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脓毒症致急性肾损伤的机制及治疗研究进展 被引量：33
1
作者 蔡靓 刘占国 常平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期444-446,共3页
脓毒症是指由细菌、病毒或真菌感染诱发的全身炎症反应，可以导致休克、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至死亡。目前脓毒症已成为重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因，是1—4岁儿童的第7大致死原因和65～75岁老人的第8大致死原... 脓毒症是指由细菌、病毒或真菌感染诱发的全身炎症反应，可以导致休克、多器官功能障碍综合征（MODS），甚至死亡。目前脓毒症已成为重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因，是1—4岁儿童的第7大致死原因和65～75岁老人的第8大致死原因。急性肾损伤（AKI）是脓毒症发展过程中最常见、最严重的并发症之一，以急性肾衰竭（ARF）为特征，表现为血液过滤不充分，水、离子调节及尿液产生障碍。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 多器官功能障碍综合征 治疗 全身炎症反应 重症监护病房 致死原因 急性肾衰竭
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中心静脉压、全心舒张末期容积指数和血管外肺水指数在评估脓毒性休克液体复苏中的作用 被引量：31
2
作者 王剑彬 王华 +5 位作者 陈启康 岑仲然 唐颖 蔡靓 刘占国 常平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1334-1336,共3页
目的分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(ELWI)在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法对46例脓毒性休克患者(共367组数值)进行液体复苏,测定并记录CVP、GEDI和ELWI三个参数,再对这些参数进行回归性分析... 目的分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(ELWI)在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法对46例脓毒性休克患者(共367组数值)进行液体复苏,测定并记录CVP、GEDI和ELWI三个参数,再对这些参数进行回归性分析,研究其相关性,探讨其在液体复苏中的作用。结果对于脓毒性休克患者,CVP与GEDI呈微弱线性相关性(r=0.137,P=0.009);进一步分层,当CVP<8 mmHg时,两者呈微弱线性相关性(r=0.149,P=0.029);当8 mmHg≤CVP≤12 mmHg和CVP>12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为0.075、0.049,P分别为0.462、0.726)。367组数据,CVP与ELWI无线性相关性(r=0.040,P=0.445)。再进一步分层,当CVP<8 mmHg时,两者呈微弱线性相关性(r=0.221,P=0.001);当8 mmHg≤CVP≤12 mmHg和CVP>12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为-0.047、0.042,P分别为0.646、0.765)。结论脓毒性休克患者CVP和GEDI、CVP和ELWI之间均无显著线性相关性。CVP不能准确评估有效循环血容量和肺水肿程度。 展开更多
关键词 中心静脉压 全心舒张末期容积指数 血管外肺水指数 脓毒性休克
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肠道微生态与脓毒症 被引量：26
3
作者 王慧芳 王方岩 +1 位作者 常平 刘占国 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2018年第6期415-419,共5页
脓毒症是指机体对感染反应失调而导致的危及生命的多器官功能障碍,是导致重症患者死亡的重要原因,全球脓毒症和脓毒性休克患者病死率高达25%,是重症医学领域面临的重大挑战。脓毒症发病机制不仅涉及感染、炎症、免疫、凝血等问题,还与... 脓毒症是指机体对感染反应失调而导致的危及生命的多器官功能障碍,是导致重症患者死亡的重要原因,全球脓毒症和脓毒性休克患者病死率高达25%,是重症医学领域面临的重大挑战。脓毒症发病机制不仅涉及感染、炎症、免疫、凝血等问题,还与肠功能障碍及菌群紊乱密切相关。肠道微生态在脓毒症等危重患者中扮演了重要角色,如何通过改善肠道微生态来提高脓毒症患者的生存率越来越受到ICU医生的重视。新近,肠道微生态领域的研究有了长足的发展,本文将对肠道微生态与脓毒症的相关研究作以下综述。 展开更多
关键词 肠道微生态 脓毒症 多器官功能障碍 重症患者 肠功能障碍 休克患者 医学领域 发病机制
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早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤患者的有效性和安全性：34例前瞻性、随机对照、先导试验 被引量：21
