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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发 被引量：40
1
作者 杨楠 赵巍 +24 位作者 潘旸 吕相征 郝秀原 齐文安 杜亮 刘恩梅 陈彤 张卫社 张崇凡 朱冠男 王启鸣 孟文勃 梁远波 靳英辉 王伟 邢丹 田金徽 马彬 王晓辉 宋旭萍 葛龙 杨克虎 刘晓清 魏均民 陈耀龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第30期2329-2337,共9页
本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。 展开更多
关键词 指南 临床实践 综合评价 质量控制 信度 效度 易用性
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尿石症住院患者1100例分析 被引量：39
2
作者 何家扬 张燕宾 马凤宁 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2005年第3期158-160,共3页
目的 了解近年来尿石症住院患者情况的变化.方法 对1998年～2003年间的尿石症住院患者1 100例进行分析.结果 本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%).上、下尿路结石的比例为9.28... 目的 了解近年来尿石症住院患者情况的变化.方法 对1998年～2003年间的尿石症住院患者1 100例进行分析.结果 本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%).上、下尿路结石的比例为9.28∶1.高钙尿患者27例(13.0%)、高钙血症91例(9.1%)、高尿酸血症167例(17.8%).结石成分分析结果:草酸钙168例(62.7%);磷酸钙59例(22.0%);尿酸及尿酸盐25例(9.3 %);磷酸镁铵10例(3.7%);碳酸盐5例(1.7%);胱氨酸1例(0.4%).治疗:ESWL 658例(59.8%)、肾切开取石术35例、肾切除术6例、输尿管切开取石术92例(占8.4%)、输尿管镜加气压弹道碎石52例(4.7%)、膀胱切开取石53例(其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例);膀胱镜加气压弹道碎石20例;前列腺电切术加气压弹道碎石7例;膀胱镜加大力钳碎石术9例.尿道切开取石术1例;经尿道镜取石术2例;尿道镜加气压弹道碎石3例.结论 本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石占绝大多数.尽管微创手术的普遍开展,ESWL仍不失为一种创伤小、效果好的治疗方法. 展开更多
关键词 尿石症 ESWL 气压弹道碎石 膀胱镜
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肾结石成分与患者年龄及性别的关系分析 被引量：29
3
作者 马凤宁 施国伟 +1 位作者 张跃辉 何家扬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期530-532,共3页
目的 根据肾结石成分的红外光谱分析结果,探讨肾结石成分与患者的性别、年龄等因素的关系. 方法 选取2002年5月至2011年5月408例肾结石患者,男271例（66.4％）,女137例（33.6％）,男∶女为2∶1.左肾结石164例（40.2％）,右肾结石150例（... 目的 根据肾结石成分的红外光谱分析结果,探讨肾结石成分与患者的性别、年龄等因素的关系. 方法 选取2002年5月至2011年5月408例肾结石患者,男271例（66.4％）,女137例（33.6％）,男∶女为2∶1.左肾结石164例（40.2％）,右肾结石150例（36.8％）,双肾结石19例（4.7％）,位置不详75例（18.4％）.结石标本来源分别为PCNL、开放手术取石和ESWL后自行排出.采用傅立叶红外光谱压片法分析结石成分. 结果 本组408例中含钙结石为359例（88.0％）,其中单纯草酸钙结石197例（48.3％）,磷酸盐结石180例（44.1％）,混合成分结石211例（51.7％）.主要检出成分为草酸钙48.3％,碳磷灰石34.8％,尿酸盐5.4％,磷酸镁铵4.4％,磷酸铵碳酸钙共晶3.4％,透钙磷石1.5％,胱氨酸2.0％,蛋白质0.3％.男性患者发病高峰年龄为30～59岁,女性为50～59岁. 结论 肾结石成分以草酸钙和磷酸盐结石为主.男性30～59岁、女性50～59岁是肾结石发病高峰年龄. 展开更多
关键词 红外光谱 肾结石 成分
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盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察 被引量：24
4
作者 王阳贇 焦伟 +6 位作者 史朝亮 王强 彭瑞鲜 屠民琦 何家扬 吴登龙 施国伟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第2期98-101,共4页
