芳香治疗改善腹部手术后患者的睡眠质量以及焦虑状态的研究 被引量：25

1

作者 郁亚波 许丰 +1 位作者 马刚 陶国全 《中华全科医学》 2017年第11期1928-1931,共4页

目的睡眠对保持人的生理和心理健康至关重要,在ICU住院的患者经常存在睡眠障碍,芳香疗法是改善睡眠障碍的非药物治疗方法之一,本研究的目的是评价芳香疗法改善肝胆外科ICU病房患者的睡眠质量以及焦虑水平的效果。方法选取60例腹部手术... 目的睡眠对保持人的生理和心理健康至关重要,在ICU住院的患者经常存在睡眠障碍,芳香疗法是改善睡眠障碍的非药物治疗方法之一,本研究的目的是评价芳香疗法改善肝胆外科ICU病房患者的睡眠质量以及焦虑水平的效果。方法选取60例腹部手术后进入肝胆外科ICU的患者,随机分为干预组30例,对照组30例,每一例患者都进行一般情况调查、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)调查,干预组的患者晚间睡前给予2%薰衣草精油芳香吸入治疗15 d,然后再次进行睡眠质量和焦虑问卷调查评估。对照组睡前予以不含薰衣草的植物基础油吸入治疗,15 d后同样进行问卷调查评估睡眠质量和焦虑水平。结果干预组和对照组的一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。对治疗前后干预组和对照组的睡眠质量评分和焦虑评分的比较显示,干预组患者治疗后的睡眠质量评分(8.68±2.96 vs.6.80±2.83,t=2.514,P=0.015)与焦虑评分(56.43±9.48 vs.47.93±7.70,t=3.812,P<0.001)较前明显改善,而对照组睡眠质量评分和焦虑评分无明显改善。干预组和对照组治疗后组间比较显示,干预组的睡眠质量评分(6.80±2.83 vs.8.48±2.60,t=2.394,P=0.020)和焦虑评分(47.93±7.70 vs.54.65±6.54,t=3.643,P<0.001)较对照组有明显改善。结论薰衣草精油芳香疗法能显著改善肝胆外科ICU患者的睡眠质量,并降低焦虑水平,是一种无创、价廉、易行的护理干预措施,适合在临床中推广使用。 展开更多

关键词 芳香疗法 薰衣草精油 焦虑 睡眠质量 护理干预 ICU

原文传递

凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的临床观察 被引量：21

2

作者 卓奇峰 陈明良 +3 位作者 忻畅 严焕军 马刚 陶国全 《中华全科医学》 2019年第3期379-383,共5页

目的观察凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的疗效及对肠道菌群和肠道屏障功能的影响。方法将2014年5月—2018年6月期间宁波大学医学院附属鄞州医院收治的120例腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者按随机数字表法分为... 目的观察凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的疗效及对肠道菌群和肠道屏障功能的影响。方法将2014年5月—2018年6月期间宁波大学医学院附属鄞州医院收治的120例腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者按随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,对照组给予蒙脱石散治疗,观察组在对照组治疗基础上给予凝结芽孢杆菌活菌片治疗,均治疗2周。观察2组治疗前后主要临床症状积分、肠道菌群及肠道黏膜屏障功能的变化。结果 2组患者治疗后,大便次数、大便性状以及腹部不适症状有不同程度的好转,观察组的总有效率为91.7%(55/60),对照组为71.7%(43/60),观察组疗效比对照组更显著(χ~2=9.186,P=0.010)。治疗后,观察组大肠埃希菌和肠球菌与治疗前相比显著下降(P<0.05),且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清D-乳酸指标较治疗前明显下降,观察组下降幅度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肠道sIgA水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后肠道sIgA水平显著高于对照组(P<0.05)。结论凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散可显著缓解腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者临床症状,其机制可能与调节患者肠道微生态平衡以及促进肠道黏膜上皮细胞屏障功能的恢复有关。 展开更多

关键词 凝结芽孢杆菌活菌片 蒙脱石散 腹腔镜胆囊切除术 腹泻 肠道菌群

原文传递

术后肝动脉栓塞化疗对肝癌合并门脉癌栓患者手术疗效的影响及预后因素分析 被引量：19

3

作者 华永飞 陆才德 +5 位作者 裘丰 虞伟明 吴胜东 张贵军 彭涛 杨洪涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期357-360,共4页

