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低水平丙氨酸转氨酶慢性HBV感染者135例肝脏病理特征及影响因素分析 被引量：8
1
作者 胡梦琳 潘爱萍 +4 位作者 张雨 赵克开 洪侃 杨益大 江军 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2020年第1期55-60,66,共7页
目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性... 目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性HBV感染者的临床资料,对所有研究对象的肝脏病理结果进行统计,采用Logistic回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果52例(52/135,38.5%)患者的肝组织G≥2或S≥2。单因素分析显示,年龄、HBV家族史、ALT 1~<2×ULN、天冬氨酸转氨酶(AST)≥1×ULN、血小板计数(PLT)降低、凝血酶原时间(PT)延长是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.052,95%CI 1.007~1.100)、HBV家族史(OR=5.448,95%CI 2.191~13.548)和AST(OR=1.042,95%CI 1.005~1.081)是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。结论对于ALT<2×ULN的慢性HBV感染者,年龄、HBV家族史和AST水平可作为判断肝脏病理组织严重程度和接受抗病毒治疗的依据。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝脏病理 丙氨酸转氨酶
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慢性乙型肝炎病毒感染者启动抗病毒治疗的ALT阈值评价及建议 被引量：5
2
作者 赵克开 江军 王德扬 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1211-1212,共2页
国内外诊疗指南均将血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平作为评估治疗指征的关键指标之一。但是关于启动抗病毒治疗的血清ALT阈值,不同指南之间存在着一定的差异,从ALT>40 U/L到ALT>80 U/L不等。近年来国外一些指南已结合临床研究结果将慢... 国内外诊疗指南均将血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平作为评估治疗指征的关键指标之一。但是关于启动抗病毒治疗的血清ALT阈值,不同指南之间存在着一定的差异,从ALT>40 U/L到ALT>80 U/L不等。近年来国外一些指南已结合临床研究结果将慢性乙型肝炎启动治疗的ALT阈值修订为男>30 U/L和女>19 U/L,国内也有相关专家对此展开探讨。我国庄辉院士在近期的一次会议上率先指出现行40 U/L的ALT正常值上限可能被高估了,并指出"将慢性乙型肝炎启动治疗的ALT阈值修订为男>30 U/L、女>19 U/L,可明显减少肝硬化、肝细胞癌(HCC)和肝病相关死亡,有助于实现世界卫生组织提出的到2030年乙型肝炎死亡率下降65%(≤4/10万)的目标"。我们对此表示赞同。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒 丙氨酸转氨酶 治疗 阈值
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新型冠状病毒肺炎并发肝功能损伤的临床特征
3
作者 赵克开 刘纯 +4 位作者 马红英 方晶晶 郑继楠 缪敏 江军 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第1期52-57,共6页
目的:了解新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的发生情况,探讨其对病情和预后的影响。方法:收集2020年2月11日至3月28日于华中科技大学附属同济医院住院并诊断为新型冠状病毒感染(COVID-19)且有肺炎表现的67例患者的病历资料,分析患者入院... 目的:了解新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的发生情况,探讨其对病情和预后的影响。方法:收集2020年2月11日至3月28日于华中科技大学附属同济医院住院并诊断为新型冠状病毒感染(COVID-19)且有肺炎表现的67例患者的病历资料,分析患者入院时的肝脏生物化学指标和凝血功能的异常情况。统计学方法采用χ^(2)检验、方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果:67例患者中,7例(10.4%)总胆红素升高,且均为轻度异常;36例(53.7%)白蛋白下降,15例(22.4%)降至30 g/L以下;19例(28.4%)丙氨酸转氨酶(ALT)升高,12例(17.9%)天冬氨酸转氨酶(AST)升高,ALT和(或)AST升高者占32.8%(22/67)。普通型、重型患者ALT和(或)AST升高发生率分别为33.3%(10/30)、26.9%(7/26),11例危重型患者中5例ALT和(或)AST升高,但3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.21,P=0.546)。