沙利度胺在临床风湿性疾病中的应用 被引量：25

1

作者 陈永 管剑龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期620-624,共5页

沙利度胺曾作为一种镇静、催眠药物于19世纪50年代用于妊娠反应等,但是由于其严重的新生儿致畸反应曾一度退出市场。近年来,研究者发现其有免疫调节作用,并用于风湿性疾病的治疗。本文从沙利度胺对风湿性疾病的共同发病机制出发,理解其... 沙利度胺曾作为一种镇静、催眠药物于19世纪50年代用于妊娠反应等,但是由于其严重的新生儿致畸反应曾一度退出市场。近年来,研究者发现其有免疫调节作用,并用于风湿性疾病的治疗。本文从沙利度胺对风湿性疾病的共同发病机制出发,理解其对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(anlcylosing spondylitis,AS)、白塞病(Betch′s disease,BD)及皮肌炎(dermatomyositis,DM)的作用机制,并遴选国内外沙利度胺治疗这些疾病临床的研究,认为沙利度胺为这类风湿性疾病的临床用药提供了选择,但需规避其不良反应。 展开更多

关键词 沙利度胺 风湿病学 自身免疫 不良反应

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肠白塞病36例临床特点分析 被引量：11

2

作者 李文文 项平 +3 位作者 管剑龙 季大年 王青青 保志军 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期22-25,共4页

目的 提高对肠白塞病的认识.方法 收集2012年10月至2014年1月肠白塞病患者36例,分析患者一般资料、白塞病临床表现、消化系统表现、实验室检查结果、影像学检查结果、内镜检查结果、治疗和预后情况.计数资料间比较行卡方检验或Fisher确... 目的 提高对肠白塞病的认识.方法 收集2012年10月至2014年1月肠白塞病患者36例,分析患者一般资料、白塞病临床表现、消化系统表现、实验室检查结果、影像学检查结果、内镜检查结果、治疗和预后情况.计数资料间比较行卡方检验或Fisher确切概率法.对疗效进行单因素和多因素Logistic分析.结果 36例肠白塞病患者中男19例,女17例,中位发病年龄为26.5岁,平均病程为（8.2＆#177;6.8）年.91.7％（33/36）的患者消化系统症状迟于白塞病临床表现出现.36例患者均有口腔溃疡,生殖器溃疡、皮肤病变、眼炎、关节病变的发生率分别为63.9％（23/36）、58.3％（21/36）、25.0％（9/36）、25.0％（9/36）.主要的消化系统表现为腹痛、腹泻、腹胀、便血,其中腹痛最为常见,发生率为75.0％（27/36）.消化道出血、肠穿孔、肠梗阻、内瘘形成是常见的肠白塞病并发症,其发生率分别为36.1％（13/36）、2.8％（1/36）、2.8％（1/36）、2.8％（1/36）.存在眼部病变者中男性多于女性（男6例,女3例）,差异有统计学意义（χ^2 =0.111,P＜0.05）.55.6％（20/36）的患者ESR加快.27.8％（10/36）的患者CRP阳性.9例患者行腹部CT检查,5例肠壁增厚,1例回盲瓣处见增殖性病灶.病变部位以回盲部最为多见,占36.1％（13/36）,镜下表现以溃疡为主,活组织病理检查主要表现为消化道黏膜非特异性急慢性炎性反应、炎性肉芽组织形成.22例患者接受柳氮磺吡啶治疗.24例患者接受糖皮质激素治疗.白塞病复发后,5例患者联合免疫抑制剂治疗,5例联合免疫抑制剂和TNF拮抗剂治疗,9例联合TNF拮抗剂治疗.所有病例均联用PPI.12例未接受糖皮质激素治疗者接受口服沙利度胺和免疫抑制剂治疗.联用免疫抑制剂或TNF拮抗剂者疗效较好、复发率较低（r=3.984,P＜0.05）.结论 肠白塞病患者中以青壮年者为多,消化系统症状多出现于白塞病临床症状 展开更多

关键词 肠白塞病 临床特点 内镜

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上海市活动性类风湿关节炎患者医院感染的流行病学调查 被引量：12