4
作者 刘丹蕾 许卓谦 +10 位作者 瞿长春 霍保善 赖汉齐 黎阳 刘斌 邓火金 王倩文 李杜娟 常平 李沙 王华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1298-1304,共7页
目的探讨早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行对照的研究方法,开放设计,对康复评定人设盲。筛选2017年5月~2018年3月在广州市一家三级甲等教学医院重症监护病房(ICU)... 目的探讨早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行对照的研究方法,开放设计,对康复评定人设盲。筛选2017年5月~2018年3月在广州市一家三级甲等教学医院重症监护病房(ICU)住院的脓毒症患者,符合纳入标准则招募入组。以急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等为平衡因素,区组随机化分为干预组和对照组。两组均按脓毒症标准方案治疗,干预组增加早期胃肠康复。主要研究终点为AGI治愈;次要研究终点包括ICU住院病死率、机械通气预后、ICU住院天数等。数据采集时间点定为入组、呼吸机脱机、转出ICU共3个。结果共招募60例患者,34例完成研究。干预组16例,对照组18例。结果显示,康复治疗后,干预组和对照组AGI治愈例数的差异无统计学意义(P>0.05)。比较康复治疗前后两组AGI评分的下降值,分别为(-1.9±2.1)分和(0.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。早期胃肠康复的不良事件发生率为3.33%,无器官损伤或意外死亡等严重不良事件。两组在ICU住院病死率、机械通气预后、ICU住院天数等指标方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃肠康复不能降低AGI患病率,但降低AGI评分,改善胃肠道症状,安全性好,但需在设计更为合理的大样本多中心临床研究中证实。 展开更多
关键词 脓毒症 机械通气 急性胃肠损伤 早期胃肠康复
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ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素分析 被引量：23
5
作者 李漓 姬亚茹 +2 位作者 陈玉平 李星 王灿灿 《护理学报》 2016年第15期46-50,共5页
目的评估ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素。方法对某三级甲等医院166名ICU护士发放危重症监护护理能力量表。计算危重症监护护理能力量表自评得分,比较分析不同特征护士危重症监护护理能力得分的差异及其影响因素。结果 ICU护... 目的评估ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素。方法对某三级甲等医院166名ICU护士发放危重症监护护理能力量表。计算危重症监护护理能力量表自评得分,比较分析不同特征护士危重症监护护理能力得分的差异及其影响因素。结果 ICU护士自评危重症监护基本护理能力优秀,其中态度与价值观基础维度优秀,知识、技能和经验基础维度良好,临床能力和专业能力子领域中得分最低分别为护理干预和发展工作。工作年限和最高学历是ICU护士重症监护基本护理能力的影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士自评具备了重症监护实践的能力,应针对薄弱领域强化专科培训,建立长效机制稳定重症监护队伍,持续改善重症监护基本护理能力。 展开更多
关键词 重症监护 护理能力 影响因素 专科培训
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降钙素原和C反应蛋白在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值 被引量：21
6
作者 黄晓雯 马力忠 +2 位作者 莫庆仪 梁桂明 刘占国 《西部医学》 2017年第5期627-631,共5页
目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值。方法选取2013年1月至2015年6月间来院就诊并接受治疗的104例感染性疾病患儿,根据病情分为脓毒症组63例和非脓毒症组41例,对两组患儿血清中的PCT... 目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值。方法选取2013年1月至2015年6月间来院就诊并接受治疗的104例感染性疾病患儿,根据病情分为脓毒症组63例和非脓毒症组41例,对两组患儿血清中的PCT和CRP进行测定并进行分析对比。结果脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组(P<0.05);脓毒症组患儿中严重脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非严重组(P<0.05);非严重组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组(P<0.05);PCT诊断脓毒症的曲线下面积为(0.9±0.1),敏感度为90.1%,特异度为85.6%,诊断准确率为83.9%。CRP诊断脓毒症的曲线下面积为(0.7±0.1),此时敏感度为79.8%,特异度为69.9%,诊断准确率为70.5%。PCT与CRP曲线下面积、敏感度以及诊断准确率比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在小儿脓毒症的早期诊断中,血清降钙素原检测较血清C反应蛋白检测相比有较高的敏感性和特异性,在判断脓毒症病情严重程度方面,PCT检测和CRP检测相比两者临床价值相当。 展开更多
