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术后胃瘫的诊断与治疗 被引量:282
1
作者 秦新裕 刘凤林 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期441-442,共2页
关键词 术后胃瘫综合征 手术后 机械性梗阻 吻合口水肿 治疗 诊断 慢性炎症 功能性疾病 胃排空迟缓
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普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量:139
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作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页
一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应,它保护着机体免受进一步的伤害,同时给机体带来痛苦,影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应,它保护着机体免受进一步的伤害,同时给机体带来痛苦,影响患者的正常生活。 展开更多
关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体
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术后胃瘫综合征的发病机制和治疗 被引量:134
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作者 秦新裕 刘凤林 《诊断学理论与实践》 2006年第1期13-15,共3页
关键词 胃瘫综合征 胃切除术
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普外科住院患者营养状况评价及预后分析 被引量:95
4
作者 吴国豪 刘中华 +2 位作者 郑烈伟 全应军 吴肇汉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期693-696,共4页
目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定4012例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数2... 目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定4012例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。>60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P<0.01),而且住院时间明显延长(P<0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。 展开更多
关键词 外科住院患者 营养状况评价 预后分析 并发症发生率 三头肌皮褶厚度 营养不良 恶性肿瘤患者 消化道外疾病 疾病患者 住院时间 营养评价法 术后死亡率 指标测定 体重指数 指标检测 上臂肌围 老年患者 60岁 手术后 普外科
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内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变 被引量:102
5
作者 周平红 徐美东 +6 位作者 陈巍峰 钟芸诗 张轶群 王萍 王红美 姚礼庆 秦新裕 《中华消化内镜杂志》 2007年第1期4-7,共4页
目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变的应用价值。方法对肠镜发现的较大直肠腺瘤和黏膜下肿瘤应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离;(2)预切开病变周... 目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变的应用价值。方法对肠镜发现的较大直肠腺瘤和黏膜下肿瘤应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。结果12例低位直肠病变,大小0.6~4.5cm(平均2.8cm),均成功完成ESD治疗。术后11例病理确诊基底和切缘未见病变累及;1例腺癌累及黏膜下层病例接受外科根治手术,手术标本病理未见肿瘤残留。ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)30~120min(平均52min)。术中出血量平均约75ml,均经电凝、氩离子凝固术和止血夹成功止血,未出现需再次肠镜下治疗的出血。2例剥离深至肌层,出现皮下气肿和少量膈下游离气体,保守治疗好转。9例1个月后肠镜复查,创面基本愈合。结论ESD是治疗消化道病变的新方法,不仅能切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料。以往需要外科手术的消化道早期癌和部分黏膜下肿瘤,通过ESD可以达到同样的治疗效果。 展开更多
关键词 直肠 内窥镜外科手术 内镜黏膜下剥离 消化道病变
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道固有肌层肿瘤 被引量:92
6
作者 周平红 姚礼庆 +3 位作者 徐美东 钟芸诗 陈巍峰 秦新裕 《中华消化内镜杂志》 2008年第1期22-25,共4页
目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。方法对内镜发现的消化道SMT进行超声检查,对来源于固有肌层的SMT应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)... 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。方法对内镜发现的消化道SMT进行超声检查,对来源于固有肌层的SMT应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离黏膜下层组织显露病变,一次性完整切除病变。结果来源于固有肌层的消化道SMT10例,术后病理诊断为食管平滑肌瘤1例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤6例,直肠平滑肌瘤和间质瘤各1例。病变最大直径0.5~3.0cm(平均1.4cm)。9例病变一次性完整剥离,1例创面肿瘤残留接受外科手术。ESD手术时间30~150min(平均73.5min)。1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功闭合,未转开腹手术修补。术中平均出血量约40ml,术后均未出现出血,亦未出现其他并发症。结论ESD治疗来源于固有肌层的消化道SMT安全、有效,大多可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到外科手术同样的治疗效果。 展开更多