3

作者 谢伟林 管剑龙 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期135-141,共7页

目的调查活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月—2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2 452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学... 目的调查活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月—2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2 452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学及临床特征进行描述。结果共有503例患者(20.51%)发生721例次感染,其中呼吸道感染40.97%、尿路感染22.35%皮肤和软组织感染8.58%。主要致病微生物为常见病原菌(623株,86.40%),包括大肠埃希菌226株(31.35%)、铜绿假单胞菌40株(5.55%)、鲍曼不动杆菌48株(5.42%)、肠球菌属144株(16.25%)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)15株(2.08%)、甲氧西林耐药凝固阴性葡萄球菌(MRCNS)7株(0.97%),其他为真菌(74株,10.26%)、疱疹病毒(16株,2.21%)和结核分枝杆菌(8株,1.10%)。结论活动性RA患者常见医院感染为呼吸道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染。主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属等耐药菌。 展开更多

关键词 活动性类风湿关节炎 医院感染 病原菌 抗生素 耐药菌

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调节性T细胞与白塞病 被引量：10

4

作者 陈永 管剑龙 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期116-121,共6页

调节性T细胞(Treg细胞)在机体保持自身免疫耐受,达到免疫平衡中发挥重要作用.Treg细胞在感染、肿瘤、自身免疫性疾病等各种免疫紊乱相关性疾病中起重要调节作用.近年来对Treg细胞的研究比较广泛,但其在白塞病(Behcet disease,BD)的发病... 调节性T细胞(Treg细胞)在机体保持自身免疫耐受,达到免疫平衡中发挥重要作用.Treg细胞在感染、肿瘤、自身免疫性疾病等各种免疫紊乱相关性疾病中起重要调节作用.近年来对Treg细胞的研究比较广泛,但其在白塞病(Behcet disease,BD)的发病机制中作用尚不清楚.现有人体和动物研究表明BD活动期Treg细胞及其分泌的功能因子增高,但仍存在争议,另外Treg作用于BD的靶点亦不明确,需要进一步研究. 展开更多

关键词 调节性T细胞 白塞病 自身免疫 炎症 白介素-10 转化生长因子-Β

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Th17/Treg相关细胞因子在肠白塞病发病机制中的作用 被引量：9

5

作者 罗丹 申艳 +1 位作者 邹峻 管剑龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期154-158,共5页

目的通过检测血清Th17/Treg相关细胞因子水平,探讨Th17/Treg在肠白塞病(Behcet′s disease,BD)发病机制中的作用。方法参照1987年日本学者制定的BD诊断标准和2009年韩国学者提出的肠BD诊断标准,共入选肠BD32例,同时选择21例性别、年龄... 目的通过检测血清Th17/Treg相关细胞因子水平,探讨Th17/Treg在肠白塞病(Behcet′s disease,BD)发病机制中的作用。方法参照1987年日本学者制定的BD诊断标准和2009年韩国学者提出的肠BD诊断标准,共入选肠BD32例,同时选择21例性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照。疾病活动度采用2011年韩国学者制定的肠BD活动性评分系统(DAIBD)。采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23、IL-35和IL-10。应用SPSS 17.0软件统计分析。结果与健康人比较,肠BD组Th17细胞相关的IL-17[(581.77±260.37)pg/mL vs.(172.72±33.44)pg/mL,P=0.000]和IL-23[(588.31±192.14)pg/mL vs.(340.84±112.26)pg/mL,P=0.000]水平升高,Treg细胞相关的IL-35[(875.86±436.12)pg/mL vs.(183.19±60.84)pg/mL,P=0.000]和IL-10[(463.85±299.96)pg/mLvs.(84.47±51.06)pg/mL,P=0.000]水平升高。IL-17和IL-23水平与患者外周血白细胞计数及DAIBD评分呈正相关。结论 Th17/Treg细胞可能在肠BD的发生和发展过程中发挥一定作用。 展开更多

关键词 肠白塞病 临床特征 Th7/Treg细胞 细胞因子

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白塞病合并肠道病变的临床回顾性分析 被引量：7

6

作者 陈永 刘文静 +3 位作者 邹峻 罗丹 蔡剑飞 管剑龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期493-497,531,共6页