目的评估盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年3月复旦大学附属上海第五人民医院泌尿外科门诊就诊的41例女性OAB患者,采用盆底磁刺激联合生物反馈治疗法治疗8周(每周2次)。以膀胱... 目的评估盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年3月复旦大学附属上海第五人民医院泌尿外科门诊就诊的41例女性OAB患者,采用盆底磁刺激联合生物反馈治疗法治疗8周(每周2次)。以膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、膀胱状态患者感知度调查表(PPBC)和尿动力学检查作为主要观察指标,以泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)、尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分和尿垫试验作为次要观察指标。结果临床总有效率为95.12%。治疗后4周:OABSS从(9.12±2.05)分降至(2.88±1.81)分,PPBC从(4.85±1.09)分降至(1.70±0.89)分,I-QOL从(4.90±0.30)分降至(1.17±1.01)分,膀胱初始感觉时容量从(78.05±14.89)mL升至(109.51±20.27)mL,强烈尿意时膀胱容量从(141.10±30.53)mL升至(176.46±45.02)mL。OABSS、PPBC、UDI-6、IIQ-7、I-QOL评分在治疗后4周、8周均有显著改善(P<0.05)。OABSS膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量和尿垫重量在治疗后4周、8周均显著改善(P<0.05),但最大尿流率和残余尿量在治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论磁刺激联合生物反馈治疗能有效缓解女性OAB症状和改善膀胱功能。 展开更多
关键词 盆底磁刺激 生物反馈 膀胱过度活动症
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上尿路结石合并脓肾的治疗观察 被引量：24
5
作者 屠民琦 施国伟 何家扬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期1115-1117,共3页
目的 探讨上尿路结石合并脓肾的治疗方法及疗效.方法 选择2004年5月至2010年2月在我科接受诊治的49例上尿路结石梗阻性脓肾患者,采用经尿道输尿管镜碎石取石术并置管内引流22例,经皮肾穿刺造瘘外引流术27例.结果 采用微创内、外引流术... 目的 探讨上尿路结石合并脓肾的治疗方法及疗效.方法 选择2004年5月至2010年2月在我科接受诊治的49例上尿路结石梗阻性脓肾患者,采用经尿道输尿管镜碎石取石术并置管内引流22例,经皮肾穿刺造瘘外引流术27例.结果 采用微创内、外引流术中均未出现败血症、感染性休克症状.Ⅱ期行经皮肾镜取石术或开放肾盂、输尿管切开取石术,术中出现寒战、发热等菌血症状者3例（8.3%）,3例肾切除术.33例随访3个月～5.5年,所有患肾功能均有不同程度的恢复,未发现患侧肾无功能而采取切肾者.结论 早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键.输尿管镜碎石并留置双J导管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法,安全、并发症较少且为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件. 展开更多
关键词 尿路结石 脓肾 治疗
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体位干预对经尿道前列腺切除术老年患者循环呼吸功能的影响 被引量：24
6
作者 邵小宁 茅伟菁 +2 位作者 孙莅莹 施国伟 石艳萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期432-434,共3页
目的 :探讨体位干预的作用 ,预防或减轻经尿道前列腺切除术 (TURP)对老年患者循环呼吸功能的影响。方法 :选择行TURP且年龄 >6 0岁的老年患者 6 0例 ,随机分为两组 ,对照组术中采用常规的膀胱截石位 ,干预组在手术的不同时段放置不... 目的 :探讨体位干预的作用 ,预防或减轻经尿道前列腺切除术 (TURP)对老年患者循环呼吸功能的影响。方法 :选择行TURP且年龄 >6 0岁的老年患者 6 0例 ,随机分为两组 ,对照组术中采用常规的膀胱截石位 ,干预组在手术的不同时段放置不同的体位。监测心率 (HR)、无创血压 (NBP)、心电图 (EKG)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )及临床症状。结果 :对照组血压波动明显大于干预组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,胸闷、气促、心慌、恶心、呕吐、低SPO2 发生率也高于干预组。结论 :干预体位可以在一定程度上预防或减轻TURP对老年患者循环呼吸功能的影响 ,提高手术的安全性。 展开更多
关键词 经尿道前列腺切除术 老年患者 体位干预 手术中护理 循环功能 呼吸功能
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1878例上尿路结石成分和发病年龄随时间变迁的横断面研究 被引量：18