关键词 内窥镜外科手术 内镜黏膜下剥离术 黏膜下肿瘤 固有肌层
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肠内营养与胃肠动力 被引量:77
7
作者 秦新裕 刘寒 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期81-83,共3页
关键词 肠内营养 胃肠动力 纤维素
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吻合器痔上黏膜钉合术并发症的原因及对策 被引量:76
8
作者 姚礼庆 钟芸诗 +3 位作者 许剑民 周平红 刘厚宝 徐美东 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期222-224,共3页
目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)术后并发症的原因和对策。方法2000年7月至2004年10月对504例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行PPH术,分析术后发生并发症的原因及对策。结果504例病人的平均手术时间为9min;术后1d疼痛的发生率为20.5%,出血发生率为... 目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)术后并发症的原因和对策。方法2000年7月至2004年10月对504例Ⅲ、Ⅳ度内痔病人行PPH术,分析术后发生并发症的原因及对策。结果504例病人的平均手术时间为9min;术后1d疼痛的发生率为20.5%,出血发生率为5.7%;1个月以后(5~12周)再出血率为10.9%(55/504)。3例出现吻合口狭窄,分别发生在术后1、3和9个月。平均随访时间为(42.4±6.6)个月,随访率为91.4%(455/498),2例严重的内痔病人作了再次PPH术,其余病人均无复发。结论只要能正确处理并发症,PPH具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度内痔的理想方法。 展开更多
关键词 吻合器痔上黏膜钉合术 内痔
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大学生手机依赖综合征及与孤独感关系 被引量:70
9
作者 孙江伟 李琳 +3 位作者 林超 吴声 汤迪 穆凯 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1147-1150,共4页
目的 了解大学生手机依赖综合征(MPDS)的现状及其与孤独感的关系。方法 通过便利抽样方法,对复旦大学在校大学生进行一般情况、手机依赖和孤独感情况进行调查,应用累积logistic回归分析大学生MPDS与孤独感的关系。结果 共有效调查大学... 目的 了解大学生手机依赖综合征(MPDS)的现状及其与孤独感的关系。方法 通过便利抽样方法,对复旦大学在校大学生进行一般情况、手机依赖和孤独感情况进行调查,应用累积logistic回归分析大学生MPDS与孤独感的关系。结果 共有效调查大学生915人,其中手机依赖综合征(MPDS)现患率为22.4%(205/915);最近遭遇较大挫折(32.4%)及健康状况差(63.6%)的大学生MPDS现患率较高,差异有统计学意义(P〈0.05);92.8%(849/915)的大学生存在不同程度的孤独感,其中高度孤独体验者占35.0%(320/915);有手机依赖综合征的大学生发生孤独感的可能性是非手机依赖综合征患者的1.60倍(OR=1.60,95%CI=1.19~2.14)。结论 MPDS在大学生群体中现患率较高,并且是大学生孤独感的危险因素。 展开更多
关键词 大学生 手机依赖综合征(MPDS) 孤独感 UCLA孤独量表
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤 被引量:62
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作者 周平红 姚礼庆 +5 位作者 徐美东 陈巍峰 钟芸诗 马黎丽 张轶群 秦新裕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第11期1063-1065,共3页
目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的疗效和安全性。方法对内镜发现的19例消化道SMT(食管6例,胃6例,十二指肠1例,乙状结肠1例,直肠5例)进行超声内镜检查(18... 目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的疗效和安全性。方法对内镜发现的19例消化道SMT(食管6例,胃6例,十二指肠1例,乙状结肠1例,直肠5例)进行超声内镜检查(18例病变位于黏膜下层,1例位于固有肌层),应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗。黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离,预切开病变周围黏膜,剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。结果病变最大直径0.5~3.0cm(平均1.6cm)。18例成功完成ESD治疗,手术时间15~105min(平均45min)。2例ESD术中出现内镜难以控制的大出血,1例成功保守治疗(三腔管食管囊压迫),1例转开腹手术。无术后出血。ESD穿孔3例:2例术中消化道穿孔(十二指肠球部和胃底),应用金属夹缝合成功,未转开腹手术;1例直肠类癌剥离深至肌层,术后出现皮下气肿,保守治疗气肿减退。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。结论ESD治疗消化道SMT安全、有效,可以完整切除消化道黏膜下层病变,提供完整的病理诊断资料。对于来源于固有肌层的SMT,应慎行ESD。 展开更多
关键词 内镜黏膜下剥离术 内镜外科手术 黏膜下肿瘤 消化道
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消化道支架的临床应用与前景 被引量:58
11
作者 姚礼庆 徐美东 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第10期583-585,共3页
关键词 消化道狭窄 消化道支架 临床应用 作用机制
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结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2013) 被引量:58
