艾司氯胺酮复合丙泊酚在宫腔镜检查术中的应用 被引量：104

1

作者 钱夏丽 夏凡 +1 位作者 沈晓凤 徐世琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期706-708,共3页

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的麻醉效果。方法选择择期行无痛宫腔镜检查术的患者80例,年龄20~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:艾司氯胺酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组40例。A组静... 目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的麻醉效果。方法选择择期行无痛宫腔镜检查术的患者80例,年龄20~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:艾司氯胺酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组40例。A组静脉缓慢推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,B组缓慢推注丙泊酚2.5 mg/kg。记录苏醒时间、术中丙泊酚追加例数,采用数字模拟评分法(NRS)评价苏醒后5、15、30 min的宫缩痛程度。记录围术期不良反应的发生情况。结果A组麻醉苏醒时间明显短于B组,丙泊酚追加例数明显少于B组(P<0.05)。A组苏醒后5、15、30 min的NRS评分明显低于B组(P<0.05)。A组术中丙泊酚注射痛、托下颌、体动、心动过缓发生率明显低于B组(P<0.05)。A组术后头晕的发生率明显高于B组[25例(62%)vs 7例(18%),P<0.05]。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚可以提高宫腔镜检查术患者的麻醉及术后镇痛效果,减少术中丙泊酚用量,且不良反应轻微。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 宫腔镜 丙泊酚

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不同剂量布托啡诺用于剖宫产术后自控镇痛效果的比较 被引量：43

2

作者 毛毛 李彩娟 +1 位作者 沈晓凤 徐世琴 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第4期294-298,共5页

目的比较不同剂量布托啡诺用于剖宫产术后自控镇痛的效果。方法择期行剖宫产术的初产妇300例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为6组（每组50例）：曲马多200．0μg·kg^-1·h^-1组（T组）、布托啡诺3.0μg·kg^-1... 目的比较不同剂量布托啡诺用于剖宫产术后自控镇痛的效果。方法择期行剖宫产术的初产妇300例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为6组（每组50例）：曲马多200．0μg·kg^-1·h^-1组（T组）、布托啡诺3.0μg·kg^-1·h^-1组（B1组）、布托啡诺3．5μg·kg^-1·h^-1组（B2组）、布托啡诺4．0μg·kg^-1·h^-1组（B3组）、布托啡诺4．5μg·kg^-1·h^-1组（B4组）、布托啡诺5．0μg·kg^-1·h^-1组（B5组）。于胎儿娩出后，T组静脉注射负荷量曲马多50mg，B1组～B5组静脉注射布托啡诺0．5mg，术毕接患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）泵。观察麻醉前（T0）、开启镇痛泵时（T1）及开启镇痛泵后30min（T2）、2h（T3）、4h（T4）、24h（T5）、48h（T6）时产妇切口静息痛、运动痛和宫缩痛的VAS评分，改良警觉／镇静（observer’s assessment of alertnesstion／sedation，OAA/S）评分，T5、T6时患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）实际及有效按压次数，排气时间，泌乳开始和发动时间，接泵后48h内副作用发生率及产妇满意度。结果与T组比较，B1组T5时切口静息痛、运动痛和宫缩痛VAS评分升高（P〈0．05），B2组～B5组与T组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；各组T6时切口静息痛、运动痛和宫缩痛VAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）；各组OAA／S评分差异无统计学意义（P〉0．05）；与T组比较，B1组B、R时PCA实际及有效按压次数增多（P〈0．05）。各组间比较，排气时间、泌乳开始和发动时间差异无统计学意义（P〉0．05）；B2组、B3组较其他组产妇满意度高（P〈0．05）。T组与B4组、B5组导致头晕、嗜睡、恶心及幻觉等副作用的发生率有增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA时，采用3．5μg·kg^-1·h^-1或4．0μg·kg^-1·h^-1的泵注 展开更多

关键词 布托啡诺 剖宫产 患者自控静脉镇痛

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超声引导下腹横肌平面阻滞在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果 被引量：23