7
作者 王伟 马凤宁 +4 位作者 彭瑞鲜 林志远 施国伟 丁强 何家扬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期620-623,共4页
目的 探讨2003-2014年上尿路结石类型构成和发病年龄的变化.方法 对2003-2014年在我院诊治的1 878例上尿路结石患者开展横断面研究.男1 300例,女578例,发病年龄6～95岁,平均46岁.采用红外光谱分析法测定结石成分.按发病时间将病例分为20... 目的 探讨2003-2014年上尿路结石类型构成和发病年龄的变化.方法 对2003-2014年在我院诊治的1 878例上尿路结石患者开展横断面研究.男1 300例,女578例,发病年龄6～95岁,平均46岁.采用红外光谱分析法测定结石成分.按发病时间将病例分为2003-2006年、2007-2010年、2011-2014年3组.采用x2检验比较3组的结石类型构成,对尿酸结石比例的单因素分析采用趋势x2检验,多因素分析采用Logistic多元回归,并对尿酸结石比例与年份行简单线性回归分析,采用Kruskal-Wallis检验比较3组的发病年龄.结果 1 878例结石以草酸钙结石为主,占78.1％（1 466例）,尿酸结石占4.8％（91例）.3组中,草酸钙结石均占主要构成,余下依次为磷酸盐结石、尿酸结石和其他类型结石,总体上结石类型构成的差异无统计学意义（P =0.087）.但3组的尿酸结石比例依次为2.7％（12例）、5.1％（39例）和5.9％（40例）,呈逐年上升的趋势（P＜0.05）,多元回归分析显示年份组对应的OR为1.385（95％CI1.027～1.867）.从2003年至2014年,尿酸结石的比例每年平均增高0.42％ （95％ CI0.25％ ～0.59％）.3组平均发病年龄依次为43、46和49岁,呈逐渐增高趋势（P＜0.01）.结论 2003-2014年,我国上尿路结石患者中尿酸结石的比例和发病年龄可能呈增高趋势. 展开更多
关键词 尿路结石 上尿路 结石分析 尿酸 横断面研究
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B超引导下肾穿刺引流二期经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾临床观察 被引量：20
8
作者 屠民琦 李俊宏 +4 位作者 傅旭辰 王曦龙 章俊 王文章 施国伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第38期3005-3007,共3页
目的 探讨B超引导下肾穿刺引流,二期经皮肾镜取石术(PCNL)治疗结石性脓肾的疗效.方法 收集2014年1月至2018年4月复旦大学附属第五人民医院泌尿外科收治的28例输尿管上段、肾结石伴有脓肾的患者,所有患者均一期在B超引导下行肾穿刺引流脓... 目的 探讨B超引导下肾穿刺引流,二期经皮肾镜取石术(PCNL)治疗结石性脓肾的疗效.方法 收集2014年1月至2018年4月复旦大学附属第五人民医院泌尿外科收治的28例输尿管上段、肾结石伴有脓肾的患者,所有患者均一期在B超引导下行肾穿刺引流脓液,待炎症控制、临床情况好转后二期行PCNL治疗,术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管,观察手术的效果及并发症.结果 28例均穿刺成功,解除梗阻,炎症得到控制.二期PCNL手术顺利,术后复查无明显结石残留,未出现严重全身炎症反应综合征、严重出血等并发症.随访3~12个月,患肾功能得到不同程度恢复,无肾功能衰竭而行肾切除患者.结论 早期诊断结石合并脓肾是治疗成功的关键,积极有效的B超引导下肾穿刺引流,引流脓液,解除尿路梗阻,可以提高二期PCNL碎石的安全性,对结石性脓肾治疗有重要意义. 展开更多
关键词 脓肾 B超引导 肾穿刺引流 泌尿系结石
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1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术治疗复杂性良性前列腺增生(附80例报告) 被引量：20
9
作者 章俊 王曦龙 +4 位作者 史朝亮 张跃辉 张燕宾 屠民琦 施国伟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第3期173-175,180,共4页
目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化剜除术(DiLEP)治疗复杂性良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法对2016年1—6月在我院收治并实施DiLEP术的80例复杂性良性BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察包括手术时间、... 目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化剜除术(DiLEP)治疗复杂性良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法对2016年1—6月在我院收治并实施DiLEP术的80例复杂性良性BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察包括手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、手术并发症情况、术后2h较术前血红蛋白下降量、血清钠离子下降量、以及术前和术后1、3个月的患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量变化(PVR)。