目的分析白塞病合并的肠道病变类型,为进一步诊治白塞病合并肠道病变提供参考依据。方法收集401例完成纤维结肠镜检查的白塞病患者的基本资料、肠镜、病理及血液学检查情况,对肠道病变进行统计描述,并分析不同肠道病变的部位及血液学指... 目的分析白塞病合并的肠道病变类型,为进一步诊治白塞病合并肠道病变提供参考依据。方法收集401例完成纤维结肠镜检查的白塞病患者的基本资料、肠镜、病理及血液学检查情况,对肠道病变进行统计描述,并分析不同肠道病变的部位及血液学指标的差异。结果401例白塞病患者中有肠道改变者88例(21.95%)。肠溃疡(包括活动期及愈合期)52例(12.97%),以回盲部多见,其中62.86%(占白塞病患者5.49%,22/401)未诉胃肠道相关症状。溃疡活动期炎症指标较愈合期高,其中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)差异具有统计学意义(P=0.028)。腺瘤(包括管状腺瘤、锯齿状腺瘤、绒毛状腺瘤)33例(8.23%),以直、乙状结肠,尤其是直乙交界处最为常见;腺瘤主要发生于年龄较大者,与白塞病无肠道病变或合并溃疡者差异有统计学意义(P=0.022,0.000),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutansferase,GGT)及尿酸(uric acid,UA)升高,临床实验室检查差异与年龄增高相关。另见2例大肠黑变病及1例盲肠憩室。结论白塞病合并肠溃疡或腺瘤占相当一部分比例,且白塞肠病或白塞病合并腺瘤患者常未诉相关症状,故行常规肠镜检查对白塞病的诊治是必要的。 展开更多

关键词 白塞病 肠溃疡 腺瘤 结肠镜 病理

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IL-35在自身免疫性疾病中的研究进展 被引量：8

7

作者 罗丹 申艳 管剑龙 《中国临床医学》 2018年第1期108-111,共4页

白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)是IL-12家族的成员,与IL-12、IL-23、IL-27结构相似,由p35和EBI3两个亚基构成。IL-35通过STAT1、STAT4等信号通路发挥抗炎和免疫抑制作用,在类风湿关节炎、实验性自身免疫性脑脊髓炎、1型糖尿病等多... 白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)是IL-12家族的成员,与IL-12、IL-23、IL-27结构相似,由p35和EBI3两个亚基构成。IL-35通过STAT1、STAT4等信号通路发挥抗炎和免疫抑制作用,在类风湿关节炎、实验性自身免疫性脑脊髓炎、1型糖尿病等多种自身免疫性疾病的发病及病情进展过程中发挥重要作用。 展开更多

关键词 IL-35 TREG细胞 免疫调节 自身免疫性疾病 白塞病

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肠白塞病病情评估和预后因素研究进展 被引量：6

8

作者 叶京芬 管剑龙 《临床内科杂志》 CAS 2018年第1期69-70,共2页

白塞病（BD）是一种慢性复发性血管炎性疾病，根据2013年国际白塞病诊断标准，出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡或眼葡萄膜炎症状时各赋值2分；出现皮肤损害、中枢神经系统累及、血管累及或针刺反应阳性时各赋值1分，总分≥4分，即诊断... 白塞病（BD）是一种慢性复发性血管炎性疾病，根据2013年国际白塞病诊断标准，出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡或眼葡萄膜炎症状时各赋值2分；出现皮肤损害、中枢神经系统累及、血管累及或针刺反应阳性时各赋值1分，总分≥4分，即诊断为BD。BD患者合并消化道溃疡时称肠BD，尽管传统药物治疗可缓解疾病进程，但肠BD尚不能被完全治愈，且复发率高。临床预后与临床症状、溃疡大小、溃疡形态、溃疡深度、炎症程度及是否合并贫血相关。其治疗目的是诱导并维持症状缓解和黏膜愈合，减少复发、手术治疗和不可逆肠道损害。 展开更多

关键词 肠白塞病 疾病活动程度 炎症指标 代谢组学

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白塞病375例临床特点及其不同性别的临床异质性研究 被引量：6