关键词 降钙素原(PCT) C反应蛋白(CRP) 小儿脓毒症 早期诊断 病情严重程度
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儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析 被引量：22
7
作者 常平 龙军 +1 位作者 陈慧 陶少华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期881-884,共4页
目的了解医院儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用。方法符合VAP诊断标准的82例在PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果,进行统计分析。结... 目的了解医院儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用。方法符合VAP诊断标准的82例在PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果,进行统计分析。结果2005年1月-2006年12月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%(143株),鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%(44株),表皮葡萄球菌(11株)、金黄色葡萄球菌(9株)除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高。结论PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β-内酰胺类抗菌药物;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,但粪肠球菌的耐药性比较严重。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 病原菌 分布 耐药性
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高强度血液灌流联合长时程血液滤过在百草枯中毒救治中的应用:1例报告 被引量：20
8
作者 彭志允 常平 +3 位作者 王华 岑仲然 周健 刘占国 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1515-1518,共4页
对1例口服50 m L百草枯后继发急性肾损伤的患者,在常规药物治疗基础上予连续9 d血液灌流(hemoperfusion,HP)和10 d连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),模式为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous h... 对1例口服50 m L百草枯后继发急性肾损伤的患者,在常规药物治疗基础上予连续9 d血液灌流(hemoperfusion,HP)和10 d连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),模式为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)。治疗后患者各项指标好转,血及尿百草枯浓度下降,尿量增加,血肌酐下降,氧合指数正常,患者出院后血肌酐水平逐渐恢复正常,动态胸部CT检查显示肺间质性炎性病变逐渐减轻,无明显肺纤维化表现,随访半年,患者无不适。该个案提示早期开始的高强度血液灌流联合长时程血液滤过可能会更好地改善百草枯中毒患者预后。 展开更多
关键词 血液灌流 血液滤过 连续性肾替代治疗 百草枯
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脓毒症患者血清IL-6与脑损伤的相关性分析 被引量：19
9
作者 刘占国 谭晓莹 +2 位作者 蔡靓 杨祥锐 常平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1451-1453,共3页
