期刊文献+
共找到94篇文章
< 1 2 5 >
每页显示 20 50 100
辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察 被引量:30
1
作者 董萌 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期215-218,共4页
目的探讨辛伐他汀与氯吡格雷、低分子肝素联合应用对不稳定型心绞痛(UAP)的治疗效果。方法选择天津市红桥医院内科收治的UAP患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组给予常规卧床、吸氧,并给予抗血小板药物、... 目的探讨辛伐他汀与氯吡格雷、低分子肝素联合应用对不稳定型心绞痛(UAP)的治疗效果。方法选择天津市红桥医院内科收治的UAP患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组给予常规卧床、吸氧,并给予抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用辛伐他汀、氯吡格雷口服及低分子肝素皮下注射。治疗4周内观察患者心绞痛发作的频率、心肌缺血改善情况、胆固醇的变化及不良反应和并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率明显降低(次/周:2.77±1.12比3.78±2.57,P〈0.05),硝酸甘油消耗量明显减少(mg/d:1.16±0.46比2.89±1.89,P〈0.05);心绞痛症状及心电图改善情况明显优于对照组,总有效率明显升高(心绞痛症状:95.3%比79.1%,心电图:90.7%比62.8%,均P〈0.05)。治疗组治疗后血浆总胆固醇含量较治疗前明显降低(mmol/L:3.78±1.23比5.76±1.74,P〈0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(5.66±1.14比5.69±1.89,P〉0.05)。两组患者在治疗前、后血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、肝功能、肾功能均无明显变化,未出现出血、过敏、严重不良反应;对照组有2例患者发生心肌梗死。结论在常规治疗的基础上,加用辛伐他汀、氯吡格雷和低分子肝素联合治疗,对于治疗UAP有积极作用。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 氯吡格雷 辛伐他汀 低分子肝素 疗效
下载PDF
辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床观察 被引量:11
2
作者 苏玫 徐学广 《西部医学》 2006年第4期393-394,共2页
目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响。方法114例急性冠脉综合征患者,随机分成辛伐他汀(治疗)组59例和对照组55例。所有患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20m g,1次/晚。对照组为安慰剂。治疗3个月及6个月复查血脂,治疗6... 目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响。方法114例急性冠脉综合征患者,随机分成辛伐他汀(治疗)组59例和对照组55例。所有患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20m g,1次/晚。对照组为安慰剂。治疗3个月及6个月复查血脂,治疗6个月后随访心血管事件发生情况。结果应用辛伐他汀治疗3个月及6个月,能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平尚无统计学意义(P>0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平尚无统计学意义(P>0.05)。6个月随访,复发性心绞痛(AP)、非致死性心肌梗死(M I)、心力衰竭(HF)、需做经皮腔内冠状动脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG),因缺血发作需再住院和心律失常发生尚需进一步观察。结论ACS早期使用辛伐他汀治疗,能有效降脂,减少心血管事件发生,且安全,耐受性好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 辛伐他汀 急性冠脉综合征 脂蛋白类
下载PDF
胸腔积液细管引流术在基层医院的应用 被引量:8
3
作者 李晓梅 《临床肺科杂志》 2006年第6期788-789,共2页
关键词 大量胸腔积液 细管引流术 基层医院 中心静脉导管 胸部x线照片 B超定位 城市大医院 引流治疗
下载PDF
银杏叶片联合氯沙坦对高血压左心室肥厚以及心率震荡的影响 被引量:7
4
作者 高洁 《实用心脑肺血管病杂志》 2012年第12期2007-2009,共3页