结果 80例手术均成功完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术。手术时间25~112min,平均(59.1±22.5)min;膀胱冲洗时间0~24h,平均(10.8±8.9)h;留置导尿时间1~5d,平均(2.9±0.9)d;住院天数4~9d,平均(6.6±1.3)d;平均术后2h较术前血红蛋白下降量(5.7±1.2)g/L;平均血清钠离子下降量(2.9±1.6)mmol/L。术后1、3个月患者IPSS评分和QoL评分均显著低于术前(P<0.05);术后Qmax均高于术前(P<0.05);术后PVR均少于术前(P<0.05)。术后有5例(6.26%)出现暂时性尿失禁,经提肛锻炼及盆底功能康复治疗后控尿恢复正常。术中无明显出血、无直肠和膀胱穿孔病例,术后无输血、无电切综合征(TURS)、无永久性尿失禁、无尿道狭窄等并发症。结论 1 470nm半导体激光具有良好的组织汽化切割和止血效果,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点。因此,经尿道1 470nm DiLEP治疗复杂性良性BPH患者是一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 1 470nm半导体激光 前列腺剜除术 前列腺增生
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上海市部分社区中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生特性的调查研究 被引量：16
10
作者 梁国庆 张时君 +10 位作者 王波 姚文亮 吴旻 王辉清 刘智勇 李凤华 袁伟 周任远 张跃辉 李铮 孙颖浩 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2012年第10期886-890,共5页
目的:调查上海市社区40～70岁中老年男性下尿路症状(LUTS)的患病率及前列腺各项参数随增龄变化的规律。方法:2009年11月至2010年6月对上海市9个居委1 000例40～70岁的常住居民,运用整群及年龄分层的流行病学随机抽样方法,通过国际前列... 目的:调查上海市社区40～70岁中老年男性下尿路症状(LUTS)的患病率及前列腺各项参数随增龄变化的规律。方法:2009年11月至2010年6月对上海市9个居委1 000例40～70岁的常住居民,运用整群及年龄分层的流行病学随机抽样方法,通过国际前列腺症状评分(IPSS)调查该人群中LUTS的患病率;经直肠超声检测其前列腺及移行带的左右径、前后径、上下径,并拟合前列腺随年龄的生长规律。结果:在40～49岁、50～59岁和60～70岁年龄组中,中、重度LUTS(IPSS≥8)患病率分别为10.0%、15.0%和28.7%,LUTS症状随年龄增加而明显上升。超声检测显示:前列腺及其移行带的左右径、前后径、上下径和体积均随年龄增长而增大,各年龄组存在统计学意义(P<0.05);对左右径、前后径和上下径各参数值拟合生长速度方程分别为Y=1.6×10-5X3-0.002 1X2+0.074 6X+0.677 2、Y=-2.4×10-5X3+0.003 3X2-0.131 2X+1.269、Y=1.6×10-5X3-0.001 8X2+0.073X-0.690 9。显示前列腺的左右径及前后径生长速度较为均衡,在60岁以前左右径的生长速度明显快于上下径,而60岁以后上下径的生长速度迅速上升且超过左右径的速度。结论:上海市社区中老年男性LUTS患病率接近于国内外情况,前列腺各径线生长速度呈现不均衡性,60岁以前以左右径生长为主,而60岁以后则以上下径生长为主。 展开更多
关键词 下尿路症状 良性前列腺增生 生长模型 经直肠超声
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输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉28例报告 被引量：18
11
作者 屠民琦 施国伟 +2 位作者 何家扬 周任远 王文章 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第3期184-185,共2页
目的:总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法:回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果:28例患者一次碎石成功率为85.7%(24/28),一次输尿管息肉切除成功率为100%。平均手... 目的:总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法:回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果:28例患者一次碎石成功率为85.7%(24/28),一次输尿管息肉切除成功率为100%。平均手术时间50 min,术后平均住院4.5天。在碎石过程中,4例输尿管上段结石部分碎片冲入肾盂,予以留置双J管,再次行ESWL。24例患者术后拔除双J导管后随访3～6个月,KUB示残余碎石均已排净,B超检查示肾积水均有不同程度缓解,其中20例患者肾积水消失,2例患者术后6个月息肉伴结石再次复发,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论:对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果。 展开更多