目的探讨脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平与中枢神经损伤的关系。方法选择符合脓毒症诊断标准同时无中枢神经系统疾病的患者22例作为研究对象,检测血清IL-6和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并根据IL-6的水平分为低中高3个浓度组... 目的探讨脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平与中枢神经损伤的关系。方法选择符合脓毒症诊断标准同时无中枢神经系统疾病的患者22例作为研究对象,检测血清IL-6和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并根据IL-6的水平分为低中高3个浓度组,比较3个浓度组NSE水平及急性生理和慢性健康(APACHEII)评分的差异,分析血清IL-6与NSE及APACHEII的相关性。结果 IL-6低中高3个浓度组NSE水平具有显著性差异(P<0.001),浓度分别为(10.29±4.05)、(16.06±5.84)、(23.97±3.28)μg/L。IL-6三个浓度组的APACHEII评分同样具有显著性差异(P=0.009),分值分别为14.17±4.67、16.40±4.84和24.00±6.26。相关性分析显示IL-6与NSE和APACHEII评分均具有显著的正相关性,相关系数分别为r=0.788(P<0.001)和0.733(P<0.001)。结论脓毒症患者血清IL-6的浓度同患者危重程度和中枢神经损伤均有显著地相关性,可以作为动态监测脓毒性脑损伤的标志物。 展开更多
关键词 脓毒症 脑损伤 IL-6 神经元特异性烯醇化酶
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预防呼吸机相关性肺炎循证知识及实践调查及分析 被引量：17
10
作者 程蕾 李星 +1 位作者 罗霞娟 刘雪琴 《中国护理管理》 2012年第6期70-72,共3页
目的:调查重症监护室内护士对于预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证知识的掌握程度,并分析临床循证实践的现状,了解知识与行为之间的吻合度。方法:依据循证证据,自行设计调查问卷,对某"三甲"医院重症医学科护士进行预防VAP循证知... 目的:调查重症监护室内护士对于预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证知识的掌握程度,并分析临床循证实践的现状,了解知识与行为之间的吻合度。方法:依据循证证据,自行设计调查问卷,对某"三甲"医院重症医学科护士进行预防VAP循证知识的调查。选取预防呼吸机循证指南中的"床头抬高"及"气管插管气囊内压"作为循证实践调查项目,由研究者每日随机抽取患者进行监测,分析其依从性,并与知识掌握率进行比较。结果:护理人员预防VAP循证知识掌握良好,各项目回答正确率均高于70.0%,最高可达100.0%。循证实践中机械通气患者床头抬高与气囊压执行达标率分别为33.8%与40.0%,而且与非机械通气患者之间差异无统计学意义。结论:护士对预防VAP循证知识掌握良好,但是临床循证实践不足,措施针对性不强,与循证标准差距显著。需要加强其由知识向行为的转化,提高循证实践的执行力度及依从性。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 循证 床头抬高 内囊压
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四级早期康复训练在ICU获得性衰弱患者中的应用效果 被引量：16
11
作者 刘芳 文小华 邓慧杰 《护理实践与研究》 2019年第8期41-42,共2页
目的探讨四级早期康复训练对ICU重症患者生活质量和并发症发生率的影响。方法选取2016年10月至2018年4月我院ICU接受治疗的重症患者110例作为研究对象,按照随机列表法将其等分为对照组和研究组,对照组患者采用重症监护室常规护理干预,... 目的探讨四级早期康复训练对ICU重症患者生活质量和并发症发生率的影响。方法选取2016年10月至2018年4月我院ICU接受治疗的重症患者110例作为研究对象,按照随机列表法将其等分为对照组和研究组,对照组患者采用重症监护室常规护理干预,同时进行常规被动活动和训练方法,研究组在对照组基础上采用四级早期康复训练。比较两组患者入住ICU时间、Barthel指数、肌力、机械通气时间及并发症发生率。结果研究组患者训练后的Barthel指数和MRC评分高于对照组(P <0. 05);研究组患者训练后的获得性衰弱、深静脉血栓、压疮等并发症发生率低于对照组(P <0. 05);研究组患者机械通气时间和入住ICU时间短于对照组(P <0. 05)。结论应用四级早期训练能缩短患者入住ICU的时间,改善其生活质量,预防获得性衰弱的发生。 展开更多
关键词 获得性衰弱 生活质量 重症监护室 四级早期训练
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钉钉软件联合问卷星平台在ICU护士培训中的应用 被引量：15
12
作者 鲁玫 杨硕 +1 位作者 汪琼 高丽娟 《护理学报》 2018年第19期13-15,共3页
目的探讨将"钉钉"联合"问卷星"平台应用于重症监护护士培训的方法及效果。方法全科护士下载"钉钉"APP后建立工作群,作为教学培训、学习交流、培训质控反馈及考核的平台;将录制的视频课件放入"钉钉&q... 目的探讨将"钉钉"联合"问卷星"平台应用于重症监护护士培训的方法及效果。方法全科护士下载"钉钉"APP后建立工作群,作为教学培训、学习交流、培训质控反馈及考核的平台;将录制的视频课件放入"钉钉"APP的"钉盘"内供科室护士下载学习,并运用"问卷星"进行考核,比较应用"钉钉"联合"问卷星"平台进行科室护士的教学培训前后到课率、考核改卷耗时以及护士的使用感受。结果培训学习不受时间地点限制,护士无需往返上课,到课率由83%提高到99%(χ2=385.236,P<0.001),课后考核改卷耗时由(63.26±12.24)min减少到(6.19±2.00)min,t=25.568,P<0.001差异有统计学意义。采用问卷对护士进行使用感受调查,主要在学习便利(100%),学习时间自由(96%),课件可反复学习(89%),省时(88%)等方面满意率高。结论应用"钉钉"联合"问卷星"平台进行重症监护护士培训及考核,培训省时,试卷批改更高效,同质化授课保证了教学效果,联合平台培训简单易懂,可操作性强,是值得推广的在职护士培训有效方法之一。 展开更多
