免钛夹腹腔镜胆囊切除术 被引量：9

1

作者 罗伟昌 成时保 +2 位作者 陈亨州 熊利民 龚宇 《实用临床医学（江西）》 CAS 2003年第4期25-26,27,共3页

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中免钛夹的应用方法及价值。方法 :将外科针持打结技术“移植”于LC ,用丝线在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉。结果 :全组 35例均结扎成功 ,无出血、胆漏等并发症。结论 :LC中使用免钛夹安全、适用、省费... 目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中免钛夹的应用方法及价值。方法 :将外科针持打结技术“移植”于LC ,用丝线在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉。结果 :全组 35例均结扎成功 ,无出血、胆漏等并发症。结论 :LC中使用免钛夹安全、适用、省费用 ,可避免钛夹对机体的影响且可减少并发症的发生。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 免钛夹

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输入袢结扎袢式空肠胆肠吻合术的临床应用和探讨 被引量：6

2

作者 罗伟昌 成时保 +5 位作者 胡纪斌 陈亨洲 张浩 张志谦 龚宇 林鹤翔 《江西医药》 CAS 2003年第2期92-94,共3页

目的 探讨输入袢结扎胆管空肠袢式吻合术的疗效及价值。方法 采用空肠袢式胆肠吻合,对输入袢予以结扎作为外科治疗肝胆胰良恶性疾病时的胆肠通道重建。结果 临床应用12例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访5个月～3年... 目的 探讨输入袢结扎胆管空肠袢式吻合术的疗效及价值。方法 采用空肠袢式胆肠吻合,对输入袢予以结扎作为外科治疗肝胆胰良恶性疾病时的胆肠通道重建。结果 临床应用12例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访5个月～3年,无严重返流性胆管炎。结论 本术式操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一。 展开更多

关键词 袢式空肠 胆肠吻合术 临床应用 输入拌结扎

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乳腺癌手术后防治皮瓣坏死的体会 被引量：2

3

作者 张志谦 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第24期139-140,共2页

目的探讨乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治方法。方法对近3年72例乳腺癌根治术进行回顾性分析。结果72例患者中仅出现1例皮下积液和1例皮瓣坏死(经适当治疗,患者痊愈),约占3.16%,无其他术后并发症和手术死亡病例。结论有效控制皮下积... 目的探讨乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治方法。方法对近3年72例乳腺癌根治术进行回顾性分析。结果72例患者中仅出现1例皮下积液和1例皮瓣坏死(经适当治疗,患者痊愈),约占3.16%,无其他术后并发症和手术死亡病例。结论有效控制皮下积液和皮瓣张力及其厚度,正确处理坏死皮瓣,保持引流管通畅,是有效防治皮瓣坏死的关键。 展开更多

关键词 乳腺癌 皮瓣坏死 防治

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老年胆囊结石患者腹腔镜治疗的临床对比研究 被引量：3

4

作者 张志谦 《实用临床医学（江西）》 CAS 2005年第2期46-47,49,共3页

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗老年胆囊结石中的临床价值和安全性。方法:回顾分析老年组178 例围手术期的处理,包括对伴随疾病的诊治、术中风险、术后并发症和治愈率等,与同期非老年组356例临床资料 作统计学分析。结果:老年... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗老年胆囊结石中的临床价值和安全性。方法:回顾分析老年组178 例围手术期的处理,包括对伴随疾病的诊治、术中风险、术后并发症和治愈率等,与同期非老年组356例临床资料 作统计学分析。结果:老年组170例(95.5%)LC成功,8例中转开腹手术,18例术中心率失常,40例术中出现血压 升高或大幅度波动,3例术后引流管短暂胆汁漏,6例术后出现肺部感染。非老年组356例患者中346例(97.2%) LC成功,10例中转开腹手术,15例术中心率失常,11例术中出现血压升高或大幅度波动,2例术后引流管短暂胆 汁漏。两组病例均恢复好,无死亡。结论:虽然老年组LC术中风险和术后并发症相对较非老年组大,但做好围手 术期处理,LC对老年人和中青年患者一样安全可行并能获得满意的疗效。 展开更多

关键词 胆石症 胆囊切除术 腹腔镜 老年人

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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿32例报告 被引量：1