12
作者 许剑民 任黎 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第8期635-644,共10页
第一部分诊疗指南 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorecta cancer liver matastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%-25%的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移,而另有15%-25%的病人将在结直肠... 第一部分诊疗指南 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorecta cancer liver matastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%-25%的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移,而另有15%-25%的病人将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%-90%)的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因,肝转移灶未经治疗的病人其中位生存期仅6.9个月,无法切除病人的5年存活率接近0,而肝转移灶能完全切除病人的中位生存期为35个月,5年存活率可达30%~50%。研究表明,有一部分最初肝转移灶无法切除者经治疗后可以变为可切除病灶。因此,通过多学科合作团队对结直肠癌肝转移病人进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应综合治疗,以预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和5年存活率。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 诊断 综合治疗
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吻合器痔上黏膜钉合术后直肠狭窄 被引量:55
13
作者 姚礼庆 钟芸诗 +4 位作者 许剑民 周平红 徐美东 宋陆军 刘厚宝 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第13期897-899,共3页
目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)后直肠狭窄的发生情况及处理方法。方法回顾性分析2000年7月至2004年12月共554例行PPH术患者的临床资料和术后随访资料。结果共随访了489例患者,随访率88.3%(489/554),平均随访时间(324±18)d... 目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)后直肠狭窄的发生情况及处理方法。方法回顾性分析2000年7月至2004年12月共554例行PPH术患者的临床资料和术后随访资料。结果共随访了489例患者,随访率88.3%(489/554),平均随访时间(324±18)d。共12例(12/489, 2.5%)患者在术后89-134(125±5)d出现了直肠狭窄,均可通过肠镜下气囊扩张或切开狭窄环而治愈。术后直肠狭窄的患者术前接受硬化剂治疗(58.3%vs.20.0%,P=0.02)和术后严重疼痛(25.0%vs.6.7%,P=0.003)的比率明显高于术后无直肠狭窄的患者。而两者性别(P=0.32)、既往痔手术史(P=0.11)、手术标本中有鳞形细胞(P=0.77)和术后复发率(P=0.53)的差异无统计学意义。结论PPH术前有硬化剂注射史和术后严重疼痛的患者较易发生术后直肠狭窄,多在术后4个月内发生。 展开更多
关键词 手术后并发症 直肠 缩窄 病理性
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甲状腺癌的流行病学新特点 被引量:53
14
作者 陈竟文 宋陆军 《中国临床医学》 2009年第5期812-813,共2页
目的:摘要目的:探讨甲状腺癌的流行病学新特点。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1998~2000年的1228例和2008年的1205例原发性甲状腺肿瘤的临床资料。结果:该两组样本中,甲状腺癌的发病率从8%升高到25.0%,甲状腺微癌的发病率从23.5%... 目的:摘要目的:探讨甲状腺癌的流行病学新特点。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1998~2000年的1228例和2008年的1205例原发性甲状腺肿瘤的临床资料。结果:该两组样本中,甲状腺癌的发病率从8%升高到25.0%,甲状腺微癌的发病率从23.5%升高到45.8%,合并桥本甲状腺炎的病例数从7.1%升高到22.9%。结论:甲状腺癌和桥本甲状腺炎的发病率近年有明显升高的趋势,高碘摄入量可能是两者发病率升高的原因之一。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺微癌 桥本甲状腺炎
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胃肠道肿瘤患者术前肠内免疫营养支持 被引量:50
15
作者 许剑民 何连齐 +2 位作者 吴新华 靳大勇 吴肇汉 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期19-22,共4页
目的 探讨胃肠道肿瘤术前应用免疫肠内营养对提高患者术后营养状况和免疫状态的作用,评价其对术后并发症和感染的影响,以及是否可减少术后平均住院天数。方法 选取 60例行胃肠道肿瘤手术的患者,随机分为 2组,实验组 (EN组 )术前 7天... 目的 探讨胃肠道肿瘤术前应用免疫肠内营养对提高患者术后营养状况和免疫状态的作用,评价其对术后并发症和感染的影响,以及是否可减少术后平均住院天数。方法 选取 60例行胃肠道肿瘤手术的患者,随机分为 2组,实验组 (EN组 )术前 7天予含精氨酸、RNA和ω 3多不饱和脂肪酸的肠内免疫营养支持,对照组(CONT组)术前常规饮食准备。观察术前和术后营养和免疫指标,以及术后并发症、感染的发生人次和术后平均住院天数。结果 EN组术前营养状况和免疫指标与对照组相比差异无统计学意义。CONT组术后第 3天血清前白蛋白(PALB)和转铁蛋白(TRF)水平明显低于术前(P<0. 01),术后第 7天TRF水平仍明显低于术前。而EN组仅术后第 3天PALB明显低于术前,其余与术前比较差异无统计学意义,且术后第 7天PALB水平明显高于CONT组 (P<0. 05)。CONT组术后补体水平明显低于术前。EN组术后补体水平与术前比较差异无统计学意义,明显高于CONT组 (P<0. 05);术后IgG水平明显高于CONT组 [ ( 13. 35±2. 06 )g/L比 ( 9. 59±2. 23 )g/L,P<0. 05 ],术后CD4 /CD8比值明显高于CONT组(2. 10±0. 51比 1. 62±0. 52)。EN组术后并发症和感染的发生率明显低于CONT组,平均术后住院天数明显下降。 展开更多