3

作者 夏凡 徐世琴 李彩娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期34-37,共4页

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果。方法选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20~45岁,体重60~80 kg,BMI≤30 kg/m^(2),ASAⅡ级,孕期37~42周。将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)... 目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛中的效果。方法选择择期剖宫产的疤痕子宫经产妇84例,年龄20~45岁,体重60~80 kg,BMI≤30 kg/m^(2),ASAⅡ级,孕期37~42周。将产妇随机分为两组:布托啡诺PCIA组(P组)和布托啡诺PCIA联合TAPB组(PT组),每组42例。术中两组均采用腰-硬联合麻醉。术后两组均予布托啡诺PCIA,PT组在此基础上行超声引导下TAPB。术后VAS疼痛评分≥4分时,静脉追加布托啡诺1 mg补救镇痛。记录术后0~6 h、6~12 h、12~18 h、18~24 h镇痛泵布托啡诺用量。记录首次按压镇痛泵时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数。于术前及术后6 h采集静脉血,检测血清P物质浓度。记录术后24 h镇痛满意例数及恶心、呕吐、头晕等阿片类药物相关不良反应的发生情况。结果与P组比较,PT组术后0~6 h镇痛泵布托啡诺用量及镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),首次按压镇痛泵时间明显延迟(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后6 h两组血清P物质浓度明显升高(P<0.05)。术后24 h两组镇痛满意率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论布托啡诺PCIA联合TAPB能够有效减少剖宫产术后6 h内布托啡诺用量,改善镇痛效果,适用于疤痕子宫剖宫产术后多模式镇痛。 展开更多

关键词 布托啡诺 患者自控静脉镇痛 腹横肌平面阻滞 疤痕子宫 术后镇痛

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剖宫产术后多模式镇痛的研究进展 被引量：17

4

作者 颜齐齐 徐世琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1101-1106,共6页

剖宫产术后疼痛程度可达中到重度,术后疼痛管理不到位可能对母儿造成多种短期和/或长期的不良后果,目前提倡采用多模式、个体化的镇痛管理方案,围绕产妇生理、心理、社会环境多方面,以保证剖宫产术后良好的镇痛效果,同时减少阿片类药物... 剖宫产术后疼痛程度可达中到重度,术后疼痛管理不到位可能对母儿造成多种短期和/或长期的不良后果,目前提倡采用多模式、个体化的镇痛管理方案,围绕产妇生理、心理、社会环境多方面,以保证剖宫产术后良好的镇痛效果,同时减少阿片类药物的应用,减轻阿片类药物相关不良反应,旨在加速产妇的康复,提高产妇总体满意度。本文对剖宫产术后疼痛评估及术后多模式镇痛的研究进展进行综述,为临床实践提供参考。 展开更多

关键词 剖宫产 多模式镇痛 加速康复外科

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改良序贯法测定氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的半数有效剂量 被引量：16

5

作者 张素素 毛毛 +2 位作者 李彩娟 沈晓凤 徐世琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期552-554,共3页

目的测定氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的半数有效剂量(ED50)和90%有效剂量(ED90)。方法选择接受硬膜外分娩镇痛的单胎初产妇28例,年龄25~45岁,BMI 19~29 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,宫口扩张≤3 cm。所有产妇于L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺并置... 目的测定氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的半数有效剂量(ED50)和90%有效剂量(ED90)。方法选择接受硬膜外分娩镇痛的单胎初产妇28例,年龄25~45岁,BMI 19~29 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,宫口扩张≤3 cm。所有产妇于L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺并置管,推注氢吗啡酮10 ml。每例产妇所接受的氢吗啡酮剂量按序贯法确定,相邻药物剂量比值为1∶1.2。首例产妇硬膜外注射氢吗啡酮0.4 mg,若VAS疼痛评分≤3分,则下一例产妇接受的氢吗啡酮降低一个剂量梯度;若VAS疼痛评分>3分,则下一例产妇上升一个剂量梯度。记录给药前(T0)及给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)时的VAS疼痛评分。计算氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50和ED90及其95%可信区间(CI)。记录循环抑制、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、寒颤等不良反应的发生情况。结果氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50为0.237 mg(95%CI 0.206~0.271 mg),ED90为0.479 mg(95%CI 0.320~0.717 mg)。1例产妇出现皮肤轻度瘙痒,无其他不良反应发生。结论氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50为0.237 mg(95%CI 0.206~0.271 mg),ED90为0.479 mg(95%CI 0.320~0.717 mg),不良反应少,起效时间快。 展开更多