碱性磷酸酶和(或)γ-谷氨酰转肽酶异常者占16.4%(11/67)。凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长者分别占14.9%(10/67)和25.4%(17/67),但多为轻度异常,只有1例患者PT和APTT延长达到肝衰竭诊断标准。纤维蛋白原和D-二聚体升高者分别占61.2%(41/67)和65.7%(44/67),明显升高者分别占28.4%(19/67)和19.4%(13/67)。普通型、重型、危重型患者的白蛋白分别为(37.85±6.19)、(32.96±4.33)和(33.02±3.63)g/L,差异有统计学意义(F=7.36,P=0.001);3组患者的PT、APTT、纤维蛋白原和D-二聚体差异均有统计学意义(F=3.22、3.31、4.06,H=17.63,均P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎患者肝损伤较轻,对肝功能的影响较小。白蛋白下降和纤维蛋白原、D-二聚体升高对患者病情严重程度有一定的预警作用。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 肝损伤 白蛋白类 血栓形成 抗凝治疗
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浙东地区原发性胆汁性胆管炎易感基因的初筛
4
作者 王姿璇 王雯婧 +4 位作者 潘爱萍 赵克开 陈仕详 唐有为 江军 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期159-162,共4页
收集8例2009年1月至2016年5月于宁波市各家医院就诊的浙东地区原发性胆汁性胆管炎患者及家庭成员的信息资料,采集8个先证者及家庭成员共8个家系的外周静脉血样本30份(每份标本3ml),采用全外显子捕获和高通量测序的方法,初步筛选出候选... 收集8例2009年1月至2016年5月于宁波市各家医院就诊的浙东地区原发性胆汁性胆管炎患者及家庭成员的信息资料,采集8个先证者及家庭成员共8个家系的外周静脉血样本30份(每份标本3ml),采用全外显子捕获和高通量测序的方法,初步筛选出候选突变基因以及突变位点。结果显示家系1先证者的NUP93基因(c.315-316 T>A)、SIGLEC11基因(c.455-456 C>A)以及家系4中发现的NCF2基因(rs13306575,c.436-437 G>A)存在致病性突变,可能参与PBC的发病。其中NUP93、SIGLEC11的基因突变可能为尚未报道的新突变。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 全外显子组测序 NUP93 SIGLEC11 NCF2
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宁波地区健康成年人血清丙氨酸转氨酶正常值的回顾性调查
5
作者 洪侃 赵克开 +4 位作者 姜童子 闫书旗 江军 何韬 吴富忠 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第3期203-207,共5页
目的回顾性分析宁波地区健康人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)的检测结果,重新评估ALT正常值上限(ULN)。方法以2018年至2020年在宁波大学医学院附属医院和宁波鄞州华茂医院进行健康体格检查并接受肝脏生物化学指标检测的56140名体格检查者为... 目的回顾性分析宁波地区健康人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)的检测结果,重新评估ALT正常值上限(ULN)。方法以2018年至2020年在宁波大学医学院附属医院和宁波鄞州华茂医院进行健康体格检查并接受肝脏生物化学指标检测的56140名体格检查者为研究对象,排除可能导致肝损伤的因素后纳入11411名受检者,比较不同性别和不同年龄(20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁)人群的血清ALT,确定不同性别人群的ALT ULN,统计学分析采用两独立样本t检验和方差分析。结果男性血清ALT为(19.20±7.90)U/L,高于女性的(13.75±6.17)U/L,差异有统计学意义(t=41.16,P<0.001);男性血清ALT ULN为35 U/L,女性为26 U/L。20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组的血清ALT分别为(15.48±7.61)U/L、(16.21±7.40)U/L、(17.36±7.52)U/L、(18.77±7.57)U/L,差异有统计学意义(F=71.51,P<0.001)。50~59岁组血清ALT高于20~29岁组,差异有统计学意义(t=13.11,P<0.01)。男性中,20~29岁组ALT ULN最低,为34.43 U/L,40~49岁组ALT ULN最高,为35.29 U/L。女性中,20~29岁组ALT ULN最低,为23.01 U/L,50~59岁组ALT ULN最高,为30.79 U/L。女性ALT ULN随着年龄增大逐渐升高。男性各年龄组血清ALT均高于女性,差异均有统计学意义(t=29.55、26.91、13.43、4.62,均P<0.05)。结论血清ALT与性别和年龄有关,宁波地区健康成年男性血清ALT ULN为35 U/L,女性为26 U/L。 展开更多
关键词 丙氨酸氨基转移酶 正常值上限 肝损伤 脂肪肝 肝炎 病毒性 人
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HBV感染免疫耐受期患者抗病毒治疗获益良多
