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中国2型糖尿病防治指南(2020年版) 被引量：3856
1
作者 中华医学会糖尿病学分会 朱大龙 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期315-409,共95页
随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时... 随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 指南
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中国2型糖尿病防治指南(2020年版) 被引量：984
2
作者 中华医学会糖尿病学分会 朱大龙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期311-398,共88页
随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时... 随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 指南
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中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版) 被引量：310
3
作者 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 薛耀明 +1 位作者 朱大龙 关美萍 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期762-784,共23页
近年来,国内外糖尿病肾脏病(DKD)的研究取得了许多重要进展,获得了更多循证医学证据。中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家编写了该指南,旨在传递最新及重要进展,进一步规范DKD的管理。指南内容... 近年来,国内外糖尿病肾脏病(DKD)的研究取得了许多重要进展,获得了更多循证医学证据。中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家编写了该指南,旨在传递最新及重要进展,进一步规范DKD的管理。指南内容涵盖DKD的定义、筛查、诊断、分期、评估及防治。突出早期筛查,强调规范化综合管理的重要性,注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用;强调“诊断-分期-评估-防治”的一体化诊疗模式,并制定诊疗流程图,突出临床实用性。指南将有助于临床医师对DKD患者进行规范化管理,并致力于改善DKD患者的预后。 展开更多
关键词 糖尿病肾脏病 筛查 诊断 治疗
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中国血糖监测临床应用指南(2021年版) 被引量：156
4
作者 中华医学会糖尿病学分会 包玉倩 朱大龙 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期936-948,共13页
血糖监测是糖尿病管理的重要内容。随着科学技术的进步,血糖监测的方法不断向便捷、准确、微创及无创的方向发展,为临床工作带来很大的便利。近年来,国内外在血糖监测领域的临床研究成果日益增多。因此,中华医学会糖尿病学分会组织专家... 血糖监测是糖尿病管理的重要内容。随着科学技术的进步,血糖监测的方法不断向便捷、准确、微创及无创的方向发展,为临床工作带来很大的便利。近年来,国内外在血糖监测领域的临床研究成果日益增多。因此,中华医学会糖尿病学分会组织专家根据新的循证医学证据对《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》进行了修订和更新,旨在进一步规范血糖监测、指导医护人员合理应用各项血糖监测方法、正确解读监测结果,以进一步提高糖尿病的管理水平。 展开更多
关键词 糖尿病 血糖监测 指南
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糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版) 被引量：136
5
作者 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组 时立新 +1 位作者 朱大龙 吴静 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期540-557,共18页
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,随着糖尿病神经病变临床研究的进展,国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识... 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,随着糖尿病神经病变临床研究的进展,国际上关于糖尿病神经病变的分型、诊断及治疗都有一定的更新。因此,中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组组织专家们撰写了《糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)》。本共识介绍了糖尿病神经病变(主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变)的流行病学、发病机制、分型、筛查与诊断、预防及治疗,并针对重要部分给出要点提示。本共识旨在指导和帮助临床医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理,早期防治糖尿病神经病变,延缓疾病进展。 展开更多
关键词 糖尿病 神经病变 专家共识
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中国糖尿病慢性并发症的流行病学研究现况 被引量：119
6
作者 毕艳 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2015年第8期467-469,共3页