9

作者 申艳 罗丹 +3 位作者 鲍华芳 蔡剑飞 邹峻 管剑龙 《内科理论与实践》 2016年第6期366-370,共5页

目的:分析我国白塞病(Behcet’s disease,BD)人群的临床特点及不同性别BD患者间的临床差异。方法:收集复旦大学附属华东医院2013年10月至2015年10月住院确诊为BD的375例患者的临床资料,分析其临床表现、系统受累及不同性别间的临床表现... 目的:分析我国白塞病(Behcet’s disease,BD)人群的临床特点及不同性别BD患者间的临床差异。方法:收集复旦大学附属华东医院2013年10月至2015年10月住院确诊为BD的375例患者的临床资料,分析其临床表现、系统受累及不同性别间的临床表现差异。结果:375例BD患者的平均发病年龄为(38±13)岁,平均病程为(7.69±7.39)年。口腔溃疡是患者最常见的临床症状(98.9%),其后依次为外阴溃疡(64.5%)、结节性红斑(41.6%)及眼部受累(38.7%)。BD患者的首发症状中,口腔溃疡最常见(85.3%),其后依次为结节性红斑(5.3%)、眼炎(3.2%)、生殖器溃疡(2.1%)、胃肠道溃疡(1.9%)、关节炎/关节痛(1.9%)及发热(0.3%)。临床表现上,男性BD患者的眼部病变及毛囊样皮疹明显多于女性患者(P<0.001,P=0.001)。女性BD患者的外阴溃疡发生率明显多于男性(P=0.040),女性的血液系统受累亦明显多于男性(P=0.024)。BD患者的葡萄膜炎和肠溃疡一般不并存。女性BD患者红细胞沉降率、IgG及IgM升高比例明显多于男性,差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.012、0.009)。结论 :BD患者的临床表现多种多样,可累及多个系统,且存在性别差异。 展开更多

关键词 白塞病 性别 临床特点

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白塞病临床诊治现状与几点认识 被引量：7

10

作者 管剑龙 《内科理论与实践》 2016年第6期347-351,共5页

白塞病（Behcet’s disease,BD）是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的慢性系统性血管炎[1]。本病还可累及神经、消化道、心血管、血液等多个系统。BD首先由土耳其医师Huluci Behcet于1937年报道的一组以眼葡... 白塞病（Behcet’s disease,BD）是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的慢性系统性血管炎[1]。本病还可累及神经、消化道、心血管、血液等多个系统。BD首先由土耳其医师Huluci Behcet于1937年报道的一组以眼葡萄膜炎、口腔及生殖器阿弗他溃疡＂三联征＂为主要表现的系统性疾病而命名。 展开更多

关键词 白塞病 临床特征 诊断 药物治疗

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衰老与神经退行性疾病 被引量：4

11

作者 陈颂春 邹峻 顾芹 《老年医学与保健》 CAS 2017年第6期588-590,共3页

神经退行性疾病是一类严重影响人类健康的常见病。除了肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophiclateral sclerosis,ALS)等极少数病种的病程进展较快(2~3年),绝大多数神经退行性疾病的病程缓慢,如阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),帕金森氏病(... 神经退行性疾病是一类严重影响人类健康的常见病。除了肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophiclateral sclerosis,ALS)等极少数病种的病程进展较快(2~3年),绝大多数神经退行性疾病的病程缓慢,如阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),帕金森氏病(Parkinson disease,PD),亨廷顿病(Huntington disease,HD)等的病程可长达数十年。大量研究资料表明:这类疾病的共同病理特征是细胞内特定蛋白质的异常聚积,这些有特征性病理改变的神经元细胞体并没有明显减少,而细胞的突起部分却明显变短或消亡，这种处于病态的神经元可长期存活,逐步丧失其生物功能，用目前经典的细胞死亡理论,即坏死或凋亡[1,2]。 展开更多

关键词 神经退行性疾病 肌萎缩性侧索硬化症 衰老 病程进展 阿尔茨海默病 帕金森氏病 特定蛋白质 人类健康

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肠型白塞病合并带状疱疹1例及相关文献复习 被引量：5

12

作者 陈永 蔡剑飞 管剑龙 《疑难病杂志》 CAS 2016年第6期642-643,F0003,共3页

患者,男,33岁。因反复口腔溃疡15年,回盲部溃疡4年,于2015年10月21日收住我院。患者15年前无明显诱因出现复发性口腔溃疡,每年10余次,每次1-3处,伴疼痛。溃疡主要累及唇、颊、颚、牙龈、咽后壁,病程1-2周。患者无外阴溃疡发作,无眼炎。... 患者,男,33岁。因反复口腔溃疡15年,回盲部溃疡4年,于2015年10月21日收住我院。患者15年前无明显诱因出现复发性口腔溃疡,每年10余次,每次1-3处,伴疼痛。溃疡主要累及唇、颊、颚、牙龈、咽后壁,病程1-2周。患者无外阴溃疡发作,无眼炎。针刺反应（＋）。4年前因腹痛查肠镜显示：回盲部巨大不规则溃疡,活检病理提示：黏膜重度慢性炎性反应伴感染坏死。患者不规则服用柳氮磺胺吡啶,控制不佳。1年前患者腹痛再次发作,就诊于我院,行肠镜复查, 展开更多

