基于数字医疗的现代化城市医疗体系构建对策研究——以我国天津市为例

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作者 高雅杰 吴双 +1 位作者 陈刚 杨立成 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2807-2812,共6页

新型冠状病毒感染疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足,我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓... 新型冠状病毒感染疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足,我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手,是国家综合实力的重要体现,是经济社会发展进步的重要标志,是提高人民健康生活品质的重要途径,对于实现资源整合、优化就诊流程、降低运营成本、提升服务质量、提高工作效率和管理水平有着重要意义。本文从国内某直辖市二、三级医疗机构信息化建设现状分析出发,着眼于如何顺应时代发展需求,打造智慧型数字化医院,寻找科学解决方案,规划未来发展定位,为数字化医疗领域的政策与规范制定提供依据,以更好地为卫生行政部门、公立医院管理者服务,为政府决策部门提供医改的新思路。 展开更多

关键词 数字医疗 城市医疗体系 现代化 人民健康

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疫情常态化背景下天津市基层医疗卫生机构护士工作压力调查

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作者 王莉 于文超 +3 位作者 刘先夺 陈娜 原晓华 杜汋 《职业与健康》 CAS 2023年第19期2672-2676,共5页

目的了解天津市基层医疗卫生机构护士工作压力现状,并分析压力影响因素,为基层医疗卫生机构管理者有效降低护士工作压力提供参考。方法采用便利抽样于2022年6—7月应用中国护士工作压力源量表对天津市99家基层医疗卫生机构923名护士进... 目的了解天津市基层医疗卫生机构护士工作压力现状,并分析压力影响因素,为基层医疗卫生机构管理者有效降低护士工作压力提供参考。方法采用便利抽样于2022年6—7月应用中国护士工作压力源量表对天津市99家基层医疗卫生机构923名护士进行横断面调查研究,并对数据进行分析。结果923名护士工作压力得分为(80.30±23.49)分,每个条目均分为(2.29±0.92)分,其中工作量及时间分配、护理专业工作和病人护理3个维度的护士工作压力得分最高。年龄、每月夜班数和用工形式均是基层医疗卫生机构护士工作压力的影响因素(均P<0.05)。结论天津市基层医疗卫生机构护士工作压力处于中等以上程度,护理管理者要建立长效激励机制、弹性化排班与岗位调动机制,通过宣传引导机制等方式增强护士职业荣誉感,以降低护士工作压力。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 护士 工作压力 影响因素

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分级诊疗实施前后天津市社区卫生服务中心运行效率评价研究 被引量：4

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作者 赵临 杨立成 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第1期30-34,共5页

背景2016年10月天津市全面推行分级诊疗,社区卫生服务机构是分级诊疗实施的重要阵地,目前关于社区卫生服务中心运行效率的研究较为缺乏。目的分析天津市分级诊疗开展前后社区卫生服务中心运行效率及变化情况,为完善分级诊疗制度、促进... 背景2016年10月天津市全面推行分级诊疗,社区卫生服务机构是分级诊疗实施的重要阵地,目前关于社区卫生服务中心运行效率的研究较为缺乏。目的分析天津市分级诊疗开展前后社区卫生服务中心运行效率及变化情况,为完善分级诊疗制度、促进基本卫生服务均等化提供科学依据。方法于2018年3—6月采用随机抽样法抽取天津市64家社区卫生服务中心,收集2014—2017年社区卫生服务中心的卫生经费、卫生人员、卫生服务量等数据。采用动态网络数据包络(DEA)模型分析分级诊疗实施前(2014—2015年)和实施后(2016—2017年)天津市64个社区卫生服务中心的基本公共卫生服务效率和基本医疗服务效率。结果分级诊疗实施前后,64家社区卫生服务中心基本公共卫生服务效率均值分别为0.791和0.851。与分级诊疗实施前相比,分级诊疗后共48家社区卫生服务中心基本公共卫生服务效率有所上升。分级诊疗前后64家社区卫生服务中心基本医疗服务效率均值分别为0.705和0.759。与分级诊疗实施前相比,分级诊疗后45家社区卫生服务中心基本医疗卫生服务效率得分较分级诊疗前有所上升。分级诊疗前后基本公共卫生服务效率值高于基本医疗卫生服务效率值的社区卫生服务中心分别有43家和42家。与分级诊疗前相比,分级诊疗后静海区、和平区、滨海新区基本公共卫生服务效率均值有所下降,其余13区基本公共卫生服务效率均值有所提升。与分级诊疗前相比,分级诊疗后共10个区的基本医疗服务效率均值下降,其中西青区降幅达0.337,静海区效率均值保持不变,蓟州区、红桥区、和平区、北辰区、宝坻区效率均值有所上升。结论与分级诊疗前相比,分级诊疗后大部分社区卫生服务中心的基本公共卫生服务效率和基本医疗服务效率都有所上升。总体来看,基本医疗卫生服务效率低于基本公� 展开更多