随着工业化、现代化和城镇化进程的迅猛发展、高热量饮食和少动生活方式的流行普及以及人口结构老龄化趋势的加速进行，我国糖尿病患病率在过去30年中快速增长了近10倍。目前我国糖尿病患者数超过1亿，成为全球糖尿病患者最多的国家。... 随着工业化、现代化和城镇化进程的迅猛发展、高热量饮食和少动生活方式的流行普及以及人口结构老龄化趋势的加速进行，我国糖尿病患病率在过去30年中快速增长了近10倍。目前我国糖尿病患者数超过1亿，成为全球糖尿病患者最多的国家。糖尿病及其相关的各种慢性并发症，包括视力障碍、肾脏疾病、神经病变、外周血管疾病、心脏病、卒中等，是导致糖尿病患者残疾和死亡的最重要原因，成为不容忽视的公共卫生问题。因此，了解总结我国糖尿病慢性并发症的患病现况及其危险因素，将有助于针对性地开展相关领域的临床及基础研究，从而推动制定相关防治策略。 展开更多
关键词 糖尿病慢性并发症 流行病学 人口结构老龄化 中国 糖尿病患病率 外周血管疾病 公共卫生问题 城镇化进程
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成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议 被引量：97
7
作者 纪立农 陆菊明 +21 位作者 朱大龙 洪天配 周智广 郭晓蕙 曾龙驿 郭立新 李强 单忠艳 冯凭 杨涛 邹大进 赵家军 姬秋和 李小英 李启富 童南伟 陈璐璐 李焱 陈莉明 杨立勇 彭永德 冉兴无 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期2-9,共8页
T2DM患者随着病情进展,胰岛β细胞功能减退,需要进行胰岛素补充或替代治疗以达到有效的血糖控制。基础胰岛素作为2型糖尿病治疗的重要策略,在中国存在起始治疗较晚,起始剂量偏低且剂量调整不足等情况。为规范基础胰岛素在临床中的合理使... T2DM患者随着病情进展,胰岛β细胞功能减退,需要进行胰岛素补充或替代治疗以达到有效的血糖控制。基础胰岛素作为2型糖尿病治疗的重要策略,在中国存在起始治疗较晚,起始剂量偏低且剂量调整不足等情况。为规范基础胰岛素在临床中的合理使用,中国专家基于最新的循证证据,共同制定此指导建议,对基础胰岛素常用临床方案的适用人群、起始方法、剂量调整方法等做出了推荐,以助于临床医生进一步改善糖尿病管理和血糖控制。 展开更多
关键词 基础胰岛素 糖尿病 2型
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中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识 被引量：89
8
作者 无 朱大龙 +2 位作者 起家军 苏青 洪天配 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-12,共12页
糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标应遵循患者为中心的个体化原则,即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。本共识建议一般成人2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1c控制目标为<7.0%,并对其他情况下的HbA1c目标值... 糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标应遵循患者为中心的个体化原则,即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。本共识建议一般成人2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1c控制目标为<7.0%,并对其他情况下的HbA1c目标值作出推荐。此外,本共识建议将二甲双胍作为T2DM患者单药治疗的首选,α-糖苷酶抑制剂(AGI)或胰岛素促泌剂作为单药治疗的备选。进行联合治疗时,建议根据患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭(HF)或慢性肾脏疾病(CKD)进行分层。如患者合并ASCVD,建议在具备条件的情况下联合有心血管获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。如患者合并CKD,建议联合用药时在条件允许的情况下首选有肾脏获益证据的SGLT2i,在患者不能使用SGLT2i时可选择有肾脏获益证据的GLP-1RA。如患者合并HF,建议在条件允许时选择SGLT2i。如患者不合并ASCVD、HF或CKD,可根据基线HbA1c水平、低血糖风险、体重、经济状况、药物可及性等因素选择联合的药物。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖化血红蛋白 动脉粥样硬化性心血管疾病 心力衰竭 慢性肾脏疾病
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胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识 被引量：84
9
作者 无 母义明 +2 位作者 朱大龙 肖新华 洪天配 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期836-846,共11页
胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)不仅显著降低2型糖尿病(T2DM)患者的血糖,还可以改善多种心血管危险因素,部分GLP-1RA被证实具有明确的心血管保护作用。本共识针对GLP-1RA降糖治疗的应用时机,与其他降糖药物联用时的注意事项,对T2DM... 胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)不仅显著降低2型糖尿病(T2DM)患者的血糖,还可以改善多种心血管危险因素,部分GLP-1RA被证实具有明确的心血管保护作用。本共识针对GLP-1RA降糖治疗的应用时机,与其他降糖药物联用时的注意事项,对T2DM合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭(HF)或慢性肾脏疾病(CKD)患者治疗结局的影响,在T2DM特殊人群中的应用等临床问题给出了具体的推荐意见。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 动脉粥样硬化性心血管疾病 胰高糖素样肽-1受体激动剂
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肾小球滤过率、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白和胱抑素C诊断糖尿病肾病的临床价值 被引量：84