目的探讨术后肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌（HCC）合并门脉癌栓手术切除疗效的影响并分析其预后因素。方法2005年至2009年共358例患者接受了HCC切除术，其中55例合并门脉主干和（或）一级分支癌栓。收集该组病例的f临床和随访资料。按... 目的探讨术后肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌（HCC）合并门脉癌栓手术切除疗效的影响并分析其预后因素。方法2005年至2009年共358例患者接受了HCC切除术，其中55例合并门脉主干和（或）一级分支癌栓。收集该组病例的f临床和随访资料。按术后是否接受TACE治疗分为A组（术后TACE组）和B组（术后非TACE组）。统计分析两组可能影响预后的临床资料差异，重点考察术后TACE对手术疗效的影响及其可能影响预后的因素。结果55例患者中术后接受TACE治疗者29例，未接受26例，二组临床资料比较差异无统计学意义。55例总1、2、3年生存率分别为63．3％、51．4％和43．5％，中位生存时间为26．0个月。其中A组1、2和3年生存率分别为71．4％、60．1％和50．1％，B组为56．7％、21．7％和10．4％（P〈0．001）。术后TACE无论在单因素分析还是在多因素分析中均为显著影响术后生存的因素。此外，肿瘤多发、肝静脉癌栓、肝内转移、浸润型癌栓在单因素分析中是预后差的显著相关因素。多因素分析中，浸润型癌栓、肝静脉癌栓及肝内转移是预后不佳的独立相关因素。结论部分HCC合并门脉一级分支和主干癌栓患者手术切除后可获得较长的术后生存期。术后TACE可显著改善此类患者的预后，其他影响预后的因素有浸润型癌栓、肝静脉癌栓及肝内转移。 展开更多

关键词 肝细胞癌 门脉癌栓 手术切除 术后肝动脉栓塞化疗 预后因素

原文传递

经ERCP胆道金属支架植入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的安全性及疗效评价 被引量：12

4

作者 陈磊 吴益峰 +2 位作者 蒋存兵 陈明良 李定耀 《中国内镜杂志》 2018年第3期27-31,共5页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道金属支架置入对于肝外胆道恶性梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将40例恶性胆道梗阻患者分为经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)组和ERCP组。PTCD组患者接受PTCD治疗,ERCP组患者接受... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道金属支架置入对于肝外胆道恶性梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将40例恶性胆道梗阻患者分为经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)组和ERCP组。PTCD组患者接受PTCD治疗,ERCP组患者接受ERCP置入金属支架治疗。结果两组生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组术后胆道通畅时间明显长于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组住院时间明显少于PTCD组(P<0.05)。术后1周ERCP组肝功能检测指标明显优于PTCD组(P<0.05)。此外,PTCD组和ERCP组的并发症发生率分别30.0%与10.0%。ERCP组的并发症发生率明显低于PTCD组(P<0.05)。结论 ERCP支架置入与PTCD解除胆道恶性梗阻疗效相似。但是,ERCP术后胆道通畅时间长,并发症少,患者肝功能指标恢复快。因此,对于肝外胆道恶性梗阻的患者,采用ERCP临床疗效更好,安全性更高。 展开更多