关键词 钉钉 问卷星 护士培训 考核
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重症肾脏替代治疗和血液净化技术的标准化术语命名 被引量：12
13
作者 Claudio Ronco 张凌 +8 位作者 陆任华 常平 刘娇 刘松桥 陆国平 Mauro Neri Gianluca Villa Anna Lorenzin 王敏敏 《华西医学》 CAS 2018年第7期782-796,共15页
该文参照最近急性透析质量倡议的国际术语标准化倡议专家共识,结合中国实际,回顾整理了重症肾脏替代治疗和体外血液净化的中文术语命名,介绍了膜材、滤器、溶质和液体跨膜转运、治疗管理相关的流量剂量、机器设备部件技术,以及其他当前... 该文参照最近急性透析质量倡议的国际术语标准化倡议专家共识,结合中国实际,回顾整理了重症肾脏替代治疗和体外血液净化的中文术语命名,介绍了膜材、滤器、溶质和液体跨膜转运、治疗管理相关的流量剂量、机器设备部件技术,以及其他当前发展的体外治疗例如血浆置换、多器官支持治疗、肝脏支持、肺脏支持和脓毒症血液净化的有关定义和术语。该标准化术语回顾能够为未来重症血液净化领域的学术科研合作交流、临床治疗实践以及技术平台开发和数据登记整合提供有益参考。 展开更多
关键词 术语 命名 连续性肾脏替代治疗 血液净化 吸附 剂量 模式 膜 滤器 清除率 连续性血液净化机 流量 液体控制 多器官支持
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广东省450名ICU护士对眼部并发症预防的知信行调查分析 被引量：13
14
作者 李星 王丽姿 陈玉平 《护理学报》 2015年第9期46-50,共5页
目的调查ICU护士对眼部并发症预防的知识、态度、行为现状,以提出规范的预防措施,减少眼部并发症的发生。方法采用自行设计的眼部并发症预防知信行问卷,对广东省内19所医院21个ICU的450名ICU护士进行调查。结果 ICU护士眼部并发症预防... 目的调查ICU护士对眼部并发症预防的知识、态度、行为现状,以提出规范的预防措施,减少眼部并发症的发生。方法采用自行设计的眼部并发症预防知信行问卷,对广东省内19所医院21个ICU的450名ICU护士进行调查。结果 ICU护士眼部并发症预防知识、态度及行为得分分别为(72.15±13.08)分、(86.80±9.30)分、(65.64±10.12)分。不同学历、职称的护士态度及行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU护士对眼部并发症预防的态度尚可,但知识及行为水平有待提高。需加强对ICU护士眼部并发症相关知识的教育,制订规范的眼部并发症预防指引,以减少ICU患者眼部并发症的发生。 展开更多
关键词 ICU 护士 眼部并发症 知识 态度 行为
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局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用 被引量：13
15
作者 常平 刘占国 +3 位作者 彭升 李夏西 赵明 岑仲然 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期52-55,共4页
目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用的安全性。方法采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科2014—01～2014—06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者77例，分... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用的安全性。方法采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科2014—01～2014—06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者77例，分为A组（肝功能正常组）、B组（肝功能异常组，终末期肝病模型MELD评分≤25．13分）、C组（肝功能异常组MELD评分〉25．13分）。观察CRRT开始前2h与结束后6h患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果共收集77例患者103例次CRRT。A、B、C三组CRRT结束后6h体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于CRRT前2h（P〈0．05），但CRRT结束后6h，三组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），三组CRRT结束后6h体内pH值及乳酸与CRRT前2h比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论各种病因导致的肝功能异常患者行CVVH时用局部枸橼酸抗凝是安全的，不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗(CRRT) 枸橼酸 肝功能 抗凝 静脉一静脉血液滤过(CVVH)