10
作者 冯雪凤 李爱梅 +2 位作者 许守林 贾鹏 沈山梅 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2017年第6期331-336,共6页
目的 探讨GFR、尿微量白蛋白（mAlb）、血β2-微球蛋白（MG）和胱抑素C（CysC）诊断DN的临床价值.方法 经WHO 1999年糖尿病诊断和分型标准确诊的2型DM患者150例（2012年12月至2015年12月）,以同期肾移植供体33例为健康对照组.分别检测尿... 目的 探讨GFR、尿微量白蛋白（mAlb）、血β2-微球蛋白（MG）和胱抑素C（CysC）诊断DN的临床价值.方法 经WHO 1999年糖尿病诊断和分型标准确诊的2型DM患者150例（2012年12月至2015年12月）,以同期肾移植供体33例为健康对照组.分别检测尿mAlb、Cr、白蛋白/Cr比值（ACR）、SCr、β2-MG、CysC、尿素、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C-反应蛋白（CRP）.行99Tcm-DTPA肾动态显像,用Gates法测得GFR,同步用简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算估算GFR（eGFR）,推导GFR和eGFR之间的相关性及回归方程.采用Mogenesen标准法对2型DM患者的肾功能进行临床分期,依UA、CRP值的高低进行分组,用两样本t检验分析各指标的差异.利用ROC曲线分析GFR诊断DN各期的价值.结果 150例患者分为单纯DM组、DN早期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）组和DN临床期（Ⅳ期）组.DNⅠ期仅GFR和eGFR高于单纯DM组（t值：-7.502和-3.629,均P＜0.01）.DN进展到Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期时,GFR和eGFR相继明显下降,而血UA、CRP、FBG和HbA1c明显升高, SCr、尿素、β2-MG、CysC和尿mAlb、ACR等肾功能指标也明显升高.GFR与eGFR间呈明显直线相关,回归方程为：y=0.957x＋6.823.ROC曲线分析GFR诊断DNⅠ期的AUC为0.989,诊断阈值为125.09 ml/min,灵敏度为96.2%（25/26）、特异性为98.4%（122/124）.高UA组与UA正常组相比,FBG和HbA1c差异无统计学意义（t值：-1.010、-1.034,均P＞0.05）,而各项肾功能指标差异均有统计学意义（t值：-5.090~2.209,均P＜0.01）.高CRP组与CRP正常组相比,FBG、HbA1c和各项肾功能指标差异均有统计学意义（t值：-6.114~7.386,均P＜0.01）.结论 2型DM中,GFR与eGFR间呈明显直线相关.ROC曲线分析GFR是诊断DNⅠ期的灵敏和特异指标.血β2-MG、CysC和尿mAlb、ACR的检测有利于DN早期的诊断.UA是DN发病的独立危险因子,CRP是2型DM引起DN的致炎损伤因子. 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肾小球滤过率 白蛋白类 Β2微球蛋白 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
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中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识 被引量：79
11
作者 无 朱大龙 +2 位作者 母义明 洪天配 苏青 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期369-381,共13页
2型糖尿病(T2DM)患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和慢性肾脏病(CKD),且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此,应该对T2DM患者进行心血管风险评估,并筛查和防治心肾疾病。本共识中推荐,对于T2DM合并ASCVD或心血管风险极... 2型糖尿病(T2DM)患者易发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和慢性肾脏病(CKD),且心肾疾病为T2DM致残和致死的主要原因。因此,应该对T2DM患者进行心血管风险评估,并筛查和防治心肾疾病。本共识中推荐,对于T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危、心力衰竭(HF)或CKD患者,如果没有禁忌证或不耐受,二甲双胍应作为一线降糖药物并一直保留在治疗方案中;同时,不论患者的糖化血红蛋白(HbA1c)是否达标,T2DM合并ASCVD或心血管风险极高危的患者建议优先联合具有心血管获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i);T2DM合并HF患者建议优先联合SGLT2i;T2DM合并CKD患者建议优先联合SGLT2i,若不能使用SGLT2i,建议联合具有肾脏获益证据的GLP-1RA。此外,在T2DM合并ASCVD、HF或CKD的患者中,还需全面管理好其他心血管危险因素,包括生活方式干预、降压、调脂、抗血小板治疗等,同时应特别注意防范低血糖。 展开更多
关键词 糖尿病 降糖药物 动脉粥样硬化性心血管疾病 心力衰竭 慢性肾脏病
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中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版) 被引量：70
12
作者 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 薛耀明 朱大龙 《国际内分泌代谢杂志》 2021年第4期388-410,共23页
近年来,国内外糖尿病肾脏病(DKD)的研究取得了许多重要进展,获得了更多循证医学证据。中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家编写了该指南,旨在传递最新及重要进展,进一步规范DKD的管理。指南内容... 近年来,国内外糖尿病肾脏病(DKD)的研究取得了许多重要进展,获得了更多循证医学证据。中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家编写了该指南,旨在传递最新及重要进展,进一步规范DKD的管理。指南内容涵盖DKD的定义、筛查、诊断、分期、评估及防治。突出早期筛查,强调规范化综合管理的重要性,注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用;强调"诊断-分期-评估-防治"的一体化诊疗模式,并制定诊疗流程图,突出临床实用性。指南将有助于临床医师对DKD患者进行规范化管理,并致力于改善DKD患者的预后。 展开更多