关键词 恶性胆道梗阻 经内镜逆行胰胆管造影 外科手术 支架

下载PDF 职称材料

老年人急性穿孔性胆囊炎的相关因素及治疗分析 被引量：7

5

作者 卓奇峰 陈明良 +3 位作者 忻畅 严焕军 陈磊 李定耀 《中华全科医学》 2014年第8期1233-1235,1265,共4页

目的探讨老年人急性胆囊炎胆囊穿孔的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析鄞州医院2007年1月—2012年1月收治的共277例65岁以上的老年急性胆囊炎患者接收胆囊切除术的一般情况、并存疾病、围手术期情况及转归等临床资料。其中并发穿孔31... 目的探讨老年人急性胆囊炎胆囊穿孔的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析鄞州医院2007年1月—2012年1月收治的共277例65岁以上的老年急性胆囊炎患者接收胆囊切除术的一般情况、并存疾病、围手术期情况及转归等临床资料。其中并发穿孔31例(11.2%),急诊行胆囊切除术19例,胆囊穿刺引流后择期胆囊切除术12例。采用非条件Logistic回归分析方法筛选胆囊穿孔相关危险因素。穿孔组与非穿孔组进行比较,急诊胆囊切除组与穿刺引流组的围手术资料进行比较,数值变量采用t检验,分类变量采用χ2检验。结果穿孔组的年龄、糖尿病合并率、白细胞计数均高于非穿孔组(P<0.05),穿孔组体温显著高于非穿孔组(P<0.01),穿孔组的畏寒寒战的发生率显著高于非穿孔组(P<0.01)。因素分析糖尿病(P=0.02)、畏寒寒战(P=0.00)、体温(P=0.01)和白细胞计数(P=0.03)是影响胆囊穿孔的指标;急诊手术的并发症高于胆囊穿刺后择期手术组(切口感染P=0.00,肺不张及肺部感染P=0.03)。结论以体温(≥38.5℃)、畏寒寒战、白细胞计数升高(≥15.0×109/L),并存糖尿病基础疾病,来判断老年人急性胆囊炎穿孔是可行的。对于病情较重的老年患者,胆囊穿刺能明显减少术后的并发症发生率。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 穿孔 老年 危险因素 胆囊切除术

原文传递

三氧化二砷对逆行隔离灌注大鼠肝脏毒性的观察 被引量：2

6

作者 叶华 陆才德 +3 位作者 郑四鸣 黄静 何向蕾 吴胜东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期500-503,共4页

目的观察不同剂量三氧化二砷（As2O3）在大鼠逆行隔离灌注（RIHP）模型中对肝脏毒性作用。方法104只体重300～400g雄性SD大鼠中8只为术前正常对照组，其余大鼠分A、B、C、D4组，每组24只。A组灌注不含As2O3的乳酸林格氏液，B、C、D组灌... 目的观察不同剂量三氧化二砷（As2O3）在大鼠逆行隔离灌注（RIHP）模型中对肝脏毒性作用。方法104只体重300～400g雄性SD大鼠中8只为术前正常对照组，其余大鼠分A、B、C、D4组，每组24只。A组灌注不含As2O3的乳酸林格氏液，B、C、D组灌注As2O3的剂量分别为0．75mg／kg、1．5mg／kg、3mg／kg。实验组均采用RIHP，即经肝动脉灌注As2O3溶液，经肝静脉逆行灌注乳酸林格氏液，门静脉为流出道；灌注时间为15min，速度1mL／min。对照观察实验组术后1、2、3、7d各时点肝酶学变化、肝组织学改变和术后生存情况；检测C组大鼠术中和术后第1天的肝循环和体循环中As2O3浓度。结果实验组ALT、AST峰值均出现在术后第1天，至术后3～7d恢复正常。A和B组ALT、AST峰值问差异无统计学意义，A和C，A和D，B和C，B和D、C和D各组问ALT、AST峰值差异均有统计学意义（FALT=40．811，FAST=48．212，均P〈0．01）。D组术后第7天时仍与术前正常对照组及A、B、C各组间差异均有统计学意义（FALT：13．928，FAST=17．942，均P〈0．01），且术后肝组织出现片状坏死等较严重的损害。肝循环和体循环As2O3血药浓度峰值分别为（13．21±0．82）μg／ml和（0．09±0．008）μg／ml，二者比较差异有统计学意义（t=35．758，P〈0．01）。结论在大鼠RIHP模型中，当As2O3灌注剂量不超过1．5mg／kg时肝脏遭受的损害是可逆的。 展开更多