关键词 分级诊疗 动态网络数据包络分析 社区卫生服务 效率 天津

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某医院医疗纠纷案例分析及管理启示 被引量：4

4

作者 李桂玲 邹颖 杨立成 《继续医学教育》 2021年第7期63-65,共3页

目的通过对所经历328个过失性纠纷案例的梳理分析,希望从中获得一些医务管理上的启示。方法收集某三甲综合医院2005—2016年的医疗纠纷档案,共获得过失性医疗纠纷资料328例。主要采取案例分析方法,对每一纠纷案例的发生科室、纠纷发生... 目的通过对所经历328个过失性纠纷案例的梳理分析,希望从中获得一些医务管理上的启示。方法收集某三甲综合医院2005—2016年的医疗纠纷档案,共获得过失性医疗纠纷资料328例。主要采取案例分析方法,对每一纠纷案例的发生科室、纠纷发生时的患者状态、医疗缺陷和过错进行梳理。并对医疗纠纷的续存状况进行梳理。结果医疗纠纷多发于手术操作型科室,纠纷发生时患者多处于不良状态,纠纷案例中包含了16种缺陷、过错项目,纠纷构成呈“多因态”,主要的缺陷、过错呈“常在性”分布形态。结论医疗纠纷的形成具有规律性,纠纷形成的要素是行为过错和沟通缺陷,而医疗过错的续存状态与科室医疗管理和医院医务管理双相关。由此,临床科室和管理部门必须加强行为过错的检测,及时提出临床警示性管理要点,并采取措施实行宏观管理。 展开更多

关键词 医疗纠纷 医患沟通 诊疗差错 医务管理 文化建设

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基于SWOT矩阵模型的高等医学院校临床专病研究中心建设思路与战略探索

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作者 高雅杰 《中国当代医药》 CAS 2022年第26期162-166,共5页

近年来,天津市临床学科布局结构持续优化,临床专业水平显著提升,形成了一批国内领先、国际一流的高水平学科,汇聚了一批优质专家资源,为保障人民群众生命健康发挥了重要作用,有力支撑了区域经济社会的繁荣发展。本文以天津医科大学开展... 近年来,天津市临床学科布局结构持续优化,临床专业水平显著提升,形成了一批国内领先、国际一流的高水平学科,汇聚了一批优质专家资源,为保障人民群众生命健康发挥了重要作用,有力支撑了区域经济社会的繁荣发展。本文以天津医科大学开展的临床专病研究中心建设工作为例,从深化临床学科发展的必要性出发,通过构建SWOT矩阵模型,探索适合天津医科大学临床学科发展的建设思路和战略选择,即主动服务国家战略、对接行业发展需求、将学科建设的重点放在优化学科资源布局上、打通大学与医院各专业之间的协作通路、鼓励专病主干专业、与其他支撑专业形成优势互补的紧密合作、促进基础医学与临床医学的深度融合、推动临床专病学科生态群建设,从而提高大学系统在全国的整体声誉和核心竞争力。学科发展各领域是相融互通的,因此本文的研究思路和战略设计具有至关重要的借鉴意义。 展开更多

