胆道探查致胆总管下端及相邻组织损伤七例临床分析 被引量：12

1

作者 薛冰 徐根才 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第1期58-59,共2页

胆总管结石在我国是一个常见的病种，在胆道探查术中，如对局部的解剖结构特点不熟悉，或掌握的探查方法不正确，用力不当，对可能造成的损伤及因此而导致的严重后果缺乏重视和足够认识，就可能造成胆总管下端、十二指肠、胰腺等的损伤... 胆总管结石在我国是一个常见的病种，在胆道探查术中，如对局部的解剖结构特点不熟悉，或掌握的探查方法不正确，用力不当，对可能造成的损伤及因此而导致的严重后果缺乏重视和足够认识，就可能造成胆总管下端、十二指肠、胰腺等的损伤，引发胆、胰、肠瘘及由此所致的致死性恶果。我们收集了自1992年1月至2003年6月本院发生的7例病案，做一回顾分析，现报告如下。 展开更多

关键词 胆总管下端 组织损伤 胆道探查 临床分析 胆总管结石 解剖结构 探查方法 十二指肠 回顾分析 致死性

原文传递

急性结石性胆囊炎手术时机的探讨 被引量：15

2

作者 张箭平 施维锦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2002年第1期33-35,共3页

目的 :探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和优越性。方法 :按李缨来分类方法把 188例急性结石性胆囊炎急诊手术分为早期手术组 (组Ⅰ ,n =87)、延期手术组 (组Ⅱ ,n =6 2 )和晚期手术组 (组Ⅲ ,n =39) ,并对手术时间、总并发症、胆... 目的 :探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和优越性。方法 :按李缨来分类方法把 188例急性结石性胆囊炎急诊手术分为早期手术组 (组Ⅰ ,n =87)、延期手术组 (组Ⅱ ,n =6 2 )和晚期手术组 (组Ⅲ ,n =39) ,并对手术时间、总并发症、胆囊壁有无坏死、平均医疗费用、死亡率和治疗结果进行统计学分析比较。结果 :胆囊壁坏死晚期和延期 ,手术组明显高于早期手术组 (P <0 .0 5 ) ;平均医疗费用和死亡率 ,组Ⅲ高于组Ⅰ和组Ⅱ (P <0 .0 5 ) ;组Ⅰ、组Ⅱ治疗结果明显优于组Ⅲ (P <0 .0 5 )。结论 :急性结石性胆囊炎急诊早期手术优于延期和晚期手术。急性胆囊炎发病后一周内均可进行安全的胆囊切除手术。病程超过一周者宜采取保守治疗 ,6～ 8周后行择期手术。 展开更多

关键词 结石性胆囊炎 胆结石 早期手术

下载PDF 职称材料

中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察 被引量：8

3

作者 蔡雷 蒋晓飞 顾勇刚 《胰腺病学》 2007年第1期41-43,共3页

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症之一，具有起病急，发展快，预后差，治疗费用昂贵等特点。根据SAP的早期非手术治疗的“个体化”治疗方案，我们应用中西医结合治疗SAP，现报道如下。

关键词 重症急性胰腺炎 临床观察 中药辅助治疗 早期非手术治疗 中西医结合治疗 “个体化” 治疗费用 治疗方案

下载PDF 职称材料

腹腔镜术中胆道造影398例分析 被引量：6

4

作者 蒋晓飞 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第8期588-590,共3页

目的探讨腹腔镜术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析近8年间398例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石40例,胆囊管内结石3例,胆道畸形54例,胆道损伤6例。均予相应治疗,无死亡。结论腹腔镜术中胆... 目的探讨腹腔镜术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析近8年间398例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石40例,胆囊管内结石3例,胆道畸形54例,胆道损伤6例。均予相应治疗,无死亡。结论腹腔镜术中胆道造影的临床应用能显著降低胆道结石残留和及时发现胆道损伤等严重并发症。 展开更多