关键词 分娩镇痛 氢吗啡酮 硬膜外 半数有效剂量 90%有效剂量

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初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状及其影响因素分析 被引量：14

6

作者 袁亚苹 魏娇娇 +1 位作者 张盼盼 崔晓花 《护理实践与研究》 2023年第7期1001-1005,共5页

目的调查分析初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状及其影响因素。方法选取2021年10月—2022年5月医院收治的初产妇108例为调查对象,采用疼痛信念与感知量表、简明疼痛量表、爱丁堡产后抑郁量表、状态特质焦虑量表及疼痛自我效能感量表调... 目的调查分析初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状及其影响因素。方法选取2021年10月—2022年5月医院收治的初产妇108例为调查对象,采用疼痛信念与感知量表、简明疼痛量表、爱丁堡产后抑郁量表、状态特质焦虑量表及疼痛自我效能感量表调查初产妇剖宫产术后早期疼痛信念现状,采用单因素和多元线性回归分析影响疼痛信念的相关因素。结果108例初产妇剖宫产术后早期疼痛信念总分5.42±1.47分,简明疼痛得分45.68±16.89分,爱丁堡产后抑郁得分21.23±3.41分,状态特质焦虑得分86.33±9.98分,疼痛自我效能感得分37.41±12.95分。Pearson相关分析结果显示,疼痛程度、抑郁、焦虑与早期疼痛信念呈正相关(P<0.05),自我效能感与早期疼痛信念呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,疼痛程度和自我效能感是初产妇剖宫产术后早期疼痛信念的主要影响因素(P<0.05)。结论初产妇剖宫产术后早期疼痛程度较高,自我效能感越低更容易发生早期疼痛负性信念,护理人员应及时给予产妇镇痛并增强其自我效能,减轻初产妇剖宫产术后早期疼痛程度,改善产妇健康行为。 展开更多

关键词 初产妇 剖宫产术 负性情绪 疼痛信念 影响因素

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右美托咪定预防老年患者术后谵妄的研究进展 被引量：12

7

作者 张悦 冯善武 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期435-438,共4页

术后谵妄(POD)是老年患者术后的常见并发症,此外,重症监护病房(ICU)患者和既往认知障碍患者也属于POD高危人群。然而,由于其机制尚不明确,目前尚缺乏有效治疗措施。近年来的研究表明右美托咪定可有效预防和减少老年患者POD的发生。本文... 术后谵妄(POD)是老年患者术后的常见并发症,此外,重症监护病房(ICU)患者和既往认知障碍患者也属于POD高危人群。然而,由于其机制尚不明确,目前尚缺乏有效治疗措施。近年来的研究表明右美托咪定可有效预防和减少老年患者POD的发生。本文综述了POD的概述、右美托咪定预防POD的相关机制及其预防老年患者POD的研究进展,以进一步优化围术期管理,减少POD的发生。 展开更多

关键词 术后谵妄 右美托咪定 围术期 老年

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右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物用于乳腺肿块切除术麻醉的可行性 被引量：12

8

作者 钱夏丽 陈雅洁 +1 位作者 冯善武 王娴 《江苏医药》 CAS 2022年第2期154-157,共4页

目的 探讨右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物麻醉在乳腺肿块切除术的可行性。方法 乳腺肿块切除术患者60例,随机均分为无阿片类药物麻醉组(A组)和常规阿片类药物麻醉组(B组),每组30例。记录两组患者入室时(T0)、... 目的 探讨右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物麻醉在乳腺肿块切除术的可行性。方法 乳腺肿块切除术患者60例,随机均分为无阿片类药物麻醉组(A组)和常规阿片类药物麻醉组(B组),每组30例。记录两组患者入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮后1 min(T3)和10 min(T4)的MAP和HR。记录两组术中血管活性药物使用情况和术后2、12和24 h的VAS疼痛评分。记录两组患者术后24 h内不良反应发生情况。结果与T0时相比,两组在T1~T4时MAP和HR均降低(P<0.05)。T1~T4时,A组患者MAP和HR均高于B组(P<0.05)。A组患者术中麻黄碱和阿托品使用率低于B组(P<0.05)。两组患者术后2、12、24 h的VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05),而术后分泌物增加发生率高于B组(P<0.05)。结论 右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物麻醉的麻醉效果与常规阿片类药物麻醉的乳腺肿块切除术后镇痛效果相当,但前者更能维持循环稳定,降低术后恶心呕吐发生率。 展开更多