关键词 肝 药物毒性 三氧化二砷 大鼠

原文传递

肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊治28例分析 被引量：3

7

作者 赵神彪 陆才德 《国际外科学杂志》 2010年第7期445-447,F0003,共4页

目的 总结分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经过,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2005-2008年收治经病理证实的28例肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料.结果 本组病例中术前诊断率为28.6%（8/28）;根治性手术率75.0%（2... 目的 总结分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经过,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2005-2008年收治经病理证实的28例肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料.结果 本组病例中术前诊断率为28.6%（8/28）;根治性手术率75.0%（21/28）,中位存活时间30个月;姑息性手术率17.9%（5/28）,中位存活时间8个月;探查活检术率7.1%（2/28）,分别存活2个月和4个月.结论 肝内胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,合并结石的肝内胆管癌的早期诊断率低,预后差;应重视肝内胆管结石的早期根治性治疗;姑息性手术可提高肝内胆管癌患者的生活质量. 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝内胆管癌

原文传递

奥沙利铂逆行隔离灌注对兔VX2移植肝癌的疗效和毒性观察 被引量：3

8

作者 赵神彪 陆才德 +3 位作者 吴胜东 华云飞 彭涛 夏涛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期829-833,共5页

目的 对兔VX2移植肝癌行奥沙利铂（L-OHP）隔离灌注实验,观察不同流出道途径对L-OHP的抗肿瘤作用和肝脏毒性的影响.方法 将接种VX2肿瘤的新西兰兔随机分为三组,每组20只：A、B组均经肝动脉灌注5 mg/kg的L-OHP,C组为空白对照,其灌注液中... 目的 对兔VX2移植肝癌行奥沙利铂（L-OHP）隔离灌注实验,观察不同流出道途径对L-OHP的抗肿瘤作用和肝脏毒性的影响.方法 将接种VX2肿瘤的新西兰兔随机分为三组,每组20只：A、B组均经肝动脉灌注5 mg/kg的L-OHP,C组为空白对照,其灌注液中不含L-OHP.A组为顺行灌注,灌注液经肝静脉流出;B、C组为逆行灌注,灌注液经门静脉流出.每组术后6 h、12 h检测血生化、肝组织病理学、血管内皮生长因子（VEGF）表达情况和肝细胞凋亡指数（AI）;A、B组行反相高效液相色谱分析法测定L-OHP浓度.结果 三组血清ALT、AST在术后6 h、12 h均显著升高,A组明显高于B和C组,各组间比较差异均有统计学意义（tALT=2.328、tALT=7.116、tALT=3.124 P＜0.05;tAST=2.547、tAST=4.710、tAST=2.238 P＜0.05）.A组术中L-OHP外周血浓度和肝组织浓度均明显高于B组（t=3.091,P＜0.05;t=2.778,P＜0.05）,但A、B组肿瘤组织及流出道L-OHP浓度比较差异无统计学意义（t=1.461,P＞0.05;t=0.223,P＞0.05）.术后12 h A组肝脏病理改变较B组严重.术后12 h A和B组VEGF表达水平较C组显著降低（tAC=2.728,P＜0.05;tBC=3.397,P＜0.01）,但A组和B组比较,差异无统计学意义（t=0.591,P＞0.05）.术后12 h A组肝细胞凋亡指数（AI）明显高于B和C组,且各组间比较差异均有统计学意义（tAB=3.689,P＜0.01;tAC=5.067,P＜0.01;tBC=2.607,P＜0.05）.结论 L-OHP隔离灌注具有明显抗肿瘤作用;化疗灌注液经门静脉逆行流出是一种较安全的区域化疗方法. 展开更多

关键词 肝肿瘤 化学疗法 肿瘤 局部灌注 奥沙利铂

原文传递

隔离灌注治疗肝癌药物选择现状与展望 被引量：2

9

作者 叶华 陆才德 郑四鸣 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第23期2621-2625,共5页

肝脏隔离灌注(isolated hepatic perfusion,IHP)是将肝脏血液循环和体循环完全隔离,用全身无法耐受的药物剂量对肝脏肿瘤进行灌注化疗的方法.近年临床研究肝脏隔离灌注化疗药物主要使用马法兰或马法兰联合肿瘤坏死因子(tumor nicrosis f... 肝脏隔离灌注(isolated hepatic perfusion,IHP)是将肝脏血液循环和体循环完全隔离,用全身无法耐受的药物剂量对肝脏肿瘤进行灌注化疗的方法.近年临床研究肝脏隔离灌注化疗药物主要使用马法兰或马法兰联合肿瘤坏死因子(tumor nicrosis factor-α,TNF-α)及联合高温等,初步结果显示IHP较之传统疗法对不能切除的肝癌疗效有所提高.本文就目前肝脏隔离灌注中药物选择的现状及今后发展等进行综述. 展开更多