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神经源性肺水肿的液体治疗策略探讨 被引量：13
16
作者 冯艳 于国东 +4 位作者 王华 余英典 卢毅荣 刘占国 常平 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期176-180,共5页
目的 探讨神经源性肺水肿（NPE）的特点及液体治疗策略,评价血管外肺水指数（EVLWI）在液体治疗中的意义。 方法 选择南方医科大学珠江医院重症医学科（ICU）自2012年9月至2014年1月收治的7例NPE病例资料进行回顾性分析,所有患者均给予... 目的 探讨神经源性肺水肿（NPE）的特点及液体治疗策略,评价血管外肺水指数（EVLWI）在液体治疗中的意义。 方法 选择南方医科大学珠江医院重症医学科（ICU）自2012年9月至2014年1月收治的7例NPE病例资料进行回顾性分析,所有患者均给予脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测且数据记录完整;治疗采用限制性补液策略,以不增加血管外肺水指数（EVLWI）为主要目标,维持正常血容量或平均动脉压≥65 mmHg为次要目标。以入院为起点,肺水肿吸收/休克纠正或转出ICU为终点,记录液体出入量、肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、EVLWI、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血乳酸（Lac）、X线胸片及头颅CT影像等指标,分析各指标的相互关系。 结果 NPE多继发于重型颅脑损伤和急性脑血管病,均伴有严重的低血压休克和渗透性肺水肿,PVPI均值为3.3±1.7.7例平均液体输入量为（2099±1146）mL/d,中位数液体净平衡为-250 mL/d,白蛋白等胶体液入量占50％以上,维持GEDVI在（727±149） mL/m^2。治疗后,EVLWI均值从起点时的（18.0±7.0） mL/kg降至终点时的（10±4.3）mL/kg,5例病情好转,休克纠正,头颅CT未见脑水肿加重;1例死亡,1例自动出院,平均住ICU时间9d。相关分析显示,EVLWI水平与PaO2/FiO2和PVPI存在相关性（r=-0.570,P=0.000;r=0.760,P=0.000）。 结论 NPE的液体治疗需兼顾改善脑灌注和避免肺水肿加重两者的平衡,PICCO指标能准确反映患者的血容量状态,以不增加EVLWI作为液体复苏的目标可以提高治疗效果。 展开更多
关键词 神经源性肺水肿 液体复苏 血管外肺水指数
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肛管直肠恶性黑色素瘤36例诊治及预后分析 被引量：11
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作者 周代超 刘翠平 +3 位作者 高蕾 李婧宜 廖妍 白岚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第14期717-721,共5页
目的:分析肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,ARMM)患者的临床病理特征及诊治过程,探讨其预后因素及误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月至2016年11月南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、广东省中医院收治... 目的:分析肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,ARMM)患者的临床病理特征及诊治过程,探讨其预后因素及误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月至2016年11月南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、广东省中医院收治的36例ARMM患者的临床资料。结果:ARMM临床表现无特异性,误诊率高达52.8%,患者1年和3年生存率分别为75%和35%,中位生存时间为24.51个月。生存率与肿瘤大小、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关,与患者发病年龄、性别无关。单纯手术治疗、采取手术为主的联合治疗、未治疗患者的中位生存时间分别为39.21、26.00、15.00个月,但受病例数所限,其差异无统计学意义;比较经腹会阴联合切除术和广泛性局部扩大切除术患者的生存率差异无统计学意义。结论:ARMM预后差,肿瘤大小、浸润深度、临床分期和淋巴结转移是影响预后的因素,手术治疗可延长患者的生存期。因临床易误诊,为尽量避免误诊发生,应做到早诊断、早治疗,对延长患者生存期有重要意义。 展开更多
关键词 肛管直肠肿物 恶性黑色素瘤 ARMM 肠镜 预后 误诊
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超声可视化技术在重症医学进修医师教学中的应用效果分析 被引量：12
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作者 陈俊杰 廖运全 岑仲然 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期496-498,共3页