关键词 无阿片类药物麻醉 右美托咪定 艾司氯胺酮 利多卡因 乳腺肿块切除术

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NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据总结 被引量：1

9

作者 陶伏莹 石秦川 +6 位作者 张盼盼 蔡如意 徐倩 蒋佳男 付东英 黄晓燕 田莹莹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期996-1004,共9页

目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文... 目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文献,检索时限为建库至2023年7月,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并对最终纳入文献进行证据翻译、提取及整合。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结2篇,从危险因素、导管留置、导管维护、外渗评估、外渗处理、团队组建与教育培训6个方面总结25条证据。结论该研究总结的NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据可为临床实践提供参考,建议医护人员结合临床情景、患儿的实际情况审慎地选择并应用证据,以保障外周静脉输液的安全。 展开更多

关键词 重症监护病房 新生儿 外周静脉 输注 静脉内 外渗 预防 循证护理学

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新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结 被引量：1

10

作者 张盼盼 田莹莹 +3 位作者 陶伏莹 崔晓花 石秦川 朱珠 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1233-1241,共9页

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据... 目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据,检索时限为建库至2023年8月2日。纳入文献经质量评价后,由2名研究者进行证据提取及整合。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结3篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从危险因素、风险评估、预防措施、观察及处理措施、人员培训5个方面总结出31条证据。结论新生儿术中获得性压力性损伤的预防和护理需要多学科协同参与。证据转化时,医护人员应根据实际情况及临床情境,选择合适的预防和护理措施,以降低新生儿术中获得性压力性损伤的发生率,保障新生儿围手术期护理安全。 展开更多

关键词 术中获得性压力性损伤 循证护理学 新生儿护理 围手术期护理

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氢吗啡酮硬膜外分娩镇痛对产时发热的影响 被引量：8

11

作者 周子瑜 徐世琴 沈晓凤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期49-53,共5页

目的探究氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热、镇痛效果和不良反应的影响。方法选择无椎管内麻醉禁忌证并要求硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位初产妇425例,年龄20~40岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37~42周。采用随机... 目的探究氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热、镇痛效果和不良反应的影响。方法选择无椎管内麻醉禁忌证并要求硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位初产妇425例,年龄20~40岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37~42周。采用随机数字表法将产妇分为三组:罗哌卡因组(R组,n=145)、氢吗啡酮组(H组,n=142)和罗哌卡因+氢吗啡酮组(RH组,n=138)。采用患者硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛,R组、H组和RH组镇痛泵药物浓度分别为0.1%罗哌卡因、氢吗啡酮40μg/ml和0.1%罗哌卡因+氢吗啡酮15μg/ml。记录镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h、胎儿娩出即刻及产后1 h的VAS疼痛评分。记录产时发热例数、阴道检查次数、产程时间、破膜到胎儿娩出的时间、镇痛时间、麻醉药用量、PCEA有效按压次数和总按压次数、新生儿体重、新生儿1 min和5 min Apgar评分。取脐动脉血1 ml行血气分析,记录pH、BE值、Lac浓度。记录恶心、呕吐、头晕、寒战、瘙痒、嗜睡、低血压等不良反应发生情况。结果与R组比较,H组和RH组镇痛后2、3、4、5 h和胎儿娩出即刻VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05);H组产时发热率、脐动脉血pH值、寒战发生率明显降低,PCEA有效按压次数、PCEA总按压次数明显减少,恶心、呕吐、头晕、瘙痒、嗜睡发生率明显升高(P<0.05);RH组破膜到胎儿娩出的时间、镇痛时间明显延长,脐动脉血pH值明显降低,恶心、呕吐发生率明显升高(P<0.05)。与H组比较,RH组产时发热率、寒战发生率明显升高,破膜到胎儿娩出的时间明显延长,氢吗啡酮用量明显减少,头晕、嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。结论氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛产妇产时发热率低,镇痛效果良好,但不良反应发生率较高。 展开更多