关键词 肝脏隔离灌注 肝脏肿瘤 5-氟尿嘧啶 马法兰 肿瘤坏死因子

下载PDF 职称材料

腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究 被引量：3

10

作者 卓奇峰 陈明良 +1 位作者 忻畅 严焕军 《中国现代医生》 2018年第21期51-54,共4页

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间... 目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间、术中出血、并发症、住院时间、术后残石率和结石复发率。结果两组间的术中出血量(P=0.861)、手术时间(P=0.097)、并发症(P=0.792)、住院时间(P=0.672)、及术后结石残留率(P=0.677)均无统计学差异,腹腔镜左半肝切除组的结石复发率低于腹腔镜左肝外侧叶切除组,但亦无统计学差异(0 vs 8.33%,P=0.738)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左侧肝内结石并未增加手术风险,是安全有效可行的。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆结石 肝切除术 腹腔镜

下载PDF 职称材料

逆行隔离灌注化疗可减轻对大鼠肝脏的毒性及药物的泄漏 被引量：2

11

作者 房炯泽 陆才德 +2 位作者 黄静 吴胜东 卢长江 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期451-454,共4页

目的 采用大鼠肝脏隔离灌注模型探讨逆行隔离灌注（RIHP）较顺行隔离灌注（IHP）能否减少正常肝组织损伤及化疗药物外周泄漏率.方法 将90只体重300～350 g雄性SD大鼠随机分为A、B、C三组,每组30只：A组为空白对照组,经肝动脉及门静脉灌... 目的 采用大鼠肝脏隔离灌注模型探讨逆行隔离灌注（RIHP）较顺行隔离灌注（IHP）能否减少正常肝组织损伤及化疗药物外周泄漏率.方法 将90只体重300～350 g雄性SD大鼠随机分为A、B、C三组,每组30只：A组为空白对照组,经肝动脉及门静脉灌注乳酸林格液,以下腔静脉为灌注液流出道;B组行IHP,经肝动脉灌注含有350 mg/kg的氟尿嘧啶（5-Fu）,门静脉灌注乳酸林格液,以下腔静脉为灌注液流出道;C组行RIHP,经肝动脉灌注含有350 mg/kg的氟尿嘧啶（5-Fu）,经下腔静脉灌注乳酸林格液,以门静脉为灌注液流出道.术后1、3、5、7 d分别行血清ALT测定及肝组织病理学检查;高效液相色谱分析仪检测B、C组术中外周血药浓度.结果 三组术后3 d存活率分别为90.0%、86.7%和90.0%,三者差异无统计学意义.三组血清ALT均在术后第一天达到峰值,A组为（481.6±207.6）μmol/L;B组为（1641.6±658.0）μmol/L;C组为（913.0±353.5）μmol/L.B、C组均显著高于A组（P＜0.05）;B组显著高于C组（P＜0.05）.B组与C组术中外周血药浓度峰值分别为（131.2±29.4）μg/ml和（65.3±28.4）μg/ml.两组外周浓度有显著性差异（P＜0.05）.A组术后肝脏病理改变较轻,术后7 d基本恢复正常;B组术后肝脏病理学改变相对严重,术后7 d局部仍可见坏死灶;C组术后肝脏病理改变后较A组严重,但较B组轻,术后7 d基本恢复正常.结论 RIHP较之IHP能够显著减轻化疗药物对正常肝组织的毒副作用和药物的外周泄漏,有望成为一种对肝癌更加有效安全的区域化疗方法. 展开更多

关键词 肝脏隔离灌注化疗 药物浓度 肝脏毒副作用

原文传递

洛铂联合表柔比星、丝裂霉素在肝癌介入治疗中的应用观察 被引量：1

12

作者 陈磊 马霁波 +4 位作者 蒋存兵 张建雷 许文翼 陈明良 李定耀 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第12期192-193,共2页