目的观察超声可视化技术辅助教学在重症医学科进修医师培训中的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2019年12月南方医科大学珠江医院重症医学科进修医师作为研究对象,以2016年1月至2017年12月的进修医师作为传统教学组;2... 目的观察超声可视化技术辅助教学在重症医学科进修医师培训中的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2019年12月南方医科大学珠江医院重症医学科进修医师作为研究对象,以2016年1月至2017年12月的进修医师作为传统教学组;2018年1月至2019年12月的进修医师作为超声辅助教学组,每组30人。超声辅助教学组采用超声辅助教学;传统教学组采用传统教学方法。比较两组医师培训前后专业理论成绩、临床技能考核成绩和对临床教师教学的满意度。结果超声辅助教学组理论考核成绩、临床技能考核成绩和教学满意度均明显高于传统教学组〔理论考核成绩(分):84.00±6.12比78.00±5.22,临床技能考核成绩(分):88.00±4.54比81.00±6.43,教学满意度(分):95.00±3.82比81.00±4.24〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声可视化技术辅助教学可明显提高基层进修医师专业理论水平及临床操作能力,有助于临床教学质量的提高。 展开更多
关键词 超声可视化 重症医学 进修医师 临床教学
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可视化技术在重症医学住院医师规范化培训中的应用 被引量：12
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作者 陈俊杰 岑仲然 《中国继续医学教育》 2020年第30期44-47,共4页
目的探讨可视化技术辅助教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究对象为2018年6月—2019年8月间南方医科大学珠江医院重症医学科轮转规范化培训医师,随机分为研究组及对照组,每组人数为30例。研究组采取可视化技术辅... 目的探讨可视化技术辅助教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究对象为2018年6月—2019年8月间南方医科大学珠江医院重症医学科轮转规范化培训医师,随机分为研究组及对照组,每组人数为30例。研究组采取可视化技术辅助教学,对照组为传统教学模式。比较两组医师专业理论、临床技能考核成绩及对带教满意度。结果研究组理论成绩(87.31±2.41)分,技能成绩(86.15±3.24)分,带教满意度(92.22±4.71)分,均高于对照组的(81.23±3.15)分、(80.52±3.32)分、(83.18±4.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视化技术辅助教学对规培医师的求学兴致、专业理论知识掌握水平及实践技能操作能力均有明显提高,对提升教学质量有明显效果。 展开更多
关键词 可视化 重症医学 规范化培训 临床教学 规培医师 带教 教育
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内毒素吸附治疗腹腔内革兰氏阴性菌感染导致脓毒症或感染性休克的多中心随机对照研究 被引量：7
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作者 唐新 付平 +5 位作者 韩莉 张凌 常平 于湘友 冯永文 王国恩 《西部医学》 2022年第5期729-734,共6页
目的评估与只使用脓毒症常规治疗相比,使用常规治疗联合内毒素吸附治疗腹腔内革兰氏阴性菌感染导致的脓毒症或感染性休克患者的安全性及有效性。方法一项多中心随机对照研究,纳入2014年1月~2016年9月期间就诊于四川大学华西医院、新疆... 目的评估与只使用脓毒症常规治疗相比,使用常规治疗联合内毒素吸附治疗腹腔内革兰氏阴性菌感染导致的脓毒症或感染性休克患者的安全性及有效性。方法一项多中心随机对照研究,纳入2014年1月~2016年9月期间就诊于四川大学华西医院、新疆医科大学第一附属医院、南方医科大学珠江医院等5家医院的腹腔内革兰氏阴性菌感染导致的脓毒症或感染性休克患者19例。患者随机分为常规治疗联合内毒素吸附治疗的试验组8例和常规治疗的对照组11例。以治疗后第3天的序贯器官衰竭评分(SOFA)变化为主要评价指标,同时评价治疗后第3天、第7天及第14天的SOFA评分、平均动脉压(MAP)、血管活性药物使用量的变化以及急性肾损伤(AKI)的发生率、患者28天死亡率及不良事件发生率。结果观察组患者的SOFA评分与对照组相比降低的更明显,观察组和对照组患者治疗后第3天、第7天、第14天的SOFA评分没有统计学差异(P>0.05)。此外,观察组和对照组患者28天死亡率没有明显差异(P>0.05)。两组患者平均动脉压、血管活性药物使用量也没有明显差异。结论在腹腔内革兰氏阴性菌感染导致的脓毒症或感染性休克中,内毒素吸附治疗联合常规治疗相较于常规治疗,有降低患者SOFA评分的趋势,但没有统计学差异,目前还需要更多的大样本研究来验证内毒素吸附治疗在脓毒症患者治疗中的作用。 展开更多
关键词 内毒素吸附治疗 脓毒症 感染性休克 疗效 不良事件
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