关键词 钬激光 输尿管结石 息肉
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化学定性与红外光谱分析尿路结石成分 被引量：15
12
作者 马凤宁 何家扬 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2007年第4期266-267,共2页
关键词 红外光谱 分析 尿路结石
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SUPER教学提升规范化培训住院医师科研能力的研究 被引量：15
13
作者 王伟 施国伟 +4 位作者 洪洋 查英 韩晓洁 何小华 丁强 《中华医学教育杂志》 2016年第3期469-471,479,共4页
住院医师规范化培训虽然以培养临床能力为主,但同时培养科研能力的需求日益凸显.本文基于临床教学实践,介绍了集幻灯片制作、临床实践更新、学术演讲、英语口语和文献阅读为一体的SUPER教学,并总结了其方法和要点.实践证明,SUPER教学有... 住院医师规范化培训虽然以培养临床能力为主,但同时培养科研能力的需求日益凸显.本文基于临床教学实践,介绍了集幻灯片制作、临床实践更新、学术演讲、英语口语和文献阅读为一体的SUPER教学,并总结了其方法和要点.实践证明,SUPER教学有助于提高住院医师的科研能力,有助于住院医师未来的职业发展,是对现有住院医师规范化培训的有益补充,丰富了住院医师规范化培训的内涵. 展开更多
关键词 SUPER教学 科研能力 住院医师 规范化培训
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龙葵碱对前列腺癌细胞系PC-3的体外抑制作用 被引量：17
14
作者 章俊 施国伟 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期284-287,共4页
目的:探讨龙葵碱对雄激素非依赖型人前列腺癌PC-3细胞的体外抑制作用及其机制。方法:分别用0、30、40、50μg/ml浓度的龙葵碱作用PC-3细胞,12、24、48 h后应用CCK-8法检测细胞生长活性、24 h后流式细胞仪测定细胞周期及细胞凋亡变化,荧... 目的:探讨龙葵碱对雄激素非依赖型人前列腺癌PC-3细胞的体外抑制作用及其机制。方法:分别用0、30、40、50μg/ml浓度的龙葵碱作用PC-3细胞,12、24、48 h后应用CCK-8法检测细胞生长活性、24 h后流式细胞仪测定细胞周期及细胞凋亡变化,荧光显微镜观察细胞凋亡,24 h后应用Western印迹方法检测细胞内IкBα和Bcl-2蛋白的表达。结果:龙葵碱能显著抑制PC-3细胞的生长,呈剂量与时间依赖性,不同浓度龙葵碱组之间与不同作用时间组之间的差异具有显著性意义(P均<0.05)。龙葵碱诱导PC-3细胞出现S期阻滞(P<0.05),各浓度组凋亡细胞比例均高于对照组,差异有显著意义(P均<0.05);不同浓度龙葵碱作用后,可以上调细胞内IкBα蛋白表达,下调Bcl-2蛋白的表达。结论:龙葵碱可以通过抑制PC-3细胞增殖、诱导凋亡、活化PC-3细胞中IкBα蛋白以及抑制Bcl-2蛋白表达等机制发挥抗前列腺癌作用。 展开更多
关键词 龙葵碱 前列腺癌 IкBα BCL-2 细胞凋亡
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复发性尿路结石成分变化的发生情况及危险因素分析 被引量：14
15
作者 王伟 马凤宁 +4 位作者 彭瑞鲜 林志远 施国伟 丁强 何家扬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期752-756,共5页
目的：探讨复发性尿路结石成分发生改变的比例、危险因素和变化趋势。方法对2002年1月至2014年12月就诊的复发性尿路结石患者进行回顾性队列研究。85例患者纳入研究，其中男61例，女24例，上尿路68例，下尿路17例，首次发病中位年龄为5... 目的：探讨复发性尿路结石成分发生改变的比例、危险因素和变化趋势。方法对2002年1月至2014年12月就诊的复发性尿路结石患者进行回顾性队列研究。85例患者纳入研究，其中男61例，女24例，上尿路68例，下尿路17例，首次发病中位年龄为51岁，发病2次者70例，3次者12例，＞3次者3例。采用红外光谱分析法测定结石成分，分析复发前后结石成分发生改变的情况。预测变量为结石类型、复发时间和复发次数，结果变量为结石成分改变。探讨复发结石成分变化的危险因素时，单因素分析采用χ2检验和Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic多元回归分析。结果结石复发时成分发生改变者26例（30．6％）。单因素分析发现，复发时间为1～5年患者结石成分改变的RR为复发时间＜1年或＞5年患者的0．518（95％CI0．277～0．967，P＜0．05）。Logistic多元回归分析发现，复发时间1～5年的OR为0．231（95％CI0．075～0．707，P＝0．010）。结石类型和发病次数不是复发结石成分改变的危险因素。在结石成分的变化趋势中，感染性结石和草酸钙结石间的互相转变现象最常见。草酸钙结石患者复发时有20．0％演变为感染性结石，而感染性结石有29．2％变为草酸钙结石。结论复发性尿路结石患者中，结石成分发生改变的比例约占1／3。感染性结石和草酸钙结石之间的互相转变现象最常见。复发时间是预测结石成分发生变化的独立危险因素，复发时间＜1年或＞5年的患者应重复行结石成分分析。 展开更多