关键词 糖尿病肾脏病 筛查 诊断 治疗
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炎症与2型糖尿病 被引量：58
13
作者 朱大龙 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期73-74,共2页
关键词 炎症 胰岛素抵抗 糖尿病 2型
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中国成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病管理专家共识 被引量：51
14
作者 中华医学会内分泌学分会 中华医学会糖尿病学分会 +7 位作者 朱大龙 赵家军 母义明 童南伟 张舫 张雨薇 李晓牧 冯文焕 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期589-598,共10页
流行病学资料提示,2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间存在很强的双向关系,二者并存导致不良的代谢和心血管风险增高。尽管NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化的确诊仍需行肝活检,但已有多种临床诊断工具可用于筛查NAFLD... 流行病学资料提示,2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间存在很强的双向关系,二者并存导致不良的代谢和心血管风险增高。尽管NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化的确诊仍需行肝活检,但已有多种临床诊断工具可用于筛查NAFLD和评估脂肪变性。在诸多针对2型糖尿病合并NAFLD的管理方案中,通过减轻体重可改善2型糖尿病患者的糖代谢状况,并减少肝脏脂肪堆积,但仅靠调整生活方式来维持体重减轻并非易事,故支持选择生活方式联合降糖药物的管理方式。 展开更多
关键词 糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 心血管风险 生活方式 吡格列酮
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多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)精华版(Ⅱ) 被引量：49
15
作者 无 胡寅 朱大龙 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期767-785,共19页
《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》是通过分析临床糖尿病足的实践过程,查询理论依据及其等级,给出的推荐意见。本共识主要阐述了糖尿病足的评估和诊断、治疗,以及高危足的保护与溃疡预防,内容涵盖内外科、护理和康复等学科... 《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》是通过分析临床糖尿病足的实践过程,查询理论依据及其等级,给出的推荐意见。本共识主要阐述了糖尿病足的评估和诊断、治疗,以及高危足的保护与溃疡预防,内容涵盖内外科、护理和康复等学科,总共50条推荐意见,旨在为临床医师处理糖尿病足提供步骤和方案参考。 展开更多
关键词 糖尿病足 感染 糖尿病并发症 专家共识
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中国胰岛素泵治疗指南(2021年版) 被引量：47
16
作者 中华医学会内分泌学分会 中华医学会糖尿病学分会 +3 位作者 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 母义明 朱大龙 纪立农 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期679-701,共23页
胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一,它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式,更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅... 胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一,它可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式,更好地实现糖尿病患者的血糖管理。此版中国胰岛素泵治疗指南是在2009、2010、2014年版指南的基础上进行的第4次重大更新。新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术,还较为全面地涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题,包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等。 展开更多
关键词 糖尿病 持续皮下胰岛素输注 指南
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依帕司他治疗糖尿病周围神经病变安全性和有效性的随机、对照、多中心临床研究 被引量：44
17
作者 李平 马建华 +14 位作者 高佳麟 余江毅 缪珩 孙媛 李伟 梁军 王雪琴 于建成 杨涛 王坚 孙子林 吕国萍 徐宁 成兴波 朱大龙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期743-747,共5页