关键词 氢吗啡酮 罗哌卡因 硬膜外分娩镇痛 产时发热

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复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量 被引量：8

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作者 彭瑞 徐晨阳 +2 位作者 周蓉蓉 冯善武 袁红梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期250-253,共4页

目的评估复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期全麻下行稽留流产清宫术患者29例,年龄24~45岁,孕期8~14周,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用改良序贯法进行研究。阿芬太尼初始用量... 目的评估复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期全麻下行稽留流产清宫术患者29例,年龄24~45岁,孕期8~14周,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用改良序贯法进行研究。阿芬太尼初始用量为10μg/kg,静注时间不短于30 s,再给予丙泊酚1.5 mg/kg。判断患者意识与睫毛反射情况,待消失后进行稽留流产清宫术。手术期间,有体动则继续推注丙泊酚1 mg/kg。若扩宫痛阳性,下一例增加阿芬太尼用量;反之,则减少用量。增减梯度比为1∶1.2。扩宫痛阳性标准:扩宫时发生体动或出现痛苦表情。计算阿芬太尼抑制扩宫痛的ED_(50)、ED_(95)和95%可信区间(CI)。记录术中轻度低氧、中度低氧、重度低氧、心动过缓、低血压、呛咳,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果阿芬太尼抑制稽留流产清宫术疼痛的ED_(50)为7.4μg/kg(95%CI 4.0~9.3μg/kg),ED_(95)为11.5μg/kg(95%CI 9.5~37.5μg/kg)。29例患者术中无一例重度低氧、心动过缓、呛咳、呕吐,轻度低氧1例,中度低氧4例,给予托下颌后及时缓解。术后头晕2例,恶心3例。结论复合丙泊酚静脉麻醉时,阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的ED_(50)为7.4μg/kg。 展开更多

关键词 阿芬太尼 丙泊酚 稽留流产清宫术 改良序贯法 半数有效剂量

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儿科护士参与用药安全管理困境与应对体验的质性研究

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作者 刘皓昕 黄丽丽 +5 位作者 王雨璇 陈玉林 崔晓花 周满 傅菁 田莹莹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第24期3009-3016,共8页

目的了解儿科护士参与用药安全管理的困境及应对体验,为提高用药安全管理质量提供参考。方法该研究为描述性现象学研究。采用目的抽样法,于2024年1月—2月选取南京市某三级甲等医院的21名儿科护士作为研究对象,进行半结构式访谈,采用Col... 目的了解儿科护士参与用药安全管理的困境及应对体验,为提高用药安全管理质量提供参考。方法该研究为描述性现象学研究。采用目的抽样法,于2024年1月—2月选取南京市某三级甲等医院的21名儿科护士作为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行提取编码、聚类筛选、解释验证。结果儿科护士参与用药安全管理的困境,包括知识与技能、环境与资源、理解与配合3个主题和7个亚主题。儿科护士参与用药安全管理困境的应对体验,包括责任与情感、沟通与协作、制度与监管3个主题和4个亚主题。结论儿科护士在参与用药安全管理过程中会遭遇多方面的困境,并采取多种应对措施。建议护理管理者加强教育培训、质量管理,不断提升护士的安全责任意识及共情能力,鼓励患儿家长参与用药安全管理,同时积极改善儿科环境、不断强化组织支持、促进沟通协作,以保障用药安全。 展开更多

关键词 护士 用药安全 困境 应对体验 质性研究 儿科护理学

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孕妇静脉血栓栓塞风险感知模型的构建

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作者 刘皓昕 黄丽丽 +4 位作者 崔晓花 陶伏莹 周满 张盼盼 田莹莹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第18期2229-2237,共9页

