨梅 邢林 《中国医药》 2010年第4期313-314,共2页

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法86例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完全随机分为治疗组（52例）和对照组（34例），治疗组在接受常规治疗的同时给予NIPPV治疗。比... 目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法86例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完全随机分为治疗组（52例）和对照组（34例），治疗组在接受常规治疗的同时给予NIPPV治疗。比较2组动脉血气、呼吸频率、心率改变、插管率及病死率。结果治疗组治疗后动脉血气和呼吸频率、心率改善显著，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组52例患者中8例气管插管行机械通气，4例因家属拒绝气管插管死亡；对照组中34例患者中12例气管插管机械通气，7例因家属拒绝气管插管死亡，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用无创正压通气可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气和生命体征，减少插管率及病死率，是治疗此类患者有效的方法。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 无创正压通气

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丹参川芎嗪注射液对急性心肌梗死PCI术后患者氧化应激和心功能的影响研究 被引量：8

4

作者 徐杰 刘德山 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第8期129-132,共4页

目的 探讨丹参川芎嗪对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后的氧化应激与心功能的影响。方法 选取急性心肌梗死84例,均行PCI术治疗,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各42例。2组术前均口服氯吡格雷、阿司匹林,术后给予心肌... 目的 探讨丹参川芎嗪对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后的氧化应激与心功能的影响。方法 选取急性心肌梗死84例,均行PCI术治疗,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各42例。2组术前均口服氯吡格雷、阿司匹林,术后给予心肌梗死二级预防治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液。PCI术前、PCI术后12 h,7 d检测2组患者超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）,一氧化氮（NO）,心肌钙蛋白（TnT）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平;对比治疗前后2组患者左心室舒张末内径（LVEDD）,射血分数（LVEF）。结果 术后12 h,2组各项指标均升高。治疗7 d后,治疗组MDA,TnT,CK-MB,BNP显著低于对照组,SOD,NO高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组心脏彩超指数LVEDD和LVEF均改善,但组间差异无统计学意义。结论 丹参川芎嗪注射液在急性期可以可以有效清除自由基,抑制氧化应激,减轻炎症反应,改善急性心肌梗死患者PCI术后再灌注缺血损伤及心功能。 展开更多

关键词 丹参川芎嗪 急性心肌梗死 PCI 氧化应激

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SGLT-2抑制剂抗高血压作用及研究进展

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作者 夏小寒 李嘉鑫 刘晓曼 《临床医学进展》 2024年第2期3028-3036,共9页

钠–葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors, SGLT-2i)是一类较新颖的降糖药物,不依赖于刺激胰岛素分泌,通过尿糖来降低血糖,大量的证据表明其在心血管领域具有突出应用价值。高血压患病人群基数庞大,高... 钠–葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors, SGLT-2i)是一类较新颖的降糖药物,不依赖于刺激胰岛素分泌,通过尿糖来降低血糖,大量的证据表明其在心血管领域具有突出应用价值。高血压患病人群基数庞大,高血压不单是众多疾病的合并症,同时也是许多疾病的危险因素并影响相关预后。随着对SGLT-2i的深入了解及受试者临床试验的结果总结,降压作用受到关注,突显了该药物单纯降糖之外的潜在价值及多效性。现就SGLT-2i临床应用中的降压证据及可能的降压机制进行综述。 展开更多

关键词 SGLT-2抑制剂 高血压 临床应用 作用机制

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加温湿化经鼻高流量氧疗对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响 被引量：4

6

作者 孙小强 《中国当代医药》 CAS 2023年第3期72-74,78,共4页

目的探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法选择2019年4月至2022年4月济南市第三人民医院收治的82例急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各41例。对照组采用无创通气(NIV)治疗... 目的探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法选择2019年4月至2022年4月济南市第三人民医院收治的82例急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各41例。对照组采用无创通气(NIV)治疗,研究组采用加温湿化HFNC。对比两组血流动力学、呼吸功能、氧合指数(OI),并随访3个月,记录两组复发情况。结果治疗前,两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、OI指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,两组患者的RR、HR、MAP指标均低于本组治疗前,PaO_(2)、OI指标高于本组治疗前,且研究组的RR、HR、MAP指标低于对照组,PaO_(2)、OI指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,两组患者的PaCO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化HFNC能够改善急性Ⅰ型呼吸衰竭患者OI及呼吸功能,促进血流动力学指标复常,降低复发风险,临床应用价值更高。 展开更多