目的观察银杏叶片联合氯沙坦治疗高血压左心室肥厚以及心率震荡指数的影响。方法纳入高血压左心室肥厚患者120例,随机分成3组:对照组40例,给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂(倍他乐克)、阿司匹林等常规基础治疗;氯沙坦组40例,在对照组治... 目的观察银杏叶片联合氯沙坦治疗高血压左心室肥厚以及心率震荡指数的影响。方法纳入高血压左心室肥厚患者120例,随机分成3组:对照组40例,给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂(倍他乐克)、阿司匹林等常规基础治疗;氯沙坦组40例,在对照组治疗的基础上加用氯沙坦片(50mg,1次/d);联合组40例,在对照组治疗的基础上给予银杏叶片(19.2mg,3次/d)及氯沙坦(50mg,1次/d),均治疗24个月。观察各组患者治疗前后心率震荡指数〔震荡斜率(TS)、震荡初始心率(TO)〕、左心室质量指标(LVMI)、血压及总胆固醇(TC)等变化。结果与对照组比较,治疗后氯沙坦组及联合组TO、LVMI、收缩压、舒张压显著降低,差异均有统计学意义(F=13.67~34.86,q=4.357~11.321,P<0.05),TS升高,差异均有统计学意义(F=126.58,q=9.701~29.124,P<0.05)。与氯沙坦组比较,联合组TO、LVMI降低,差异均有统计学意义(F=24.18~33.73,q=2.948~3.272,P<0.05),TS显著升高,差异均有统计学意义(F=137.68,q=13.710,P<0.05)。心率震荡指数TO、TS与LVMI呈相关性(r=0.529~0.645,P<0.05)。结论银杏叶片联合氯沙坦可以明显改善高血压左心室肥厚、心率震荡以及自主神经功能紊乱。 展开更多
关键词 银杏叶片 氯沙坦 高血压 肥大 左心室 心率震荡
下载PDF
琥珀酸美托洛尔和非洛地平及盐酸贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效观察 被引量:7
5
作者 高洁 《实用心脑肺血管病杂志》 2013年第2期70-71,共2页
目的比较琥珀酸美托洛尔、非洛地平和盐酸贝那普利对单纯收缩期高血压患者的降压疗效。方法将120例单纯收缩期高血压患者随机分成3组,分别给予琥珀酸美托洛尔、非洛地平和盐酸贝那普利治疗并观察4周,对比其血压情况,并记录不良反应。结... 目的比较琥珀酸美托洛尔、非洛地平和盐酸贝那普利对单纯收缩期高血压患者的降压疗效。方法将120例单纯收缩期高血压患者随机分成3组,分别给予琥珀酸美托洛尔、非洛地平和盐酸贝那普利治疗并观察4周,对比其血压情况,并记录不良反应。结果收缩压:琥珀酸美托洛尔组与盐酸贝那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05);非洛地平组治疗单纯收缩期高血压方面明显优于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均无明显不良反应。结论非洛地平在降低收缩压方面较琥珀酸美托洛尔、盐酸贝那普利具有优势,且不良反应少,值得在临床推广。 展开更多
关键词 高血压 琥珀酸美托洛尔 非洛地平 贝那普利 治疗结果
下载PDF
银杏叶片治疗血瘀型正常高值血压:临床疗效的开放型单向质反应序贯试验 被引量:7
6
作者 高洁 刘振岳 张建中 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期1913-1916,共4页
目的观察银杏叶片治疗血瘀型正常高值血压的临床疗效。方法选择2011年9月-2013年9月在天津市红桥医院就诊的伴有头晕、头痛症状的正常高值血压(收缩压120~139mmHg/舒张压80—89mmHg)患者,采用开放型单向质反应序贯试验设计,在改善... 目的观察银杏叶片治疗血瘀型正常高值血压的临床疗效。方法选择2011年9月-2013年9月在天津市红桥医院就诊的伴有头晕、头痛症状的正常高值血压(收缩压120~139mmHg/舒张压80—89mmHg)患者,采用开放型单向质反应序贯试验设计,在改善生活方式的基础上,治疗组和对照组分别给予银杏叶片或银杏叶片模拟剂,连续治疗两周,观察治疗前后血压恢复及中医证候积分改善情况,依据试验结果绘制序贯试验图。结果在血压恢复情况的观察中,治疗组第8例触及上界,对照组第6例触及下界;治疗前两组收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后两组收缩压和舒张压比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。在中医证候积分改善情况的观察中,治疗组第10例触及上界,对照组第3例触及下界;治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后两组中医证候积分比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论银杏叶片能够降低正常高值血压患者血压,改善中医证候,治疗效果显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 银杏 血压 序贯试验