关键词 白塞病 带状疱疹 免疫抑制剂 病毒激活

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STAT3磷酸化与白塞病临床活动性的关系 被引量：5

13

作者 鲍华芳 蔡剑飞 +4 位作者 陈永 罗丹 申艳 邹峻 管剑龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期169-176,共8页

目的通过信号转导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)磷酸化抑制剂Stattic的应用,探讨STAT3磷酸化在白塞病(Behcet’s disease,BD)发病机制中的作用及其与BD活动的关系。方法采集BD活动期(BD-A... 目的通过信号转导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)磷酸化抑制剂Stattic的应用,探讨STAT3磷酸化在白塞病(Behcet’s disease,BD)发病机制中的作用及其与BD活动的关系。方法采集BD活动期(BD-A)、BD缓解期(BD-R)患者各10例和健康对照(HC)10例的外周血各15 mL,分离获得外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)。将各组PBMC分为Stattic抑制剂亚组和空白对照亚组。Stattic抑制剂亚组中加入Stattic 2.5μmol/L和1 640培养基共5 mL,空白对照亚组仅加1 640培养基5 mL。使用Western blot和流式细胞术检测PBMC中STAT3及其磷酸化(pSTAT3)蛋白质水平;ELISA和RT-PCR分别检测TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平。采用双因素方差分析和Bonferroni post hoc test事后检验分析各项检测结果。结果与健康对照比较,BD患者pSTAT3、STAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平均升高;与空白对照亚组比较,Stattic抑制剂亚组pSTAT3、STAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ、IL-17蛋白质和mRNA水平均降低。BD活动期pSTAT3蛋白质水平,TNF-α、IFN-γ和IL-17蛋白质和mRNA水平均显著高于BD缓解期。结论 STAT3通路激活可能通过介导BD患者TH1、TH17活化而与BD活动性相关。 展开更多

关键词 白塞病 信号转导及转录激活因子3 发病机制 TH1细胞 TH17细胞 Stattic

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二甲双胍与调节性T细胞/Th17细胞平衡 被引量：5

14

作者 陈永 管剑龙 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1723-1726,共4页

调节性T细胞(Treg)具有免疫抑制功能,在维持机体生理性免疫耐受和抑制病理性免疫反应中具有重要作用;Th17细胞在生理状态下对抗外源病原微生物,在病理状态下表现为自身免疫反应和度的炎症反应。Treg/Th17细胞的相互拮抗作用在维持人体... 调节性T细胞(Treg)具有免疫抑制功能,在维持机体生理性免疫耐受和抑制病理性免疫反应中具有重要作用;Th17细胞在生理状态下对抗外源病原微生物,在病理状态下表现为自身免疫反应和度的炎症反应。Treg/Th17细胞的相互拮抗作用在维持人体正常的免疫功能中发挥重要作用,二者的失衡是在自身免疫性疾病和炎症性疾病的重要作用机制之一。动物实验和体外研究发现,沿用了近百年的降糖药物二甲双胍对恶性肿瘤、类风湿性关节炎、炎症性肠病等疾病有治疗作用,二甲双胍不仅抑制Th17细胞分化及其相关因子分泌,还能够上调Treg及其分泌的细胞因子,对体内Treg/Th17细胞平衡发挥重要调节机制。 展开更多