目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医... 目的构建孕妇静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险感知模型,为促进孕妇形成正确的VTE风险感知,积极采取预防行为提供科学依据。方法采用质性研究中程序化扎根理论的研究方法,选取2023年6月—7月在南京市某三级甲等妇产专科医院门诊接受产检的18名孕妇进行半结构式深入访谈,通过三级编码和不断比较法进行资料分析。结果孕妇VTE风险感知受到社会网络系统、自身健康状态、生活行为习惯、疾病知识储备、遵医行为、情绪状态6个因素的影响,感知到来自威胁母婴安全、增加家庭经济负担及时间成本、影响社会角色3个方面的VTE风险,从而形成了采取预防行为、克服实施障碍和促进知识获取3种健康行为决策以降低自身VTE风险,预防VTE的发生。结论孕妇VTE风险感知模型可引导医护人员综合考虑孕妇VTE风险感知的影响因素,优化VTE健康宣教的形式和内容,有针对性地给予孕妇个体化、可持续的VTE预防指导,强化孕妇对VTE风险及预防行为益处的感知,从而积极采取正确的健康行为决策。 展开更多

关键词 孕妇 静脉血栓栓塞 风险感知 扎根理论 产科护理

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未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验的质性研究

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作者 陶伏莹 刘皓昕 +4 位作者 贾瑞喆 乌兰 付东英 周文清 田莹莹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第22期2760-2765,共6页

目的探讨未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验,为制订二元应对干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年4月—8月在江苏省某妇产医院妊娠合并免疫疾病门诊就诊的15对孕妇及其配偶作为研究对象,进行半结构式访... 目的探讨未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验,为制订二元应对干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年4月—8月在江苏省某妇产医院妊娠合并免疫疾病门诊就诊的15对孕妇及其配偶作为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行内容分析,基于发展背景应对模型制订访谈提纲及整合主题。结果未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶压力二元应对体验可归纳为3个主题(积极与消极压力体验并存;压力二元应对的方式多样;压力适应后的成长与挑战)和11个亚主题。结论医护人员应重视未分化结缔组织病合并妊娠孕妇及其配偶的压力应对问题,采取措施调节夫妇双方负性情绪,强化多方支持,帮助夫妇采取积极应对方式,促进良好压力适应。 展开更多

关键词 未分化结缔组织病 孕妇 配偶 二元应对 质性研究 产科护理

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罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产程的影响 被引量：5

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作者 周子瑜 徐世琴 沈晓凤 《中国计划生育和妇产科》 2023年第4期86-89,共4页

目的 探究罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法 选取2021年10月至2022年1月南京医科大学附属妇产医院收治的选择硬膜外分娩镇痛的280例产妇,采用随机数字表法分为罗哌卡因+氢吗啡酮组(RH组)和单纯氢吗啡酮组(H组... 目的 探究罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法 选取2021年10月至2022年1月南京医科大学附属妇产医院收治的选择硬膜外分娩镇痛的280例产妇,采用随机数字表法分为罗哌卡因+氢吗啡酮组(RH组)和单纯氢吗啡酮组(H组)。观察两组产妇产程时长、改良Bromage运动评分、VAS镇痛评分、分娩方式、氢吗啡酮消耗量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、不良反应等指标。结果 最终纳入产妇共245例,RH组121例,H组124例。RH组第一产程平均时间为536.9 min,第二产程为52.3 min;H组第一产程平均时间为516.9 min,第二产程为50.1 min。两组的产程时间、分娩方式、新生儿结局及VAS镇痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);与H组相比,RH组的恶心、呕吐及头晕等不良反应发生率较低(P<0.05),氢吗啡酮消耗量较低(P<0.05)。结论 罗哌卡因复合氢吗啡酮用于硬膜外分娩镇痛不影响产程持续时间、运动阻滞程度、分娩方式及新生儿结局,镇痛效果良好,不良反应发生率低。 展开更多

关键词 罗哌卡因复合氢吗啡酮 氢吗啡酮 硬膜外分娩镇痛 产程

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丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮用于剖宫产全麻的临床观察 被引量：6