目的探讨洛铂联合表柔比星、丝裂霉素在肝癌介入治疗中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年5月～2017年5月宁波大学医学院附属鄞州医院收治的42例肝癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予洛铂联合表柔比星、丝... 目的探讨洛铂联合表柔比星、丝裂霉素在肝癌介入治疗中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年5月～2017年5月宁波大学医学院附属鄞州医院收治的42例肝癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予洛铂联合表柔比星、丝裂霉素介入治疗，对照组给予奥沙利铂联合表柔比星、丝裂霉素介入治疗。结果2组的治疗效果相当，观察组的胃肠道反应、神经毒性、肝肾毒性等并发症发生率低于对照组，但血液毒性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝癌患者实施洛铂联合表柔比星、丝裂霉素介入治疗的效果较好，不良反应发生率更低。 展开更多

关键词 洛铂 表柔比星 丝裂霉素 肝癌介入治疗

下载PDF 职称材料

超声造影引导射频治疗超声假阴性局部复发性肝癌16例效果分析

13

作者 陈明良 卓奇峰 +3 位作者 严焕军 忻畅 蒋存兵 陈磊 《中国乡村医药》 2016年第6期6-7,共2页

笔者对该院收治的16例(18个)CT/MR提示但二维超声显示假阴性的局部复发性肝癌病灶,使用SonoVue超声造影探查并引导行射频消融。18个病灶超声造影探查均敏感,17个病灶一次消融成功,1个病灶按计划消融后超声造影提示消融不全,再次穿刺一... 笔者对该院收治的16例(18个)CT/MR提示但二维超声显示假阴性的局部复发性肝癌病灶,使用SonoVue超声造影探查并引导行射频消融。18个病灶超声造影探查均敏感,17个病灶一次消融成功,1个病灶按计划消融后超声造影提示消融不全,再次穿刺一针消融成功。术后1周MDCT提示18个病灶均消融完全。提示使用超声造影探查并引导消融二维超声假阴性的局部复发性肝癌病灶安全有效,术中可即时评价消融效果,达到完全消融病灶的目的。 展开更多

关键词 超声造影 射频消融 肝癌

下载PDF 职称材料

胆管内支架与骑跨十二指肠乳头支架治疗恶性胆道梗阻的比较研究

14

作者 卓奇峰 陈明良 +2 位作者 忻畅 严焕军 马霁波 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2018年第4期417-421,共5页

目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性。方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑... 目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性。方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑跨乳头(B组),比较两组间的并发症及通畅情况。结果:A组中植入了32个覆膜支架和13个网状支架,B组植入39个覆膜支架和11个网状支架。早期并发症发生率A组与B组无差异(P=0.096)。B组并发胰腺炎高于A组(24.0%vs 4.4%P=0.029)。两组间支架梗阻发生率无差异(P=0.094)。组间梗阻原因有差异,肿瘤生长梗阻更多见于A组,胆泥梗阻更多见于B组(P=0.025)。网状支架再梗阻率高于覆膜支架(P=0.000)。结论:为了减少胰腺炎并发症及避免梗阻,对于离十二指肠乳头2 cm以上的胆道恶性梗阻,建议覆膜支架放置在胆管内。 展开更多

关键词 胆道恶性梗阻 金属支架 经皮经肝胆道引流

下载PDF 职称材料

七氟烷预处理对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响 被引量：8

15

作者 胡礼宏 徐霞 +2 位作者 张凯 韩新生 陆才德 《医学研究杂志》 2016年第1期147-149,154,共4页

目的探讨七氟烷预处理对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制。方法选择择期行肝脏部分切除术患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,并于肝门阻断前吸入2%的七氟烷30m... 目的探讨七氟烷预处理对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制。方法选择择期行肝脏部分切除术患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,并于肝门阻断前吸入2%的七氟烷30min,洗脱15min。于术前(T_0)、手术结束(T_1)、24h(T_2),术后3天(T_3)、5天(T_4)、7天(T_5)各个时间点取中心静脉血,检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST);测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA);检测炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10,记录术后住院天数。结果观察组血清AST、ALT、MDA、TNF-α和IL-6浓度于术后明显升高,观察组AST、ALT和MDA在T_2、T_3、T_4和T_5等时间点显著低于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α和IL-6在T_1、T_2、T_3和T_4等时间点显著低于对照组(P<0.05);观察组SOD和IL-10浓度于术后明显升高,而对照组变化不明显,观察组血清SOD和IL-10浓度于T_1、T_2、T_3、T_4和T_5等时间点显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后住院天数明显短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷预处理能减轻肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤,可能是通过抑制TNF-α、IL-6激活和释放,抑制氧自由基的生成和脂质过氧化,促进IL-10的激活和释放来达到的。 展开更多