关键词 临床专病研究中心 学科生态群建设 SWOT矩阵模型 战略探索

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天津某区域性医联体建设工作的PEST-SWOT分析

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作者 李洪涛 秦善春 杨立成 《中国医药导报》 CAS 2021年第25期154-157,共4页

近年来,随着国家相关政策的陆续出台,我国医联体建设迎来了新的机遇,将逐渐从探索发展阶段过渡到规范发展阶段。本文以天津医科大学总医院空港医院开展的区域性医联体建设工作为例,利用PEST-SWOT分析理论,构建PEST-SWOT分析矩阵,通过优... 近年来,随着国家相关政策的陆续出台,我国医联体建设迎来了新的机遇,将逐渐从探索发展阶段过渡到规范发展阶段。本文以天津医科大学总医院空港医院开展的区域性医联体建设工作为例,利用PEST-SWOT分析理论,构建PEST-SWOT分析矩阵,通过优势、劣势、机会和威胁四个方面分析,提出发展战略和应对措施,为医院管理者在新时期开展医联体工作提供参考依据。 展开更多

关键词 医联体 PEST-SWOT分析 三级医院 分级诊疗

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互联网医疗服务接受度及影响因素研究 被引量：15

7

作者 杨立成 陈佳庚 +1 位作者 高雅杰 陈政 《中国医药导报》 CAS 2019年第32期55-58,共4页

目的 通过对互联网医疗服务接受度及影响因素研究,提出发展互联网医疗服务的对策及建议。方法 选取2018年1~6月天津市5所三级综合医院门诊就诊患者,采用问卷调查法,了解、分析患者对互联网医疗服务的需求和使用意愿。结果 性别、年龄、... 目的 通过对互联网医疗服务接受度及影响因素研究,提出发展互联网医疗服务的对策及建议。方法 选取2018年1~6月天津市5所三级综合医院门诊就诊患者,采用问卷调查法,了解、分析患者对互联网医疗服务的需求和使用意愿。结果 性别、年龄、职业、文化程度、患慢性病的病种数等因素比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。患者对互联网医疗改善医疗环境、提供有效便捷医疗服务的期望值最高。结论 完善互联网医疗环境,打造互联网医疗服务品质,加大政府扶持力度,强化互联网医疗的规范性,加强宣传引导,对于发展互联网医疗服务具有现实意义。 展开更多

关键词 互联网医疗服务 接受度 影响因素 多元逐步回归法

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基于AHP-Topsis法的医院感染管理质量评价 被引量：10

8

作者 杨立成 杨洁 +2 位作者 赵临 高雅杰 杨又力 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期679-682,687,共5页

目的对天津市某三级甲等综合医院2012—2016年医院感染管理质量工作进行综合评价,了解其医院感染控制工作情况,为评价医院感染管理工作提供客观依据。方法选取天津市某三级甲等综合医院2012—2016年医院感染管理的相关统计数据,利用层... 目的对天津市某三级甲等综合医院2012—2016年医院感染管理质量工作进行综合评价,了解其医院感染控制工作情况,为评价医院感染管理工作提供客观依据。方法选取天津市某三级甲等综合医院2012—2016年医院感染管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指标体系各维度的权重,运用Topsis法对医院感染管理进行综合评价。结果该院2013年医院感染管理质量评价最好(C=0.6012),2015年评价最差(C=0.3937),与医院实际情况相符。结论应用AHP-Topsis法对医院感染管理质量进行综合评价,结果真实可信,对评价医院感染管理质量,创新医院感染管理方法、手段具有一定的导向作用。 展开更多

关键词 AHP法 TOPSIS法 医院感染管理 质量评价

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新型“互联网+”医疗体系建设研究 被引量：8

9

作者 赵道致 杨立成 杨洁 《中国农村卫生事业管理》 2018年第10期1262-1265,共4页

我国人口众多,老龄化严重,医疗资源匮乏。国家出台一系列医改政策改善这一局面。借助于信息技术,电子医疗、移动医疗等医疗模式蓬勃发展,可高效利用医疗资源。因此,"互联网+"医疗模式为大势所趋。基于此,文章总结并比较电子... 我国人口众多,老龄化严重,医疗资源匮乏。国家出台一系列医改政策改善这一局面。借助于信息技术,电子医疗、移动医疗等医疗模式蓬勃发展,可高效利用医疗资源。因此,"互联网+"医疗模式为大势所趋。基于此,文章总结并比较电子医疗、移动医疗和分级诊疗模式,并提出"互联网+"新型医疗体系。此医疗体系具有医疗信息化、移动化和医疗资源的优化配置的特点,为信息化医疗体系建设提供了参考。 展开更多