6
作者 王德扬 江军 赵克开 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期775-776,共2页
《临床肝胆病杂志》针对“慢性HBV感染免疫耐受期应否治疗”这一热点、难点问题,以2021年第2期“学术争鸣”栏目庄辉教授的首发文章为引导,广泛组织专家进行探讨。本期刊发宁波大学医学院附属医院王德扬教授、河南省人民医院尚佳教授、... 《临床肝胆病杂志》针对“慢性HBV感染免疫耐受期应否治疗”这一热点、难点问题,以2021年第2期“学术争鸣”栏目庄辉教授的首发文章为引导,广泛组织专家进行探讨。本期刊发宁波大学医学院附属医院王德扬教授、河南省人民医院尚佳教授、中山大学附属第三医院林炳亮教授、首都医科大学附属北京地坛医院谢尧教授、江苏省泰州市人民医院咸建春教授等针对该议题的讨论意见,以及庄辉教授的补充意见。后期还将陆续刊发其他专家对该议题的讨论意见。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 免疫耐受 治疗学
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护工医院感染知识认知程度的调查及对策 被引量：10
7
作者 苏雅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1132-1133,共2页
目的了解医院护工医院感染知识掌握情况。方法根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与护工相关的章节,采用自行设计的护工医院感染知识调查问卷,对护工进行问卷调查。结果护工对医院感染知识平均知晓率为43.8%,其中医疗废物正... 目的了解医院护工医院感染知识掌握情况。方法根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与护工相关的章节,采用自行设计的护工医院感染知识调查问卷,对护工进行问卷调查。结果护工对医院感染知识平均知晓率为43.8%,其中医疗废物正确处置知晓率最高为70.8%,而六步洗手法知晓率最低为6.9%。结论护工医院感染知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患,采取合适的培训方法可促进护工对医院感染知识的掌握,各部门加强对护工工作的监督与管理是提高护工工作质量,控制医院感染的有效保障。 展开更多
关键词 医院感染知识 护工 调查
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双歧三联活菌对急性细菌性痢疾的后期治疗疗效分析
8
作者 茅焕章 马培英 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期85-86,共2页
目的通过对急性细菌性痢疾的后期治疗,以达到减少复发病例,提高患者的生命质量。方法治疗组使用双歧三联活菌胶囊对急性细菌性痢疾患者急性中毒症状控制后进行单盲法随机分组疗效进行分析,对照组使用泰利必妥片,2组用药方法、观察内容... 目的通过对急性细菌性痢疾的后期治疗,以达到减少复发病例,提高患者的生命质量。方法治疗组使用双歧三联活菌胶囊对急性细菌性痢疾患者急性中毒症状控制后进行单盲法随机分组疗效进行分析,对照组使用泰利必妥片,2组用药方法、观察内容及随访时间均相同。结果双歧三联活菌胶囊组有效率达到97.83%,无任何毒副作用;而对照组有效率仅为80%,其中20%副作用较明显,而且经卡方检验,P<0.01,2组差异有非常显著性。结论双歧三联活菌胶囊为众多微生态制剂中的一种,其作为急性细菌性痢疾或其他细菌感染的腹泻性疾病的后期治疗药物,疗效肯定,可以提高患者生活质量。 展开更多
关键词 双歧三联活菌 急性菌痢 后期治疗 疗效分析
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不确定期慢性乙型肝炎抗病毒治疗刻不容缓
9
作者 江军 吴富忠 王德扬 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期2545-2545,共1页
目前,对于慢性HBV感染自然病程分期较为明确,但仍有部分患者无法进行分期,处于不确定期,且这类慢性乙型肝炎(CHB)患者是否需要抗病毒治疗仍有争议。1对不确定期CHB的认识目前,慢性HBV感染公认分为4期,分别为免疫耐受期、免疫清除期、免... 目前,对于慢性HBV感染自然病程分期较为明确,但仍有部分患者无法进行分期,处于不确定期,且这类慢性乙型肝炎(CHB)患者是否需要抗病毒治疗仍有争议。1对不确定期CHB的认识目前,慢性HBV感染公认分为4期,分别为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。国内外CHB防治指南虽明确列出各分期诊断条件,但是仍有许多患者不符合分期标准。笔者团队长期从事乙型肝炎防治工作,很早之前便发现不少这类不典型病例,但一直未加重视,凭着临床经验和患者意愿开展个体化处理,疗效不一,结果各异。近来,笔者关注到国内外一些相关研究,特别是庄辉院士在第十四届全国肝脏疾病临床学术大会上的专题报告后,方才对这一问题建立清楚的认识。不确定期CHB不属于传统的4个分期,也就是说,凡是临床上所见不符合传统4个分期标准的CHB,均统称为“不确定期CHB”。重视并精准治疗这一群体患者,对于实施CHB患者“应治尽治”,降低乙型肝炎病死率具有积极意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 不确定期 治疗学
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