目的：以甲钴胺为阳性对照,评价醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）及两者联用在糖尿病神经病变治疗中的有效性及安全性。方法此项12周、随机、对照、多中心临床研究共入组糖尿病神经病变患者492例（剔除48例,最终进入分析集444例）,其中甲... 目的：以甲钴胺为阳性对照,评价醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）及两者联用在糖尿病神经病变治疗中的有效性及安全性。方法此项12周、随机、对照、多中心临床研究共入组糖尿病神经病变患者492例（剔除48例,最终进入分析集444例）,其中甲钴胺组145例、依帕司他组143例、甲钴胺联合依帕司他组156例。主要观察指标包括神经症状、体征评分（采用密歇根神经病变评分法,MNSI）、神经传导速度测定。结果治疗后4～12 h,各组神经症状及体征均较治疗前显著改善（P〈0.01）,依帕司他及甲钴胺联合依帕司他治疗组神经症状评分改善优于甲钴胺组（P〈0.05）,而治疗后神经体征评分变化在3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周后依帕司他及甲钴胺联合依帕司他治疗组神经传导速度较治疗前改善（P〈0.05）,而治疗后神经传导速度在3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依帕司他在治疗糖尿病神经病变中安全有效,在改善神经病变的症状和神经传导速度等方面疗效均优于传统的治疗药物甲钴胺,而两者合用并未显示出更好的治疗效果。 展开更多
关键词 糖尿病神经病变 依帕司他 甲钴胺
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糖尿病肾病足细胞损伤的病理机制及中药的干预作用 被引量：46
18
作者 石格 毛志敏 +4 位作者 万毅刚 沈山梅 吴薇 杨晶晶 姚建 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期2416-2421,共6页
在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中,足细胞损伤与蛋白尿密切相关。足细胞损伤的病理特征主要是指足细胞形态和功能的改变,包括足突融合、足细胞数量和密度减少、足细胞凋亡、足细胞上皮-间充质转分化以及足细胞肥大等。这些... 在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中,足细胞损伤与蛋白尿密切相关。足细胞损伤的病理特征主要是指足细胞形态和功能的改变,包括足突融合、足细胞数量和密度减少、足细胞凋亡、足细胞上皮-间充质转分化以及足细胞肥大等。这些病理性损伤受控于肾组织内多条信号调控途径,如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)/自噬通路、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1通路以及Notch通路等。以雷公藤制剂为代表的一些中药提取物,如雷公藤多苷(multiglycoside of Tripterygium wilfordii,GTW)、雷公藤甲素(triptolide,TP)、黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)、黄芪甲苷(astragaloside IV,AS-IV)以及三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)在体内外对DN模型鼠足细胞病变或高糖诱导的足细胞损伤都具有一定的保护作用。国内的初步研究表明,GTW很可能通过调控DN模型鼠肾组织m TORC1信号通路活性而改善足细胞损伤。因此,基于DN足细胞损伤的信号调控途径而探讨中药干预作用的研究是今后的发展方向。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 中药 足细胞 病理机制 m TOR/自噬信号通路
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妊娠期糖尿病患者孕期体重增加不同控制标准与妊娠不良结局发生的相关性研究 被引量：47
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作者 徐千越 葛智娟 +3 位作者 胡君 沈山梅 朱大龙 毕艳 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期641-646,共6页
目的研究GDM患者孕期体重增加(GWG)是否达标对妊娠不良结局的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的GDM患者1142例,收集一般资料及母婴围产期结局情况。根据美国医学研究所(IOM)指南将GDM患者分为GWG... 目的研究GDM患者孕期体重增加(GWG)是否达标对妊娠不良结局的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的GDM患者1142例,收集一般资料及母婴围产期结局情况。根据美国医学研究所(IOM)指南将GDM患者分为GWG适当组(aGWG)、GWG不足组(iGWG)与GWG过度组(eGWG)。在IOM指南对于GWG控制目标的基础上进行4种方式调整:将IOM指南建议的GWG上限减少1kg(IOM-1)或2kg(IOM-2),将上限及下限均减少1kg(IOM-1-1)或2kg(IOM-2-2)。结果相较于aGWG组,eGWG组发生大于胎龄儿(OR1.8,95%CI1.4~2.5)、巨大儿(OR2.0,95%CI1.4~2.9)及剖宫产(OR1.5,95%CI1.1~1.9)的风险升高。对于大于胎龄儿的发生率,相较于原IOM指南定义的aGWG组(21.3%),根据IOM-1、IOM-2、IOM-1-1及IOM-2-2定义的aGWG孕妇的大于胎龄儿的发生率均减少,分别为14.1%、12.1%、13.9%及11.8%(P<0.05)。结论GDM患者孕期GWG过度会增加妊娠不良结局的发生风险,使用更严格GWG控制目标可减少妊娠不良结局的发生率。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 妊娠不良结局 医学研究所指南 孕期体重增加
原文传递
居家护理服务模式的构建 被引量：42
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作者 陈璐 陈湘玉 +3 位作者 沈小芳 张宁 陆巍 陈丽萍 《中国护理管理》 CSCD 2014年第2期195-197,共3页
通过构建和应用居家护理服务模式,保证了患者在出院后能够得到专业支持和帮助,为临床提供了一种先进、有效的延伸护理服务模式,体现了护理的专业性、持续性和延伸性。
关键词 居家护理 延伸服务
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