下载PDF
糖尿病治疗进展 被引量:4
7
作者 张秀文 《海南医学》 CAS 2005年第2期134-135,143,共3页
关键词 糖尿病 治疗进展 并发症 高热量饮食 大血管疾病 主要死因 诊疗技术 活动 手段 上升
下载PDF
脂联素与高血压相关性的研究进展 被引量:3
8
作者 高洁 《实用心脑肺血管病杂志》 2013年第9期4-5,共2页
近些年来,高血压的发病率日益增高,高血压的防治工作成为广大医务工作者的首要任务。本文就近几年来脂联素与高血压相关性的研究进展进行综述。
关键词 高血压 脂联素
下载PDF
缝隙连接与心脑血管疾病关系的研究进展 被引量:2
9
作者 杜秋明 王存选 王林 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2012年第4期474-476,共3页
缝隙连接(gap junction,GJ)通道是介导相邻细胞间直接通讯的特殊膜结构,由连接蛋白(connexin,Cx)构成,其功能主要是在细胞间起代谢耦联和电耦联作用,在机体新陈代谢、内环境稳定、增殖和分化等生理过程中起着非常重要的作用。近年... 缝隙连接(gap junction,GJ)通道是介导相邻细胞间直接通讯的特殊膜结构,由连接蛋白(connexin,Cx)构成,其功能主要是在细胞间起代谢耦联和电耦联作用,在机体新陈代谢、内环境稳定、增殖和分化等生理过程中起着非常重要的作用。近年来研究表明,缝隙连接结构和功能改变与多种心脑血管疾病关系密切,本文中就近几年的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 缝隙连接 连接蛋白 心脑血管疾病
原文传递
焦虑抑郁与高血压相关性研究状况的浅析 被引量:2
10
作者 郝瑞 《中国城乡企业卫生》 2015年第1期25-27,共3页
随着经济社会的发展,人们对生活水平和生活质量的要求也逐渐提高,从而导致各方面的压力的不断增大,使很多人处于焦虑抑郁伴发高血压的状态。近年来多项研究表明,焦虑抑郁与高血压的发生存在着密切关系。并且对焦虑抑郁进行治疗可以使高... 随着经济社会的发展,人们对生活水平和生活质量的要求也逐渐提高,从而导致各方面的压力的不断增大,使很多人处于焦虑抑郁伴发高血压的状态。近年来多项研究表明,焦虑抑郁与高血压的发生存在着密切关系。并且对焦虑抑郁进行治疗可以使高血压疾病的发生产生一定的影响,现就焦虑抑郁与高血压之间的关系做一简要综述。 展开更多
关键词 焦虑抑郁 高血压 心血管病
原文传递
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗持续性心房颤动患者临床疗效观察 被引量:2
11
作者 董萌 《临床医学》 CAS 2013年第8期58-60,共3页
目的对比分析胺碘酮、胺碘酮联合厄贝沙坦在治疗持续性非瓣膜性心房颤动转复后窦性心律维持的时间及对左心房重构的影响。方法选择因持续性非瓣膜性房颤就诊的患者86例,将患者随机分为两组:A组44例为胺碘酮治疗组;B组42例为厄贝沙坦与... 目的对比分析胺碘酮、胺碘酮联合厄贝沙坦在治疗持续性非瓣膜性心房颤动转复后窦性心律维持的时间及对左心房重构的影响。方法选择因持续性非瓣膜性房颤就诊的患者86例,将患者随机分为两组:A组44例为胺碘酮治疗组;B组42例为厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗组。A、B组均服用胺碘酮,第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,第3周200 mg/d,持续至试验结束或房颤复发;A组如同时伴有高血压病(>140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kpa),加用钙离子拮抗剂;B组在此基础上常规加用厄贝沙坦,根据患者血压情况选择(40~80 mg/d)。比较两组疗效。结果治疗1年后B组(73%)患者窦性心律维持率高于A组(54%);B组患者左心房内径为(35.1±1.2)mm,优于A组的(37.3±1.6)mm。结论胺碘酮联用厄贝沙坦在治疗持续性非瓣膜性心房颤动转复、窦性心律维持时间、改善心脏功能方面,优于单用胺碘酮。 展开更多
关键词 心房颤动 胺碘酮 厄贝沙坦
原文传递
天津市三家不同级别甲等医院抗高血压药使用情况分析 被引量:1
12
作者 杜秋明 王存选 +1 位作者 王林 孙亚男 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2012年第4期462-465,共4页