关键词 “互联网+”医疗 电子医疗 移动医疗 分级诊疗

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基于AHP-Topsis法的临床路径管理质量评价 被引量：5

10

作者 杨立成 陈佳庚 赵杨 《现代医院》 2019年第7期944-948,共5页

目的 对某市12家三级综合医院2017年临床路径管理质量进行综合评价,了解临床路径管理水平和实施效果,为评价临床路径管理工作提供客观依据。方法 选取某市12家三级综合医院2017年临床路径管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指... 目的 对某市12家三级综合医院2017年临床路径管理质量进行综合评价,了解临床路径管理水平和实施效果,为评价临床路径管理工作提供客观依据。方法 选取某市12家三级综合医院2017年临床路径管理的相关统计数据,利用层次分析法(AHP)计算指标体系各维度的权重,运用Topsis法对临床路径管理进行综合评价。结果 H12医院的临床路径管理质量评价最好(C=0.499748542),H4医院评价最差(C=0.498139597),且12家医院的C值差距不大,与各医院实际情况相符。结论 应用AHP-Topsis法对临床路径管理质量进行综合评价,结果真实可信,对评价临床路径管理质量,创新临床路径管理方法、手段具有一定的导向作用。 展开更多

关键词 AHP法 TOPSIS法 临床路径管理 质量评价

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新医改背景下区域医疗资源整合问题研究 被引量：5

11

作者 李洪涛 杨力成 《中国现代医生》 2018年第24期147-150,共4页

我国新一轮医改已进入攻坚阶段,要从根本上解决"看病难、看病贵"问题,应当看到这些问题产生的根源在于我国医疗资源的不足:一方面是医疗资源的整体匮乏,另一方面是医疗资源存在严重的浪费现象。因此,开展医疗资源整合及优化... 我国新一轮医改已进入攻坚阶段,要从根本上解决"看病难、看病贵"问题,应当看到这些问题产生的根源在于我国医疗资源的不足:一方面是医疗资源的整体匮乏,另一方面是医疗资源存在严重的浪费现象。因此,开展医疗资源整合及优化工作势在必行。本文阐述了在医药卫生体制改革新形势下进行医疗资源整合所遇到的问题,并提出了相应的建议与对策。 展开更多

关键词 卫生改革 区域医疗 资源整合 医联体

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基于服务质量差距模型的社区慢性病管理影响因素研究 被引量：5

12

作者 杨立成 高雅杰 +1 位作者 吴双 李洪涛 《卫生软科学》 2020年第7期60-65,共6页

[目的]应用服务质量差距模型,了解慢性病患者对社区管理服务需求和综合满意度,分析社区慢性病管理的影响因素,并提出改进措施及建议。[方法]对天津市6个市(区)接受慢性病管理的196个患者进行问卷调查,依据服务质量差距模型的基本理论,... [目的]应用服务质量差距模型,了解慢性病患者对社区管理服务需求和综合满意度,分析社区慢性病管理的影响因素,并提出改进措施及建议。[方法]对天津市6个市(区)接受慢性病管理的196个患者进行问卷调查,依据服务质量差距模型的基本理论,结合工作实际,建立慢性病社区管理质量差距模型,运用SPSS 17.0统计软件分析处理数据。[结果]患者对社区慢性病服务的管理质量中移情性最高(22.48),保证性最低(15.21);期望质量中,移情性最高(26.64)、响应性最低(17.87)。患者对社区慢性病管理质量保证性和移情性的Logistic分析中,保证性方面,病种数与期望值和实际感受值呈负相关关系;移情性方面,不同文化程度与期望值和实际感受值呈正相关关系。[结论]患者对社区慢性病服务管理质量的感知值低于期望值;不同病种数的患者,病种数越多,在对社区慢性病管理质量保证性方面,期望值与实际感受值之间的差距越小;不同文化程度的患者,文化程度越高,在对社区慢性病管理质量移情性方面,期望值与实际感受值之间的差距越大。 展开更多