关键词 急性Ⅰ型呼吸衰竭 加温湿化经鼻高流量氧疗 无创通气 呼吸功能 氧合指数

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脓毒症脑病并发MODS患者ET、CysC、CRP水平与APACHEⅡ评分的相关性分析 被引量：4

7

作者 刘静 魏娟 宋春美 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第8期1018-1020,共3页

目的探讨脓毒症脑病并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者内毒素(ET)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取2016年1月至2019年12月山东省济南市莱芜人民医院收治的... 目的探讨脓毒症脑病并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者内毒素(ET)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取2016年1月至2019年12月山东省济南市莱芜人民医院收治的200例脓毒症脑病并发MODS患者(观察组)作为研究对象,同期选取在该院行体检健康者100例作为对照组。检测各组血清ET、CysC和CRP水平并利用Pearson相关性检验分析ET、CysC、CRP水平与APACHEⅡ评分的关系,以及采用Logistic多因素回归模型分析ET、CysC、CRP水平对APACHEⅡ评分的影响。结果观察组血清ET、CysC、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同APACHEⅡ评分组血清ET、CysC、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);高分组血清ET、CysC、CRP水平与低分组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清ET、CysC、CRP水平与APACHEⅡ评分呈正相关,差异有统计学意义(r=0.754、0.685、0.703,P<0.05)。观察组血清ET、CysC、CRP水平升高是导致APACHEⅡ评分升高的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症脑病并发MODS患者ET、CysC、CRP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。 展开更多

关键词 脓毒症脑病 多器官功能障碍综合征 内毒素 胱抑素C C反应蛋白

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优质护理用于重症脑出血患者护理效果观察 被引量：1

8

作者 刘秀 邓莉倩 《中国药业》 CAS 2022年第S02期397-399,共3页

目的探讨优质护理方案应用于重症脑出血患者的临床护理效果,以及对患者出血量的影响。方法选取山东省济南市第四人民医院2021年1月至12月收治的重症脑出血患者70例,采用随机抽签法分为对照组和试验组,各35例。对照组患者给予一般护理,... 目的探讨优质护理方案应用于重症脑出血患者的临床护理效果,以及对患者出血量的影响。方法选取山东省济南市第四人民医院2021年1月至12月收治的重症脑出血患者70例,采用随机抽签法分为对照组和试验组,各35例。对照组患者给予一般护理,试验组患者给予优质护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组患者护理1周、2周后的血肿体积指标小于对照组(即试验组出血量少于对照组),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者护理2周后的神经功能缺损评分低于对照组,意识障碍评分高于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论优质护理方案用于重症脑出血患者的护理效果良好,患者的出血量和并发症明显减少,神经功能缺损程度、意识障碍程度均缓解,患者及其家人对优质护理的满意度高。 展开更多

关键词 优质护理 护理满意度 出血量 并发症 重症脑出血

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重症监护护理对重症脑卒中患者神经功能恢复的影响

9

作者 邓莉倩 刘秀 《中国药业》 CAS 2023年第S01期225-227,共3页

目的探讨护理干预重症脑卒中患者时应用重症监护护理方案的效果,及对恢复患者神经功能的影响。方法选择医院2021年1月至12月收治的重症脑卒中患者84例,按随机抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予一般护理干预,在此基础上,... 目的探讨护理干预重症脑卒中患者时应用重症监护护理方案的效果,及对恢复患者神经功能的影响。方法选择医院2021年1月至12月收治的重症脑卒中患者84例,按随机抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予一般护理干预,在此基础上,观察组患者给予重症监护护理干预。两组患者均护理4周。结果护理后,观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组(P<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);护理4周后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分和Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。结论重症监护护理用于重症脑卒中患者可显著缓解其焦虑及抑郁等负性情绪,提升日常生活活动及肢体运动能力,促进神经功能恢复,且可显著减少并发症。 展开更多