目的通过调查天津市三家不同级别甲等医院(以下简称:三家甲等医院)抗高血压药物的使用情况,分析用药是否合理,为今后抗高血压药物的合理应用和主管部门的监督管理提供科学依据。方法回顾性调查天津市三家甲等医院2009年7-12月高血压门... 目的通过调查天津市三家不同级别甲等医院(以下简称:三家甲等医院)抗高血压药物的使用情况,分析用药是否合理,为今后抗高血压药物的合理应用和主管部门的监督管理提供科学依据。方法回顾性调查天津市三家甲等医院2009年7-12月高血压门诊处方,利用Microsoft Excel 2003软件对三家甲等医院抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDS)、日均费用(DDDc)及联合用药等情况进行分析。结果三家甲等医院抗高血压药使用情况,男性略多于女性,患者的年龄以50~80岁最多,其中以钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂及利尿剂等几类药物为主,药物利用指数基本接近于1。结论天津市三家甲等医院应用抗高血压药物基本合理,抗高血压药物DDDs在前十几位的药物与广大患者需求及《高血压防治指南》基本相符。 展开更多
关键词 抗高血压药物 用药频度 日均费用 联合用药 用药分析
原文传递
短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病52例临床疗效的观察 被引量:1
13
作者 董静莲 郝瑞 高洁 《实用糖尿病杂志》 2010年第1期42-43,共2页
52例FBG≥11.1mmol/L,2hPG≥14mmol/L住院的初诊2型糖尿病患者,给予胰岛素泵强化治疗一周,不合用其他口服降糖药,观察达到目标血糖(FBG<7mmol/L,2hBG<10mmol/L)的天数及胰岛素泵的基础量和餐前大剂量。结果达到目标血糖的平均天数... 52例FBG≥11.1mmol/L,2hPG≥14mmol/L住院的初诊2型糖尿病患者,给予胰岛素泵强化治疗一周,不合用其他口服降糖药,观察达到目标血糖(FBG<7mmol/L,2hBG<10mmol/L)的天数及胰岛素泵的基础量和餐前大剂量。结果达到目标血糖的平均天数为5.1±1.7(天),胰岛素的日基础量为0.28±0.05(u/kg),日餐前大剂量为0.36±0.13(u/kg)。发生低血糖症0.03±0.17(次/人),低血糖反应0.96±0.22(次/人),生化低血糖0.06±0.28(次/人)。结论对伴有明显高血糖的2型初诊糖尿病患者,短期胰岛素泵的强化治疗具有快速平稳降血糖作用,从而改善胰岛β细胞功能。 展开更多
关键词 2型糖尿病(T2DM) 胰岛素 高血糖症 胰腺Β细胞
原文传递
肺炎支原体肺炎患者的诊断及治疗 被引量:1
14
作者 朱学艳 《医疗装备》 2016年第11期200-201,共2页
感染肺炎支原体(MP)可导致出现肺炎、气管支气管炎、上呼吸道感染等疾病,儿童处于学龄期左右时感染肺炎支原体肺炎(MPP)较为常见,所以,在MPP疾病临床治疗上,包含难治性MPP、MP重症及血症等均对患者恢复身体健康有重要价值。此疾病病例... 感染肺炎支原体(MP)可导致出现肺炎、气管支气管炎、上呼吸道感染等疾病,儿童处于学龄期左右时感染肺炎支原体肺炎(MPP)较为常见,所以,在MPP疾病临床治疗上,包含难治性MPP、MP重症及血症等均对患者恢复身体健康有重要价值。此疾病病例多为散发,地区性流行约4年发生1次,临床症状和常见细菌所导致的肺炎疾病存在明显性差异。对MPP在临床上的诊断和治疗状况及研究发展做出综述。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎支原体肺炎 诊断 治疗状况 研究进展
下载PDF
纤溶酶治疗不稳定型心绞痛150例临床疗效观察
15
作者 苗洪萍 董静莲 郭丽华 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第6期438-440,共3页
目的观察纤溶酶治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法150例不稳定型心绞痛(UA)患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,予纤溶酶200U加入生理盐水250ml中静滴,每天1次,连用10d。观察两组治疗前后心绞痛发... 目的观察纤溶酶治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法150例不稳定型心绞痛(UA)患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,予纤溶酶200U加入生理盐水250ml中静滴,每天1次,连用10d。观察两组治疗前后心绞痛发作次数、心电图缺血性ST—T段改善情况和不良反应。结果两组治疗后心绞痛发作次数均减少,心电图缺血性ST—T段均有改善,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论纤溶酶治疗不稳定型心绞痛安全、有效。 展开更多
关键词 纤溶酶 不稳定型心绞痛 疗效
下载PDF
急性心肌梗塞的心律失常
16
作者 董静莲 《临床荟萃》 CAS 1995年第17期793-794,共2页
AMI是在冠状动脉粥样硬化基础上,冠脉内血栓形成。冠状动脉痉挛和粥样斑块内出血是其主要的发病机理。由于AMI时,病变的冠状动脉痉挛或闭塞,导致相应的传导系统缺血或坏死。可以发生各种类型的心律失常,严重的心律失常可危及生命。
关键词 急性心肌梗塞 心律失常 冠状动脉痉挛 心功能 超早期 抗心律失常药 冠状动脉粥样硬化 迷走神经张力增高 再灌注 血清酶
下载PDF
