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重型创伤性脑损伤后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的相关影响因素 被引量：2
1
作者 王艳军 李青华 +5 位作者 庄禹童 葛芊芊 马丽 葛文超 何江弘 郭文治 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期324-330,共7页
目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的影响因素。方法采用病例对照研究分析2021年9月至2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院和中国人民解放军总医院第七医学中心收治的55例sTBI后慢性意识障碍患... 目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的影响因素。方法采用病例对照研究分析2021年9月至2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院和中国人民解放军总医院第七医学中心收治的55例sTBI后慢性意识障碍患者的临床资料,其中男33例,女22例;年龄13~68岁[(43.0±15.5)岁]。应用改良昏迷恢复量表(CRS⁃R)评估所有患者术前、术后48 h内意识水平,其中术前植物状态33例,微意识状态22例。术后26例意识改善(意识改善组),其余29例意识水平与术前相比未改善(意识未改善组)。记录两组患者性别、年龄、致伤原因、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病程、术前意识水平、手术方式、手术时间、术中补液量、术中尿量、术中出血量、美国麻醉医师协会分级、术中镇痛方案及镇静维持用药等指标。采用单因素分析评估上述指标与sTBI后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定sTBI后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善的独立影响因素。结果单因素分析结果显示,入院时GCS、病程、术前意识水平及镇痛方案与sTBI后慢性意识量患者术后短期意识水平改善有一定的相关性(P均<0.05);而性别、年龄、致伤原因、手术方式、手术时间、术中补液量、术中尿量、术中出血量、美国麻醉医师协会分级、镇静维持用药与sTBI后慢性意识障碍患者术后短期意识水平改善不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,入院时GCS≥7分(OR=0.06,95%CI 0.01,0.36,P<0.01)、术前微意识状态(OR=0.09,95%CI 0.02,0.40,P<0.01)及术中舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛(OR=0.07,95%CI 0.01,0.43,P<0.01)与术后短期意识水平改善显著相关。结论入院时GCS≥7分、术前微意识状态及术中使用舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛是影响sTBI后慢性意识障碍患者术后短期意� 展开更多
关键词 脑损伤 创伤性 意识障碍 影响因素分析 促醒
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关于建立“系统整合型”神经医学教学模式的几点思考 被引量：7
2
作者 张世忠 邹志浩 周振军 《南方医学教育》 2007年第2期17-18,共2页
培养高素质的医学人才应从教学上抓起。建立"系统整合型"神经医学教育模式,改变传统的"单一学科型、离散型"教学方法,要求"以学生为本",打破学科及专业的堡垒,以教学小组为依托,以"问题"为中心... 培养高素质的医学人才应从教学上抓起。建立"系统整合型"神经医学教育模式,改变传统的"单一学科型、离散型"教学方法,要求"以学生为本",打破学科及专业的堡垒,以教学小组为依托,以"问题"为中心,全面、系统地整合教学内容,提高教学质量,培养高素质的神经医学人才。 展开更多
关键词 系统整合 神经医学 教学模式
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七氟醚与丙泊酚对慢性意识障碍患者全身麻醉期间脑电的影响
3
作者 李青华 靳晨彦 +3 位作者 王艳军 庄禹童 何江弘 郭文治 《中华神经创伤外科电子杂志》 2023年第1期12-18,共7页
目的:探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对慢性意识障碍(pDoC)患者围术期脑电的影响。方法:前瞻性纳入解放军总医院第七医学中心神经外科和首都医科大学附属天坛医院神经外科自2022年1月至8月拟行短程脊髓电刺激术(st-SCS)的20例pDoC... 目的:探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对慢性意识障碍(pDoC)患者围术期脑电的影响。方法:前瞻性纳入解放军总医院第七医学中心神经外科和首都医科大学附属天坛医院神经外科自2022年1月至8月拟行短程脊髓电刺激术(st-SCS)的20例pDoC患者,按照随机数字表法分为七氟醚组(10例)和丙泊酚组(10例)。采用19通道脑电设备记录2组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后3个时间段全脑的脑电活动变化。结果:2组患者麻醉中的脑电功率谱均以δ功率增加,θ、β、γ功率减少为特征。麻醉后,七氟醚组较丙泊酚组有更多的快波活动(θ+α+β)和更少的慢波活动(δ)。脑电指标区分清醒和麻醉状态的ROC曲线显示,以额叶区域的置换熵(PE)和置换Lempel-Ziv复杂度(PLZC)指标区分度最好,丙泊酚额叶PE(AUC:0.865)大于七氟醚额叶PE(AUC:0.815),丙泊酚额叶PLCZ(AUC:0.865)大于七氟醚(AUC:0.810)。结论:七氟醚与丙泊酚对pDoC患者麻醉状态的脑电活动影响是类似的,但七氟醚组比丙泊酚组具有更好的苏醒后表现。脑电监测对评估全麻期间意识状态有重要意义,快慢波功率比值、PE、PLZC等作为表征麻醉深度的脑电指标在pDoC患者中表现出较强的适用性,额叶区域的PE和PLZC区分清醒和麻醉的能力最强。 展开更多
关键词 慢性意识障碍 七氟醚 丙泊酚 脑电图
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解聚蛋白样金属蛋白酶-4与颈动脉及冠状动脉易损斑块关系的研究进展 被引量：4
4
作者 邓先明 陈光忠 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期627-630,635,共5页
含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS)-4是蛋白酶家族的一员,参与心脑血管疾病的发生发展,最终导致临床缺血事件发生。该文综述ADAMTS-4与颈动脉及冠状动脉易损斑块关系的研究进展,以帮助了解ADAMTS-4在易损斑块中... 含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS)-4是蛋白酶家族的一员,参与心脑血管疾病的发生发展,最终导致临床缺血事件发生。该文综述ADAMTS-4与颈动脉及冠状动脉易损斑块关系的研究进展,以帮助了解ADAMTS-4在易损斑块中的作用,为易损斑块人群的疾病预防、诊断、个体化治疗提供依据。 展开更多
关键词 解聚蛋白样金属蛋白酶-4 易损斑块 颈动脉斑块 冠状动脉斑块 综述
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神经电生理监测技术在慢性意识障碍中的应用 被引量：2
5
作者 庄禹童 陈凯天 +1 位作者 杨艺 何江弘 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期936-943,共8页
准确评估慢性意识障碍患者的意识水平是制定诊疗策略的基础,仅依据床旁神经系统查体难以精准判定,误诊率极高。辅助神经影像学和神经电生理监测技术可以显著提高隐匿意识的检出率和预测预后的准确性。基于脑电图的神经电生理监测技术具... 准确评估慢性意识障碍患者的意识水平是制定诊疗策略的基础,仅依据床旁神经系统查体难以精准判定,误诊率极高。辅助神经影像学和神经电生理监测技术可以显著提高隐匿意识的检出率和预测预后的准确性。基于脑电图的神经电生理监测技术具有高性价比、高时域分辨力和长时程记录等优点,本文综述神经电生理监测技术在慢性意识障碍中的临床应用现状和进展,以为临床和科研提供参考。 展开更多
关键词 意识障碍 神经电生理监测 综述
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