关键词 并发症 神经功能缺损 重症脑卒中 生活能力 重症监护护理

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稳定性大鼠脊髓损伤动物模型的复制及评价 被引量：1

10

作者 谢熙 叶英 +1 位作者 许铁 彭怡然 《江苏医药》 CAS 2016年第18期1968-1970,F0003,共4页

目的建立一种实用、标准、可靠的急性大鼠脊髓损伤（SCI）模型，并对其稳定性进行评价。方法将20只SD大鼠随机均分为SCI组和对照组。SCI组打开T8～T10节段脊髓，暴露硬脊膜，在T9水平用Leica Impact One打击器打击，力度设定为0．5m／s... 目的建立一种实用、标准、可靠的急性大鼠脊髓损伤（SCI）模型，并对其稳定性进行评价。方法将20只SD大鼠随机均分为SCI组和对照组。SCI组打开T8～T10节段脊髓，暴露硬脊膜，在T9水平用Leica Impact One打击器打击，力度设定为0．5m／s，以鼠尾痉挛性摆动并下垂、双下肢软瘫为模型成功标准；对照组只暴露硬脊膜。分别于造模前及造模后各时间点进行两组双后肢BBB运动功能评分。结果造模成功率100％。SCI组于造模第1周开始恢复，观察至造模后第4周基本停止，造模后各时间点SCI组大鼠BBB运动功能评分均低于对照组（P〈0．05）。脊髓HE染色及电镜结果符合SCI的病理学变化，且死亡率相对较低。结论采用Leica Impact One打击器建立的急性SCI模型具有建模方法简便、稳定性高、死亡率低的优点。 展开更多

关键词 脊髓损伤 动物模型

原文传递

急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时续贯使用无创正压通气和经鼻高流量湿化氧疗的效果比较

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作者 杜庆 刘平丽 席梅 《中国药业》 CAS 2023年第S01期190-192,共3页

目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有... 目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有创呼吸机辅助通气脱机后,对照组采用无创正压通气续贯治疗,研究组采用经鼻高流量湿化氧疗续贯治疗,均治疗3 d。比较两组的疗效。结果研究组患者实施经鼻高流量湿化氧疗后,血气指标较治疗前改善,且较对照组更好(P<0.05);临床症状改善用时比较,研究组症状改善所耗时间较短(P<0.05);不良事件发生率、再次插管率比较,研究组低于对照组(P<0.05);生命体征比较,研究组患者比对照组患者更稳定(P<0.05)。结论急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时,经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气均能满足患者的氧气供给,但经鼻高流量湿化氧疗的效果更好。 展开更多

关键词 急危重症 急性Ⅱ型呼吸衰竭 经鼻高流量湿化氧疗 无创正压通气 续贯治疗 临床疗效

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不同诊断标准用于重症监护病房急性肾损伤效果分析

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作者 刘平丽 张新 《中国药业》 CAS 2021年第S02期259-260,共2页

目的探讨不同诊断标准在重症监护病房(ICU)急性肾损伤中的应用效果。方法选取医院ICU 2020年1月至2021年5月收治的急性肾损伤患者500例,分别对患者实施急性肾损伤网络工作组(AKIN)、终末期肾病(RIFLE)、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3... 目的探讨不同诊断标准在重症监护病房(ICU)急性肾损伤中的应用效果。方法选取医院ICU 2020年1月至2021年5月收治的急性肾损伤患者500例,分别对患者实施急性肾损伤网络工作组(AKIN)、终末期肾病(RIFLE)、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3种诊断标准,比较应用价值,并采用Logistic回归分析法分析3种诊断标准下急性肾损伤是否为死亡的危险因素。结果诊断敏感性中,KDIGO最高,RIFLE次之,AKIN最差,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,3种诊断标准的急性肾损伤均是死亡的危险因素,且随分期程度的加重,死亡风险上升。结论采用KDIGO标准诊断ICU中急性肾损伤患者的灵敏度最高,可优先选用该标准。 展开更多

关键词 急性肾损伤 重症监护病房 终末期肾病 诊断标准

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