关键词 七氟烷 预处理 肝脏部分切除术 缺血再灌注损伤

下载PDF 职称材料

七氟烷预处理减轻肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤 被引量：1

16

作者 胡礼宏 徐霞 +2 位作者 陈小非 韩新生 陆才德 《中国现代医生》 2016年第1期1-4,8,共5页

目的探讨七氟烷预处理对肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制。方法选择2013年12月~2014年12月择期行肝癌根治术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,于肝门阻断前吸... 目的探讨七氟烷预处理对肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制。方法选择2013年12月~2014年12月择期行肝癌根治术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,于肝门阻断前吸入2%的七氟烷30 min,洗脱15 min。于术前（T0）、手术结束（T1）、术后24 h（T2）,术后3 d（T3）、5 d（T4）、7 d（T5）各个时间点取中心静脉血,检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、炎性因子TNF-α、IL-1和IL-10。记录术后住院天数。结果与术前比较,两组患者术后血清AST、ALT、MDA、TNF-α、IL-1浓度明显升高（P〈0.05）,观察组AST和ALT在T2~T5等时间点,TNF-α在T1~T4等时间点,MDA和IL-1在T1~T5等时间点显著低于对照组（P〈0.05）,对照组SOD水平变化不明显;观察组血清SOD和IL-10浓度于T1~T5时间点显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后住院天数明显短于对照组（P〈0.05）。结论七氟烷预处理能减轻肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤,可能是通过抑制TNF-α、IL-1激活,抑制氧自由基的生成,促进IL-10的激活和释放来达到的。 展开更多

关键词 七氟烷 预处理 肝癌根治术 缺血再灌注损伤

下载PDF 职称材料

七氟烷后处理对肝癌根治术患者肝缺血再灌注损伤的影响

17

作者 胡礼宏 徐霞 +2 位作者 董永平 韩新生 陆才德 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期2300-2302,共3页

目的观察七氟烷后处理对肝癌根治术患者肝缺血再灌注损伤的影响。方法将60例择期进行肝癌根治术患者随机分为试验组30例和对照组30例。对照组予以静脉持续输注异丙酚8 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼1μg·kg-1·h-1+顺势阿曲... 目的观察七氟烷后处理对肝癌根治术患者肝缺血再灌注损伤的影响。方法将60例择期进行肝癌根治术患者随机分为试验组30例和对照组30例。对照组予以静脉持续输注异丙酚8 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼1μg·kg-1·h-1+顺势阿曲库铵1μg·kg-1·h-1;试验组在对照组的基础上,于最后一次肝门阻断开放后吸入2%七氟烷30 min,之后用纯氧6 L·min-1洗脱15 min。于术前(T0)、手术结束(T1)、术后1 d(T2),3 d(T3)、5 d(T4)、7 d(T5)各时间点取静脉血10 m L,比较2组各时间点血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-10(IL-10)浓度,以及术后住院天数。结果与术前比较,2组患者术后血清AST、ALT、MDA、TNF-α、IL-1浓度明显升高(P<0.05),试验组AST、ALT、MDA浓度在T2、T3、T4和T5时间点和TNF-α、IL-1浓度在T2、T3和T4时间点均显著低于对照组(P<0.05),试验组SOD浓度于术后明显升高(P<0.05),对照组各时间点SOD浓度变化不明显,试验组血清SOD和IL-10浓度于T2、T3、T4时间点显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者术后住院天数明显短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷后处理能减轻肝癌根治术患者的肝缺血再灌注损伤,可能是通过抑制TNF-α、IL-1激活和释放,抑制氧自由基的生成,促进IL-10的激活和释放来达到的。 展开更多