关键词 胆管造影术 胆囊切除术 腹腔镜

下载PDF 职称材料

甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例 被引量：2

5

作者 陈伟成 薛冰 +2 位作者 李智成 刘进军 顾东明 《中国临床药学杂志》 CAS 2007年第6期385-386,共2页

甲磺酸加贝酯（gabexate mesylate，GM）是一种小分子非肽类蛋白水解酶抑制剂，可抑制各种蛋白水解酶活性，阻止急性胰腺炎发展；同时，有松弛Oddi括约肌，缓解胆囊、胆管结石，胆囊炎所致疼痛等作用。临床主要用于急性胰腺炎、慢性胰... 甲磺酸加贝酯（gabexate mesylate，GM）是一种小分子非肽类蛋白水解酶抑制剂，可抑制各种蛋白水解酶活性，阻止急性胰腺炎发展；同时，有松弛Oddi括约肌，缓解胆囊、胆管结石，胆囊炎所致疼痛等作用。临床主要用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、ERCP（逆行胰胆管造影）术后、十二肠术后急性胰腺炎等的防治。对排胆管结石作用作者尚未见国内外报道。我们在临床应用GM（常州金远药业制造有限公司，每支100mg）缓解胆管结石所致疼痛及防治胰腺炎过程中发现GM还具有一定的排胆管结石作用。 展开更多

关键词 甲磺酸加贝酯 胆总管结石 非肽类蛋白水解酶抑制剂 术后急性胰腺炎 ODDI括约肌 逆行胰胆管造影 胆管结石 临床应用

下载PDF 职称材料

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊治及预后 被引量：2

6

作者 倪春明 马远嵩 《外科理论与实践》 2004年第2期143-144,共2页

关键词 原发性甲状腺功能亢进症 甲状腺癌 预后 诊断 治疗

下载PDF 职称材料

颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术体会 被引量：1

7

作者 倪春明 闵志钧 +1 位作者 奚斌 张才明 《外科理论与实践》 2009年第4期393-395,共3页

目的:探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院1993年至2007年收治的24例胸骨后良性甲状腺肿瘤病人的临床资料。结果:所有病人均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡病例,术后暂时性声音嘶哑2例,无其他严... 目的:探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院1993年至2007年收治的24例胸骨后良性甲状腺肿瘤病人的临床资料。结果:所有病人均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡病例,术后暂时性声音嘶哑2例,无其他严重并发症。结论:术前影像学检查有助于手术设计。进行经颈部低位领式切口切除对胸骨后甲状腺肿瘤安全可行,手术操作简单,损伤小,并发症少。 展开更多

关键词 甲状腺肿 胸骨后 良性 颈部入路 手术切除

下载PDF 职称材料

老年人重症急性胆管炎58例临床分析

8

作者 周天球 《江西中医药》 2004年第11期30-31,共2页

关键词 重症急性胆管炎 老年人

下载PDF 职称材料

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎73例体会 被引量：47

9

作者 刘进军 徐根才 +2 位作者 张箭平 熊健 施维锦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2009年第4期308-309,共2页

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验体会。方法回顾性分析4800例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果73例属急性发作,但均成功完成LC。52例常规切除,19例逆行切除,2例顺逆结合切除,24例... 目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验体会。方法回顾性分析4800例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果73例属急性发作,但均成功完成LC。52例常规切除,19例逆行切除,2例顺逆结合切除,24例放置腹腔引流。本组无并发症发生,无死亡病例。结论严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术指征,规范腹腔镜操作技术,合理放置引流,是保证手术成功的关键。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 手术时机 出血

下载PDF 职称材料

利胆排石汤在胆管结石手术前后的作用 被引量：6

10

作者 蒋晓飞 蔡雷 顾勇刚 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2007年第2期106-108,共3页

目的:探讨中药利胆排石汤剂在治疗胆管结石的作用。方法:对186例胆管结石病例进行回顾性分析,分别在术前、术后及随访阶段予以利胆排石汤。结果:术前因胆管结石排出或症状体征减轻消失,22例患者避免手术,4例因此而简化手术。术后157例1... 目的:探讨中药利胆排石汤剂在治疗胆管结石的作用。方法:对186例胆管结石病例进行回顾性分析,分别在术前、术后及随访阶段予以利胆排石汤。结果:术前因胆管结石排出或症状体征减轻消失,22例患者避免手术,4例因此而简化手术。术后157例11例复发;18例肝内胆管残留结石者中5例复发胆总管结石,1例手术治疗,4例非手术治愈。结论:中药利胆排石汤剂辅以手术治疗胆管结石效果确切,显著减少残留,降低复发。 展开更多