5

作者 罗伟昌 成时保 陈亨洲 《江西医药》 CAS 2003年第4期247-249,共3页

目的总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法对32例胆囊管结石嵌顿病例,其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石,20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影,再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石,则... 目的总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法对32例胆囊管结石嵌顿病例,其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石,20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影,再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石,则予以中转开腹手术。结果全组病例LC成功25例,7例中转手术,术后住院时间LC为3～5d,中转开腹手术为7～21d,均痊愈出院,无严重并发症。结论大部分胆囊管结石嵌顿病人可用胆囊管切开取石方法完成LC,并结合术前MRCP或术中胆道造影,可避免胆总管结石的遗漏。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 治疗 胆囊管结石嵌顿

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胆囊嵌顿性结石并急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术体会

6

作者 熊利民 罗伟昌 张浩 《赣南医学院学报》 2004年第5期608-609,共2页

关键词 LC 嵌顿性 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 结石 体会 治疗 绝对 相对 痛苦

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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(附12例报告) 被引量：1

7

作者 成时保 罗伟昌 林鹤翔 《赣南医学院学报》 2004年第6期739-740,共2页

关键词 胆总管切开取石 T管引流术 腹腔镜 效果

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CHAF1A在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义

8

作者 付慧英 黄灿 +2 位作者 鄢业鸿 彭小东 张志谦 《实用临床医学（江西）》 CAS 2016年第1期5-9,F0004,共6页

目的研究染色质装配因子1(Chromatin assembly factor 1,CAF-1)的最大亚基p150(CHAF1A)在原发性肝细胞癌中的表达情况,并分析其表达与原发性肝细胞癌患者的性别、年龄、病理分化、门静脉癌栓、肿瘤大小、临床分期、血清HBsAg状况、肝硬... 目的研究染色质装配因子1(Chromatin assembly factor 1,CAF-1)的最大亚基p150(CHAF1A)在原发性肝细胞癌中的表达情况,并分析其表达与原发性肝细胞癌患者的性别、年龄、病理分化、门静脉癌栓、肿瘤大小、临床分期、血清HBsAg状况、肝硬化及血清AFP水平等临床病理特征的关系。方法筛选自2010年6月至2014年10月在南昌大学第一附属医院普外科行手术切除,并且全部经过病理诊断证实为原发性肝细胞癌的患者80例,取对应患者病灶边缘2cm处的正常肝组织80例及因外伤或肝内胆管结石行手术切除的正常肝组织患者20例分别作为癌旁和正常对照。应用免疫组织化学检测CHAF1A在肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝组织中的表达,采用χ2检验分析CHAF1A在这三组中的表达差异,并分析CHAF1A的表达与肝癌临床病理特征的关系。结果CHAF1A在正常肝组织和癌旁肝组织的高表达率显著高于肝癌组织(P<0.05)。CHAF1A在不同病理分化肝癌组织中的高表达率差异有统计学意义(P=0.027);在有无伴门静脉癌栓肝脏组织中,高表达率差异有统计学意义(P<0.05)。CHAF1A在肝癌组织中的表达与性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、血清HBsAg、肝硬化及血清AFP水平无相关性(P>0.05)。结论 CHAF1A的表达可能影响肝癌组织分化和侵袭性。但与肝癌患者的性别、年龄、临床分期、肿瘤的大小、HBsAg状况、肝硬化及血清AFP水平无相关性。 展开更多

关键词 CHAF1A 原发性肝细胞癌 免疫组化 门脉癌栓 低分化

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原发性肝细胞型小肝癌破裂出血5例分析

9

作者 罗伟昌 成时保 +1 位作者 龚宇 熊利民 《赣南医学院学报》 2004年第6期714-715,共2页

目的 :探讨原发性肝细胞型小肝癌破裂出血的临床诊断与治疗。方法 :回顾分析 5例原发性小肝癌破裂出血的临床特点与诊断。结果 :5例周边型小肝癌破裂 ,均行急诊手术局部病灶切除 ,术后恢复顺利 ,但因腹腔广泛种植转移而复发 ,随访 4例... 目的 :探讨原发性肝细胞型小肝癌破裂出血的临床诊断与治疗。方法 :回顾分析 5例原发性小肝癌破裂出血的临床特点与诊断。结果 :5例周边型小肝癌破裂 ,均行急诊手术局部病灶切除 ,术后恢复顺利 ,但因腹腔广泛种植转移而复发 ,随访 4例已分别于术后 8、8、9、10个月死亡。结论 :小肝癌如能早期发现可获根治性手术切除 ,但发生破裂则治疗效果不良 ,预后差 ,周边型小肝癌易于发生破裂 ,故对有乙肝背景及肝硬化患者 ,应定期进行AFP及影像学检查 ,从而及早发现小肝癌 ,尤其是周边型小肝癌 ,以避免其早期破裂这一严重并发症的发生。 展开更多