关键词 二甲双胍 调节性T细胞(Treg) TH17细胞 免疫耐受 自身免疫 综述

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风湿性疾病血清维生素A水平下降 被引量：5

15

作者 陈永 管剑龙 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期1068-1071,共4页

目的:研究白塞病及常见免疫风湿性疾病血清维生素A(sVit A)水平。方法:化学发光法测得白塞病(BD,包括眼BD、肠BD、血管BD等3种罕见亚型)、类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)、原发干燥综合征(p SS)和成年发病St... 目的:研究白塞病及常见免疫风湿性疾病血清维生素A(sVit A)水平。方法:化学发光法测得白塞病(BD,包括眼BD、肠BD、血管BD等3种罕见亚型)、类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)、原发干燥综合征(p SS)和成年发病Still病(AOSD)等6种疾病sVit A水平,并与50例健康对照组(HC)进行比较,其中针对RA、SLE、AS和pSS对HC进行配对设计后比较。结果:纳入的各种风湿性疾病符合相应的流行病学特点;眼BD、肠BD、血管BD及皮肤黏膜型BD sVit A水平均低于健康人群(P<0.05),组间无差异;RA、SLE、AS、pSS和AOSD sVit A水平均低于健康人群(P<0.05)。结论:sVit A浓度下降可能是多种免疫风湿性疾病的共同机制。 展开更多

关键词 白塞病 自身免疫 风湿病 维生素A 视黄酸 流行病学

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风湿性多肌痛34例临床特征与误诊分析 被引量：4

16

作者 邹峻 陈颂春 管剑龙 《老年医学与保健》 CAS 2017年第1期48-50,57,共4页

目的探讨风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic,PMR)的临床特点及误诊分析。方法回顾性分析2012年9月—2016年2月PMR住院患者34例的临床资料和治疗反应,以及起病时的误诊情况。结果 34例PMR患者平均发病年龄(67.9±10.8)岁。男性患... 目的探讨风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic,PMR)的临床特点及误诊分析。方法回顾性分析2012年9月—2016年2月PMR住院患者34例的临床资料和治疗反应,以及起病时的误诊情况。结果 34例PMR患者平均发病年龄(67.9±10.8)岁。男性患者较女性患者病程短(P=0.003);临床表现有全身性肌肉痛者29例,男性患者可以仅表现为腰背部疼痛、僵硬。伴膝、踝关节疼痛者11例,多关节疼痛9例,发热15例,未发现合并巨细胞动脉炎。骨质疏松、高血压、糖尿病是PMR常见的合并症。首诊误诊病例16例占全部病例的47.06%,其中误诊为骨关节炎5例、强直性脊柱炎和类风湿关节炎各4例。33例患者接受初始小剂量激素(相当于泼尼松10~15 mg/d),单用激素31例,联合甲氨蝶呤或来氟米特3例。治疗反应好。结论本组研究提示PMR老年人群发病,以全身肌肉僵硬、疼痛为主要特征,可有发热,关节痛和红细胞沉降率显著增快,小剂量激素治疗有效,一般不合并GCA。 展开更多

关键词 风湿性多肌痛 巨细胞动脉炎 临床特征 小剂量激素

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驳针灸对腰痛无效妄谈 被引量：4

17

作者 陈永 王光义 《江西中医药大学学报》 2016年第6期8-10,16,共4页

针灸学是中医学的一部分,是医学学科里的绚丽花朵。针灸治疗腰部疼痛证据确凿。最近认为针灸治疗腰痛无效一说是罔顾事实的无稽之谈。笔者从患者及自身针灸治疗体会和临床研究、基础研究举例阐述针灸治疗腰痛的证据,反驳媒体针灸对腰痛... 针灸学是中医学的一部分,是医学学科里的绚丽花朵。针灸治疗腰部疼痛证据确凿。最近认为针灸治疗腰痛无效一说是罔顾事实的无稽之谈。笔者从患者及自身针灸治疗体会和临床研究、基础研究举例阐述针灸治疗腰痛的证据,反驳媒体针灸对腰痛无效的论断,防止以讹传讹。 展开更多

关键词 针灸 腰痛 媒体 循证医学

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Th17细胞及其相关细胞因子在白塞病发病机制中的研究进展 被引量：4

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作者 申艳 管剑龙 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第11期190-192,共3页

白塞病（BD）是一种慢性、累及多系统的疾病,临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害等反复发作为主要特征,亦可累及胃肠道、关节、心血管、肾脏及神经等多个系统。BD是一种系统性血管炎,发病机制至今仍不清楚,可能是遗传、... 白塞病（BD）是一种慢性、累及多系统的疾病,临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害等反复发作为主要特征,亦可累及胃肠道、关节、心血管、肾脏及神经等多个系统。BD是一种系统性血管炎,发病机制至今仍不清楚,可能是遗传、免疫因素、感染和炎症介质等多种因素作用的结果。2005年发现产生白细胞介素（IL）的Th17细胞以来,作为辅助性T细胞的新亚群。 展开更多