关键词 胆管结石 利胆排石汤剂 手术治疗

下载PDF 职称材料

老年人急性中、重型颅脑损伤128例临床分析 被引量：7

11

作者 包福祥 沙龙贵 戴守勇 《中国临床神经外科杂志》 2008年第1期53-54,共2页

目的探讨老年急性中、重型颅脑损伤病人的临床特点及救治方法。方法对128例病人的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性中、重型颅脑损伤病人死亡率高,易发生并发症。结论老年急性中、重型颅脑损伤在诊疗中密切观察病情,做到早诊断、... 目的探讨老年急性中、重型颅脑损伤病人的临床特点及救治方法。方法对128例病人的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性中、重型颅脑损伤病人死亡率高,易发生并发症。结论老年急性中、重型颅脑损伤在诊疗中密切观察病情,做到早诊断、早治疗,尤其要重视并发症的治疗,可以降低死亡率和致残率。 展开更多

关键词 颅脑损伤 治疗 并发症 老年人

下载PDF 职称材料

肝内外胆管结石的中西结合治疗：附186例报道 被引量：1

12

作者 蔡雷 蒋晓飞 顾勇刚 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第7期484-485,共2页

肝内外胆管解剖的复杂性及传统手术方法的局限性，决定肝内外胆管结石的外科手术根治的高难度、术后高复发率，是目前肝胆外科的难题。针对这种情况，上海市南汇区中心医院肝胆外科自1996年6月至2004年6月应用中西医结合方法治疗肝内外... 肝内外胆管解剖的复杂性及传统手术方法的局限性，决定肝内外胆管结石的外科手术根治的高难度、术后高复发率，是目前肝胆外科的难题。针对这种情况，上海市南汇区中心医院肝胆外科自1996年6月至2004年6月应用中西医结合方法治疗肝内外胆管结石，共186例，随访2年以上，取得了令人满意的效果。现报道如下。 展开更多

关键词 肝内外胆管结石 中西结合治疗 中西医结合方法 南汇区中心医院 肝胆外科 手术方法 手术根治 高复发率

原文传递

双侧慢性硬膜下血肿的诊治体会 被引量：1

13

作者 周新军 韩东华 +2 位作者 闵志钧 徐明 倪熊 《中国实用神经疾病杂志》 2006年第1期36-37,共2页

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法26例高龄双侧慢性硬膜下血肿,全部病例均行头颅CT检查。2例在全麻下,其它在局麻下采取双侧钻单孔引流术。选定血肿最厚层面前中1/2到1/3处为钻孔点。结果漏诊一侧1例,其余术前诊断正确。25... 目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法26例高龄双侧慢性硬膜下血肿,全部病例均行头颅CT检查。2例在全麻下,其它在局麻下采取双侧钻单孔引流术。选定血肿最厚层面前中1/2到1/3处为钻孔点。结果漏诊一侧1例,其余术前诊断正确。25例术后痊愈,1例原有神经功能恢复不明显。结论仔细观察CT和选定合适的钻孔点是诊治的关键。 展开更多

关键词 双侧 慢性硬膜下血肿 诊治

下载PDF 职称材料

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症 被引量：20

14

作者 龚旻 郭建华 +7 位作者 顾建军 胡巍 陈楚红 祝凤明 伊庆同 王华 田斌强 陈长青 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2010年第5期378-379,382,共3页

目的:探索经尿道前列腺电汽化术在高龄、危重前列腺增生症患者中的安全性和疗效。方法:对98例高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术手术。总结术前准备注意事项、术中手术技巧以及术后并发症,对比观察手术前、后国际前列腺症... 目的:探索经尿道前列腺电汽化术在高龄、危重前列腺增生症患者中的安全性和疗效。方法:对98例高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术手术。总结术前准备注意事项、术中手术技巧以及术后并发症,对比观察手术前、后国际前列腺症状评分、剩余尿量、最大尿流率等指标的差异。结果:手术时间40～90min,平均55 min;切除腺体重12～75 g,平均41.5 g;术中出血量50～400 ml,平均80 ml。术前中心静脉压(7.5±2.5)cmH_2O,术中最高中心静脉压(10.8±3.1)cmH_2O,术后中心静脉压(7.9±2.6)cmH_2O。平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分由(27.3±3.1)分降至(7.2±2.9)分,剩余尿量由(310±40)ml降至(25±8)ml,最大尿流率由(8.0±2.8)ml/s升至(25.7±3.1)ml/s。结论:经尿道前列腺电汽化术可作为治疗高龄高危前列腺增生患者安全有效的方法。 展开更多