关键词 小肝癌 自发性破裂

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861例老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

10

作者 成时保 罗伟昌 熊利民 《江西医药》 CAS 2006年第10期743-744,共2页

目的探讨60岁以上的老年人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic)的围手术期处理方法。方法回顾分析1992年3月～2005年12月我院861例60岁以上老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果7例术后肺部感染,2例术后急性左心衰,LC成功824例,中转... 目的探讨60岁以上的老年人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic)的围手术期处理方法。方法回顾分析1992年3月～2005年12月我院861例60岁以上老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果7例术后肺部感染,2例术后急性左心衰,LC成功824例,中转开腹37例,术后无死亡病例。结论老年人因免疫力低下,各种组织器官功能存在不同程度的退行性变化,对手术的耐受力下降。虽然LC对病人打击小、恢复快,但充分的术前准备和正确的术后处理仍是手术成功的必要条件。 展开更多

关键词 老年人 腹腔镜胆囊切除术 围手术期

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胆囊切除术致胆管损伤18例分析

11

作者 陈亨洲 《江西医学院学报》 1998年第4期147-148,共2页

胆囊切除术误伤肝外胆管多见,约占胆囊切除总数的0.78%。胆管损伤可导致胆管狭窄、胆道感染和肝功能损害等并发症,给患者造成痛苦。本文通过对本院1977～1997年18例胆管损伤病例的分析,对其中某些问题进行讨论,以提高认识,避免失误。

关键词 胆囊切除术 胆管损伤 损伤类型 损伤原因 预防措施 治疗方法

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急性重症胰腺炎非手术治疗21例体会

12

作者 陈亨洲 《江西医学院学报》 2003年第5期128-129,共2页

关键词 急性重症胰腺炎 非手术治疗 胃肠减压 扩容治疗 营养支持 抗生素

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经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏 被引量：5

13

作者 杜小军 熊利民 +1 位作者 罗伟昌 成时保 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期393-394,共2页

胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一，后果常较严重。笔者收集1998—2006年江西省南昌市第三医院肝胆外科收治胆道手术后出现胆漏病人的临床资料20例，发现经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗胆道术后胆漏，临床疗效满意、确切，现报告如下。

关键词 经内镜鼻胆管引流术 胆道术后胆漏 治疗 南昌市第三医院 胆道手术后 临床资料 肝胆外科 疗效满意

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急诊鼻胆管引流在治疗急性胆管炎中的应用（附28例报告） 被引量：1

14

作者 成时保 罗伟昌 +2 位作者 熊利民 张浩 林鹤翔 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第B11期1-2,共2页

目的：探讨急诊鼻胆管引流（ENBD）在治疗急性胆管炎中的应用。方法：对急性胆管炎的患者急诊行鼻胆管引流，并给予内科保守治疗：病情稳定后行鼻胆管造影检查，根据造影结果，决定行EST或开腹手术治疗。结果：28例患者ENBD成功25例，3... 目的：探讨急诊鼻胆管引流（ENBD）在治疗急性胆管炎中的应用。方法：对急性胆管炎的患者急诊行鼻胆管引流，并给予内科保守治疗：病情稳定后行鼻胆管造影检查，根据造影结果，决定行EST或开腹手术治疗。结果：28例患者ENBD成功25例，3例ENBD插管失败，25例患者在ENBD后症状和体征在24小时内均有明显改善，1周后再行鼻胆管造影检查，根据胆管结石和胆道狭窄情况决定行EST或开腹手术治疗，取得满意疗效，无1例严重并发症发生。结论：鼻胆管引流（ENBD）在治疗急性胆管炎时，安全有效且操作相对简便，特别适用于高龄、体质差，同时合并有不同程度的内科疾患或曾有多次胆道手术史的患者。 展开更多

关键词 鼻胆管引流 急性胆管炎 治疗 胆道手术

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清胰汤在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用 被引量：1