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作者 王伟 赵晓棋 +4 位作者 沈洁 冯善武 刘昱升 徐世琴 沈晓凤 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第8期970-971,共2页

目的观察比较丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼或氯胺酮用于剖宫产全麻的麻醉效果和对新生儿的影响。方法选取2016年1月—2017年12月本院收治的胎儿正常,ASAⅠ～Ⅱ级需全麻剖宫产的产妇100例,随机分为R组和K组两组,每组各50例。R组用小剂量瑞... 目的观察比较丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼或氯胺酮用于剖宫产全麻的麻醉效果和对新生儿的影响。方法选取2016年1月—2017年12月本院收治的胎儿正常,ASAⅠ～Ⅱ级需全麻剖宫产的产妇100例,随机分为R组和K组两组,每组各50例。R组用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚,K组用小剂量氯胺酮复合丙泊酚,均用琥珀胆碱肌松,静注麻醉诱导。观察在麻醉前、切皮和取胎时各组的心率和MAP;根据麻醉诱导到胎儿娩出时间≤5 min或>5 min各组均被分为两个亚组:R1和R2、K1和K2组,观察各亚组1 min、5 min新生儿Apgar评分。结果所有新生儿Apgar评分均≥8分,R2组1 min新生儿Apgar评分明显低于5 min和其他各亚组的1 min、5 min新生儿Apgar评分(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全麻麻醉效果满意,但随着对胎儿的暴露时间延长,可对新生儿产生短暂轻度抑制;小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉效果满意,对新生儿无明显抑制,是较理想的剖宫产全麻方法。 展开更多

关键词 剖宫产 丙泊酚 瑞芬太尼 氯胺酮 新生儿

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布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果 被引量：6

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作者 颜齐齐 徐世琴 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期836-840,共5页

目的评价布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术的单胎孕妇200例,年龄18~45岁,孕周37~42周,BMI≤30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组(n=50):布托啡诺(B... 目的评价布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术的单胎孕妇200例,年龄18~45岁,孕周37~42周,BMI≤30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组(n=50):布托啡诺(B组)和布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮组(BH_(1)组、BH_(2)组、BH_(3)组)。术中胎儿娩出后,静脉注射氟比洛芬酯50 mg、布托啡诺1 mg及格拉司琼3 mg。术毕连接并开启镇痛泵行PCIA,药物配置:B组布托啡诺0.24 mg/kg+格拉司琼6 mg,BH_(1)组布托啡诺0.24 mg/kg+氢吗啡酮0.06 mg/kg+格拉司琼6 mg,BH_(2)组布托啡诺0.24 mg/kg+氢吗啡酮0.09 mg/kg+格拉司琼6 mg,BH_(3)组布托啡诺0.24 mg/kg+氢吗啡酮0.12 mg/kg+格拉司琼6 mg,4组均用生理盐水稀释至150 ml,背景输注速率2.5 ml/h,PCA剂量3.0 ml,锁定时间15 min。采用VAS评分评价疼痛程度,当静息状态产妇按压镇痛泵后VAS评分仍>5分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术后3、6、24和48 h时记录活动状态、静息状态和宫缩状态的VAS评分和警觉/镇静评分法(OAA/S)评分。记录术后48 h内镇痛补救情况、镇痛泵有效按压次数、总体满意度评分、OAA/S评分<5分和不良反应的发生情况及术后首次排气时间。结果与B组相比,BH_(1)组、BH_(2)组和BH_(3)组术后不同状态VAS评分降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数减少,总体满意度评分升高(P<0.05)。与BH_(1)组相比,BH_(2)组术后不同状态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),BH_(3)组术后静息状态VAS评分降低(P<0.05);与BH_(2)组相比,BH_(3)组术后不同状态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。BH_(1)组、BH_(2)组和BH_(3)组术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总体满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。4组术后首次排气时间、术后48 h内补救镇痛率、OAA/S评分<5分和不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于� 展开更多

关键词 布托啡诺 氢吗啡酮 剖宫产 再 镇痛 病人控制 疼痛 手术后

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不同饮食对低风险产妇硬膜外分娩镇痛及胃排空时间的影响 被引量：6