关键词 七氟烷 后处理 肝癌根治术 缺血再灌注损伤

原文传递

十二指肠镜、腹腔镜序贯治疗胆石症2248例分析 被引量：26

18

作者 应福明 冯雪峰 +3 位作者 范天逸 陈秉烈 周善学 朱永明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期551-553,共3页

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症的价值. 方法回顾性分析2000年1月～2004年12月采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症2 248例的临床资料. 结果确诊胆囊结石1 817例,胆囊结石合并胆总管结石431例.B超诊断为胆囊结... 目的探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症的价值. 方法回顾性分析2000年1月～2004年12月采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症2 248例的临床资料. 结果确诊胆囊结石1 817例,胆囊结石合并胆总管结石431例.B超诊断为胆囊结石2 021例中,行术前ERCP 690例,发现胆总管结石213例;术中胆道造影(IOC)85例,发现胆总管结石10例;腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆总管残余结石6例,并经EST治愈.B超诊断胆囊结石合并胆总管结石227例中,ERCP证实胆总管结石202例.行LC 1 817例,EST+LC 395例,LBDE 36例(其中胆管一期缝合26例,T管引流10例).全组中转开腹28例(1.2%),并发症52例(2.3%). 结论十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症,体现了内镜、腔镜联合应用的优势,术后残余结石率低,微创治疗成功率高. 展开更多

关键词 十二指肠镜 腹腔镜 胆石症 胆总管结石 胆囊结石

下载PDF 职称材料

腹腔镜胆囊切除联合术中与术前内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗胆石症 被引量：21

19

作者 张国强 冯雪峰 +4 位作者 金燕平 李贤杰 应福明 范天逸 周善学 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期248-252,共5页

目的 评价腹腔镜联合顺行导丝引导术中内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 应用前瞻对照方法对腹腔镜胆囊切除（LC）联合术前EST（POEST）与LC联合术中EST（IOEST）两种方案治疗胆石症进行... 目的 评价腹腔镜联合顺行导丝引导术中内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 应用前瞻对照方法对腹腔镜胆囊切除（LC）联合术前EST（POEST）与LC联合术中EST（IOEST）两种方案治疗胆石症进行研究.将我院2012年6月至2014年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石病例分为POEST和IOEST两组,每组各50例.记录两组病例手术操作时间、单次EST胆管结石清除率、胆管残余结石发生率、EST相关急性胰腺炎发生率、治疗后住院时间及住院费用等指标并进行统计学分析.结果 POEST与IOEST两组患者性别年龄分布以及结石大小、数目、胆总管直径差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗结果的比较：EST操作时间、LC联合EST总手术时间、单次EST胆管结石取净率、住院费用等四项指标,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.胆管残余结石发生率,EST相关高淀粉酶血症发生率,EST相关急性胰腺炎发生率,治疗后住院时间等四项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.IOEST组胆管残余结石发生率（分别为0和8％）显著降低,EST相关高淀粉酶血症发生率（分别为4％和18％）和急性胰腺炎发生率（分别为0和8％）显著降低,治疗后住院时间显著缩短.结论 LC联合顺行导丝引导IOEST技术治疗胆石症操作技术可行.与传统LC联合EST序贯性方案相比,LC联合术中EST技术能显著降低EST相关急性胰腺炎发生率,降低胆管残余结石发生率.其应成为LC联合EST治疗胆石症的推荐技术. 展开更多

关键词 胆石症 腹腔镜胆囊切除术 内镜十二指肠乳头括约肌切开术

原文传递

二级脾蒂离断法在腹腔镜切除术中的应用 被引量：17

20

作者 应福明 冯雪峰 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第7期83-84,共2页

目的介绍二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的方法.方法应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术3例.腹腔镜下靠近脾门解剖二级脾蒂.从下极向上极方向逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭离断.结果 3例顺利完成,术后5～7d出院.结论二级... 目的介绍二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的方法.方法应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术3例.腹腔镜下靠近脾门解剖二级脾蒂.从下极向上极方向逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭离断.结果 3例顺利完成,术后5～7d出院.结论二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切手术具有应用价值. 展开更多

关键词 腹腔镜 脾切除术 脾蒂

下载PDF 职称材料