关键词 尿路结石症 复发 结石分析 成分改变 复发时间
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尿石成分与血尿理化性质的关系 被引量：14
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作者 屠民琦 施国伟 +1 位作者 何家扬 马凤宁 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第4期306-308,共3页
目的探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系。方法对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24 h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较。结果 645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主。4种结石类... 目的探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系。方法对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24 h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较。结果 645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主。4种结石类型结石患者的24 h尿量均显著低于对照组(P<0.01);尿酸为主结石组尿pH值明显低于其他类型结石组及对照组(P<0.01);草酸盐为主结石组的尿钙排泄及高尿钙病例数明显高于其他类型结石组及对照组(P<0.01)。各组间及对照组之间血钾、钠、钙、磷、镁及氯无差异。结论结石成分与尿液理化性质之间有着密切关系。24 h尿量、尿pH及高尿钙会对相应成分的结石产生影响,对于各种成分结石治疗与预防具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 尿路结石 结石分析 24 h尿分析
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贇式排石疗法在泌尿系统结石治疗中的创新应用 被引量：13
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作者 焦伟 史朝亮 +5 位作者 王洋 张燕宾 郭冬冬 李旭东 施国伟 王阳贇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第3期238-241,共4页
目的通过对贇式排石疗法训练联合排石药物治疗输尿管结石的疗法分析,探讨其可推广性。方法将120例输尿管结石患者随机分为3个治疗组,每组各40例。单纯服用排石药物(药物组):复方金钱草颗粒,3g,tid冲服;联合贇式组:服用复方金钱草颗粒,3g... 目的通过对贇式排石疗法训练联合排石药物治疗输尿管结石的疗法分析,探讨其可推广性。方法将120例输尿管结石患者随机分为3个治疗组,每组各40例。单纯服用排石药物(药物组):复方金钱草颗粒,3g,tid冲服;联合贇式组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合贇式排石疗法训练;联合体操组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合大众广播体操训练。治疗时间共4周。评估结石排出率(治愈率)、结石排出时间(d)、典型肾绞痛再次发生率,比较各治疗组的总有效率。结果共120例患者完成研究,各组间基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。联合贇式组的排石总有效率82.5%(33/40),优于药物组47.5%(19/40)与联合体操组60%(24/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论贇式排石疗法联合复方金钱草颗粒应用可以提高输尿管结石患者的排石效果,效果优于单用复方金钱草颗粒。 展开更多
关键词 贇式排石疗法 输尿管结石 行为治疗 药物治疗
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封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的应用价值分析 被引量：13
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作者 屠民琦 傅旭辰 +2 位作者 王曦龙 章俊 施国伟 《临床外科杂志》 2019年第12期1067-1069,共3页