关键词 术前 术后 EN 患者 胃肠道肿瘤 免疫营养 感染 水平 RNA 转铁蛋白
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术后胃瘫综合征的诊断与处理 被引量:50
16
作者 刘凤林 《腹部外科》 2008年第4期216-217,共2页
关键词 术后胃瘫综合征 诊断 功能性疾病 机械性梗阻 胃排空迟缓 发病时间 上腹疼痛 PGS
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延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响 被引量:43
17
作者 郑敏华 郭云萍 +2 位作者 应莲琴 陈林红 许剑民 《中国现代医生》 2014年第14期102-105,共4页
目的评价延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法观察组56例Miles术患者,对照组30例Miles术患者,分别给予延续护理和常规护理,出院3个月对比两组患者抑郁、焦虑、自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果出院... 目的评价延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法观察组56例Miles术患者,对照组30例Miles术患者,分别给予延续护理和常规护理,出院3个月对比两组患者抑郁、焦虑、自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果出院后3个月观察组的SDS评分和抑郁程度均显著低于对照组(P<0.05),观察组的SAS评分显著低于对照组(P<0.05),中度及轻度抑郁率均显著低于对照组(P<0.05),观察组的ESCA量表总分、技能、责任感、自我概念及健康知识评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组的SF-36量表生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力、整体健康评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组的造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论延续护理有效改善直肠癌造口患者的心理状态,提高其造口自我护理能力,从而改善生活质量,降低造口并发症发生率。 展开更多
关键词 延续护理 直肠癌 肠造口术 心理状态 自我护理
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恶性肿瘤病人恶病质发生机制及营养治疗 被引量:43
18
作者 吴国豪 《外科理论与实践》 2012年第2期98-101,共4页
恶性肿瘤病人营养不良发生率相当高,部分病人常有恶病质征象,表现为厌食、进行性体重下降、贫血和低蛋白血症等,晚期还会出现疼痛、呼吸困难和器官衰竭。恶病质是恶性肿瘤常见的致死因素,直接影响肿瘤疗效,增加并发症发生率,降低病人的... 恶性肿瘤病人营养不良发生率相当高,部分病人常有恶病质征象,表现为厌食、进行性体重下降、贫血和低蛋白血症等,晚期还会出现疼痛、呼吸困难和器官衰竭。恶病质是恶性肿瘤常见的致死因素,直接影响肿瘤疗效,增加并发症发生率,降低病人的生活质量,甚至影响预后。因此, 展开更多
关键词 恶性肿瘤 恶病质 营养治疗
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重视老年普通外科病人围手术期处理 被引量:42
19
作者 吴国豪 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期109-111,共3页
人口老龄化是当今世界的趋势。目前,手术病人高龄现象十分明显,老年病人具有特殊的生理和临床特点,器官储备功能下降,且常合并心肺疾病、糖尿病等老年人相关疾病,手术耐受性差、风险大,术后并发症发生率和病死率高,导致了老年普... 人口老龄化是当今世界的趋势。目前,手术病人高龄现象十分明显,老年病人具有特殊的生理和临床特点,器官储备功能下降,且常合并心肺疾病、糖尿病等老年人相关疾病,手术耐受性差、风险大,术后并发症发生率和病死率高,导致了老年普通外科病人手术治疗措施的复杂化。因此,如何准确评估老年病人手术风险,妥善进行围手术期处理,降低围手术期并发症的发生率和病死率是每个外科医生必须重视的问题。 展开更多
关键词 围手术期处理 老年病人 外科病人 并发症发生率 围手术期并发症 手术风险 人口老龄化 手术耐受性
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胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗 被引量:38
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作者 高卫东 姚礼庆 +3 位作者 周平红 何国杰 张波 秦新裕 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第2期47-48,共2页
目的 :探讨胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法 :118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗 ,112例治疗成功 ,治疗方法包括内镜括约肌切开(EST)或内镜乳头气囊扩张 (EPBD)取石术以... 目的 :探讨胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法 :118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗 ,112例治疗成功 ,治疗方法包括内镜括约肌切开(EST)或内镜乳头气囊扩张 (EPBD)取石术以及放置鼻胆管引流 (ENBD)。结果 :31例经EPBD后取石 ,39例经EST后取石 ,或同时放置ENBD ,42例单纯放置ENBD ,10 5例患者经急诊治疗后症状得到缓解 ,无严重并发症和死亡。结论 :内镜治疗急性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 取石术 内镜引流术
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