关键词 前列腺增生症 经尿道前列腺电汽化术

原文传递

高血压性脑出血患者血清MMP-9的水平及临床意义 被引量：16

15

作者 包福详 沙龙贵 黄焕斌 《中华全科医学》 2010年第4期446-447,共2页

目的探讨高血压性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6及TNF-α的水平及意义。方法采用酶联免疫法检测178例脑出血患者(观察组)出血后24h、72h、7d和14d时的血清MMP-9、IL-6、TNF-α水平,测量其相应时间的灶水肿体积,并与35例... 目的探讨高血压性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6及TNF-α的水平及意义。方法采用酶联免疫法检测178例脑出血患者(观察组)出血后24h、72h、7d和14d时的血清MMP-9、IL-6、TNF-α水平,测量其相应时间的灶水肿体积,并与35例体检正常者(对照组)进行比较。结果观察组血清MMP-9和IL-6在发病24h内明显升高,72h达高峰,之后缓慢下降,7d后明显下降,14d接近正常水平。血清TNF-α在发病后24h达高峰,之后逐渐下降;与对照组比较24h、72h均明显升高(P<0.01)。发病后24h、72h的血清MMP-9水平与IL-6、TNF-α、血肿体积、水肿体积、水肿比值、病情严重程度均呈正相关(P<0.01)。结论MMP-9与灶水肿体积及病情严重相关,与相对水肿体积相关性更强;MMP-9、IL-6、TNF-α共同参与脑出血后灶周水肿形成,并相互影响。 展开更多

关键词 脑出血 MMP-9 IL-6 TNF-Α

原文传递

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析 被引量：13

16

作者 闵志钧 叶敏 徐明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2009年第1期65-67,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防、治疗措施。方法回顾分析我院从1994年6月至2006年4月间4 000例LC中发生并发症的患者的临床资料。结果共发生并发症29例(0.73%),其中胆管损伤15例(0.... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防、治疗措施。方法回顾分析我院从1994年6月至2006年4月间4 000例LC中发生并发症的患者的临床资料。结果共发生并发症29例(0.73%),其中胆管损伤15例(0.38%),胆漏8例(0.20%),胆管残余结石3例(0.08%),腹腔内出血2例(0.05%),胃肠道损伤2例(0.05%),遗漏右半结肠肿瘤1例(0.03%),肺脂肪栓塞致死1例(0.03%)。结论严格入选标准,及时中转开腹,术毕前必要的腹腔探查是安全行LC的关键。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 并发症 胆管损伤

下载PDF 职称材料

腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术前瞻性对照研究(附67例报告) 被引量：11

17

作者 谢晓峰 闵志钧 +2 位作者 张箭平 刘进军 邹奇 《中国现代手术学杂志》 2008年第2期124-126,共3页

目的比较两种开放式无张力疝修补术的疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将67例69侧腹股沟疝分为两组:网塞修补组(34例)采用网塞行Rutkow术式,前入路腹膜前修补组(33例)采用15 cm×15 cm预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修... 目的比较两种开放式无张力疝修补术的疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将67例69侧腹股沟疝分为两组:网塞修补组(34例)采用网塞行Rutkow术式,前入路腹膜前修补组(33例)采用15 cm×15 cm预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术。结果均获随访,网塞修补组平均随访7.9个月,前入路腹膜前修补组随访8.1个月。两组平均手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间、切口并发症及阴囊积液发生率比较无显著性差异(P>0.05)。前入路腹膜前修补组平均费用明显少于网塞修补组,术后复发率、腹股沟区疼痛不适、异物感发生率也明显降低(P<0.05)。结论采用预裁剪补片行前入路腹膜前无张力腹股沟疝修补,可明显减少手术费用,降低术后疼痛不适、异物感的发生率,改善疗效,操作简便,安全经济,具有推广价值。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 疝修补术 无张力