目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石... 目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察两组手术时间、碎石率及并发症发生情况。结果封堵器组一期碎石成功率为93.3%,无封堵器组为78.3%,封堵器组术后住院时间为(2.5±0.4)天,无封堵器组(3.7±0.6)天;封堵器组术后随访无石率为96.7%,无封堵器组为86.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下使用封堵取石导管联合钬激光碎石,可减少输尿管上段结石的漂移,提高结石清除率,缩短住院时间。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 碎石术 封堵取石导管
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循证医学传播对合理医疗的重要性 被引量：11
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作者 王伟 施国伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期969-972,共4页
本文介绍合理医疗的定义和现状,阐述循证医学传播对合理医疗的重要性,指出不仅要重视循证证据产生,还要重视循证理念在医务群体中的传播;不仅要重视循证学术研究,还要重视循证医学在社会公众中的科普。这将有利于避免医疗过度和医疗不... 本文介绍合理医疗的定义和现状,阐述循证医学传播对合理医疗的重要性,指出不仅要重视循证证据产生,还要重视循证理念在医务群体中的传播;不仅要重视循证学术研究,还要重视循证医学在社会公众中的科普。这将有利于避免医疗过度和医疗不足、实现合理医疗目标。 展开更多
关键词 循证医学 合理医疗 医疗过度 医疗不足 共同决策
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索利那新联合贇式盆底优化训练疗法治疗女性重度膀胱过度活动症的前瞻、随机、对照临床研究 被引量：11
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作者 王阳贇 史朝亮 +8 位作者 王洋 王曦龙 章俊 屠民琦 傅旭辰 张燕宾 何家扬 吴登龙 施国伟 《中国新药与临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期657-662,共6页
目的探讨索利那新联合贇式盆底优化训练疗法治疗女性重度膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法女性重度OAB患者318例,随机分为对照组(162例)和试验组(156例)。对照组口服索利那新10 mg·d^(-1),12周后联合贇式盆底优化训练疗法0... 目的探讨索利那新联合贇式盆底优化训练疗法治疗女性重度膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法女性重度OAB患者318例,随机分为对照组(162例)和试验组(156例)。对照组口服索利那新10 mg·d^(-1),12周后联合贇式盆底优化训练疗法0.5 h·d^(-1),治疗时间共24周。试验组口服索利那新10 mg·d^(-1)联合贇式盆底优化训练疗法0.5 h·d^(-1),12周后单用贇式盆底优化训练疗法,治疗时间共24周。评估临床疗效及患者感知膀胱症状量表(PPBC)评分、膀胱过度活动症状评分(OABSS,包括白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数)总分,泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评分和尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)评分,检测血清C反应蛋白和最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(ave))、尿量(VV)、残余尿量水平,记录不良事件发生情况。结果共314例患者完成研究,其中对照组158例,试验组156例,两组间基线资料比较无显著差异(P>0.05)。试验组总有效率为98.1%(153/156),高于对照组[74.6%(118/158),P<0.01]。与治疗前比较,治疗12周末两组PPBC评分、OABSS总分、UDI-6评分和IIQ-7评分均降低(P<0.01),Q_(ave)、Q_(max)和VV均升高(P<0.05或P<0.01),试验组改善程度优于对照组(P<0.01)。与治疗12周末比较,治疗24周末两组PPBC评分、OABSS总分、UDI-6评分和IIQ-7评分均进一步降低(P<0.05或P<0.01),Q_(ave)、Q_(max)和VV均进一步升高(P<0.05或P<0.01),组间比较无显著差异(P>0.05)。两组残余尿量及血清CRP水平在治疗各阶段无显著差异(P>0.05)。治疗过程中,两组均无严重不良反应及急性尿潴留发生。结论索利那新联合贇式盆底优化训练疗法能改善女性重度OAB症状,疗效优于索利那新单用,并可缩短用药时间且安全。 展开更多
关键词 索利那新 膀胱 过度活动性 随机对照试验 贇式盆底优化训练疗法
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