关键词 TH17细胞 细胞因子 白塞病 机制

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T-SPOT.TB检测白塞病(BD)患者潜伏结核感染(LTBI)的临床意义及随访观察 被引量：4

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作者 申艳 罗丹 +3 位作者 马海芬 林晨红 邹峻 管剑龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期42-46,共5页

目的探讨连续的结核分枝杆菌特异性T细胞检测(T-SPOT.TB)技术对白塞病(Behcet’s disease,BD)患者中潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的辅助诊断价值。方法对225例BD患者进行T-SPOT.TB检测,结果阳性但无结核临床表现... 目的探讨连续的结核分枝杆菌特异性T细胞检测(T-SPOT.TB)技术对白塞病(Behcet’s disease,BD)患者中潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的辅助诊断价值。方法对225例BD患者进行T-SPOT.TB检测,结果阳性但无结核临床表现的BD患者为LTBI。根据检测结果分为LTBI组(66例)和非LTBI组,比较两组患者临床资料。对LTBI组患者给予预防性抗结核药物治疗并每3个月随访1次。诊断标准参照1990年BD国际诊断标准。结果 BD患者中LTBI感染率为29.3%(66/225)。LTBI组患者口腔溃疡发生的频率、次数及口腔溃疡的范围均明显高于非LTBI组(P值分别为0.008、<0.001和0.001);LTBI组患者外阴溃疡及眼炎的发生率明显高于非LTBI组(P值分别为<0.001和0.001)。两组之间其他临床资料及实验室检查的差异无统计学意义。LTBI组患者随访的中位时间为27.9(3～58)个月,未发现活动性结核病发生。结论 T-SPOT.TB可应用于BD患者LTBI的筛查,其LTBI感染率高于健康人群(<20%)的整体水平,对合并LTBI的BD患者进行预防性抗结核治疗后未见活动性结核病的发生。 展开更多

关键词 白塞病(BD) 潜伏结核感染(LTBI) T-SPOT.TB 活动性结核病

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机械应力联合维拉帕米对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖三维模型蛋白聚糖代谢的作用 被引量：2

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作者 罗丹 申艳 +6 位作者 闾坚强 范永前 黄东辉 林伟龙 沈海敏 徐沪济 管剑龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期262-267,共6页

目的通过对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖施压模型机械施压及联合维拉帕米干预,研究软骨细胞聚集蛋白聚糖(aggrecan,AGC)代谢的变化。方法选取膝关节炎患者关节置换术后胫骨平台软骨,分离软骨细胞,制作软骨细胞-琼脂糖三维模型,设置空白对照... 目的通过对骨关节炎软骨细胞-琼脂糖施压模型机械施压及联合维拉帕米干预,研究软骨细胞聚集蛋白聚糖(aggrecan,AGC)代谢的变化。方法选取膝关节炎患者关节置换术后胫骨平台软骨,分离软骨细胞,制作软骨细胞-琼脂糖三维模型,设置空白对照组、施压组和施压联合维拉帕米组。采用Flexcell FX-5000TM细胞加力仪施压(24 kPa,0.33 Hz,2 h),维拉帕米干预浓度设定为40μmol/L。采用RT-PCR法和ELISA法分别检测AGC、ADAMTS-4、ADAMTS-5 mRNA和蛋白质水平。结果与空白对照组比较,施压组AGC mRNA水平显著升高(P=0.000),ADAMTS-5 mRNA水平显著降低(P=0.000),施压联合维拉帕米组AGC mRNA水平显著升高(P=0.012),ADAMTS-4和ADAMTS-5 mRNA水平均显著降低(P=0.000)。与空白对照组比较,施压组AGC mRNA水平显著增高(P=0.000)、ADAMTS-5水平显著降低(P=0.000);与施压组比较,施压联合维拉帕米组AGC水平显著增高(P=0.008),ADAMTS-4和ADAMTS-5水平均显著降低(P=0.000)。结论机械应力可促进骨关节炎软骨细胞AGC合成,维拉帕米可以加强机械应力的作用。 展开更多

关键词 骨关节炎 软骨细胞 蛋白聚糖 机械应力 维拉帕米

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