15

作者 杜小军 熊利民 罗伟昌 《国际中医中药杂志》 2007年第4期242-243,共2页

目的探讨清胰汤对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法重症急性胰腺炎患者158例,随机分为对照组(常规非手术法治疗)80例和对照组(在对照组治疗基础上,加用清胰汤)78例。观察两组腹痛腹胀持续时间、通便时间、以及白细胞及血淀粉酶的变化,以... 目的探讨清胰汤对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法重症急性胰腺炎患者158例,随机分为对照组(常规非手术法治疗)80例和对照组(在对照组治疗基础上,加用清胰汤)78例。观察两组腹痛腹胀持续时间、通便时间、以及白细胞及血淀粉酶的变化,以评价清胰汤的临床疗效。结果治疗组腹痛、腹胀、通便时间缩短(P<0.05);治疗72 h 后两组白细胞计数、血淀粉酶指标有显著改善(P<0.05),其中,治疗组改善更为显著(P<0.01)。结论在常规非手术治疗基础上加用清胰汤,能提高重症急性胰腺炎的疗效。 展开更多

关键词 重症急性胰腺 清胰汤 非手术治疗

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胆总管探查术后内支架引流并一期缝合23例临床分析

16

作者 杜小军 熊利民 +2 位作者 罗伟昌 成时保 张浩 《中国临床实用医学》 2008年第12期49-50,共2页

胆总管探查术后怎样做到既可一期缝合，又可减少甚至避免胆漏，一直是外科医生探讨的永恒课题。我院自2006年至2008年选择性对拟诊胆总管结石及胆总管扩张的23例患者在胆总管探查术后行胆总管内支架一期缝合术，术后患者恢复快，住院时... 胆总管探查术后怎样做到既可一期缝合，又可减少甚至避免胆漏，一直是外科医生探讨的永恒课题。我院自2006年至2008年选择性对拟诊胆总管结石及胆总管扩张的23例患者在胆总管探查术后行胆总管内支架一期缝合术，术后患者恢复快，住院时间短，无胆漏等严重并发症发生，取得满意疗效，而且拓宽了胆管切开一期缝合的适应证。现结合本组资料分析报告如下。 展开更多

关键词 胆总管探查术后 一期缝合术 内支架引流 临床分析 胆总管扩张 胆总管结石 严重并发症 外科医生

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经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

17

作者 杜小军 熊利民 +1 位作者 罗伟昌 成时保 《现代消化及介入诊疗》 2007年第3期152-152,156,共2页

胆漏是胆道手术常见的严重并发症。我们自2002～2006年经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗胆道术后胆漏8例,取得了较满意的效果,现报告如下。

关键词 经内镜鼻胆管引流术 胆道术后胆漏 治疗 严重并发症 胆道手术

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内镜下胆管引流治疗胆漏12例临床体会 被引量：3

18

作者 成时保 罗伟昌 +1 位作者 熊利民 熊冀平 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2010年第3期163-163,共1页

胆漏是指各种原因导致胆汁离开正常密闭的胆道系统进入腹腔的现象。因漏出的胆汁可引起严重的腹腔感染，尤其是肝下、膈下感染，若处理不及时可引发更严重的并发症，甚至危及患者生命。我科2005年9月至2009年5月采用内镜下胆管引流治疗... 胆漏是指各种原因导致胆汁离开正常密闭的胆道系统进入腹腔的现象。因漏出的胆汁可引起严重的腹腔感染，尤其是肝下、膈下感染，若处理不及时可引发更严重的并发症，甚至危及患者生命。我科2005年9月至2009年5月采用内镜下胆管引流治疗胆漏患者12例，疗效满意，报道如下。 展开更多

关键词 引流治疗 胆漏 胆管 内镜 床体 腹腔感染 2009年 胆道系统

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β-七叶皂甙钠治疗47例急性肠梗阻的疗效观察 被引量：2

19

作者 张浩 罗伟昌 熊利民 《实用临床医学（江西）》 CAS 2006年第12期108-108,共1页

关键词 急性肠梗阻 Β-七叶皂甙钠 治疗结果

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急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗体会(附116例分析)

20

作者 张志谦 《实用临床医学（江西）》 CAS 2005年第1期49-49,共1页

关键词 胃十二指肠溃疡 穿孔 手术治疗

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