关键词 服务质量差距模型 社区慢性病管理 服务质量 影响因素

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2013年医院感染横断面调查结果与分析 被引量：2

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作者 杨立成 杨亚敏 +3 位作者 郭颖 杨又力 田华 赵秀兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期5390-5392,共3页

目的了解医院感染现状,建立医院感染指标的参照体系,指导医院感染预防控制工作。方法 2013年9月采用横断面调查方法对天津市66所医院住院患者进行医院感染和抗菌药物使用的调查和分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果应调查29 ... 目的了解医院感染现状,建立医院感染指标的参照体系,指导医院感染预防控制工作。方法 2013年9月采用横断面调查方法对天津市66所医院住院患者进行医院感染和抗菌药物使用的调查和分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果应调查29 524例,实查29 513例,实查率为99.96%;医院感染996例、1 106例次,感染率3.37%、例次感染率3.75%;共分离出医院感染病原菌858株,以革兰阴性菌为主占69.46%;抗菌药物使用率为25.12%;其中治疗抗菌药物使用率为79.04%。结论综合ICU、血液病科和神经外科是医院感染发生率高的科室,应作为预防控制的重点科室;医院感染部位以下呼吸道感染和泌尿系感染为主,应针对性调查薄弱环节,采取相应措施,减少医院感染的发生。 展开更多

关键词 医院感染 横断面调查 感染部位 抗菌药物

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分级诊疗背景下考虑病人选择行为的差异化定价 被引量：4

14

作者 李桐 杨立成 《沈阳工业大学学报（社会科学版）》 2019年第1期8-15,共8页

在我国医疗卫生资源并不充沛的现状下,为了解决"看病难""看病贵"等问题,政府一直在积极探索医疗改革的方向。同时,随着人民生活水平的提高,影响病人就医选择的不仅有价格,也有医疗质量、就医体验等其他因素。此时,... 在我国医疗卫生资源并不充沛的现状下,为了解决"看病难""看病贵"等问题,政府一直在积极探索医疗改革的方向。同时,随着人民生活水平的提高,影响病人就医选择的不仅有价格,也有医疗质量、就医体验等其他因素。此时,差异化定价——包括医事服务费的分层定价和差异化医保报销政策推动下的分级诊疗被认为是能够有效解决这些问题的渠道。通过考虑病人选择行为,研究我国分级诊疗背景下的差异化定价问题,分析分级诊疗下病人的转诊情况、病人收益、医院收益、政府支出。差异化定价可以有效影响病人到基层医院还是大医院就诊的选择,并且通过调整定价策略,政府可以探索出一条帕累托改进的路径——在各方收益都不受损的情况下,实现医疗资源的合理配置。 展开更多

关键词 分级诊疗 医疗体制改革 病人选择行为 差异化定价 政府规制 帕累托改进

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三级医院对口帮扶涉农县(区)医院的实践与体会 被引量：4

15

作者 杨立成 《中国农村卫生事业管理》 2015年第1期43-46,共4页

文章总结了天津市三级医院对口帮扶涉农县(区)医院的主要做法、经验和体会。

关键词 三级医院 县(区)医院 对口帮扶

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区域注册制度下医师多点执业的PESTEL模型分析 被引量：3

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作者 杨立成 陈欣 +2 位作者 李洪涛 高雅杰 吴双 《卫生软科学》 2019年第8期7-10,共4页