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作者 张瑶 袁红梅 +3 位作者 秦香 夏凡 沈晓凤 徐世琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期937-940,共4页

目的比较不同饮食对低风险产妇在硬膜外分娩镇痛状态下分娩相关指标及胃排空时间的影响。方法选择单胎头位孕足月低风险初产妇113例,年龄18~35岁,BMI<35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,孕期>37周。入产房前4 h以上无进食,接受硬膜外分娩... 目的比较不同饮食对低风险产妇在硬膜外分娩镇痛状态下分娩相关指标及胃排空时间的影响。方法选择单胎头位孕足月低风险初产妇113例,年龄18~35岁,BMI<35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,孕期>37周。入产房前4 h以上无进食,接受硬膜外分娩镇痛时宫口扩张≤2 cm。产妇纳入研究后先进行B超下基础胃窦横截面积(CSA)测量,接受硬膜外分娩镇痛后随机分为三组:清水组(W组,n=39)、高能碳水化合物饮料组(C组,n=39)和半固体饮食组(M组,n=35)。W组饮用250 ml清水,C组饮用250 ml术能多维饮料,M组进食面条250 g。记录产妇基础状态、进食后即刻、进食后1、2、3、4、5、6 h的CSA。记录产妇第一和第二产程时间、出血量、剖宫产发生情况。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分、脐动脉血气pH、血糖、乳酸、进入新生儿ICU发生情况。结果三组产妇第一和第二产程时间、失血量、剖宫产率差异均无统计学意义。三组新生儿出生后1、5 min Apgar评分、脐动脉血气pH、血糖、乳酸、进入新生儿ICU发生率差异均无统计学意义。中转剖宫产产妇中有5例转剖宫产时胃未排空,其中W组1例、C和M组各2例,各组转剖宫产产妇均未发生呕吐和反流误吸。W组、C组和M组胃排空时间分别为(85.8±75.3)min、(116.2±86.8)min和(254.7±103.5)min,M组胃排空时间明显长于W组和C组(P<0.05),C组胃排空时间明显长于W组(P<0.05)。结论低风险产妇分娩期间只饮用清水或高能碳水化合物饮料或者进食半固体食物对分娩和新生儿出生后相关结局指标均无明显影响,但分娩镇痛状态下进食半固体食物的产妇胃排空时间最长,分娩过程中仍应限制产妇摄入半固体食物。 展开更多

关键词 无痛分娩 进食 胃窦横截面积 胃排空时间

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经皮二氧化碳测量在腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中的准确性:一项前瞻性观察性研究

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作者 孔秋月 刘洋 +6 位作者 李楠 黄少康 杨春 刘存明 丁正年 王娴 刘世江 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第6期818-825,共8页

目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arte... 目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,P_(a)CO_(2))的准确性。方法:选择全身麻醉下行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者50例,于气腹前及气腹后30、60、90 min分别测定P_(a)CO_(2)、P_(ET)CO_(2)、P_(TC)CO_(2)。计算P_(a)CO_(2)-PETCO_(2)和P_(a)CO_(2)-P_(TC)CO_(2)的差值。对P_(a)CO_(2)与PETCO_(2)、P_(a)CO_(2)与P_(TC)CO_(2)进行相关性和回归分析。采用Bland-Altman分析评价P_(a)CO_(2)与其他两个指标的一致性。结果:P_(a)CO_(2)-P_(ET)CO_(2)和PaCO_(2)-P_(TC)CO_(2)的绝对差值分别为(13.20±4.43)mmHg和(4.35±2.56)mmHg(P<0.05)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的相关系数为0.79(r^(2)=0.62,P<0.001),与P_(TC)CO_(2)的相关系数为0.91(r^(2)=0.83,P<0.001)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的95%一致性界限为4.53~21.88 mmHg,与P_(TC)CO_(2)的95%一致性界限为-3.18~10.48 mmHg。结论:P_(TC)CO_(2)监测可提高评估患者腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中PaCO_(2)的准确性。 展开更多

关键词 经皮二氧化碳 腹膜后腹腔镜 泌尿外科手术 血气监测 呼气末二氧化碳

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