下载PDF 职称材料

多发性肋骨骨折内固定治疗及年龄和骨折肋骨数对预后的影响 被引量：9

18

作者 李智成 王长涛 +4 位作者 薛冰 刘进军 吕一蜂 杨志武 邹奇 《杭州师范学院学报（医学版）》 2008年第1期18-21,共4页

目的强调多发性肋骨骨折内固定的必要性,探讨年龄和骨折肋骨数对预后的影响。方法对2例均有7根肋骨骨折的患者进行切开复位内固定术,1例入院后即时进行,另1例延迟进行。结合2例患者的临床资料并复习相关文献资料,对多发性肋骨骨折内固... 目的强调多发性肋骨骨折内固定的必要性,探讨年龄和骨折肋骨数对预后的影响。方法对2例均有7根肋骨骨折的患者进行切开复位内固定术,1例入院后即时进行,另1例延迟进行。结合2例患者的临床资料并复习相关文献资料,对多发性肋骨骨折内固定的必要性,患者年龄和骨折肋骨数对预后的影响进行分析总结。结果2例患者术后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正。1例伤前具有特定共患病的老年患者,因肺炎、脓毒症,进而出现感染性休克于术后26天死亡,另1例年轻患者痊愈出院。结论多发性肋骨骨折,尤其是骨折数在6根和以上,老年且伤前具有特定共患病的患者预后不良,应积极考虑采取内固定治疗方法。 展开更多

关键词 多发性肋骨骨折 内固定 年龄 肋骨骨折数 预后

下载PDF 职称材料

膀胱内单纯化疗与联合免疫化疗预防膀胱癌复发的疗效分析 被引量：6

19

作者 龚旻 伊庆同 +6 位作者 叶敏 胡巍 顾建军 陈楚红 王华 郭建华 祝风明 《临床泌尿外科杂志》 2008年第8期574-576,共3页

目的：探讨降低非浸润性膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发率的有效方法。方法：1995年1月～2002年12月205例非浸润性膀胱移行细胞癌患者，行经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注治疗预防复发。单纯以丝裂霉素30mg膀胱灌注（A组）120例；以丝... 目的：探讨降低非浸润性膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发率的有效方法。方法：1995年1月～2002年12月205例非浸润性膀胱移行细胞癌患者，行经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注治疗预防复发。单纯以丝裂霉素30mg膀胱灌注（A组）120例；以丝裂霉素30mg膀胱灌注，联合肌注白介素-2和γ-干扰素（B组）85例。比较两组随访期内复发率。结果：所有患者均随访2年以上，A组膀胱癌的复发率为42．5％，B组复发率为25．9％（P＜0．01）。结论：丝裂霉素膀胱灌注联合肌注白介素-2和γ-干扰素能有效降低非浸润性膀胱移行细胞癌的复发率。 展开更多

关键词 膀胱移行细胞癌 非浸润性 复发 预防 化疗 免疫化疗

下载PDF 职称材料

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析 被引量：6

20

作者 周新军 韩东华 +4 位作者 闵志钧 沙龙贵 李振华 徐明 倪春明 《河南外科学杂志》 2006年第4期3-4,共2页

目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。方法将我科2000年1 月-2006年1月手术的89例额颞顶重型颅脑损伤[Glasgow昏迷评分(GCS)3-8分]病人,分成两组,2000年1月- 2004年7月根据出血部位采用常规额颞或颞顶... 目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。方法将我科2000年1 月-2006年1月手术的89例额颞顶重型颅脑损伤[Glasgow昏迷评分(GCS)3-8分]病人,分成两组,2000年1月- 2004年7月根据出血部位采用常规额颞或颞顶骨瓣开颅手术35例为常规骨瓣组,2004年8月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣开颅手术54例为标准外伤大骨瓣组。所有病人均经CT证实颅内损伤情况。根据Glasgow预后评分(GOS) 评价病人预后。结果术后平均随访6个月,常规骨瓣组恢复良好13例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡14 例。标准外伤大骨瓣组恢复良好22例,中残14例,重残4例,植物状态3例,死亡11例。排除了术前GCS评分、性别构成及发病至手术时间的影响,标准外伤大骨瓣治疗重型损伤疗效好于常规骨瓣开颅术,病死率明显降低(P<0．05)。结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低重度颅脑损伤的病死率。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 标准外伤大骨瓣 常规骨瓣

下载PDF 职称材料