他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的防治作用
17
作者 董静莲 《河北医药》 CAS 2009年第23期3296-3297,共2页
心血管疾病已成为我国城市和乡村人群的第1位死亡原因,近20余年,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率和死亡率逐步上升。血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL)升高,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,因此降低... 心血管疾病已成为我国城市和乡村人群的第1位死亡原因,近20余年,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率和死亡率逐步上升。血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL)升高,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,因此降低血胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇的水平对防治冠心病和缺血性脑卒中有重要意义。他汀类药物(statins)也称三羧基3甲酰辅酶A还原酶抑制剂, 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 他汀类药物
下载PDF
浅谈难治性高血压的研究进展(综述)
18
作者 郝瑞 《中国城乡企业卫生》 2014年第1期25-27,共3页
难治性高血压是危害性较大的一种特殊型高血压。对难治性高血压进行积极地研究探讨有利于其临床治疗。引起难治性高血压的因素有很多,在治疗上,不仅需要改变其不良生活方式,同时也需对继发性高血压的原发病予以适当的治疗,并联合使用多... 难治性高血压是危害性较大的一种特殊型高血压。对难治性高血压进行积极地研究探讨有利于其临床治疗。引起难治性高血压的因素有很多,在治疗上,不仅需要改变其不良生活方式,同时也需对继发性高血压的原发病予以适当的治疗,并联合使用多种药物治疗以及手术治疗等方法。本文对难治性高血压的病因以及治疗策略等方面进行如下综述。 展开更多
关键词 难治性高血压 治疗 进展
原文传递
来得时与瑞格列奈合用治疗糖尿病40例临床观察
19
作者 郭玉红 《实用糖尿病杂志》 2009年第2期49-50,共2页
观察来得时与瑞格列奈台用治疗血糖控制不佳(HbA1c>7.5%)患者40例,用药后FBG、2hBG和HbA1c的变化。结果:治疗后1、2、3、4、8、12、24周的FBG、2hBG均较治疗前显著降低(P<0.25)。结论来得时与瑞格列奈合用司更好的模拟生理性胰岛... 观察来得时与瑞格列奈台用治疗血糖控制不佳(HbA1c>7.5%)患者40例,用药后FBG、2hBG和HbA1c的变化。结果:治疗后1、2、3、4、8、12、24周的FBG、2hBG均较治疗前显著降低(P<0.25)。结论来得时与瑞格列奈合用司更好的模拟生理性胰岛素早期分泌,有效降低血糖,使血糖平稳,从而达到良好的整体代谢控制,临床应用完全有效。 展开更多
关键词 来得时 瑞格列奈 血糖 HbA1c(糖化血红蛋白)
原文传递
美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果
20
作者 王贵原 《医疗装备》 2020年第16期80-81,共2页
目的探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法选取2017年9月至2019年9月天津市红桥医院收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每周45例。对照组给予血管扩张剂、强心剂、利尿... 目的探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法选取2017年9月至2019年9月天津市红桥医院收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每周45例。对照组给予血管扩张剂、强心剂、利尿剂等药物治疗,试验组在对照组基础上联合美托洛尔与厄贝沙坦治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后的超声心动图指标。结果试验组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)较治疗前均显著下降(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)较治疗前均显著上升(P<0.05)。结论美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果显著,可改善超声心动图相关指标。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 美托洛尔 厄贝沙坦 超声心动图
下载PDF
上一页 1 2 5 下一页 到第
使用帮助 返回顶部