依据PESTEL分析模型的基本原理,构建了医师多点执业PESTEL分析模型,从政治、经济、社会、技术、环境和法律等维度对医师多点执业实施的外部环境进行了阐述,提出了进一步完善配套政策,构建完善的医师多点执业监管体系;建立医师多点执业... 依据PESTEL分析模型的基本原理,构建了医师多点执业PESTEL分析模型,从政治、经济、社会、技术、环境和法律等维度对医师多点执业实施的外部环境进行了阐述,提出了进一步完善配套政策,构建完善的医师多点执业监管体系;建立医师多点执业的医疗责任分担机制,确保医疗安全;完善劳动用工合同,消除主要执业机构和医师的顾虑;加强行风建设,规范多点执业医师的执业行为;发挥医师协会行业自律职能,强化多点执业医师的全方位监管;加大宣传力度,确保医师多点执业制度有效落实的对策及建议。 展开更多

关键词 大环境分析模型 医师多点执业 影响因素

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社区卫生服务质量影响因素研究 被引量：3

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作者 杨立成 杨洁 +1 位作者 赵临 高雅杰 《中国卫生质量管理》 2018年第6期65-68,共4页

目的明确社区卫生服务质量影响因素,探讨改进策略。方法运用质量功能展开进行分析,确认患者需求,利用层次分析法计算需求项目权重,设计社区卫生服务质量屋,构建患者质量需求和社区卫生服务质量要素间的关系矩阵,发现影响社区卫生服务质... 目的明确社区卫生服务质量影响因素,探讨改进策略。方法运用质量功能展开进行分析,确认患者需求,利用层次分析法计算需求项目权重,设计社区卫生服务质量屋,构建患者质量需求和社区卫生服务质量要素间的关系矩阵,发现影响社区卫生服务质量的关键因素。结果 "质量考核力度""规章制度""常见病、多发病的诊疗规范""质量控制标准""疑难、危重患者的处理与转诊"等项目的质量特性重要度最大,需要优先改进。结论运用质量功能展开能确定影响社区卫生服务的关键质量特性因素,提出如下改进方向:(1)完善质量考核制度;(2)认真制定和严格执行规章制度;(3)提升诊治服务水平;(4)认真贯彻落实质量控制标准;(5)患者转诊流程再造。 展开更多

关键词 质量功能展开 社区 卫生 服务 质量

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基于Arena仿真对比医院病床分散与集中管理模式 被引量：2

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作者 赵道致 杨立成 +1 位作者 杨洁 陈欣 《中国农村卫生事业管理》 2020年第2期117-122,共6页

病床作为医院的一项重要资源,其合理高效利用对医院、患者均意义重大。不同于英美等国家病床集中管理,我国医院采用病床分散管理模式,存在某些科室病床空闲,而一些科室病床超负荷使用,产生病床科室间利用率不均问题,而将病床分散管理转... 病床作为医院的一项重要资源,其合理高效利用对医院、患者均意义重大。不同于英美等国家病床集中管理,我国医院采用病床分散管理模式,存在某些科室病床空闲,而一些科室病床超负荷使用,产生病床科室间利用率不均问题,而将病床分散管理转变为集中管理,却又问题重重。鉴于此,文章基于天津某三级甲等综合医院病床使用数据,使用Arena仿真软件对病床分散与集中两种管理模式进行仿真。仿真结果表明在集中管理情景下,病床的平均利用率为80.2%,远远高于分散管理情景下的平均利用率68.4%。病床的集中管理更有利于医疗服务质量的提升,但经调研医院各科室并不配合,考虑病床集中管理增加医生看诊成本,文章提出了通过设置适当的预留病床比例,以促使医生接受病床的集中管理的协调策略,最后给出了由病床分散化管理转变为集中管理的一些建议。 展开更多

关键词 病床管理 分散管理 集中管理 Arena仿真

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医院管理与服务创新刍议 被引量：2

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作者 裴杉彬 《天津医科大学学报》 2004年第S1期257-258,共2页

关键词 医院管理 服务 人文精神

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基于患者住院日重要程度调查的德尔菲相关分析

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作者 高雅杰 《临床研究》 2014年第6期150-151,共2页

本研究,以缩短平均住院日为突破口,通过调查研究天津市某三甲医院六个临床外科科室的住院医师对患者住院日重要程度的评价,找出制约医院内部流程优化的瓶颈,为科学合理地压缩平均住院日提供依据。

关键词 平均住院日 德尔菲法 重要程度 医院管理

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