目的探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的...目的探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组。比较两组孕妇孕32~36周彩色多普勒超声对胎儿以下参数的检测结果:MPI、大脑中动脉和脐动脉血流频谱参数[血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度峰值(S)/舒张期血流速度峰值(D)]、静脉导管血流频谱参数[心室收缩峰值流速/心房收缩谷值流速比值(S/a)];比较不同妊娠结局者的MPI、血流频谱参数和1 min Apgar评分并分析其相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPI、血流频谱参数对FGR妊娠结局的预测效能。结果 FGR组MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a均高于对照组,大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR的AUC最大,为0.835,截断值为3.07时,敏感度、特异度分别为75.29%、81.18%。FGR组妊娠结局不良者MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a高于妊娠结局良好者,1 min Apgar评分、大脑中动脉PI、RI、S/D低于妊娠结局良好者(P<0.01)。MPI、静脉导管S/a、脐动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈负相关,大脑中动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈正相关(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR胎儿妊娠结局的AUC最大,为0.843,其次为大脑中动脉S/D(0.801)和MPI(0.796)。结论 FGR胎儿的MPI、脐动脉及静脉导管血流频谱参数升高,大脑中动脉血流频谱参数下降,并与1 min Apgar评分存在良好线性关系;孕32周或更早采用彩色多普勒超声检查,有助于指导临床预测FGR及其妊娠结局,及时实施有效干预。展开更多
目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的...目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。展开更多
文摘目的探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组。比较两组孕妇孕32~36周彩色多普勒超声对胎儿以下参数的检测结果:MPI、大脑中动脉和脐动脉血流频谱参数[血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度峰值(S)/舒张期血流速度峰值(D)]、静脉导管血流频谱参数[心室收缩峰值流速/心房收缩谷值流速比值(S/a)];比较不同妊娠结局者的MPI、血流频谱参数和1 min Apgar评分并分析其相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPI、血流频谱参数对FGR妊娠结局的预测效能。结果 FGR组MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a均高于对照组,大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR的AUC最大,为0.835,截断值为3.07时,敏感度、特异度分别为75.29%、81.18%。FGR组妊娠结局不良者MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a高于妊娠结局良好者,1 min Apgar评分、大脑中动脉PI、RI、S/D低于妊娠结局良好者(P<0.01)。MPI、静脉导管S/a、脐动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈负相关,大脑中动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈正相关(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR胎儿妊娠结局的AUC最大,为0.843,其次为大脑中动脉S/D(0.801)和MPI(0.796)。结论 FGR胎儿的MPI、脐动脉及静脉导管血流频谱参数升高,大脑中动脉血流频谱参数下降,并与1 min Apgar评分存在良好线性关系;孕32周或更早采用彩色多普勒超声检查,有助于指导临床预测FGR及其妊娠结局,及时实施有效干预。
